TÉCNICA DE BOBATH

Biografía esposos BOBAHT

• Berta Busse (Berlín, 1907) Inició estudios en la escuela de gimnasia y danza “Anna Herrmann” (1924-1926).

• Fue instructora en la escuela hasta 1933.

• En 1941 comenzó a trabajar en el The Princess Louise Hospital for Children y empezó a estudiar para convertirse en fisioterapeuta.

• Después de eso, ponía en práctica las técnicas aprendidas en la escuela en un consultorio ortopeda.

• Las técnicas de tto se fundamentaban en la relajación de la musculatura.

• En 1941 trabajó en el The Princess Louise Hospital for Children y comenzó estudios para convertirse en fisioterapeuta.

• Contrajo matrimonio en 1941 con Karel Bobath.

Karel Bobath

medicina en la Universidad de Berlín en 1932.

Le negaron el permiso para ejercer como médico, por lo que se mudó a Checoslovaquia, estudió nuevamente medicina y se graduó en 1936.

Trabajó en pediatría general y cirugía pediátrica en una clínica infantil en Brno, República Checa hasta 1939. Huye a Londres en ese año.

En los años 1943-1944, Berta Bobath debió tratar a un paciente de 43 años, con hemiparésia en el lado derecho y con dolores en el hombro. Utilizó la experiencia adquirida en el tratamiento de niños con trastornos cerebrales.Observó que el paciente adulto presentaba similares patrones anormales de postura y movimiento que los niños, e intentó tratar esas dificultades del mismo modo.Juntos deciden morir el 20 de Enero de 1991.

¿En qué se basaron para crear la terapia Bobath?

La hipótesis fue basada en el análisis del comportamiento motor de diversos pacientes, también en los trabajos de neurofisiólogos, entre ellos Sherrigton y Magnus.Estudiaron la unidad motora (Neurona motora y el grupo de fibras musculares que inerva). Desarrollaron los principios de tratamiento en el control del tono postural y la inhibición de patrones de actividad refleja.

¿En qué consiste la técnica Bobath?

Describe y atiende tanto los problemas de coordinación motora en relación a las reacciones posturales normales como las alteraciones de la percepción y problemas funcionales de la vida.Se deben tener muy en cuenta los hitos de maduración, el qué y cómo lo hacen.Esta técnica se basa en importantes factores:

• Control del tono postural.• Inhibición de patrones de actividad refleja.• Facilitación de patrones motores normales.• Control funcional efectivo.

Terapia de neurodesarrollo

Aunque es muy difícil identificar en el neonato patrones anormales de desarrollo, debido a la variabilidad de las respuestas y las modificaciones de los movimientos a medida que el SNC madura, pues desde los primeros movimientos elementales del recién nacido, etapa tras etapa, se modifican, perfeccionan y adaptan para integrarse en patrones de movilidad y destreza más finos y selectivos. Es posible realizar un paralelo de dichos movimientos, que permite descartar lesiones del cerebro que provoca un retardo o detención de alguna o todas las áreas del desarrollo. Esto puede generar patrones anormales de postura y movimiento, por la aparición de la actividad refleja anormal.

• El momento de inicio de la terapia debe ser lo más temprano posible.• Se trabaja sacando máximo provecho de la plasticidad del cerebro, que permite

influir en su proceso madurativo con la creación de engramas del movimiento normal.

• Realizando terapia temprana se evita la adquisición y habituación de patrones anormales de hipertonía y la aparición de contracturas y deformidades, evitando cirugías correctoras a futuro.

Objetivo general de la técnica Bobath

Control del tono postural, inhibiendo patrones de actividad refleja anormal, al facilitar la adquisición de patrones motores normales, mediante manipulaciones específicas según el grado de desarrollo del niño.¿Para quién es aplicable la técnica?

• Parálisis cerebral infantil • Alteraciones neurológicas que influyen en postura y movimientos• Bebés de alto riesgo• Pacientes con secuelas de ACV• Síndrome de Down• Lesiones medulares• Hemiparesias

Principios de tratamiento

• La teoría se debe adecuar a las necesidades especiales de cada paciente, considerando la patología y sus manifestaciones.

• Toma como guía el desarrollo psicomotor normal.• Reconocimiento de la actividad refleja normal

(Reacciones posturales normales).• Variabilidad de respuestas y su modificación a

medida que el SNC madura.

ROL DEL FONOAUDIOLOGO

• En el área de Fonoaudiología el trabajo está abocado a la rehabilitación de tres funciones específicas: Respiración, Alimentación y Comunicación, las cuales son de suma importancia para la vida del ser humano.

• Los cambios en el tono muscular provocan patrones de movimientos anormales, o compensaciones posturales que establecen en consecuencia posturas erróneas que no permiten que se desarrollen dichas funciones.

• Desde el punto de vista del Neurodesarrollo, no pueden ser considerados en forma aislada, sino dentro de un equipo de trabajo donde todos sus integrantes son terapeutas en esta problemática y despliegan su trabajo con una óptica común.

MOVILIZACION DE TEJIDOS BLANDOS

PROPIEDADES DE LOS TEJIDOS BLANDOS

Varían en calidad y en características físicas y mecánicas. Cuando mayor es la elasticidad de un tejido blando, mayor debe ser la fuerza capaz

de producir un alargamiento. No son perfectamente elásticos. Más allá de su límite elástico, no pueden volver a

su longitud original una vez retirada la fuerza de estiramiento.

¿Qué es la fascia?Estructura de tejido conectivo muy resistente que se extiende por todo el cuerpo como una red tridimensional, es de apariencia membranosa conecta y envuelve todas las estructuras corporales. Da soporte, protección y forma al organismo, es decir material que envuelve y aísla de las estructuras profundas del cuerpo. Tipos de fascias-subcutánea-vascular-visceral-muscular -superficial -profunda

TECNICA DE MOVILIZACION DE TEJIDOS BLANDOS O LIBERACION MIOFASCIAL

OBJETIVO DE LA TECNICA.

Esta técnica es pensada para elongar los tejidos contráctiles y no contráctiles de la unidad musculotendinosa.

LINEAMIENTOS BASICOS DE LA TECNICA.

La técnica es característicamente uniforme, lo que la diferencia de las técnicas de masaje más corriente.

No hay reglas fijas sobre su duración, pero si el proceso de liberación se corta prematuramente, no obtendremos por completo el efecto deseado.

Esta técnica no debe forzarse y los pacientes nunca deben sentir dolor.

ANTES DE INICIAR LA TÉCNICA SE DEBEN CUIDAR LOS SIGUIENTES ASPECTOS

Posición adecuada y buen alineamiento biomecánico. El contacto manual debe ser consistente y apropiado “organizarse antes de tocar al

paciente”.

