• Tema 1: Osteología

a. Generalidades de osteología

b. Vistas o normas del craneo

c. Huesos del neuro Cráneo

d. Huesos del viscero Cráneo

e. Regiones Comunes al craneo y la cara

• Tema 2: Artrología de Craneo

a. Generalidades de Artrología

b. Articulación temporomandibular

• Tema 3: Músculos de la Cabeza y el Cuello (miología)

a. Generalidades de Músculos

b. Músculos de la mímica

c. Músculos de la masticación

d. Músculos anteriores del Cuello

e. Músculos Laterales del Cuello

f. Músculos Posteiores o de la nuca

g. Fascias cervicales.

• Tema 4: Venas y Arterias

a. Generalidades de Arterias

b. Arteria Subclavia

c. Arteria Carótica común

d. Generalidades de Venas

e. Vena Yugular Externa

f. Vena Retro mandibular

g. Vena Yugular interna

h. Vena yugular Anterior

• Tema 5: Sistema linfatico

• Tema 6: Sistema Nervioso

a. Generalidades de SN

b. Pares Craneales

c. Nevio Trigémino

d. Nervio Facial

e. Nervio Glosofaríngeo

f. Nervio Vago

• Los puntos óseos nos sirven de marco para ubicarnos de manera tridimensional, es más visible de punto imagenológico, nos da el marco, para ordenas diferentes elementos anatómicos. Para estudiar a un paciente, por medio de una radiografía o escáner, además los tejidos blandos tienden a ser más variables. Sobre el cráneo podemos posicionar los demás elementos. Tenemos huesos pares e impares.

• El cráneo se divide en 2: • Neuro cráneo (cráneo) protege el sistema nervioso central, los huesos que se encuentran son el

frontal, occipital parietal, esfenoides, el temor al (porción petrosa y escamosa), el esfenoides (ala mayor) etmoides (lamina cribosa).

• Viscero cráneo(cara): protege vísceras y regiones de la cara.

• El mesodermo paraxial es la franja del mesodermo intraembrionario, entre el tubo neural y el

mesodermo, da lugar a las somitas que forman el esqueleto y la musculatura del tronco. • El hueso frontal pertenece al neurocráneo huesos se pueden ver de diferentes vistas, por ejemplo, el hueso

esfenoides se ve por frontal y lateral, del viscero cráneo es la apófisis pterigoides, el esfenoides sirve como hueso cuña, articula con varios otros huesos. El hueso parietal se ve muy poco de vista frontal.

• El maxilar es un hueso par, pero tiene una sutura intermaxilar, unidos a nivel de fosas nasal o paladar. Pero son 2 huesos. El hueso lagrimal o unguis, está en la órbita.

• El hueso nasal, es el que más se fractura, con su posición, al igual que el cigomático (malar), están con eminencias. La mandíbula es el único hueso móvil del cráneo. El vómer es un pequeño hueso que se ubica en el tabique nasal.

• El cornete nasal inferior, es el único independiente este articulado con el maxilar, ya que el C.N medio y C.N superior pertenecen al etmoides.

• Esfenoides (con que articula), el etmoides aparece en la órbita y además aparece dentro de la cavidad nasal.

• Se puede ver maxilar y mandíbula, el punto más posterior del cráneo y una parte de hueso

palatino.

• En una vista oral frontal se ve de mayor manera el hueso frontal, el etmoides se ve por la órbita y por la cavidad nasal.

• Las líneas temporales superior e inferior, se insertan las fascias del temporal y la inferior para la inserción del musculo temporal en sí.

• Está el punto zigeon es el punto más ancho de la cabeza, está con relación al arco cigomático, podemos ver la rama mandibular, el hueso cigomático, lagrimas, maxilar, el temporal con su porción escamosa y timpánica y la ap. Mastoides (pertenece a la porción petrosa) así que podemos decir que vemos las 3 porciones.

• Se puede ver la base del cráneo, desde una vista endocraneal, el neuro cráneo se divide en bóveda craneal o calota y base del cráneo, el límite es una línea arbitraria, desde la glabela (parte más anterior del cráneo), pasando por los arcos superciliares, la apófisis cigomática del frontal, por el arco cigomático (está conformado por la ap. Temporal del cigomático y la ap. cigomática del temporal), se va a la ap. Mastoides, hasta la protuberancia occipital externa.

• La POE, se diferencia del Inion porque este es el punto más posterior del cráneo. En la base del cráneo nos encontramos con las fosas craneales: ▪ Fosa craneal anterior: desde el frontal a las alas menores ▪ Fosa craneal media: entre alas menores y la porción petrosa del temporal (peñasco) ▪ Fosa craneal posterior: detrás de la porción superior del peñasco

• La silla turca es donde su ubica la glándula hipófisis, se forma por el surco prequiasmatico, el tubérculo de la silla, la fosa hipofisiaria, el dorso de la silla y la apófisis clinoides posterior, todos estos pertenecientes al hueso esfenoides.

periodontal

•

• Se caracteriza por la separación de los huesos de la base del cráneo, la independencia de piezas óseas como el occipital, separación de las piezas del hueso temporal y del esfenoides. Las diferentes relaciones entre neurocráneo y cráneo facial y la maleabilidad de los huesos del cráneo al momento del parto.

• Fontanelas: las principales se ubican en los cuatro ángulos de los huesos parietales y son 6: • Bregmática o anterior -Lambdoidea o posterior-Pterica o lateral anterior -Asterica o lateral

posterior

• El desarrollo de las suturas en fontanelas es de un desarrollo rápido, desaparecen con el proceso de osificación iniciando por su tabla interna. La osificación se inicia en la sutura sagital terminando en la lambdoidea, las cuales desaparecen a los 6 meses después de nacer, a diferencia de la bregmática que persiste por más tiempo.

(suturas) • Se ven líneas conocidas como suturas, en este caso

son suturar dentadas como la frontoparietal a la que se conoce como sutura coronaria, la sutura sagital o interparietal y la sutura lambdoidea.

• Existen puntos cronométricos, los que se utilizan para hacer cefalometría, y estudio donde se utiliza los puntos para hacer trasados, para estudiar el crecimiento del paciente, y ver su DDM. también se puede utilizar para anatomía legal, etc.

• Depende del grosor del corte, como se ven los huesos, como por ejemplo como se ve el tabique o le vómer, si se trabaja con él un disco muy grueso no queda nada.

• El seno esfenoidal (Paranasales) son cavidades huecas llenas de aire que pertenecen al sistema respiratorio, este tipo de senos se utilizan para disminuir el peso del cráneo, como caja de resonancia de la voz, entre otros. Se ven radiolúcidos en imagen radiográfica (negro)

DDM: desarmonía dentomaxilar 3ra

patología más común en Chile, luego de

la caries y la enfermedad periodontal

a. Se pueden apreciar lo forámenes, como por ejemplo en el foramen oval pasa el nervio mandibular y la arteria meníngea accesoria y el foramen espinoso pasa la arteria meníngea media.

b. Se ve la cavidad glenoidea, donde se articula la mandíbula, se ve la unión entre el temporal y el cigomático. Se ve el hueso palatino.

c. El hueso temporal se mete hacia adentro, se incorpora hacia medial, la porción del peñasco. d. Tenemos el foramen yugular y el foramen rasgado.

• No se debe confundir con los senos venosos de la dura y las demás meninges, como dependencia de la dura, entre la dura y el hueso se forman senos venosos, por ejemplo, el hueso occipital tiene por el endocraneo, se forman surcos para los senos venosos. Sirven para facilitar en drenaje venoso a la circulación Endo craneana. Son superficies socavadas, ej.: surco para el seno transverso.

• Eminencias mamilares e impresiones digitales se dan por las impresiones del cerebro en el endocraneal, se dan por las circunvoluciones del cerebro.

• Tenemos forámenes y agujeros nutricios en la vista interna sup. del cráneo. Los huesos tienen 2 tablas o corticales el aplóe, la parte dura (la externa) y la interna es más delgada y con más relieves anatómicos, y el diploe que son la parte blandas.

