LESIONES POR RADIACIONES

IONIZANTES

Mauricio Martínez HurtadoDr. Jorge Tapia Garibay3 Año Sección 131 1 0 3 1 1 3 CPATOLOGÍA QX.

04/11/13

Energía liberada, transmitida o absorbida por los átomos en forma deondas electromagnéticas (rayos gamma o rayos X) o partículas energéticas(alfa, beta o neutrones - protones) que tienen la suficiente energía paragenerar pares de iones cuando atraviesa la materia.

Definición:

Generalidades:

• Formadas por granos de energía o fotones.

• Se caracterizan por la propagación en línearecta.

• No tienen masa ni carga eléctrica.

• Se propagan en el vacío a velocidades de300,000 km/seg.

Radiaciones ionizantes

0 Propiedad de producir alteraciones atómicas cuandoatraviesan la materia.

0 Consiste en un desplazamiento de electrones en las órbitasque rodean al núcleo o modificaciones del núcleo.

0 Producen la ionización de la materia la aparición deátomos con carga eléctrica positiva o negativa.

Tipos de Radiaciones

Radiaciones Ionizantes: Tienen la energía necesaria para arrancar electrones de losátomos.

Radiaciones No Ionizantes: No son capaces de producir iones al interactuar con losátomos de un material. (Sin energía suficiente para romper enlaces moleculares).

Diferencias radiaciones ionizantes - radiaciones no ionizantes

• Transportan fotones con frecuencias altas ylongitudes de onda cortas.

• Provocan reacciones y cambios químicos.

• Rompen enlaces de moléculas o generancambios genéticos en células reproductoras.

• Daños agudos como quemaduras,hemorragias, diarreas, infecciones.

• Efectos tardíos (cáncer) o efectoshereditarios.

Radiaciones Ionizantes “Rayos X, radiaciones alfa, beta y gamma”

Radiaciones No Ionizantes

• Longitudes de onda relativamente largas y frecuencias bajas

• Provocan calor y ciertos efectos fotoquímicos sobre el cuerpo humano.

• Efectos agudos (pequeñas descargas eléctricas, quemaduras, calentamientode los tejidos)

1. Campos electromagnéticos: Generados por las líneas de corriente eléctricao por campos eléctricos estáticos. “ondas de radiofrecuencia, microondas”

2. Radiaciones ópticas: Rayos infrarrojos (rayos láser - radiación solar), la luzvisible y la radiación ultravioleta.

Clasifican:

¿Cómo se miden las dosis de la radiaciones ionizantes?

• Roentgen(R): Carga total de iones liberada por unidad de masa de aire seco.

Antiguamente:• El rad: Unidad de dosis absorbida “energía” por 1 g de material.

• El rem : Unidad de dosis de radiación absorbida por materia viva (Eficienciatransferencia)

Actualmente:• Gray (Gy): Radiación absorbida por un tejido biológico atravesado por una

radiación.

• Sievert (Sv): Unidad de dosis radioactiva absorbida por la materia viva, corregidapor los posibles efectos biológicos producidos.

Tipos de lesiones o efectos

Daño producido en los tejidos a causa de una exposición a radiaciones.

• Agudas (inmediatas): Breve exposición a altos valores de radiación, que causanefectos que resultan obvios en cuestión de minutos o en días posteriores.

• Crónicas (retardadas): Exposición prolongada a bajos niveles de radiación; losefectos no resultan evidentes hasta semanas, meses e incluso años después.

Células que son más sensibles a las radiaciones ionizantes

Las células indiferenciadas, con rápida división son las más sensibles a losefectos de la radiación.

• Sistema hematopoyético y sistema linfático• Sistema reproductor• Sistema gastrointestinal• Glándula tiroides• Pulmón• Cristalino

Mecanismos de lesión

• Acción directa: Daño, resultado de la ionización de los átomos demoléculas claves para el sistema biológico (núcleo). Causando inactivacióno alteración estructura y función de la molécula.