No colocar las articulaciones al final de su arco de movimiento por que esta daña la superficie articular.

MANIOBRAS

ESTIRAMIENTO CUTÁNEO

Se puede retener un área de piel entre los dedos o con el borde cubital de las manos cruzadas, desde el dedo meñique hasta la muñeca (según el tamaño del área implicada).Estirarla aplicando fuerza mínima para alcanzar el límite de estiramiento. Al aumentar la tensión se siente una resistencia elástica.

Desplazamiento (estiramiento) de las fascias profundas

La función más importante que se restablece con la manipulación de los tejidos parece ser la movilidad de las fasciasPor lo general se aplica una combinación de desplazamiento y estiramientos para tratar las fascias. El ritmo es el mismo en todos los casos: primero se alcanza el límite y tras unos

Movimientos pasivos

Va desde la Capa

superficial a profunda.

Tratando de Restablecer equilibrio

Aumento del movimiento perdido de tejido y articulaciones

Organizar la contracción tejidos tensos, débiles, poderosos y cortos.

segundos, el terapeuta siente como cede la barrera; la liberación miofascial prosigue hasta que se alcanza la barrera normal.

Desplazamiento (estiramiento) de la fascia glútea profunda desde arriba

El terapeuta se mantiene de pie en el lado que hay que tratar; la paciente yace en decúbito prono, con los pies sobre el externo de la mesa.El terapeuta ejerce una presión ligera en el área toracolumbar con la otra mano. Luego pide al paciente que haga presión con los dedos de los pies hacia arriba contra el borde de la mesa (por el lado que se trata) y que estire el brazo por encima de la cabeza con los dedos extendidos.El paciente debe mirar hacia el terapeuta y espirar para aumentar la tensión, Luego se le pide que inspire lentamente, durante la inspiración, la resistencia se reduce y se produce la liberación.

DESPLAZAMIENTO ASCENDENTE DE LA FASCIA LUMBODORSAL

La paciente adopta la misma posición del anterior. La terapeuta desplaza los tejidos blandos del tórax en dirección craneal con una mano, mientras con la otra ejerce presión sobre la región lumbar. Se le pide al paciente que inspire, que aguante la respiración y que espire; la liberación se produce durante la espiración. Una vez la liberación no es satisfactoria, una ligera tos la mejora.

DESPLAZAMIENTO LATERO LATERAL DE LOS TEJIDOS EN DIRECCIÓN OPUESTA

La paciente en decúbito prono, movemos las manos en dirección opuesta y comparamos la resistencia. La paciente mira hacia el lado en que la región torácica está restringida el desplazamiento, al tiempo que extiende ese brazo y los dedos de las manos y eleva los dedos del pie, Luego se le pide que inspire, que aguante la respiración y que espire lentamente.

Estiramiento de los tejidos de ambos lados del tronco

El terapeuta se mantiene de pie detrás de la paciente sentada, un poco más hacia el lado en que hay que aplicar la latero flexión.La paciente eleva el brazo por encima de la cabeza, poniendo la mano en la nuca por el lado que hay que estirar.El terapeuta dobla a la paciente lateralmente sobre su propio muslo para alcanzar el limite articular, Luego pide a la paciente que alce la vista e inspire, que aguante la respiración, y que se relaje y espire para obtener la liberación. Se repite 2 o 3 veces.

Tratamiento de las fascias de la cara ventral del tronco La paciente en decúbito supino, podemos desplazar la masa del musculo pectoral desde el lado y comparar los dos. La restricción en un lado puede tratarse en la dirección en que aumenta la resistencia alcanzando el limite articular y dejando que la paciente inspire lentamente, aguante la respiración y luego espireHay que tener cuidado de que los dedos del terapeuta no se hundan en las costillas del paciente. EL CUERO CABELLUDOCon la paciente sentada podemos examinar la movilidad del cuero cabelludo en relación con el cráneo en todas direcciones.Uno o dos dedos son suficientes para alcanzar la barrera de restricción y después de un típico periodo de latencia. Se produce la liberación cuando se da la movilidad normal.El terapeuta usa la mano libre para fijar la cabeza del paciente.La restricción de la movilidad del cuero cabelludo es un hallazgo muy importante en los pacientes con cefaleas y/o vértigo y nunca se deben pasar por alto.

CUELLO Y LAS EXTREMIDADES

Rotar los tejidos blandos en la dirección del pulgar de los dedos En el primer caso, podemos actuar solo sobre una banda estrechaEn el segundo, sobre la mayor parte del cuello, según lo requiera el diagnostico.

AUTO TRATAMIENTO

La paciente se pone de pie con las piernas separadas y se coge un brazo por encima y detrás de la cabeza; luego coge el codo con la otra mano inclinándose lateralmente y aumenta el estiramiento para alcanzar el límite articular. Alza la vista, inspira con lentitud, aguanta la respiración y aumenta así la resistencia al latero flexión. Luego mira hacia abajo mientras espira, momento en que debería aumentar la latero flexión.

Para estirar la fascia en el lateral del cuello, la paciente se sienta y estabiliza el hombro cogiéndose con una mano al borde de una silla o de un banco. La otra mano pasa por encima de la coronilla de la cabeza, llevándola en latero flexión para alcanzar el límite articular. Luego alza la vista e inspira, aguanta la respiración, aumentando así la resistencia y luego se relaja para obtener la liberación.

CAUSAS QUE CONLLEVEN A LA INTERVENCIÓN

Una inmovilización prolongada. Restricción de la movilidad. Enfermedades neuromusculares o del tejido conjuntivo. Una patología histica debida a un traumatismo. Deformidades óseas, congénitas o adquiridas

PATOLOGÍAS QUE PUEDEN CONLLEVAR A QUE SE APLIQUE LA TÉCNICA.

Traumatismos neuromusculares:- Parálisis.- Espasticidad.- Debilidad.- Desequilibrio muscular.- Dolor. Enfermedades de tejido conjuntivo o colagenosis:- Esclerodermia.

- Dermatomiositis.- Polimiositis.- Artritis reumatoide.- Artrosis.- Generando dolor, espasmos musculares, inflamación y debilidad.

EQUIPO PROFESIONAL

TERAPIA FÍSICA O FISIOTERAPEUTA TERAPIA OCUPACIONAL. FONOUADIOLOGIA. NEURODESARROLLO

RESTRICCIONESPara la ejecución de esta técnica se encuentran las siguientes contraindicaciones:

Heridas abiertas. Fracturas recientes. Osteoporosis. Tumoraciones (cáncer). Perdida de la sensibilidad total o parcial. Estados febriles Traumatismos Edemas Hemorragias. Suturas. Embarazo. Estados de hipertensión. Trastornos menstruales. Condiciones inflamatorias de la piel. Cambios degenerativos avanzados.