• El surco para el seno sagital superior se da por 3 huesos, el frontal, parietal y occipital, también hay surcos arteriosos, lo cuales sirven como punto de referencia. Por ejemplo, el surco para la meninge media está el ángulo

• También encontramos surcos arteriosos que labran la superficie interna del cráneo, en el ángulo anteroinferior del parietal se encuentra el surco para la arteria meníngea media.

• Es un hueso plano, simétrico y central que se encuentra en la parte anteroposterior del cráneo, tiene 2 segmentos: ▪ S. Vertical--> donde la superficie exocraneal es lisa y convexa, y la superficie endocraneana es

cóncava ▪ S. horizontal --> la parte inferior es parte de las fosas nasales y la superior es parte de la

órbita, por ende, es cóncava. • La cresta órbita nasal se articula con el nasal y otros huesos para forman la órbita. Se ve el forman

supraorbitaria, por donde pasa el nervio y la arteria homónima. Tiene la sutura metópica, punto metopion (bulto) se osifica después. Las tuberosidades frontales y los arcos superciliares se ven en la cara exocraneana.

• En la cara endocraneal, se aloja la hoz del cerebro, terminando la cresta se inicia el surco sagital porque aloja al globo ocular. la superficie de las porciones son 2 orbitaria y nasal.

• El foramen supraorbitario, por el que pasa nervio y arteria homónima. Y terminando la espina nasal

se inicia el surco para el seno sagital superior. • En la confluencia de los tres bordes se forma la carilla articular con el ala mayor del esfenoides.

• Hueso impar, simetrico e irregular, que articula con el frontal (escotadura etmoidal), es más ancho por posterior, presenta una lámina vertical, atravesada por una lámina horizontal, y a cada lado presenta un laberinto Etmoidal.

• Presenta una lámina cribosa, la cual es atravesada por los filetes del nervio olfatorio, articula con el frontal por su ap. Crista Galli, y una lámina perpendicular.

• Su cara superior articula con el frontal, su cara lateral forma parte de la órbita, su cara posterior articula con el esfenoides, su cara inferior articula con el maxilar y el cornete nasal inferior.

• Su cara medial presenta 3 láminas óseas, que forman los cornetes nasales supremo, superior y medio. Entre el hueso y estos cornetes se forman los meatos, meato superior (desembocadura del seno esfenoidal), meato medio (desembocadura del seno frontal y maxilar) los cuales desembocan en las fosas nasales (hiato semilunar).

•

• Es un hueso no simetrico. Tiene 2 caras, cuatro bordes y 4 ángulos, los nombres de los ángulos nos dan la orientación, se relaciona con los huesos con los que articula. La superficie medial es cóncava y la sup. lateral es convexa.

• En la superficie externa tenemos la tuberosidad parietal. Tiene una parte biselada donde se articula el hueso temporal, ese tipo de articulación se llama escamosa.

• La arteria meninges media labra surco en el ángulo esfenoidal, en su cara interna. También se puede ver el surco para el seno transverso (solo una parte).

•

• Es hueso impar, simétrico y muy irregular, tiene forma de lechuza. Las alas son las alas mayores y menores, el pico es el pico del esfenoides, las patas son la apófisis pterigoides y los ojos son la abertura del seno esfenoidal. El cuerpo tiene forma de cubo, que tiene 6 caras. Entre el ala mayor y menos se forma la FOS. La ap. Pterigoides son 2 y presentan una lámina lateral y una medial, la incisura y la fosa pterigoidea (origen del musculo homónimo) y el conducto pterigoideo.

• Es un hueso que hace la acción de cuña, se presentan forámenes, pasajes y conductos. Tiene los senos paranasales, la FOS (forámenes de la órbita) por el pasa los nervios craneales. En su vista superior se ve la silla turca.

• El musculo pterigoides se origina en la fosa pterigoidea, en la fosa escafoides se origina el tensor del velo del paladar.

• Hueso plano, impar y simetrico, ubicado en la parte posterior del cráneo, su ángulo inferior se articula con el esfenoides, su cara Endo craneana es cóncava, tiene 2 caras, 4 bordes y 4 ángulos.

• Contiene los puntos basion y opistion. • Tiene una porción basilar y una lateral, un borde lambdoideo,

mastoideo (escotadura yugular) y ángulos lambdoideos, esfenoidal y asterisco.

• Parte lateral e inferior del cráneo, se relaciona con el equilibrio y la audición. El conducto auditivo externo se dirige hacia lateral. Está formado por 3 partes:

▪ Porción petrosa o peñasco--> tiene tres caras, tres bordes y un vértice el cual se dirige hacia adelante y adentro. Presenta una base, una porción mastoidea (ap. Mastoides, ap. Estiloides y f. estilo mastoideo en medio de ambas estructuras) en el borde superior se encuentra el surco para el seno petroso sup., su borde anterior articula con el ala mayor del esfenoides, su borde posterior articula con la porción basilar del occipital y el cuerpo del esfenoides.

▪ Porción escamosa --> se describe un segmento vertical y un horizontal y entre ellos la ap. Cigomática. El segmento vertical

▪ Porción escamosa --> se describe un segmento vertical y un horizontal y entre ellos la ap. Cigomática. El segmento vertical tiene una cara interna con surcos arteriosos, articula con el hueso parietal. La ap. Cigomática, presenta los tubérculos c. ant y post. Y el segmento vertical presenta la cavidad glenoidea.

▪ Porción timpánica --> se encuentra el anillo timpánico, y entre el hueso timpánico y el laberinto óseo se encuentra la cavidad timpánica.

• Entre las porciones de este hueso se encuentras las cisuras: c. Petro timpánica, c. Petro escamosa, c. timpanoescamosa y la c. timpanomastoidea.

•

• La cara está constituida por 14 huesos, los cuales se dividen en 2 grupos, maxilar inferior que se conforma solo por la mandíbula y maxilar superior que incluye el resto de los huesos.

• Es un hueso par, asimétrico e irregular (cuadrilátero), tiene un cuerpo, tiene 4 caras (Cara orbitaria - Cara anterior - Cara infra temporal - Cara nasal) 4 apófisis, es un hueso más esponjoso, blando y dilatable. Su peso se aliviana gracias al Seno maxilar.

a. Apófisis frontal--> cresta lagrimal anterior (lat.) y cresta etmoidal (med). La tuberosidad del maxilar es fácil de fracturar. El extremo sup. Articula con el frontal, su borde anterior con el nasal

b. Apófisis palatina --> la cual forma el paladar duro y el piso de las fosas nasales, presenta 2 caras una palatina y una nasal, se puede encontrar el hueso incisivo de manera inconstante.

c. Apófisis cigomática --> articula con el hueso palatino. Cresta cigomática alveolar, refuerza la tabla vestibular del 1er molar superior.

d. Apófisis alveolar--> es donde se lleva a cabo la articulación alveolo -dentaria.

• Es un hueso impar, plano, delgado y romboideo, que se ubica de manera vertical, constituye el tabique nasal, tiene 2 caras y 4 bordes. Las caras lat. Son planas, forman parte del tabique y por ellas pasa el nervio nasopalatino, el borde anterior articula con la lámina perpendicular del etmoides y el cartílago del tabique, el borde posterior forma las coanas, el superior articula con la cresta esfenoidal y el inferior se articula con el maxilar y el palatino.

4. Hueso lagrimal: • Hueso par, cuadrilátero, forma parte de la cara medial de la órbita,

posee 2 caras, orbitaria y nasal, la última es lisa en su parte interior y en su parte posterior tiene una cresta.

• Presenta 4 bordes, superior (articula con la apófisis maxilar del frontal) anterior (art. Con el ap. frontal del maxilar), posterior (cara anterior del laberinto etmoidal) y el inferior, esta forma la entrada al conducto lacrimonasal por medio de su articulación (gancho) con el CNI.