• Acción indirecta: involucra la producción de radicales libres reactivos quecausarán daño tóxico en moléculas claves. Absorción de la radiación espor el medio en que están suspendidas las moléculas “agua”.

Efectos sistémicos

Cambios morfológico-funcionales detectables; serán en función de dosis y deltiempo post-irradiación que transcurre hasta la valoración del efecto endeterminado órgano.

La respuesta morfológica se produce en dos fases:

a) Cambios iniciales: reversibles/irreversibles < 6 mesesinflamación, hemorragia.

b) Cambios tardíos: son permanentes, irreversibles y progresivos > 6 mesesatrofia, esclerosis, fibrosis.

Efectos genéticos

Afectan la salud de los descendientes del individuo irradiado.

Están afectados los gametos (antes de la fecundación). Se producen mutacionestanto en genes como en los cromosomas. (células germinales).

Malformaciones, enfermedades hereditarias.

Efectos carcinogenéticos

leucemiasCáncer de

tiroidesCáncer de

pulmón

Tumores óseos

malignos

Cáncer de mama

Cáncer de hígado

Sarcoma de los

maxilares

Exposición a radiaciones aumenta en hombre incidencia de algún tipo de cáncer.

- 1° evidencia de esta manifestación fue la aparición de cáncer de la piel en lazona quemada repetidamente por rayos X.

Aparición de tumores óseos en los primeros pintores (pinturas radiactivas).

Leucemia entre los médicos que usan los rayos X.

Lesiones locales (agudas o crónicas)

• P i e l

El efecto radiobiológico dependerá de la dosis total, la tasa de dosis y eltipo de radiación.

Los efectos biológicos incluyen eritema y depilación temporal.

A muy altas dosis ocurre depilación definitiva y destrucción desubórganos: incluyendo vasos sanguíneos, glándulas sebáceas ysudoríparas. (zona denudada)

Es relativamente radiosensible.

• T u b o d i g e s t i v o

Luego de irradiación, el 1° cambio ocurre en el revestimiento epitelial del ID.

Efectos del daño intestinal incluyen diarrea con la consiguiente pérdida de fluidos yelectrolitos.

Los efectos sobre el tracto GI superior incluyen vómitos y disminución de lasecreción ácido-péptica.

La destrucción del recubrimiento epitelial de la faringe y el esófago resulta ensequedad y dolor e inflamación de garganta.

Es muy sensible a las radiaciones.

• R i ñ ó n

La función renal puede alterarse tras un período latente de 6 meses - 1 año trasuna exposición a dosis extremadamente altas de radiación; también puedeaparecer anemia y un hipertensión (se le asocia proteinuria).

El parénquima renal se halla muy expuesto al riesgo de lesiones vascularesagudas o tardías por radiación. Glomerulonefritis/Nefritis aguda – atrofia/fibrosis– nefritis crónica.

• V e j i g a

Daño en células de la vejiga y de las vías urinarias. Origina inflamación, úlceras einfecciones.

• Ardor o dolor cuando comienza a orinar o después de vaciar la vejiga.• Micción frecuente• Cistitis• Incontinencia ( toser o estornudar)• Nicturia• Hematuria• Espasmos

• G ó n a d a s

Hombre: células precursoras (espermatogonia) son altamente sensibles; espermamaduro y las cels. intersticiales presentan resistencia.

Esterilidad viene algunos meses después dado que las formas maduras sonresistentes, sin embargo hay daño genético hereditario.

Mujer: radiación destruye el óvulo y el folículo maduro, lo cual reduce producciónhormonal. Por lo tanto la esterilidad radiogénica puede ir acompañada de unamenopausia artificial con efecto significativo sobre las características sexuales.

sensibles a efectos de la radiación.

• T e j i d o h e m a t o p o y é t i c o

Células del sistema hematopoyético (cels. Madre) y el sistema linfático sonaltamente sensibles a la radiación.

Los glóbulos rojos maduros y las plaquetas circulantes son particularmenteresistentes. (pérdida del núcleo).