Rol del fonoaudiólogoComo terapeutas buscamos la oxigenación muscular para que se de la posibilidad de contracción y relajación de las fibras musculares que favorezcan la actividad del tono muscular y de esta manera eliminar restricciones con fines terapéuticos de alimentación y fonación que mejoren procesos comunicativos.

TECNICA DE VOJTA

Método para el tratamiento fisioterapéutico de las alteraciones motoras.

Consiste en desencadenar 2 mecanismos automáticos de locomoción, que están programados en el SNC de todo ser humano: La Reptación y el Volteo Reflejo.

El tratamiento se centra en: 1. Colocar al niño en diferentes posturas2. Estimular puntos específicos y3. Oponer resistencia al movimiento que se desencadena.

La resistencia facilita la aparición de funciones innatas que se desarrollan a lo largo del primer año de vida como son el gateo, el volteo y la marcha.

¿CÓMO SE APLICA?En la práctica de la locomoción refleja se aplican dos llamados complejos de coordinación:

REPTACIÓN REFLEJAActividad motora que incluye los 3 componentes esenciales de la locomoción:

1° Un determinado control postural 2° El enderezamiento del cuerpo en contra la gravedad; y 3° Movimientos propositivos de paso de los brazos y las piernas.

PASOS PARA LA REPTACIÓN REFLEJA:-Paciente en posición boca abajo (decúbito prono), con la cabeza apoyada en el plano y girada hacia un lado.-Presionar los puntos elegidos para desencadenar los patrones, que facilitan la carga sobre dos puntos de apoyo equidistantes, cuyo efecto es el movimiento fásico de paso hacia delante en un patrón cruzado, de la pierna y el brazo contrario.

Esta carga sobre los puntos de apoyo más

la resistencia de la cabeza al giro, tienden a que el tronco se desplace hacia arriba y adelante. -conseguimos que se activen grupos musculares inactivos en una coordinación global.OBJETIVOS DE LA REPTACIÓN REFLEJA

-Activación de los mecanismos musculares necesarios para el apoyo, la prensión, la puesta en pie y la marcha, así como para los movimientos de paso de los brazos y las piernas. -Activación de la musculatura respiratoria, abdominal y del suelo pélvico-Movimientos de deglución (importantes para la masticación)-Movimientos de los ojos.

FASES DEL VOLTEO REFLEJOFASE 1: -Paciente se sitúa en decúbito supino (boca arriba), brazos y piernas extendidas a lo largo del cuerpo, y la cabeza girada hacia nosotros. Parte del decúbito dorsal, Pasa por el lateral y termina en el gateo. -Estimulamos el punto pectoral con el que conseguimos el giro de la cabeza hacia la línea media que vamos a resistir. ACTIVACIÓN EN DECÚBITO SUPINO EN EL LACTANTE Y ADULTO

-

FASE 2:

Activación en decúbito lateral en el lactante y adulto Los movimientos opuestos de extensión y flexión entre las extremidades de arriba y de

abajo. Va aumentando el apoyo en el hombro de abajo, desplazándose hacia la mano, y también en la hemipelvis de abajo, desplazándose hacia la pierna.

La extensión de la columna durante todo el proceso del volteo. El enderezamiento de la cabeza en decúbito lateral, contra la gravedad.

ROL DEL FONOAUDIOLOGO

S. Músculo Esquelético:

Mediante la Locomoción refleja se pretende: 1. El equilibrio del cuerpo en el momento de realizar movimientos (“control postural“).2. El enderezamiento del cuerpo en contra de la gravedad.3. El movimiento propositivo de prensión y del paso de las extremidades (“movilidad fásica“) Activación de las reacciones vegetativas y automáticas: 1. Movimientos de Lengua y Mandíbula (motricidad Oro facial)

2. Respiración 3. Succión y deglución4. Motricidad Ocular Sensopercepción: Sensibilidad (texturas y temperaturas) - Orientación espacial

EFECTOS DE LA TERAPIA VOJTA

TECNICA RODOLFO CASTILLO MORALES

1968- Concluyo su formación como medico rehabilitador.

Coordinación motriz

durante la prensión, el enderezami

ento, la marcha y el

habla en niños y adultos.

Se observa mejoría

de la capacidad comunica

tiva.

Aumenta el equilibrio

(satisfacción) en cada individuo

tratado con la técnica.

70- Hizo un trabajo de investigación sobre “terapia regulación orofacial”1983- creó la fundación “Rayo de Sol” sonnenschein. 1996- Comenzó la modalidad de abordaje terapéutico en diferentes aéreas. 1997- Formo profesionales. Y desde hace 30 años dirige en córdoba (Argentina).

CENTRO DE REHABILITACIÓN PARA NIÑOS YADULTOS.

Su teoría se inspira en la filosofía, la antropología las ciencias médicas y neurológica

OBJETIVOS DE LA TECNICA

La terapia del desarrollo neuromotriz: Mediante el contacto, la vibración, la presión y el Deslizamiento de las manos del terapeuta sobre las Diferentes zonas de estimulación del paciente, se activan los receptores de la piel, del tejido muscular y articular.

La terapia de regulación orofacial:Inició esta técnica con niños con síndrome de Down, para luego aplicarla a otras alteraciones. Esta terapia no mejora sólo las actividades motoras, ya que al mejorar el aspecto motor, también se aumenta la capacidad de percepción y comunicación de un paciente con su entorno. No se trata de una terapia de lenguaje, pero facilita la articulación de los diferentes fonemas. Así mismo, influye positivamente en la succión, la masticación, la alimentación, etc.

¿QUE PROFESIONALES INTERVIENEN EN LA APLICACIÓN DE LA TECNICA?

• Médicos.• Fisioterapeutas.• Terapeutas ocupacionales. • Psicólogos • Fonoaudiólogos.

“cuando la comunicación permanece en silencio, pronto el alma también callará”.

APLICACIÓN DEL METODOSe divide en dos partes1- CALMA MOTORA: es una técnica que nos permite lograr funciones por medio de la relajación 2-MODELACIÓN: con esto logramos la comunicación con nuestro paciente. Nos permite la evaluación y la localización de bloqueos los cuales se eliminan mediante los recursos técnicos.

OBJETIVOS DE LA PALICACIÓNACTIVACCION: contacto manual se hace a mano llena, no dolorosa, Firme. DESLIZAMIENTO: Desplazamiento del contacto manual en determinada dirección y Sentido. TRACCIÓN: Es la separación de las carillas articulares respetando su alineamiento.