• Es un hueso par, asimétrico, de forma romboidal que se encuentra a lateral del maxilar, y articula con la apófisis cigomática del maxilar.

• Tiene 3 caras (cara lateral -cara temporal- cara orbitaria) y 2 apófisis (temporal - frontal)

• Hueso par, cuadrilátero, e ubica anterior al maxilar a ambos lados de la vida media, su borde inferior es la parte más ancha y puede presentar una escotadura y su borde medial es recto.

• Presenta 2 caras (superior que es convexa y nasal que es lisa y cóncava), y cuatro bordes (su borde medial, borde superior que es la escotadura, el borde lateral y el inferior se une al cartílago nasal).

• Es par, asimétrico, tiene forma de lámina curvada (concha), forma parte de la cavidad nasal

• Presenta 2 caras, 2 bordes y 2 extremos. Su pared lateral ayuda a formar el meato inferior, en el borde superior se encuentran 3 apófisis (lagrimal, maxilar y etmoidal).

• Su extremo anterior es ancho y articula con el maxilar y su extremo posterior es delgado y se articula con la lámina perpendicular del palatino.

• Hueso par, cuadrilátero, forma parte de la cara medial de la órbita, posee 2 caras, orbitaria y nasal, la última es lisa en su parte interior y en su parte posterior tiene una cresta.

• Presenta 4 bordes, superior (articula con la apófisis maxilar del frontal) anterior (art. Con el ap. frontal del maxilar), posterior (cara anterior del laberinto etmoidal) y el inferior, esta forma la entrada al conducto lacrimonasal por medio de su articulación (gancho) con el CNI.

• Es un hueso par, asimétrico, se ubica por posterior del maxilar, presenta 2 láminas: ▪ Lamina horizontal--> tiene 4 cras, la superior ayuda

a formar el piso de la cavidad nasal, la inferior forma el paladar duro, la anterior articula con el maxilar y la posterior forma las coanas. Su orden medial articula con el palatino opuesto y su borde lateral se une con la lámina perpendicular.

▪ Lamina perpendicular--> presenta una cara maxilar, la cual cierra el hiato maxilar y delimita la fosa pterigopalatina y una cara nasal, la cual presenta la cresta etmoidal para el cornete nasal medio y superior. Contribuye a formas la órbita y la fosa pterigopalatina. Presenta una ap. Esfenoidal. Y se une a la lámina horizontal por su borde inferior.

• Presenta una apófisis piramidal, la cual ayuda a formar la fosa pterigoidea y presenta los conductos palatinos mayores.

• Hueso que se involucra en la mayoría de los procedimientos dentales, es imperar y simétrico, es más resistente y compacto, ya que es el único hueso móvil del cráneo. Tiene forma de herradura Es impar y es simetrico.

• Se divide en tres partes: a. Cuerpo: en él se aprecia el borde basilar, se ve el punto gnation, la escotadura facial. b. Ramas: son 2 y cada una presenta una cara interna, una externa y un borde anterior,

posterior, inferior y superior.

•

• Conforma el aparato hioideo, que se une a la apófisis estiloides del temporal. Se ubica el en cuello a nivel de la 3ra y 4ta cervical, forma parte del esqueleto de la lengua, se une a la laringe y presenta conexión con músculos supra e infrahioideos. Tiene forma de herradura y tiene: • Cuerpo: larga lamina rectangular que presenta 2

caras y 2 bordes. En la cara anterior se insertan los músculos de la lengua y los supra hioideos. Y en el borde inferior se insertan los infrahioideos.

• También presenta 2 astas mayores (atrás, arriba y lateral) y las menores (anterior, arriba y lat.)

• Es una región pequeña y estrecha, esta profunda a la fosa infra temporal y tiene forma de pirámide. • Sus límites son:

▪ Sus límites son: Anterior: tuberosidad del maxilar, la FOI comunica con la órbita. Posterior: ap. Pterigoides, conducto pterigoideo. Inferior: confluencia de la PA y PP Medial: cara lat. De la lámina vertical del palatino, comunica con la cavidad nasal por el foramen esfeno palatino. Lateral: fisura pterigomaxilar (entra la arteria y nervio maxilar, y sale el alv. Superior Posterior, el cigomático y el orbitario, nervios esfeno palatinos), comunica con la fosa infra temporal. Base: porción horizontal del ala mayor del esfenoides, comunica con la cavidad craneal por el foramen redondo.

• Se anestesia por medio de la técnica de anestesia de Carrea, la región contiene la arteria y nervio

maxilar (y sus ramas) y el ganglio homónimo. • Se comunica con la fosa infra temporal (foramen oval, nervio mandibular)

• Es común al cráneo y a la cara, por medio de la lámina cribosa. Puede existir traumatismo que hagan que se filtre líquido cefalorraquídeo a la cavidad nasal.

• El techo de la cavidad se forma por la cara anteroinferior del esfenoides, el hueso frontal, nasal, la lámina cribosa, el seno esfenoidal

• El piso de la cavidad se forma por la apófisis palatina del hueso maxilar, lamina horizontal del hueso palatino

• La pared lateral es irregular porque no es una lámina, está llena de recovecos, se ha por la cara nasal del hueso maxilar, hueso lagrimal, el cornete nasal inferior, e, cornete nasal medio y superior que son parte del etmoides, y la porción vertical del hueso palatino.

La orbita tiene forma de pirámide, y es la entrada orbitaria, la cual se divide en ▪ Borde Supraorbitario: formado por el hueso frontal, en él se encuentran el foramen

supraorbitario, la escotadura frontal y supra troclear. ▪ Borde infraorbitario: huesos cigomático y maxilar ▪ Borde Medial: apófisis frontal del maxilar. ▪ Borde lateral: porción orbitaria del cigomático.

La función de los forámenes es comunicar 2 estructuras anatómicas, por ejemplo, el endocraneal se comunica con la fosa infra temporal por el foramen oval, la cavidad nasal se comunica con la cavidad bucal por el conducto incisivo.

¿Qué huesos forman el tabique nasal? R// lamina perpendicular del etmoides, vómer, cartílagos del tabique, crestas nasales del maxilar y el etmoides.

¿Qué huesos forman la órbita? R// cara lateral (lamina orbitaria) del etmoides, porción orbitaria del frontal, hueso nasal, porción orbitaria del cigomático. Cara orbitaria del hueso maxilar. Ala mayor y menos del esfenoides y el hueso palatino la apófisis orbitaria. Con respecto a las fisuras, FOI, y FOS (confluencia del maxilar y el esfenoides)

Tiene 4 caras:

▪ Techo de la órbita: cara orbitaria del frontal, se separa de la PL por la FOS FOS--> oculomotor, troclear, abduces, se ve afectada la visión ▪ Piso de la órbita: cara orbitaria de la ap. Cigomática del maxilar, cara orbitaria del cigomático y ap.

Orbitaria del palatino. ▪ Pared lateral: cara orbitaria del cigomático y ala mayor del esfenoides ▪ Pared medial: ap. Frontal del maxilar, lagrimal (inicio del cond. Lacrimonasal), cara orbitaria del lab.

etmoidal, cara lateral del cuerpo del esfenoides. ▪ Vértice: parte más ancha de la FOS

Conducto óptico--> arteria oftálmica y nervios oculomotor .

• En el cráneo vamos a encontrar todos los tipos de articulaciones:

• Se dividen en 3: a. Sindesmosis: (membrana fibrosa entre 2 huesos), b. Sutura: donde se interpone una delgada capa de tejido fibroso (dentadas se

complementan, escamosas, desgaste en bisel, armónica es más estética y se da en los huesos de la cara unión muy fina ej. internasal y

c. Esquindilesis se forma un canal a expensas de una cresta de otro hueso) d. Gonfosis: participan varios tejidos, la lámina dura es la cortical interna.

a. Por lo tanto, si clasificamos una articulación podemos decir ej. Fibrosa/sutura/armónica

• Sircondrosis—> Cartílago hialino y fibroso ej. Vomeretomidal, petroestiloidea,

esfenooccipital

• Sínfisis-> como por ejemplo la sínfisis mandibular.

