Tejidos Blandos Trauma

www.reeme.arizona.edu

TRAUMATISMOS

En Tejidos Blandos

Luciano J. GandiniLuciano J. Gandini, TSEMRosario, Argentina

Traducido y modificado de: Blesde; Porter: Cherry

www.reeme.arizona.edu 2

Objetivos:

Reconocer la anatomía y fisiología de la piel.Definir los mecanismos de lesión.Conocer las características de las lesiones.Describir los tratamientos básicos de una lesión en los tejidos blandos.


Epidemiología

Traumatismos abiertosMás de 10 millones de personas se presentan a la consulta por tx. En tejidos blandos

La mayoria requiere curacion plana o suturaUn 6,5 % se infectan

Traumatismos cerradosMás comunes


Anatomía y fisiología

En un traumatismo de tejidos blandos pueden estar involucrados:

Tejido epitelialVasos Sanguíneos y NerviosTejido SubcutáneoMúsculos


Anatomía y fisiología

La piel es el órgano más grande del cuerpo.Principales funciones de la piel

Protección. De factores externos como bacterias, sustancias químicas y temperatura.

Regulación de la temperatura corporal.


Anatomía de la piel


Anatomía

Vasos SanguíneosArterias ArteriolasCapilaresVénulasVenas

Presentan 3 capas

IntimaEndotelio

MediaCapa muscular

Adventicia


Anatomía

Músculos:Ofrecen protección y movimiento al cuerpo.Están ubicados debajo de la piel.Su lesión puede ocasionar impotencia funcional.


Mecanismo de lesión


Mecanismos de lesión

Por golpes ( área de contacto entre el cuerpo y el objeto extensa)

Producen traumatismo cerrados

Penetrantes ( área de contacto entre el cuerpo y el objeto es pequeña)

Producen traumatismos abiertos

El daño dependerá de la localización anatómica de los traumatismos


Fisiopatología


Fisiopatología

Traumatismos cerradosTraumatismos contusos en donde no se pierde la continuidad de la piel

Signos y síntomas

Equimosis

Hematomas


Equimosis en lesión por aplastamiento

Hematoma en Fractura de pene


Fisiopatología

Traumatismos abiertos

Traumatismos contusos y/o penetrantesen donde se pierde la continuidad de la piel


Fotos reales heridas abiertas

Herida cortante

Herida penetranteo punzante

Herida lacerante

Amputación Traumática


Fisiopatología

Hemorragia

Arterial

Capilar

Venosa


Fisiopatología

Proceso de cicatrización de la piel

Homeostasis

Capacidad natural del cuerpo para detener el sangrado y coagular la sangre, comienza inmediatamente luego de la herida

Para saber mas del proceso de cicatrización haz clik en cicatrización


Fisiopatología

Inflamación: reacción bioquímica local del tejido vivo vascularizado ante un trauma.Epitelialización: migración de células epiteliales hacia la zona lesionadaNeovascularización: formación de capilares en respuesta a la cicatrizaciónSíntesis colágeno: los fibroblastos sintetizan colágeno, proteína fuerte que contiene el tejido conectivo


Fisiopatología

INFECCION:Muy común, y aparte de las hemorragias, la complicación mas seria de las heridas abiertas.1-15 heridas se infectanDemora la cicatrizaciónSe puede diseminar hacia los tejidos adyacentes

Infección generalizada: SEPSIS


Fisiopatología

INFECCION:Presentación clínica :

Dolor ( signo precoz) , acompañado por:

RuborTumefacciónCalorFiebre


Fisiopatología

INFECCION:Factores Riesgo:

Enfermedades y estado de salud preexistentes.Tipo de heridaLocalizaciónTratamiento recibido


Infección

Herida infectada


Fisiopatología

Otras complicaciones de Tx .Tejidos Blandos:

Retardo en la homeostasis

Resangrado

Cicatrización retardada

Síndrome compartimental


Síndrome Compartimental

Común en Tx cerradosFisiopatología:

Compresión de nervios y vasos sanguíneos en un espacio cerrado, debido a que la fascia del músculo no es distensible.Se observa de 4 a 8 hs.- después de la lesión

Síntomas:Dolor severo ParestesiaPalidezAusencia de pulso


Evaluación


Evaluación Tx. Tejidos Blandos

Evaluación EscenaEvaluar mecanismos de lesión (cinemática)ABC (cohibir hemorragias)Examen puntual del lugar de la lesión

SensibilidadHinchazónEquimosisDeformidadPérdida de las funciones


Manejo


Manejo Heridas Abiertas

PRIORIDADES:Control de Hemorragias

Presión directa y vendajePunto de presiónElevación del miembroHielo

TORNIQUETE ?


Torniquete

INDICACIONES:

Amputación por desgarro.

Último recurso para controlar una hemorragia, cuando todos los otros métodos fallaron.


Manejo de traumatismo cerrados

Evaluación zona lesionada

Tratamiento:FríoInmovilizaciónElevación


Manejo Traumatismos Abiertos

Objetivos de la curación y vendaje:Esterilidad

Mantener la herida lo mas limpia posibleInmovilización:

Previene el movimiento, que se agrave la herida, favorece la cicatrización

Control del dolor y edemasFríoPresión moderadaAnalgésicos ?


Esterilidad:

Si la hemorragia no es profusa o ya fue cohibida, realizar una cura plana

Haz clik en cura plana para ver el protocolo


Inmovilización:

Vendajes

Funciones:

Sostener apósitos

Inmovilizar miembros


Vendajes

ComplicacionesChequear antes y después de realizar un vendaje:

Pulso distalRelleno CapilarSensación


Control dolor:

Si el dolor no es soportable, solicitar al control medico la posibilidad de administrar analgésicos

Generalmente AINES

Haz clik en AINES para saber mas


Consideraciones anatómicas de los Tejidos Blandos

SCALP ( Avulsión de cuero cabelludo)Sangrado profusosDe difícil controlSospechar fractura de cráneo

Sin fractura de cráneo: presión directaCon fractura de cráneo: presión gentil alrededor de la herida, punto de presión el arterias cercanas ( temporal )


SCALP



Cara:Sangrado abundantePermeabilizar y mantener una Vía Aérea adecuada

OxigenaciónAspirarConsiderar intubación endotraqueal

La sangre irrita el estómagoPosibilidad de nauseas y vómito


Heridas Cara


Puntos presión cara

Temporal

Occipital

Maxilar



Oídos o mastoides :Realizar signo escarapelaSi es positivo, no detener el sangrado

Cuello:Vendaje oclusivo, si hay grandes vasos comprometidosConsiderar inmovilización espinal



TóraxDetectar herida succionarte

Vendaje semi-oclusivoGrandes heridas: vendaje circunferencial

Compromiso ventilación

AbdomenEvisceraciones

Vendaje oclusivo


Situaciones especiales

AmputaciónCohibir hemorragiaConsiderar el uso del torniquete distal a la heridaNo demorar el transporte por encontrar la parte amputadaSi la encuentra:

Cúbrala con apósitos estériles y una bolsa plásticoColóquela en agua fría


Situaciones especiales

Objetos impalados:Minimizar movimientoEstabilizarlos con un vendaje en “H”, hasta ¾ de la parte del objeto que sobresaleRemover:

Cuando obstruye seriamente en manejo de la Vía AéreaObstruye seriamente las maniobras de RCP


Objeto impalado


Vendaje en “H”


Heridas abiertas que requieren transporte:

Cualquier herida que comprometa:NerviosVasos sanguíneosLigamentosTendonesMúsculosHeridas contaminadasObjetos impaladosHeridas que requieran cirugía estética


FIN

Tejidos Blandos Trauma

Documents

Transcript of Tejidos Blandos Trauma