ROL DEL FONOAUDIOLOGOLa comunicación es el comienzo de cualquier diagnóstico o situación terapéutica y tiene un enfoque más amplio que únicamente el habla. También tiene lugar a través del contacto físico (lat.: contangere = tocar), la mirada, la mímica o los gestos. La tarea del terapeuta es encontrar incluso en personas con graves disfunciones, las formas de comunicación más precisas a todos los niveles, y así fomentar sus posibilidades de comunicación.

TECNICA CRANEOSACRAL

El Dr. William Gardner, discípulo del Dr. Andrew Taylor Still, es considerado el padre de la osteopatia craneosacral, por descubrir en 1939 la existencia del movimiento respiratorio primario (M.R.P) el cual palpo inicialmente en el cráneo y después en el resto del cuerpo.

Estableció como principio de su hallazgo la fluctuación del fluido cerebroespinal, la motilidad del sistema nervioso central, la movilidad de las membranas de tensión reciproca, el movimiento de cada uno de los huesos craneales y el movimiento involuntario del sacro entre los huesos iliacos de la pelvis.

Motilidad intrinseca del sistema nervioso central Fluctuación del líquido cefalorraquídeo Movilidad de las membranas de tensión reciproca y el movimiento de los huesos craneales

HISTORIA DE LA TECNICA

En 1900, a un estudiante de osteopatía de Kirksville, Misouri, Dr. William G. Sutherland se le ocurrió pensar que por el diseño que presentaban los huesos del cráneo podrían proporcionar la oportunidad de movimientos entre ellos. Se dedicó más de 20 años al estudio de la movilidad del cráneo en los adultos. Realizó experimentos en su persona, usando un casco diseñado para ejercer presiones controladas y sostenidas en diferentes partes del cráneo para reproducir distintas sintomatologías. Publicó su primer artículo con sus observaciones en 1930.

Basado en sus experimentos desarrolló un sistema para examinar y tratar a los huesos del cráneo. Con algún éxito, el Dr. Sutherland organizó un pequeño grupo que investigó el trabajo craneal junto con él.Esta especialidad fue conocida como Osteopatía Craneal. Debido a que se conocía muy poco su funcionamiento y porque los resultados con los pacientes a veces parecían ser milagroso, el método del Dr. Sutherland adquirió una comprensible reputación esotérica.

En 1970, mientras ayudaba en una cirugía de cuello a un paciente el Dr. Upledger observó cómo se movía rítmicamente un elemento membranoso, en lo que le pareció ser el límite externo de un sistema hidráulico semi-cerrado. Después de haber consultado a todos sus colegas y todos los textos de medicina a su alcance, no encontró ninguna otra explicación a su observación que no se tratase de la "duramadre".

¿COMO FUNCIONA?

Se habla de la existencia del Movimiento Respiratorio Primario (M.R.P) el cual palpó inicialmente en el cráneo y luego en todo el cuerpo. Estableció como principios de su hallazgo la fluctuación del fluido cerebroespinal, la motilidad del sistema nervioso central, la movilidad de las membranas de tensión recíproca (hoz del cerebro, hoz del cerebelo y tienda del cerebelo), el movimiento particular de cada uno de los huesos craneales (cráneo y cara) y el movimiento involuntario del sacro entre los huesos iliacos de la pelvis, a partir de estos principios muchos investigadores han demostrado científicamente la existencia del MRP.

La Terapia Craneosacral se basa en el principio de la existencia de una pulsación rítmica sutil que emerge en los tejidos y fluidos del núcleo

del cuerpo, que se denomina Impulso Rítmico Craneal .

Se trata de un sistema de terapia manual suave y profundo,

desarrollado por el osteopata estadounidense Dr. William G.

Sutherland a comienzos de siglo.

Este impulso puede ser percibido como un movimiento respiratorio sutil en todas las

estructuras que componen el sistema craneosacral (encéfalo, médula espinal,

liquido cefalorraquídeo, meninges, huesos craneales, pelvis y sacro), y se transmite

también a todos los órganos y tejidos corporales.

La potencia y calidad con que emerge y se transmite

este impulso a todo el organismo determina su

estado de salud y vitalidad.

Esta terapia craneal se fundamenta en la movilidad de los huesos del cráneo y en la existencia de un impulso craneal rítmico distinto de cualquier otro conocido, que afecta a todas las regiones del cuerpo: el “mecanismo respiratorio primario” (MRP). (Rodriguez, 2008).

Con base en estos hallazgos y en la descripción inicial del Dr. W. G. Sutherland, se han planteado teorías acerca del origen del M.R.P, siendo los Modelos más importantes de resaltar.

BENEFICIOS DE LA TECNICA

Esta metodología, ha demostrado aliviar, tanto en niños como en adultos, una amplia gama de trastornos como:

- Disfunciones congénitas- Trastornos de la succión y respiración en bebes- Lesiones del sistema nervioso central, medulares y pares craneales- Dolores craneofaciales y migrañas- Fatiga y Estrés- Incoordinación motora

Los huesos del cráneo tienen movimiento y son percibidos a través del tacto.

Modelo Biomecánico

Este modelo considera que cada una de las partes es una fiel copia de todo el conjunto y se encuentran interconectadas entre si .

Modelo Holográfico

Surgió en busca de una explicación unificadora acerca de la génesis de todos los movimientos rítmicos del cuerpo humano, incluido el MRP.

Modelo Físico Cósmico

-Dolores crónicos de cuello y espalda-Escoliosis, discopatías, hernia de disco-Bruxismo y disfunciones de la articulación témporo-mandibular (ATM)-Trastornos de aprendizaje- Estrés post-traumático y emocional- Autismo y trastornos de la conducta-Se recomienda como tratamiento preventivo ya que mejora el sistema inmunológico y aporta mayor energía, calidad de sueño y equilibrio físico y mental. Una Gran Respuesta con solo un leve

contacto

¿A QUIENES SE PUEDE APLICAR?

La terapia craneosacral es tan suave y segura que es apropiada para personas de todas las edades, desde ancianos hasta niños y bebés, así como durante el embarazo y posparto, después de una operación, un accidente o en condiciones de fragilidad.

Al tratarse de una terapia global de todo el cuerpo, puede ayudar a las personas con casi cualquier condición, incrementando su vitalidad y permitiendo utilizar sus propios recursos de autocuración.

El énfasis del trabajo radica en acompañar a la persona a restablecer su expresión de salud.