• Si analizamos articulaciones más complejas, tenemos patologías a su vez más complejas. Algunos

ejemplos son: a. Art. Atlanto-occipital: elipsoidal, posibilita mov. De inclinación lateral, y en sentido

anteroposterior. b. Art. Atlanto-axial-media: trocoides, rotación sobre eje vertical. c. Art. Atlanto-axial-lateral: plana, deslizamiento en plano vertical en combinación con la AAM d. Art. Cigoapofisiarias: planas, de mov. Limitados, favorece mov anteroposteriores, laterales y

rotación limitada.

• Es una articulación sinovial bicondilea, y es la articulación más característica del sistema. Estomatognático. Permite los siguientes movimientos:

• Descenso y ascenso, en el plano sagital y frontal, lo que permite la apertura y cierre mandibular. • Propulsión y retropulsión, en el plano horizontal y anteroposterior • lateralidad en el plano horizontal transversal

• Esta articulación tiene superficies articulares de tipo temporal (neurocraneal), mandíbula (cráneo facial) y un disco.

• Tiene forma de cono truncado, es flácida y delgada, más gruesa posteriormente y por delante de ella se inserta el musculo pterigoideo externo.

• Se inserta por superior en el tubérculo articular, espina del esfenoides, fisuras timpanoescamosas y Petro timpánica, en la raíz Long. Del cigomático y en ambos tubérculos del mismo.; por anteroinferior bajo la superficie articular y por posteroinferior 0.5 mm bajo la vertiente articular post.

• Sus fibras largas superficiales se extienden desde el temporal a la mandíbula, las temporodiscales limitan el mov, de propulsión y las discos mandibulares, estas 2 ultimas son más cortas y profundas.

• . El disco se une anterior y posteriormente a la capsula y a los extremos medial y lateral del cóndilo.

• Su cara superior es cóncava y convexa y la inferior es solo cóncava. • Es espacio supradiscal, favorece los movimientos de traslación y el espacio retrodiscal, favorece

los movimientos de rotación.

• La irrigación arterial se da por la a. maxilar (a timpánica, a meníngea media, a. temporal profunda media y a. faríngea sup), la a. temporal superficial (a. Temporal y a. Transversa de la cara), las ramas parotídeas de la a. auricular post. Y la arteria palatina (rr de la a. Facial)

• El drenaje venoso se da por el plexo pterigoideo, v temporal sup., la v. retro mandibular y la maxilar.

• Ligamento lateral o externo--> tubérculo cigomático- cóndilo, reposo desplazamiento extenso, fibras oblicuas limitan retropulsión y fibras verticales limitan propulsión.

• Ligamento medial o interno--> borde medial de la fosa mandibular - base espina esfenoides., cubre el cuello del cóndilo. Es más delgado y menos resistente.

a. Lgto. Esfenomandibular --> espina del esfenoides y fisura Petro timpánica, se divide en 2 fascículos, el

ant. Se inserta en la língula y el post bajo el canal milohioideo. b. Lgto. Timpanomandibular--> desde fisura petrotimpanica al borde posterior de la rama c. Lgto. Estilomandibular--> del proceso estiloides al borde posterior de la rama.

• Los vasos linfáticos drenan hacia linfonodos parotideos y linfonodos submandibulares. • Se origina por n. auriculotemporal y temporomaseterino, ambos rr Del n. mandibular.

Los vasos linfáticos drenan hacia

linfonodos parotideos y linfonodos

submandibulares.

• Se divide en 2 tipos, masticadores y de la mímica, sus diferencias son las siguientes: •

Músculos faciales Músculos masticatorios

• Si función es la gesticulación y están inervados por el nervio facial(7mopar)

• Son más delgados y menos potentes

• Son Más numerosos • Se insertan y originan en tejido

tegumentario

• Son los que participan en la masticación, y son internados por el músculo mandíbula (5to par)

• Son Más robustos más potentes

• Son menos numerosos

• Se insertan y originan en tejido óseo

•

• Musculo occipitofrontal:

Porción origen Inserción Función

Frontal Piel del arco superciliar

Aponeurosis epicraneal

Levanta las cejas y corruga la piel de la frente

Occipital Aponeurosis epicraneal

Línea nucal suprema Lleva haca atrás la aponeurosis epicraneal

• Músculos de la Región Auricular o del Pabellón auditivo:

**Suelen ser músculos atróficos

Músculo Origen Inserción función

Auricular anterior

Aponeurosis epicraneal

Pabellón Lleva adelante el pabellón

Auricular Superior

Aponeurosis epicraneal

Sup. Concha del pabellón

Elevar el pabellón

Auricular Posterior

Ap. mastoides Post. Concha del pabellón

Lleva hacia atrás el pabellón

• Músculos de la región palpebral:

Músculo Características Función

Corrugador de la ceja

Se origina en hueso frontal cerca del nasion, y se inserta en la piel de la ceja

Unir ambas cejas

Depresor de la ceja

------------ Deprime la parte medial de la ceja

Orbicular del ojo Musculo tipo esfínter de fibras circulares, se divide en 3 porciones, palpebral, orbitaria y lagrimal

Cierre y apertura de la hendidura palpebral

• Músculos de la región nasal:

Músculo Origen Inserción Función

Procero Dorso nasal Piel de la raíz nasal Tracción y descenso de la piel de la frente

Porción transversa del m. nasal

Parte sup. Del ala nasal Parte media del dorso nasal

Comprimir la nariz

Porción alar de m. nasal

Maxilar, arriba del incisivo lat.

Ala nasal Dilación del ala nasal

Depresor del tabique Fosita mirtiforme Septo nasal Descenso del tabique

• Músculos de la región de la mejilla:

Músculo Origen Inserción Función

Risorio Fascia maseterina y parotídea Piel de la comisura del labio

Lleva arriba y atrás el labio (sonrisa sarcástica)

Buccinador Rafe pterigomandibular y rebordes alveolares

Comisura labial Cierra la boca, permite soplar, silbar, etc. al contraerse

El Buccinador participa en la formación del bolo alimenticio. Está perforado por el conducto parotideos el cual sale en la parte interna de la mejilla a altura del 2 premolar.

• Músculos de la región Labial:

Músculo Origen Inserción Función

Musculo orbicular de la boca

Porción Labial--> profunda al bermellón del labio

Porción marginal-->Llega a ambos labios

Actúa como esfínter

Elevador común Apófisis frontal del maxilar Piel del ala nasal y el labio inferior

Eleva el labio y el ala nasal.

Elevador del labio superior

Borde inferior de la orbita Piel del labio superior Cubre al foramen infraorbitario y sus elementos

Elevador del ángulo

Fosa canina Piel del labio sup a nivel del canino

Eleva la comisura labial

Cigomático menor Hueso cigomático Piel el labio sup. Eleva el labio superior

Cigomático mayor Nivel lateral del hueso cigomático

Piel de la comisura labial

Eleva la comisura (sonrisa amplia)

Depresor del labio inferior

Medio de la línea oblicua de la mandíbula

Piel del labio inferior Deprime el labio inferior

Depresor del ángulo

Línea oblicua de la mandíbula

Piel de la comisura del labio

Deprime la comisura

Músculos de la Región mentoniana:

Músculo Origen /inserción

Musculo mentoniano

Cuerpo de la mandíbula hasta la piel del mentón

Músculo transverso del

mentón

Músculos dep. Del labio inferior

¿QUÉ MÚSCULOS LLEGAN AL ÁNGULO DE LA BOCA?-> risorio, cigomático mayor , orbicular, depresor del ángulo, elevador del ángulo oral y el buccinador.

