Universidad Nacional San Luis Gonzaga De IcaFacultad de Medicina Humana Daniel Alcides Carrin

TEJIDO MUSCULAR CARDIACOLlamado tambin musculo estriado involuntario desde el punto de vista morfolgico es una variedad de musculo estriado, pero desde el punto de vista fisiolgico tiene caracteres comunes con el musculo liso.

HISTOGNESISEste tejido se encuentra revistiendo las paredes de los tubos cardiacos primitivos que tiene origen en el mesodermo esplacnico denominado epimiocardio cuyas clulas ms superficiales forman la envoltura mesoblastica del corazn, epicardio u hoja visceral del pericardio y las clulas profundas forman el miocardio, estas clulas miocardiales se agrupan regularmente, funde su citoplasma formando un verdadero sincicio y los ncleos se acercan unas a otros; aparecen la miofibrillas en forma irregular entre cruzndose, con bandas claras y oscuras, que luego se ordenan, el nmero de miofibrillas aumenta y aparece la actividad contrctil.

LOCALIZACIN Constituye el miocardio o capa media del corazn

MORFOLOGA Fibra del corazn Sistema cardionector del coraznFIBRA CARDIACA Se pens que en tejido muscular cardiaco al igual que el estriado voluntario forma un simplasma. En la actualidad con el microscopio electrnico se sabe que son clulas independientes, en los animales inferiores estn aisladas, semejando al musculo liso. En el hombre est formado por clulas cilndricas, unidas por las vecinas mediante un cemento dispuesto en el mismo plano que las clulas, por donde discurre el endomisio (tejido conectivo laxo) rico en capilares linfticos y sanguneos y filetes nerviosos que terminan en clulas cardiacas.Por el hecho de que en los cortes no se podran distinguir los extremos celulares, por largo tiempo se pens que el musculo cardiaco estaba constituido por clulas que forman una red gigante tipo sinsicial.Actualmente se sabe que los puentes de unin de las clulas adyacentes estn constituidas por los llamados discos intercelulares, segmento de weissman o bandas escaleriformes de eberth.En las preparaciones con H.E aparecen tenuamente con lneas oscuras y trasversales que se disponen en diferentes niveles como los peldaos de una escalera. Con coloraciones especiales como hierro hematoxilina o hematoxilina cido fosfotungtico se les nota con mas evidencias.La microscopia electrnica ha demostrado que los discos intercalares constituyen los lmites de dos clulas vecinas formado por membranas celulares que separan una de otra a las clulas contiguas.A este nivel las membranas se interdigitan de tal manera que en los cortes aparecen con aspecto ondulante caractersticos. Los discos intercalares muestran la estructura de los complejos de unin, muestran zonas de oclusin y desmosomas que son zonas de baja resistencia elctrica que facilita la transmicion del impulso nervioso de clula a clula. Por estos hechos los iones fluyen con relatividad facilidad siguiendo el eje de la fibra muscular cardiaca.

FORMAEl tejido muscular cardiaco, est formado por clulas alargadas que se disponen unas a continuacin de otras formando columnas ramificadas que se anastomosan con fibras vecinas conformando una especie de red tridimensional complicada con espacios intercelulares alargados en donde existe tejido conjuntivo laxo provisto de abundante vasos capilares y fibras nerviosas.TAMAOEs difcil establecer debido a las anastomosis que presenta, tiene un gran espesor intermedio mayor que las fibras lisas pero menor que el de las fibras estriadas.ESTRUCTURA MICRSOCOPICASARCOPLASMAEs abundante, mayor que en las fibras rojas, este citoplasma envuelve al ncleo y las miofibrillas, de manera tal que en el corte transversal se aprecian como tabiques sarcoplasmaticos radiados y anastomosados por puentes transversales u oblicuos.ELEMENTOS FIGURADOS MIOPLASMA Constituido por miofibrillas que tienen morfolgicamente las mismas caractersticas que los msculos esquelticos es decir presentan estriaciones transversales con discos claros y oscuros, aunque son ms finos, dispuestos en forma ms separada y en columnas. En cortes transversales se pone en evidencia que las miofibrillas no se disponen en paquetes como las miofibrillas del musculo esqueltico, si no que se disponen formando una gran masa cilndrica de miofibrillas separadas por sarcoplasma. Al M.E se observan los miofilamentos de actina y miocina que se disponen formando bandas y discos en forma idntica a los msculos esqueltico.RETCULO SARCOPLASMATICOEs ms abundante y complejo que el musculo esqueltico. Los sistemas T son de mayor dimetro y estn localizados en la lnea Z.MITOCONDRIASSon gigantes, redondeadas y abundantes, lo que guarda relacin con los requerimientos de gran cantidad de energa del miocardio.