PROFESIONALES QUE INTERVIENEN

Fisioterapeuta

Terapia respiratoria

Fonoaudiologia

ROL DEL FONOAUDIOLOGOEl fonoaudiólogo es un profesional capacitado y preparado para trabajar con personas de diferentes edades y con un conocimiento sobre la parte anatomo-fisiologica del ser humano, siendo esto muy importante para aplicar la técnica craneo-sacral y ayudar pacientes con diversas patologías, se emplea esta técnica para trabajar alteraciones neurológicas y comportamentales que afecten las áreas del habla y el lenguaje.

TECNICA DE KABAT

Es una técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva, de hecho, la más representativa de ellas. Se fundamenta en principios básicos que mencionaremos más adelante. Trabaja tanto con técnicas de facilitación o estimulación de acuerdo al efecto buscado.

¿QUIEN LA CREO?El desarrollo del concepto denominado Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP), fue iniciado en la década de 1940 por un médico y neurofisiólogo norteamericano llamado Herman Kabat.

OBJETIVOS

Reforzamiento muscular

Aumento de la estabilidad

Aumento de la amplitud articular

Restablecimiento de la coordinación

Reentrenamiento del equilibrio

Relajación muscular

PRINCIPIOS BASICOS

Movimientos complejos: Los patrones de movimiento utilizados en este método son globales, en masa, similares a los desarrollados en los actos de la vida diaria. El sentido de los mismos es diagonal y espiroideo, en consonancia con la disposición diagonal y rotatoria de huesos, músculos y articulaciones.

Se realizan según 3 dimensiones: flexión/extensión y prono/supinación; y se organiza alrededor de una articulación principal

Resistencia máxima: La aplicación de la máxima resistencia manual, base de todas las técnicas de facilitación, es fundamental para conseguir el desarrollo de la resistencia y de la potencia muscular. Facilita los mecanismos de irradiación e inducción sucesiva.

Contactos manuales: La presión manual ejercida sobre la piel que cubre músculos y articulaciones, se utiliza como mecanismo facilitador para orientar sobre la dirección del movimiento y demandar una respuesta motora.

Comandos y órdenes: Las órdenes han de ser claras, sencillas, rítmicas y dinámicas para facilitar el esfuerzo voluntario del paciente por medio de la estimulación verbal, siendo las más usuales “tire”, “empuje” y “sostenga”.

Compresión y tracción: Ambas maniobras estimulan los receptores propioceptivos articulares y favorecen, respectivamente, la estimulación de los reflejos posturales y la amplitud articular.

Estiramiento: La elongación de las fibras musculares, provoca por mecanismo reflejo, un incremento de la contracción muscular.

Sincronismo normal: Es la secuencia de la contracción muscular en la realización de un movimiento coordinado.

Refuerzo: En un patrón cinético, los componentes musculares se refuerzan entre sí y particularmente los débiles, a expensas de los fuertes al aplicar una resistencia máxima, por el mecanismo de irradiación.

A QUIEN ESTÁ DIRIGIDA

Va dirigido a los 3 mecanismos que hacen posible un movimiento normal:

El mecanismo detector (propiocepción)

El mecanismo integrador (sistema nervioso central)

El mecanismo efector (musculatura). El fisioterapeuta, utiliza patrones de movimiento integrados mediante las diagonales de Kabat.

Algunas de las patologías que se pueden beneficiar de esta técnica son las siguientes:

Alteración del sistema nervioso central

Hemiplejia

Hemiparesia

Esclerosis múltiple

Trastornos nerviosos periféricos (lesión o destrucción del nervio)

Neuropatía periférica (túnel carpiano, neuropatía del cubital...)

Neuralgias

Alteraciones del sistema músculo-esquelético.

Profesional: Fisioterapeutas.

HIPOTERAPIA

Es la monta terapéutica; es una actividad rehabilitadora, reconocida en todo el mundo.

Consiste en aprovechar los movimientos tridimensionales del caballo para estimular los músculos y articulaciones. Además, el contacto con el caballo, aporta facetas terapéuticas a niveles cognitivos, comunicativos y de personalidad.

Esta terapia, se emplea de forma sistemática desde los años 50 - 60, aunque sus ventajas se conocen desde tiempos muy antiguos. Los antiguos griegos, entre ellos Hipócrates, aconsejaban la práctica de la equitación para mejorar el estado anímico de las personas con enfermedades incurables y más tarde, en el siglo XVII, algunos médicos recomendaban montar diariamente a caballo para combatir la gota. Del griego "Hippos" (caballo), la hipoterapia, es una alternativa terapéutica que aprovecha los movimientos del caballo para tratar diferentes tipos de afecciones.

PERFIL PROFESIONAL

El caballo debe ser seleccionado según carácter, raza, constitución y edad. Debe ser de equitación y manso.

BASE DE LA HIPOTERAPIA

Saber de

equitación Conocim i

ento de las

características del caballo

Tto. Según

diagnósticos

Se fundamenta en la transmisión del movimiento del caballo hacia el paciente, desde el lomo del caballo hacia el tronco de la persona.

Los movimientos son multidimensionales.

El movimiento de desplazamiento del caballo es similar a la marcha del S.H.

El contoneo del lomo del caballo exige al paciente los mismos movimientos activos compensatorios de su tronco, que son propios al caminar.

IMPLEMENTOS TÉCNICOS PARA EL USO DEL PACIENTE EN LA TERAPIA

Riendas de ejercicio o de colores.

Riendas especiales.

Balones de diferentes tamaños, texturas y colores según las necesidades de los pacientes.

Aros de diferente tamaños y argollas pequeñas.

Juguetes.

Bandas elásticas.

Casco dependiendo de la patología.

Cinturón.

EQUIPO DE TRABAJO

EFECTOS DE LA HIPOTERAPIA El movimiento del caballo en su desplazamiento produce una estimulación motora

en el paciente en base a una acción neurofisiológica. Las características corporales del caballo, como tamaño, potencia, fuerza y calor

inducen un aprendizaje sensorial. El carácter y comportamiento del caballo ayudan al desarrollo psicológico y social

del paciente. EFECTOS POSTURALES

Enderezamiento de la columna vertebral. Mejoría del control del tronco. Firmeza del cuello y control de la cabeza. Estabilidad postural en la intranquilidad motora, especialmente en la atetosis. Capacidad de sentir la postura correcta. La postura erguida influye en el estado de ánimo.

EFECTOS SOBRE LA MARCHA Corrección en los movimientos del tronco. Mejoría del equilibrio. Posibilidad de entrenar el tronco. (Espásticos). Mejoría del uso simétrico de ambos hemicuerpos.

(Hemiplejía y amputaciones). Mejora la coordinación de los movimientos.