Músculo Origen Inserción Función características

Músculo temporal

Fosa temporal bajo la línea temporal inferior

Ambas caras de la ap. Coronoides, cuerpo tendinoso

• Elevador mandibular

• retropulsión (fibras horizontales posteriores)

• Se inerva por 3 ramas nerviosas, n. Temporal profundo anterior, medio y posterior, sonde el anterior y medio con de la arteria maxilar y el posterior es rama de la temporal superficial, ambas ramas del nervio mandibular.

• Cubriendo el musculo se encuentra la fascia temporal.

Músculo masetero

Fascículo superficial: borde inferior del cigomático Fascículo Profundo: arco cigomático

Fascículo Superficial: cara lateral de la mandíbula, en la tuberosidad Fascículo Profundo: cara lateral de la mandíbula.

Elevar la mandíbula • Es el más potente • Se inerva por el nervio

masetero, rr del mandibular. • Irrigado por la arteria fascia,

las rr transversa de la cara y maxilar.

Músculo pterigoideo

lateral

Fascículo superior (esfenoidal): cresta infra temporal del ala mayor de esfenoides Fascículo inferior (pterigoideo): cara lateral de la lámina lateral de la apófisis pterigoidea

Fascículo superior: capsula y disco de la ATM Fascículo inferior: fosita pterigoidea del cuello del cóndilo de la mandíbula.

• Propulsión mandibular, depresión o descenso mandibular.

• Eleva el mentón al lado contrario al que se contrae.

• Entre ambos pasa el nervio temporobucal que los inerva a ambos y la arteria maxilar (inconstante)

Músculo pterigoideo

medial

Fosa pterigoidea Tuberosidad pterigoidea, en la cara medial de la rama

• Elevador mandibular

• Inervado por el pterigoidea medial, rr del tronco motor común del n mandibular,

• Arterias facial y maxilar

a. Son drenados por el preso pterigoideo b. Entre los 2 pterigoideos se ubica la fascia interpterigoidea, la cual refuerza el ligamento

esfenomandibular.

a. Músculos Supra hioideos: se encuentran arriba del hueso hioides y son:

Músculo Origen Inserción Inervación Función Características

Digástrico

VA: ranura digástrica de la ap. Mastoides VP: tendón intermedio

VA: tendón intermedio VP: fosita digástrica de la mandíbula.

VP: nervio facial VA: nervio milohioideo

• Lleva arriba y atrás al hioides

• Los 2 vientres anteriores son depresores mandibulares

• Se forma por un vientre anterior y uno posterior, los cuales están unidos por el tendón intermedio

Estilohioideo Apófisis estiloides

Hasta menor del hioides

Nervios faciales

• Arriba y atrás al hioides

• Forma un ojal al tendón intermedio del digástrico

Milohioideo Línea milohioidea

Cuerpo del hioides

Nervio Milohioideo

• Con la mandíbula fija, eleva y adelanta el hioides.

• Hioides fijo, depresor mand.

• Ambos fijos, inicia la deglución, levanta piso de la boca y lengua.

• Sus fibras se entrecruzan en el medio y forman el rafe milohioideo

• Forma el piso de la boca, separa la boca del cuello

Genihioideo

Sup. De la espina mentoniana

cuerpo del hioides

Plexo cervical, del n. hipogloso

• Arriba y adelante el hioides

---

El hueso hioides es un hueso impar, medio, simétrico,

ubicado en el adulto, a la altura de la tercera y cuarta

vértebra cervical. Forma parte del complejo

hioglosofaríngeo, prestando inserción a estructuras

provenientes de la faringe, la mandíbula y el cráneo

b. Músculos infrahioideos:

Origen Inserción Inervación función Características

Omohioideo

Borde superior de la escapula

Cuerpo del hioides

Asa cervical, fibras del plexo cervical

• Tensa la fascia pretraqueal

• Baja y fija el hioides

• Mas lateral, se inserta la fascia pretraqueal

Esternotiroideo Cara dorsal del manubrio y borde post. De la clavícula

Cuerpo del hioides

Asa cervical, fibras del plexo cervical

• Desciende y fija el hioides

Esternotiroideo Cara posterior del manubrio

Línea oblicua del c. tiroides

Asa cervical, fibras del plexo cervical

• Descender la laringe

Tirohioideo Línea oblicua del c. tiroides

Asta mayor del hioides

Plexo cervical, troco del n. hipogloso

• Acerca el hioides al c. tiroides

1. M. Esternocleidomastoideo (ECOM) • Es un musculo largo y robusto, da origen a todos los planos. • Tiene 2 fascículos de origen, el primer se origina en el manubrio del esternón y el otro en la

clavícula, estas fibras se insertan a nivel de la cara lateral de la ap. Mastoides y la línea nucal superior.

• Tiene una dirección diagonal de abajo hacia arriba, desde la clavícula hasta mastoides y línea nucal superior tiene sus propia región, una vena satélite ( yugular externa) y el plexo cervical superficial , que tiene los nervios occipital menos, supraclaviculares, etc. Protege el paquete vasculonervioso.

• El asa cervical tiene información motora, y el plexo cervical superficial es sensitivo, Interval a los infrahioideos.

• Acción bilateral--> flexión cervical • Acción unilateral--> inclinación de la

cabeza hacia el musculo contraído y mentón hacia el lado opuesto.

2. M. Escalenos: • Están en la parte profunda y lateral de la columna y el tórax.

origen inserción

Escaleno anterior

Tubérculo anterior de la ap. Transversa III a VI cervical.

Tubérculo del escaleno anterior en la primera costilla

Escaleno medio

Detrás del escaleno anterior en CIII a CVI

Cara sup. De la 1ra costilla, detrás del canal de la a. subclavia

Escaleno posterior

Tub. Posteriores de la ap. Transversa de CIV a CVI

Medio de la cara lateral de la 2da costilla

Escaleno mínimo

(Inconstante) Ap. transversa en CVI o CII

1ra costilla o cúpula pleural

• Su principal función es postural, están por anterior de la mandíbula. Son análogos de suboccipitales. • Están inervados por un plexo formado por ramas anteriores de los nervios espinales.

origen inserción función

Largo de la cabeza Entre tubérculo antes la ap. Transversa de CIII a CVI

--- ---

Largo del cuello • P. Principal: arcos entre los cuerpos de CII y CV

• P. Secundaria: entre cuerpos vertebrales y ap. transversas

---

• Flexión lateral del cuello

Recto anterior de la cabeza

Masas laterales del atlas Porción basilar del occipital

---

Recto lateral de la cabeza

Ap. Transversa del atlas Ap. Yugular del occipital

• Flexión lateral de la cabeza

• Función: • Tórax fijo: inclinación ipsilateral del

cuello (m contrae) • Bilateral: estabiliza la C. cervical.

Estos músculos se disponen en 4 planos:

Plano superficial:

Origen Inserción Inervación función

Trapecio

Apófisis espinosas de todas las vértebras torácicas y C7, Lgto. Nucal, protuberancia occipital externa y línea nucal superior.

Espina de la escapula, acromion y clavícula

Nervio accesorio

• Sinérgico con el ECOM en la rotación de la cabeza

• Suben y bajan el hombro • Rotación escapula

Transverso de la nuca

(inconstante)

Entre las intersecciones del ECOM y el trapecio.

Segundo plano:

origen inserción función

Esplenio de la Cabeza

Ap. Espinosa de CIV a TIII

Línea nucal superior y ap. Mastoides

Rotador y extensor de la cabeza, inervado por los rr posteriores de

los n. espinales.

Esplenio del cuello

Ap. Espinosas de TIII a TV

Tubérculos posteriores de la ap. transversas de CI y CII

Flexión lateral del cuello, inervado por los rr posteriores de los n. espinales.

Elevador de la escapula

Ap. Transversas de CI a CIV

Angulo superior de la escapula Eleva y estabiliza la escapula, inervado por el plexo braquial

El síndrome de Jackson es una

parálisis unilateral que afecta a la

musculatura del velo del paladar,

faringe, laringe, lengua y a los

músculos ECM y trapecio como

consecuencia de una lesión de núcleos ambiguo, accesorio y del hipogloso

Tercer plano:

origen inserción función

Semiespinoso de la cabeza o

complexo mayor

Ap. Espinosas de CIV a TVI

Entre ambas líneas nucales del occipital

Rotador y extensor de la cabeza.