Los linfocitos circulantes son bastante sensibles.

Los efectos causados son pancitopenia (depresión de todos los tipos celulares),hemorragia (por reducción plaquetaria), infección (por depresión de los glóbulosblancos) y anemia (por la caída en la producción de glóbulos rojos).

• H u e s o

Tejido óseo maduro se considera resistente a la radiación.Huesos y cartílagos en crecimiento son moderadamente radiosensibles.

Las dosis moderadas de radiación producen en tejido óseo un retraso mitótico yla muerte de las células inmaduras que proliferan.

Las dosis altas conducen a una inhibición permanente de la mitosis y ladestrucción de las células en proliferación (detención del crecimiento óseo enniños y jóvenes).

• P u l m ó n

Órgano intratorácico más sensible a la radiación.

Irradiación produce adelgazamiento y pérdida de permeabilidad de paredalveolar debido a muerte de células alveolares, apareciendo una secreción quefavorece el desarrollo de infecciones pulmonares.

Desarrolla neumonitis caracterizada por colapso del equilibrio osmótico en loscapilares, expansión irregular de las paredes del pulmón y paso de sangre alalveolo.

Si sobrevive, se presenta una fibrosis pulmonar que puede conducir a la fallarespiratoria y ocasionalmente a la muerte.

• C o r a z ó n

Se duda de su radioresistencia.

Los vasos sanguíneos contribuyen a las radiolesiones, ya que su lesióncompromete el aporte sanguíneo a los diferentes órganos y tejidos.

Las alteraciones de los vasos sanguíneos se manifiestan como hemorragiaspetequiales, telangiectasias (dilatación de capilares terminales) y esclerosis de losvasos (fibrosis).

En casos graves se produce la rotura de la pared del vaso o alteraciones quegeneren cuadros de trombosis/embolias.

• O j o s

En la conjuntiva se localizan con frecuencia reacciones agudas (hiperemia y edema)

Dosis altas de radiación puede reducir o suprimir lagrimeo.

La falta de lubrificación y protección provocan graves alteraciones en conjuntiva ycórnea (ulceraciones, edema) complican por infección secundaria, perjudicando funciónvisual.

El cristalino se considera la estructura más radiosensible del globo ocular.

Con dosis bajas de radiaciones puede ocurrir daño significativo al cristalino produciendocataratas.

• S N C

Resistente al efecto de las radiaciones.

Se requieren de dosis muy altas para causar efectos en el cerebro y el sistemanervioso.

El factor limitante para la irradiación al sistema nervioso central es la vasculatura.

Los nervios periféricos son altamente resistentes a los efectos de la radiación.

Presenta convulsiones, coma, puede morir en plazo de horas.

Referencias Bibliográficas:• David C. Sabiston. Tratado de Patología Quirúrgica. Edit. INTERAMERICANA McGRAW-HILL. XIII

edición, 1995,Mexico. pp. 265-274.

• H. Duran. Tratado de patología quirúrgica. Edit. INTERAMERICANA, División de McGRAW-HILL. I edición, 1998, México. pp. 283-388.

• Lawrence W. Way. Diagnostico y Tratamiento Quirúrgicos. Edit. Manual Moderno. IX edición, 1998, México. Pp. 253-269.

• http://rni.educ.ar/campos-electromagneticos/diferencia-campos-electromagneticos-no-ionizantes-radacion-ionizante.html

• https://www.aecc.es/Nosotros/Dondeestamos/Navarra/Documents/radiaciones_ionizantes.pdf

• http://www.ispch.cl/saludocupacional/subdepto_ambientes_laborales/secciones/radiaciones

• http://www.terra.org/categorias/articulos/comprender-las-unidades-de-medida-de-la-radiacion

• http://www.msdsalud.es/manualmerckhogar.aspx?u=/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_24/seccion_24_279.html

Lo que importa verdaderamente en la vida noson los objetivos que nos marcamos, sino loscaminos que seguimos para lograrlo.Peter Bamm

G R A C I A S