EFECTOS MUSCULARES Normalización del tono muscular + o - . Disminución de la espasticidad continúa.

MEDICO

Se encarga de diagnosticar e indicar el tratamiento y comprobar los resultados.

TRATANTE (TODOS LOS ESPECIALIZADOS EN HIPOTERAPIA)

Evalúa, programa, realiza y hace seguimiento del paciente ingresado al tratamiento.

VOLUNTARIO

Ayuda a realizar las sesiones estimulando , velando por la seguridad y por el correcto desempeño de los ejercicios que se ejecutan.

Disminución de la espasticidad de los músculos aductores de las piernas. Mejoría de los desbalances musculares. Disminución del dolor por relajación muscular. Fortalecimiento general de la musculatura.

EFECTOS SENSORIALES Aumento de la capacidad de percibir estímulos. Estimulación visual, auditiva, olfativa y táctil. Fomento del uso de las manos. Mejoría de la motricidad fina y gruesa. Estimulación laberíntica. Uso simétrico de los hemicuerpos. Distinción de los diferentes movimientos.

EFECTOS MENTALES COGNITIVOS Mejoría de la capacidad de atención y concentración. Aumento de la capacidad de aprendizaje y comprensión. Mejoría de la memoria. Aprendizaje para solucionar problemas.

EFECTOS COMUNICACIONALES Estimulación del lenguaje por la motivación de contactarse con el caballo. Mejoría de la capacidad de cerrar los labios y tragar saliva. Relajación muscular de la garganta. Fortalecimiento de la musculatura respiratoria. Mejoría de la modulación, el vocabulario y la formación de frases. Aumento de la gesticulación y la mímica por la intensidad de las impresiones. Estimulación de contacto verbal, no verbal y físico

FONOAUDIOLOGÍA Estimular los aspectos básicos del lenguaje necesarios para la comunicación del

niño con discapacidad motora que se benefician de la técnica. Durante el contacto con el animal se pueden percibir estímulos adecuados en la

comunicación donde algunos están balbuceando, otros han aumentado su vocabulario, expresiones, frases y en algunos casos los niños que no habían expresado sus primeras palabras expresaron por primera vez la palabra “CABALLO”.

No podemos dejar de mencionar la importancia de la postura que es muy

importante al momento de la respiración, el cual influye en los procesos de habla (articulación) del niño.

En general el medio que le rodea y el montar a caballo se produce un mejor aprendizaje, mejora la atención, confianza, relajación y sensibilización a los niños que se benefician de ésta técnica.

SE APLICA A:-Parálisis cerebral infantil-Ataxia-síndrome Down-Trastorno generalizado del desarrollo.

MOVILIZACIÓN DE CAJA TORÁCICA O REJA COSTAL

La caja torácica es una pieza arquitectónica que inicia su evolución junto con el desarrollo motor y de donde se apoyan y aferran los músculos más importantes para el proceso respiratorio. Está formada por costillas verdaderas y flotantes, cartílago, esternón y raquis.

Anatómicamente está compuesta por la columna vertebral torácica, las costillas, los cartílagos costales y el esternón que van a formar una serie de articulaciones, fuente de todo movimiento. Son las articulaciones costo-vertebrales, articulaciones con los cuerpos vertebrales, con las apófisis transversas y las articulaciones condro-esternales.

Es un soplete mecánico y elástico; durante la inspiración, el fenómeno es activo y realizado esencialmente por el diafragma, su contracción empuja hacia abajo el contenido abdominal y aumenta el diámetro transversal del tórax. Teniendo en cuenta que la reja costal tiene movimientos anteroposterior, diagonal y de ascenso y descenso.

La movilización torácica o costal se basa en una serie de ejercicios que van a producir una mayor movilización global o de las distintas zonas del tórax: parte superior, parte inferior, hemitórax izquierdo, hemitórax derecho.

- Según la zona que se desea trabajar, vamos a cambiar la colocación del paciente, la lateralidad, el modo y el tipo de ejercicio.

Puede ser en decúbito supino, sedente o bípedo, y podemos acelerar el flujo inspiratorio o espiratorio utilizando un trabajo totalmente activo, ayudando con la movilización de los MM.SS. Sincronizando con la elevación de los brazos durante la inspiración.

Intercostales internos

*M. de la pared abdominal.

- transverso del abdomen

- oblicuos

- piramidal

- recto mayor del abdomen.

*Diafragma.

*Intercostales externo.

- serrato

- escalenos

- pectorales

- subclavios

- espinales

Movilización costal superior

Consiste en la movilización, sobre todo, de la parte superior de la caja torácica.

La colocación del paciente será en decúbito supino con aumento de volumen en inspiración en espiración. El trabajo será activo e irá acompañado de un bloqueo de la parte inferior del tórax por el terapeuta durante la fase espiratoria o activo resistido en la inspiración, con la colocación de las manos del terapeuta sobre la parte superior del tórax para realizar una resistencia.

Movilización costal inferior

Consiste en la movilización de la parte inferior de la caja torácica

La colocación del paciente será en decúbito supino con aumento del volumen en la inspiración y en la espiración. Con aumento de la espiración de forma pasiva y colocación de las manos del terapeuta en la parte lateral inferior de las costillas, y activa durante la fase inspiratoria.

Movilización hemitórax izquierdo o hemitórax derecho

La colocación del paciente será en decúbito lateral derecho para la movilización del hemitórax izquierdo o en decúbito lateral izquierdo para la movilización del hemitórax derecho; La movilización será activa en la fase inspiratoria y podrá ser activa, pasiva o contra resistencia en la fase espiratoria, según las necesidades de trabajo, está resistencia será ejercida por el terapeuta, así como la movilización pasiva del hemitórax.

Aparte de la posición adoptada por el paciente en decúbito lateral, es posible la realización de la movilización de un hemitórax de forma activa colocando al paciente sentado contra la espaldera, un brazo cogerá la ultima barra y el otro brazo la barra más alta posible, así podremos cerrar un hemitórax y abrir al máximo el otro, en esta posición es más importante realizar unas inspiraciones y espiraciones forzadas.

Expansión de caja torácica

Se activara el paso del aire al cerebro creando de esta manera la oxigenación; se trata de guiar la expansión en momentos de inspiración y espiración. Se toma el ritmo respiratorio, se ubican las manos en la caja torácica, cubriendo lo más posible, se espera a que regule el ritmo respiratorio, cuando el paciente está tomando aire lo ayudamos a subir y expandir la caja torácica, cuando va a soltar aire presionamos hacia abajo e internamente de manera que exista salida abrupta de aire. Máximo 3 veces por sesión.