Longísimo de la cabeza o complexo

menor

Ap. Espinosas de TIII a CVII

Ap. mastoides Extensión y flexión lateral de la cabeza

Longísimo del cuello

Ap. Transversas TI a TVI

Ap. Transversa desde CVII a CI

Extensor de la columna cervical

Cuarto plano: (músculos suboccipitales)

origen inserción función

Recto posterior mayor

Ap. Espinosas del axis Línea nucal inferior Gira la cabeza hacia el lado que se contrae

Recto posterior menor

Tubérculo posterior de la ap. Transversa del axis

Tercio medio de la línea nucal inferior.

Extensor de la cabeza

Oblicuo superior Post. De la ap. Transversa del atlas

Arriba del recto anterior, línea nucal inferir

Extensor y flexión lateral de la cabeza

Oblicuo inferior Ap. Espinosa del axis Post. De la ap. Transversa del atlas

Rotación de la cabeza hacia el lado que se contrae

• Bajo la tela subcutánea el tejido conectivo cervical forma estructuras bien delimitadas que se

conocen con el nombre de fascias del cuello, las cuales son llamadas desde la periferia a la

profundidad lámina cervical superficial, lámina pretraqueal y lámina prevertebral, siendo

dependencias de las diversas láminas, entre otras, la fascia visceral del cuello, la vaina carotídea, el

estuche de los músculos ECM y trapecio, las celdas parotídea y submandibular.

• Entre las láminas quedan espacios comunicados entre sí, a través de los cuales pueden difundir

diversos procesos infecciosos

• Su trayecto se divide en 3 porciones según su relacion con los musculos escalenos: ▪ Porción intraescalenica --> hacia medial de los escalenos ▪ Porcion interescalenica --> entre los escalenos ▪ Porcion extraescalenica .--> a lateral de los escalenos

• Sus colaterales son: a. Arteria vertebral: nace anterior al m. escalno anterior, pasa por los foramenes trasversos desde C6 de

manera ascendente y la vena desde C7, ingresa al craneo por el foramen magno y se anastomosan izq. Y der. En la parte superior del bulbo. Sus colaterales son : ▪ Cervicales --> rr.Espinales radiculares y rr musculares ▪ Intracraneales--> rr. Maningea anterior y posterior, arteria espinal anterior y posterior y

cerebelar inf. Post. ▪ Tronco basilar--> cerebelar superior e inferior anterior, laberintica y pontina.

b. Arteria toracica interna : destianda a irrigar el torax, incluida la parte superior del mediastino, mamas y abdomen.

c. Tronco tiro-cervico-escapular: se divide en 4 arterias , tiroidea inferior, cervical transversa (se relaciona con el plexo braquial), cervical ascenente y escapular dorsal.

d. Tronco costocervical: se divide en art. Intercostal suprema (1ros espacios intercostales) y art. Cervical profunda ( nuca)

e. Art.Escapular descendente o dorsal.

Tronco Braquiocefálico: • Desde la cara posterior del manubrio a la art. Esternoclavicular, mide entre 4-5 cm , se divide tras la

articulación en sus terminales que son la Subclavia y carótida común derechas y su única colateral es la tiroidea media.

Carótida común izq.: • Que al igual que la derecha se divide en interna y externa.

Subclavia izquierda:

• Junto a la derecha están destinadas a irrigar la cabeza, el cuello, axilas, tórax y miembro superior. La izquierda a diferencia de la derecha tiene un segmento torácico. Deja de llamarse subclavia cuando pasa por el borde lateral de la 1ra costilla, cambiando de nombre a a. axilar (labra un canal entre los escalenos en la primera costilla) y luego a a. braquial.

Siempre que se hace un procedimiento quirúrgico se secciona

tejido cardiovascular, si bien estudiamos los grandes vasos, los pequeños vasos son importantes y sufren daño, claramente el daño es

mayor en los grandes vasos.

• Nace posterior y externa , tiene un trayecto ascendente no tiene colaterales cervicales, forma el paquete vasculonervioso (yugular y el vago) hasta la base del craneo, ingresa por el foramen carotideo, forma el polígono de willis, y sus ramas son:

a. A . caroticotimpanica b. A.Oftalmica c. A Cerebelar media d. A. Cerebelar anterior e. A.Comunicante posterior f. A.Coroidea

• Tiene un trayecto corto en el cuello, llega hasta C5 , borde inferiors del cartilago tiroides, a esa altura se genera la bifurcacion carotidea, esta portegido por el ECOM.

• En la bifurcacion de las carotidas se encuentra el seno carotideo, el cual contiene presorreceptores y el glomus carotideo, el cual actua como quimioreceptor.

• Se va dividir en 2:

• En un principio interna y anterior,

a la C.I ,trayecto ascendente, . • Penetra por la parte interna e

inferior de la glandula parotida, su porcion mas profunda es intraparotidea y sus colaterales son TI-LIN-FA-OC-AU-FA-MA-TE.

• Las arteria finales no son colaterales ( MA-TE)

a) Art. Tiroidea superior--> anterior y descendente, laringe y glándula tiroides, sus rr son: Infrahioidea (anastomosa con la opuesta,)esternocleidomastoidea (ECOM), laringea superior, cricotiroidea y tiroideas.

b) Art. Lingual--> entra por los triángulos submandibulares, se divide en:

▪ aa.dorsal de la lengua ▪ aa suprahioidea, ▪ aa profunda de la lengua (ranina, es relvante porque ahí se administran

medicamentos de absorcion mucho más rapida, es casi como una via intravenosa), ▪ aa sublingual (llega a la glandula sublingual)

c) Art. Facial--> tiene un trayecto ascendente, sube por el pilar palatogloso, profunda al m. estilohioideo,pasa profunda a la g. submandibular ,bordea la base de la mandibula (surco facial, cuando se hace superficial da la arteria maseterina (antrior al borde del masetero) se dirige hacia arriba y pasa profunda al musculo cigomatico y se hace superficial en el surco nasogeniano, se dirige al angulo, sus rr son:

▪ Palatina ascendente: ascendente por el estilogloso, llega a la pared lateral de la faringe, sus ramas llegan a la amigdala palatina, faringe y velo del paladar.

▪ Submandibular: glandula submandibular ▪ Submentoniana: anterior, inferior y superficil al milohioideo, irriga la region

submentoniana. ▪ Labial inferior y posterior: que luego se divide en inferior y superior, sangran por ambos

lados (circulo periarterial), se anastomosan con rr. De la infraorbitaria y mentoniana. ▪ Maseterica inferior: musculo masetero ▪ Del ala nasal ▪ Angular : terminal,, angulo interno del ojo, se anasomosa con rr.de la arterio nasal de la

oftalmica.

d) Art. Occipital--> dorsal en relacion a la carotida, se dirige arriba y atrás y es medial a la

mastoides, termina en la parte posterior del cuero cabelludo, y tiene abundantes anatomosis. Sus ramas son:

▪ R. mastoidea: agujero mastoideo ▪ R. Auricular: posterior del pabellon auricular ▪ R. Para el Ecom ▪ R. Meningea: inconstante , llega por el agujero parietal, ▪ R. Occipitales: sinuosas, perforan el trapecio y llegan a la parte posterior del cuero

cabelludo. e) Art. Auricular post--> es la unica que nace intraparotidea, es ascedente y termina posterior al

pabellon auricular, sus rr son : estilomastoidea, timpanica posterior, rrauriculares y rr occipitales.

f) Art. Faríngea Ascendente--> colateral posterolateral, ascendente, se introduce en el espesor de la musculatura de la faringe, sus ramas son:

▪ A. timpánica inferior (conducto timpánico) ▪ A. Meníngea posterior (dura, foramen yugular). ▪ Rr. Faríngeas

g) Art. Maxilar → tiene una zona parotídea o condílea., una pterigoidea o infratemporal y la fosa

pterigopalatina. Sus rr son AUTI-MENI-MENI-TEMPO-TEMPO-ALVEO-ALVEO-BU-INFRA-CON-PA-ESF-FAS-MASE-PTE

• Es de origen intraparotideo, Cuando abandona la región parotídea, recorre el ojal retro condíleo, pasando entre el nervio auriculo temporal y la vena maxilar. Llega a la región infra temporal entre los m. Pterigoideos y termina su trayecto en la región pterigopalatina, a través de la fisura pterigomaxilar.