APARATO DE GOLGIEs pequeo y ubicado en los polos de la clula cardiaca.INCLUSIONES Se encuentra abundante glucgeno como depsito de reserva de energa. Es comn encontrar pigmento de lipofucsina, que son granulaciones de desechos que se incrementan con la edad, y son de color pardo amarillento, ubicados en posicin yuxtanuclear.SARCOLEMAEs semejante al de la fibra estriada pero ms finoINERVACIN El musculo cardiaco no tiene una terminacin nerviosa para cada fibra muscular como ocurre en el musculo esqueltico, por lo que la contraccin simultanea de las fibras cardiacas dependen de la capacidad del impulso nerviosos de propagarse rpidamente a muchas clulas, las contracciones son involuntarias y autnomas, por eso es que es capaz de regenerar su propio impulso de contraccin sin la intervencin de estmulos nerviosos. Esta relativa independencia ha permanecido de los trasplantes de corazn.IRRIGACINEntre las fibras musculares, se dispone el tejido conjuntivo laxo que corresponde al endometrio del musculo esqueltico, este tejido es rico en capilares sanguneos y linfticos que permite la irrigacin del tejido.SISTEMA CARDIONECTORLlamado tambin sistema conductor del impulso nervioso. Est constituido por fibras musculares cardiacas altamente especializados en la conduccin de impulso nervioso, estas fibras se caracterizan por presentar pocas miofibrillas, separadas por sarcoplasma abundante; las estriaciones transversales son casi invisibles, presentan abundante glucgeno y son PAS positivo; se encuentra ubicadas junto a las fibras cardiacas ordinarias.Est formando por: Ndulo sincicial de Keith y flack Fascculo de hiz Est constituido por: Ndulo de aschoff tawara Has de hiz derecho Has de hiz izquierdo Fibras de Purkinje

NDULO DE KEITH Y FLACKLlamado tambin ndulo sino auricular; consiste en una masa de fibras musculares cardiacas especializadas que se disponen en haces entrecruzados, rodeado por tejido conectivo fibroelastico, denso, rico en capilares. Se encuentra en la desembocadura de la vena cava superior. Estas fibras son ms delgadas que las fibras cardiacas ordinarias.El ndulo de Keith y flack, por su automatismo marca el ritmo de los latidos del corazn, por lo que se le llama tambin el marcapaso del corazn. A pesar de su capacidad de originar su propio impulso, el ndulo recibe inervacin de las fibras simpticas y parasimpticas del sistema nervioso vegetativo que se encarga de modificar la frecuencia de las contracciones.NDULO DE ASCHOFF TAWARA Llamado tambin aurcula ventricular; se encuentra entre la aurcula derecha y el tabique interventricular.Est formado por una pequea masa de fibras especializadas que se ramifican ampliamente y en todas direcciones.El ndulo se prolonga constituyendo el has de hiz el que despus de un corto recorrido por el tabique interventricular se divide en dos ramas, derecha e izquierda, las que se ramifica para originar las fibras de Purkinje que se distribuye por debajo del endocardio de los ventrculos.Las fibras del ndulo auriculoventricular, son parecidas a las de Keith y flack, pero a medida que nos aproximamos a los extremos del has de hiz las fibras se hacen ms grandes. Las fibras de Purkinje son ms gruesas que las fibras ordinarias.