BENEFICIOS DE LA TECNICA

Esta técnica por medio de la movilización nos ayuda a favorecer el Aumento del flujo de aire, ayuda al cierre glótico, mejorar la proyección de la voz, movilizar secreciones, mejorar patrones posturales que interrumpen proyección vocal, ayuda a una mejor oxigenación del cerebro.

ESPECIALISTA QUE LA DESARROLAN: Fonoaudiólogos, Neurodesarrollistas, fisioterapeutas, terapeuta respiratorio.

ROL DEL FONOAUDIÓLOGO

El objetivo de la movilización de la caja torácica para fonoaudiólogos es mejorar los procesos de fonación, patrones posturales, habla, aprendizaje, comunicación y lenguaje por medio de un buen mecanismo de respiración.

HIDROTERAPIAEtimológicamente, hidroterapia es terapéutica por el agua. Pero, terapéutica por el agua lo es también la crenoterapia. ¿Y puede llamarse así también a la aplicación de un enema simple (aplicación de un gotero) y ¿por qué no el baño marino? En un sentido amplio, todo es hidroterapia. Pero la acción del agua mineromedicinal ha sido deslindada de este

capítulo y ha pasado a constituir la crenoterapia; y si se trata de agua de mar, su estudio Junto con el clima marino constituye la talasoterapia.

ELEMENTOS DE LA HIDROTERAPIAVarios son los factores fundamentales de la hidroterapia: el factor mecánico y el factor térmico, al que cabe añadir un tercer factor químico, por la posibilidad de actuación biológica de sustancias disueltas en el agua. y el de la acción inespecifica mediada por las respuestas sistémicas

EFECTOS TERAPÉUTICOSLos efectos terapéuticos del agua se deben a sus principios mecánico y térmico. Principio Mecánico: La inmersión de un cuerpo en el agua va a estar sometido a tres factores físicos que son el factor hidrostático, el hidrodinámico y el hidrocinético.Factor hidrostático: Se basa en el principio de flotación definido por Arquímedes y el Factor de compresión definido por Pascal. Este factor nos hace flotar en el momento en que nos introducimos en agua.Nuestro cuerpo pesara menos, podremos movernos mejor, disminuye el estrés que sufren nuestras articulaciones de carga, al tener que soportar un menor peso, y nos va a permitir realizar movilizaciones pasivas, asistidas y contrarresistidas de las articulaciones que se encuentren sumergidas, ayudando a la mejora de las patologías que producen limitación de movilidad.Otra de las consecuencias de este factor es la de actuar sobre la función respiratoria, sistema circulatorio, sistema muscular y cavidades corporales, de manera que puede llegar a reducir el perímetro torácico y abdominal en unos centímetros, produciendo una disminución del consumo de oxigeno y una hipotonía muscular.Pero todo esto dependerá siempre de la profundidad a la que se sumerja al paciente, y de su edad, peso corporal, capacidad vital y sexo.Factor Hidrodinámico: Para poder definir este factor debemos tener en cuenta la resistencia hidrodinámica. Todo cuerpo que se sumerge en agua y se mueve va a sufrir una resistencia al movimiento 900 veces mayor que la del aire opone a ese mismo movimiento. También debemos tener en cuenta la naturaleza del medio, que va a depender de cuatro factores esenciales: la fuerza de cohesión intermolecular, la tensión superficial, la viscosidad del liquido y la densidad

Este factor hidrodinámico nos indica que cuando metemos un cuerpo en el agua y este se mueve dentro, va a sufrir una diferencia de presiones que generan unas turbulencias que dificultan su desplazamiento, ayudando a graduar las cargas de trabajo sobre segmentos corporales, que necesitan un tratamiento orientado a la potenciación de una musculatura débil.

Factor hidrocinético: Este factor va a indicarnos la utilización del agua con una presión determinada, por ejemplo los chorros y duchas. Este factor va a depender de las atmósferas de presión a las que se utilice el agua, del ángulo de incidencia sobre el cuerpo, si existe algún tipo de resistencia en caso de que sea subacuatico...etc.

Lo que conseguimos con este factor es un masaje sobre el cuerpo que, dependiendo de la forma de aplicación, estará indicado para distintas patologías. En las circulatorias mejora el retorno venoso o y, en casos de estrés, produce un efecto relajante.

Hay muchas mas indicaciones que se incluyen dentro del factor mecánico de la hidroterapia como son la mejora de la propiocepción y el equilibrio, mejora del estado emocional y psicológico, mejora del retorno venoso, relajación muscular y reeducación respiratoria.

Principio térmico: Están relacionados directamente con las distintas formas de propagación e intercambio de calor entre el cuerpo y la temperatura del agua. En caso de que el agua esté caliente, va a producir analgesia y aumento de la temperatura local y general causada por una vasodilatación que, a su vez, produce una disminución del tono muscular.

Otro efecto es el sedante, siempre que la temperatura no sea muy elevada. En caso contrario va a producir insomnio y excitación. El agua caliente también va a aumentar la elasticidad disminuyendo la rigidez articular, ayuda en la curación de ulceras y heridas.

El agua fría va a producir, en principio, una vasoconstricción. Las indicaciones del agua fría son la analgesia y la relajación muscular, muy indicado en patologías como hemiplejia o esclerosis múltiple. También está indicada para procesos inflamatorios articulares como la gota, pero siempre teniendo en cuenta que debe ser bajo indicación médica.

Factor quimico: nos lo proporciona el añadir al agua sustancias que refuerzan las acciones terapeuticas.

Podemos clasificar la temperatura del agua como:· Muy frío: 8-15ºC· Frío: 16-29ºC· Tibio: 30-33ºC· Punto indiferente: 34-35ºC· Caliente: 36-38ºC· Muy caliente: mas de 39ºC

APLICACIONES

Las aplicaciones de hidroterapia podemos dividirlas por la intensidad del estimulo aplicado al cuerpo, en estímulos suaves, de intensidad media y de gran intensidad. Estímulos suaves: Lavados, fricciones, baños de pies y brazos a temperaturas ascendentes, baños de contraste, chorros fríos sobre una sola articulación y envolturas segmentarias.Estímulos de intensidad media: Baños de asiento o de medio cuerpo de temperatura fría, ascendente, calientes o de contraste, baños de vapor, sauna y envolturas de cuerpo entero con una duración media.Estímulos de gran intensidad: Baño hipertérmico, baño de vapor, baño intestinal, envolturas húmedas de todo el cuerpo de larga duración y chorros de presión fríos o muy calientes. Las reacciones de nuestro organismo a las aplicaciones hidroterápicas a distintas temperaturas son:A nivel vascular

Temperatura de 18º C

Primera fase: Palidez, piloerección (carne de gallina), sensación de frío, lo que va a producir dolor.