• Pasa por la tuberosidad del maxilar y el borde inferior del pterigoideo medial.

• La arteria alv. Posterior superior penetra en la tuberosidad el maxilar.

• Se forma el arco alveolar, el alv inferior da irrigación a los dientes superiores.

• Sus ramas son: a) Auricular profunda b) Timpanica anterior c) Meníngea media d) Meningea accesoria e) Temporal profunda ant. f) Temporal profunda post. g) Alveolar inferior h) Alveolar superior post. i) Bucal j) Infraorbitaria k) Del conducto pterigoieo l) Esfenopalatina m) Faringea ascendente n) Maseterina profunda o) Pterigoidea p) Palatina descendente

h) Art. Temporal Superficial→ terminal , intraparotidea y ascendente, sus colaterales son:

▪ Rr. Parotídeas (irriga la glándula) ▪ Art. Transversa de la cara : irriga la mejilla ▪ Rr. auricular anterior ▪ R. para la ATM ▪ A. cigomático-orbitaria ▪ A. temporal media ▪ Rr. frontales ▪ Rr. parietales

Nace del foramen yugular, como continuación del seno sigmoideo, su calibre aumenta gracias a la unión de afluentes. Se une a la vena subclavia en la base del cuello, para formar la vena braquiocefálica.

Sus afluentes son:

1.Tronco venoso tirolinguofaringeofacial: Sus afluentes son :

a. Venas tiroideas superioires → satelite de la art. Homonima, desmboca en la v. facial b. Vena lingual → se forma por la vena profunda de la lengua, vena sublingual, vena del hipogloso,

venas dorsales de la lengua. c. Vena facial → se forma como la vena alngular (ojo), se cominunica con la irrigacion del seno

cavernoso. Se une a la vena facual profunda, comunica con el plexo pterigoideo y las venas parotideas. Resive la rama ant. De la vena retromandibular.

d. e. Venas Farringeas → circulacion de lafaringe y organos, puede desembocar directo a la vena

yugular interna.

- Seno petroso inferior

- Vena ECOM

- Venas meníngeas

- Venas faríngeas sup.

- Vena occipital

- Tronco tiro-linguo-faringeo-facial

- Venas tiroideas medias.

Se forma intrapartidea, por la union de la vena temporal superficial y la maxilar. En su trayectoria pasa entre el n. facial y la a.carotida externa. A la altura del gonion se divide en 2 ramas:

Rama anterior (se une a la facial) Rama posterior ( se une a la vena auricular posterior y forman la

vena yugular externa)

Desemboca en la subclavia o en la yugular interna, pasa entre los músculos platisma y el ECOM (es la vena satélite del ECOM)

Sus afluentes son:

Vena occipital Venas transversas del cuello Vena supraescapular Venas de los planos superficiales

Se origina en la regios submentoniana, comunica con la vena yugular externa, desemboca directa en la subclavia o bien en un tronco común con la yugular externa.

Sus afluentes son :

a. Vena yugular posterior

b. Vena Subclavia

c. Vena Braquiocefálica.

• Se dividen en superficiales y profundos • Los linfáticos de cabeza y cuello terminan a la derecha como afluentes del conducto linfático

accesorio o torácico derecho que drena en el confluente yugulo subclavio derecho. En tanto, a la izquierda, los linfáticos desembocan en el conducto torácico que termina en el confluente yugulo subclavio izquierdo.

Nivel I Submentonianos y submandibulares

Nivel II Yugulares internos altos

Nivel III Yugulares internos medios

Nivel IV Yugulares internos bajos

Nivel V Espinal accesorio y cervicales transversos

Nivel VI Cervicales anteriores para traqueales

Nivel VII Mediastínico altos

• Los linfonodos bucales drenan hacia los submandibulares, además de los que se originan en nariz,

fosas nasales, piso de la boca, etc.

• Los submentonianos reciben del mentón, labio inferior, mejillas , encía vestibular inferior, etc.

de cabeza y cuello

• Si clasificamos el SN, tenemos 2 tipos Central y Autónomo , el cual a su vez se divide en Simpático y parasimpático (relación con el medio), el cual nos permite conocer sensaciones como la temperatura y el dolor, tacto grueso (protopatico) y tacto fino (epicritico).

• Los estímulos físicos se consideran como somático y los químicos como viscerales en el caso de las aferencias

• Eferencias es motor y aferencia es sensitivo

Órgano efector Sistema nerviosos simpático Sistema nervioso parasimpático

Pupila Midriasis (dilatación pupilar) Miosis (contraccion pupilar) Corazón Taquicardia , aumento del tono en los

ventrículos. Bradicardia

Vasos Sanguíneos vasoconstricción vasodilatación Glándulas Disminuye la secreción y producción de

enzimas Aumenta la secreción

Tubo digestivo Disminución de la motilidad Aumento de la motilidad Ganglio del órgano efector

Lejos Cerca

Columnas NOMBRE FUNCION EJEMPLO ASG Aferencia somática

general Receptores de estímulos físicos en los nervios espinales (sensibilidad externa)

Cariño, tacto (trigémino)

ASE Aferencia somática especial

Receptores sensitivos de estímulos físicos en los nervios craneales

Vista, olfatorio

AVG

Aferencia visceral

general

Receptores sensitivos de estímulos químicos en los órganos y se puede dar en los nervios espinales (sensibilidad interna)

Dolor de estomago, o de garganta

AVE Aferencia Visceral especial

Receptores de estímulos químicos en los nervios craneales

Nervio olfatorio, gusto esta dado por los pares craneales 6,9,10

EVG Eferencia visceral general

va a la musculatura lisa, va al estomago, glándulas, corazón, no es una función propia de los nervios craneales parasimpáticos

Movimientos peristálticos, ajustar el cristalino o la pupila

ESG Eferencia somática general

Es somática porque son músculos del cuerpo en que no participan los nervios craneales

Mover el cuádriceps, extender la pierna

EVE Eferencia visceral especial

Es de los nervios craneales Guiñar el ojo o sonreír

Información aferente --> centrípeta, va desde la periferia hacia el centro Ej. La sensibilidad es desde los receptores hacia el SNC. Información eferente --> va del centro hacia la periferia. Ej: la parte motora desde el SNC

La propisepcion se refiere a los receptores que nos dicen como esta muestro cuerpo , como por ejemplo su postura, contracción muscular, posición en el espacio, etc.

Nº Abr. nombre Clasificación funcional

Relación craneal Origen aparente

I OLF Olfatorio AVE Lamina cribosa del etmoides Telencéfalo II OPT Óptico ASE Conducto óptico del esfenoides Tálamo óptico III MOC Oculomotor ESG / EVG Fisura orbitaria superior Área interpeduncular IV TRO Troclear ESG Fisura orbitaria superior Región posterior del

tallo encefálico V TRI Trigémino EVE /ASG • R. orbitaria→ FOS

• R. maxilar→f. redondo • R. facial→f. oval

Ambos lados de la protuberancia

VI MOE Abducens ESG Fisura orbitaria superior Ambos lados de la línea media (surco protuberancial)

VII FAC Facial EVE/ AVG /EVG / AVE /ASG

Entra por el Conducto auditivo externo, sale por el f. estilomastoideo

Sobre las olivas bulbares

VIII VC Vestíbulo Coclear

ASE Conducto auditivo interno Fosa bulbopantocerebelosa

IX GLO Glosofaríngeo EVE/EVG/AVE /ASG /AVG

Foramen Yugular Surco retrolivar

X VAG Vago EVE /EVG/AVE ASG/AVG

Foramen Yugular Surco retrolivar

XI ACC Accesorio ESE /EVE Foramen yugular Surco Retrolivar XII HID hipogloso ESG/ EVE Conducto del hipogloso Surco Retrolivar

• Da la sensibilidad de la cara y del cuero cabelludo, sale del puente con una gran raíz sensitiva y

una pequeña raíz moratoria, no tiene función parasimpática.

Sensitivo, llega la techo de la órbita, pasa superior al m. elevador del parpado hasta la frente

Supraorbitario: sensitivo, parpado superior, seno frontal y piel de la frenteSupratroclear: sensitivo, piel de la ceja y raíz nasal

Pasa medial entre el m. oblicuo superior y el recto medial.

R. comunicante del ganglio ciliar (sensitiva) N. ciliares largos (son 2, músculo dilatador de la pupila y sensitivo, iris , cornea y cuerpo ciliar) N. Etmoidal Post : sensitivo, celdilla etmoidal posterior y seno esfenoidal N. Etmoidal Ant.: que se divide en 2 : N infratroclear , sensitivo, llega al ángulo del ojo, región palpebral, saco lagrimal, carúnculas, etc. Y en ramas nasales , que dependiendo de donde lleguen inervan tanto mucosa como la piel y el tabique.

Sensitivo Se divide en : * r. palpebrales * r. lagrimales * r. comunicantes (trae información parasimpática del ganglio pterigopalatina y se anastomosa con el n. cigomático)

Pasa por la pared lateral del s. cavernoso, penetra la

orbita por la FOS, tiene anexo al ganglio ciliar (le da la

función parasimpática, cierre pupilar).

Mixto, sale de la cavidad craneal por el foramen oval, llega a la fosa infratempral donde se divide

en 2 troncos, anterior y posterior Está anexo al ganglio ótico, el cual lleva la información parasimpática a la glándula parótida.

Es fundamentalmente motor.

N. temporomaseterico: inerva la ATM y se divide en n. masetérico y n . temporal profundo posterior. N. temporal profundo medio: inerva el m temporal N. temporobuacal: inerva el m. pterigoideo lateral y se divide en : n bucal y n. temporal profundo anterior.

Sensitivo Es un tronco común que inerva el m. pterigoideo, m. tensor del velo y m. tensor del tímpano.

N. auriculotemporal: recibe fibras del ganglio ótico, forma un ojal a la a. meníngea media, inerva la ATM, N. lingual: pasa entre los m. pterigoideos lateral y medial, anastomosa con el nervio de la cuerda del tímpano para llevar la información sensitiva de los 2/3 anteriores de la lengua, fibras secretoras a la g. submandibular y sublingual. Se anastomosa con el hipogloso y el glosofaríngeo. N. alveolar inferior: es el mas grueso, pasa por la cara interna de la rama mandibular, se divide antes de penetrar el foramen mandibular en : * n. milohioideo-> motor, m. milohioideo y vientre anterior del digástrico * n. mentoniano-> emite ramas mentonianas y labiales * n. incisivo-> hueso, encía y dientes inferiores (desde el canino al incisivo central)

Inerva la duramadre Pasa por el agujero espinoso.

Va hacia la orbita (FOI)

r. medial: r se anastomosa con el lagrimal r. lateral: penetra por el conducto cigomático y se divide en : r. cigomaticotemporal y r.cigomatofacial

r. terminal, FOI, inerva la piel de la mejilla, el labio superior y la nariz

n. alveolar sup. Posterior-> agujeros alveolares de los molares , mucosa, no inerva la raíz mesiovestubular del 1er molar n. alveolar sup. Medio-> raíz mesiovestubular del 1er molar, mucosa y raíz de los premolares n. alveolar sup. Anterior-> conducto infraorbitario, dientes mucosa y encía desde el canino al incisivo central superior.

Nervio plexiforme, se une al ganglio pterigopalatino

n. orbitario-> celdillas etmoidales y seno esfenoidal n. faríngeo-> mucosa faríngea n. nasopalatino-> conducto incisivo, mucosa palatina r. nasal sup. Post. Lateral-> pared lateral de la fosa nasal n. palatino mayor -> conducto palatino mayor, mucosa posterior del paladar duro y glándulas. n. palatino menor-> conducto palatino menor, paladar blando (mucosa y musculatura)

• Su principal función es motora, y se anastomosa con el nervio facial, plexo timpánico, nervio vago y

glosofaríngeo.

• Tiene 4 núcleos y emerge por 2 raíces que se unen a nivel del ganglio geniculado.

Inerva los músculos faciales

Es el núcleo del fascículo solitario, tiene un alto nº de neuronas propioceptivas, para el sentido del gusto y la sensibilidad de la piel del oído. Da información parasimpática a las glándulas (nasal, paladar y lagrimal) Parasimpatico, glándulas submandibular y sublingual.

Nervio petroso mayor→ parasimpático, n. del conducto pterigoideo, aferente del ganglio pterigopalatino Nervio del estapedio→ motor, llega al estribo Nervio de la cuerda del tímpano → parasimpatico, para las glándulas submandibular y sublingual y sensitivo para la lengua, sale de la fosa infratemporal por la sutura petrotimpanica

Nervio auricular posterior→ sale por el agujero estilomastoideo, m. auricular posterior y occipital

R. lingual→ m estilogloso y palatogloso

R. sensitiva del oído externo→ zona Ramsay-hunt, membrana timpánica, conducto auditivo y pabellón auricular.

• Nacen intraparotideas. r. temporales→ músculos faciales de la mimica, parte superior r. cigomaticas→ musculo de la mimic parte inferior r.bucales→ músculos de la boca r. marginal de la mandíbula→ mentoniano y transverso del mentón r. cervical→ m.platisma

• Tiene 3 núcleos, sale por el foramen yugular, se ubica en su porción cervical del ubica en el espacio retroestilio, pasa entre las carótidas y

alcanza la base de la lengua. Se anastomosa con el facial, trigémino y el vago.

Inerva los músculos de la faringe

Da el sentido del gusto, propiseptico, mucosa de la faringe y amígdalas. Da sensibilidad a 1/3 posterior de la lengua. Vegetativo, glándula parótida

Mucosa de la pared de la cavidad timpánica, sensitivo. Ganglio ótico, secretor de la parótida

Se anastomosa con el vago, Inervacion motora y sensitiva 1/3 post. De la lengua y amígdalas

Seno carotideo

• Presenta 4 núcleos, sale por el agujero yugular, tiene 2 ganglios sensitivos

- Yugular ->

- Plexiforme ->

• Se dirige desde la cabeza al abdomen y se anastomosa con el lado opuesto, el hipoglosos,

accesorio, glosofaríngeo y facial.

Núcleo motor n. ambiguo, músculos de la faringe

Núcleo sensitivo sensorial n. del fascículo solitario, anastomosis con el glosofaríngeo

Núcleo dorsal del vago Inervacion visceromotora al corazón, sist. Digestivo y respiratorio

Núcleo Sensitivo del vago Sensibilidad introspectiva

Núcleo salival inferior → petroso inferior → ganglio ótico → n. auriculo temporal → g. parótida

Receptores en la lengua (papilas) reciben los

impulsos que se llevan los nervios periféricos:

a. N. Facial→ 2/3 anteriores de la lengua,

nervio de la cuerda del tímpano en

anastomosis con el lingual (r. del

mandibular)

b. Glosofaríngeo → posterior (base o raíz)

c. N. vago → repliegues gloso epiglóticos y

valleculas.

1ra neurona

Ganglio Sensitivo

2da neurona

N gustativo del fascículo solitario

3ra neurona

Núcleo ventral posterolateral del tálamo