Segunda fase: hiperemia ( enrojecimiento cutáneo), sensación de calor y bienestar.

Temperatura de 36-38º C

Una sola fase: Sensación de calor, hiperemia y bienestar general. Temperatura mayor de 39º C

Primera fase: Palidez, pilierección, sensación de presión y dolor.

Segunda fase : hiperemia, sensación de mucho calor que va disminuyendo hasta una agradable sensación de bienestar.

A nivel sistema cardio-circulatorio el agua fría va a disminuir la actividad cardiaca, la frecuencia y aumentar la presión arterial, produciendo una vasoconstricción. El agua caliente va a producir un aumento de la frecuencia cardiaca y una disminución de la presión arterial a causa de una vasodilatación. Dependiendo del tipo de aplicación los baños completos aumenta la presión venosa, incrementando el aporte sanguíneo.

A nivel del sistema respiratorio las aplicaciones repentinas frías o calientes producen una profunda y duradera inspiración. Las aplicaciones de agua fría de larga duración producen una respiración profunda y rápida. Las aplicaciones agua

caliente de larga duración van a producir respiraciones profundas pero más superficiales.

En patología respiratoria lo que mas ayuda a la reeducación de la respiración, una de las fases primeras de cualquier tratamiento respiratorio, se consigue con baños completos que van a facilitar los movimientos espiratorios y dificultar los inspiratorios.

A nivel hematológico las aplicaciones de agua fría incrementa los glóbulos rojos, la viscosidad y la concentración de la sangre y las aplicaciones de agua caliente bajan el nivel de hemoglobina y los leucocitos.

En el sistema músculo esquelético, las aplicaciones de agua fría producen hipertonía muscular y aumenta la excitabilidad de los nervios mejorando la capacidad de trabajo muscular. Los baños de agua caliente de larga duración producen hipotonía muscular y disminución de la excitabilidad muscular lo que se traduce por relajación de la musculatura. Los baños fríos o calientes disminuyen la percepción del dolor.

Sobre el sistema nervioso las aplicaciones de agua fría actúan sobre el sistema nervioso simpático. Las aplicaciones de agua caliente sobre sistema nervioso parasimpático y las aplicaciones de agua muy caliente actúan sobre los dos.

A nivel funcionamiento orgánico en vísceras u otros órganos, las aplicaciones de agua caliente incrementan la motilidad intestinal y la función estomacal, estimulando la secreción biliar, mejorando la función renal y, con ello, aumenta la diuresis. Las aplicaciones de agua fría disminuyen la motilidad intestinal y del tracto digestivo y estimulan la secreción biliar como las calientes. En aplicaciones de corta duración (baños pies, de asiento y de medio cuerpo) estimulan el vaciado de la vejiga urinaria.

Las aplicaciones externas de calor relaja las fibras musculares, disminuyendo los cólicos y el estreñimiento. Las aplicaciones frías, tanto internas como externas, están indicadas en caso de intestino perezoso, atonía o flacidez del útero con fuertes hemorragias, atonía vascular, etc...

La hidroterapia, a nivel general, y dependiendo del tipo de aplicación, va a producir con aplicaciones frías o muy calientes de corta duración, una acción estimulante y refrescante. Con baños tibios o de temperatura indiferente producen en efecto sedante y favorecedor del sueño, con baños muy calientes de larga duración crean una sensación de intranquilidad e insomnio, sobre todo si se aplican por la noche

EFECTOS FISIOLÓGICOSCon agua en temperaturas calientes:

Analgesia: Se da por elevación del umbral de sensibilidad de los receptores del dolor y disminución de la velocidad de conducción nerviosa, disminución de la contractura muscular y la liberación de encefalinas y endorfinas.

Aumento de la temperatura y la vasodilatación capilar: Si se hace una inmersión la temperatura de la piel se eleva entre 0.5 y 3 grados C, produciendo un aumento de todas las funciones orgánicas por sobrecalentamiento.

Efecto sedante: Gracias a la acción del calor sobre las terminaciones nerviosas.

Aplicaciones muy calientes y cortas puedan provocar insomnio y aplicaciones calientes prolongadas pueden provocar cansancio o fatiga.

Efecto antiespasmódico: Las aplicaciones cortas calientes aumentan el tono y mejoran el rendimiento muscular. Las apliucaciones de larga duración duración entre 36 y 38 grados C disminuyen el tono, combaten la contractura y la fatiga muscular.

Efectos sobre el tejido conjuntivo: Aumento de la elasticidad y disminución de la

viscocidad.

Con agua en temperaturas frías: Descenso de la temperatura local de la piel y tejidos subyacentes. Estimulación de los termoreceptores Vasoconstricción cutánea Disminución de la pérdida de calor Prevención de edema por descenso de la permeabilidad Retrasa el proceso de cicatrización en aplicaciones prolongadas. Reduce la excitabilidad de las terminaciones nerviosas libres. Aumenta el umbral del dolor (aumenta entonces la tolerancia al dolor) Aumenta umbral de estimulación de los husos musculares Aplicaciones frías de corta duración estimulan y aumentan el tono.

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Indicaciones

La hidroterapia se indica en aquellos casos donde se requiera:

Analgesia Antiinflamación Vasodilatación Relajación muscular Efecto Antiespasmódico Un medio de calentamiento para mejorar el ejercicio Incrementar la movilidad articular Aumento del flujo sanguíneo cutáneo Debridamiento Tratamiento de quemaduras y heridas Estimulación del sistema vascular periférico

LA HIDROTERAPIA ESTA DIRIGIDA A:

Personas con problemas cardiorrespiratorios leves a moderados. Personas sedentarias o de escasa actividad física. Para alteraciones en la psicomotricidad como coordinación y equilibrio. Para falta o exceso de tono muscular. Escasa movilidad articular y falta de flexibilidad. Alteraciones en la conducta o comportamiento. Personas con alguna afección psicológica. Para patologías: Reumáticas, neurológicas, ortopédicas.

CONTRAINDICACIONES Procesos infecciosos e inflamatorios agudos. Respiratorios y oculares, Hepáticos, Gastrointestinales, Tuberculosis, Flebitis.

ROL DEL FONOAUDIÓLOGO

según la patología que presente el paciente, el fonoaudiólogo desde el empleo de una de las técnicas terapéuticas como lo es Halliwick y Feldenkrais aprovechan las propiedades físicas que se logran con esta, las cuales facilita que el paciente gane la normalización y fortalecimiento del tono muscular, acomodaciones posturales, gane fuerza, equilibro, lleve a cabo la ejecución de la marcha en algunos casos, ayuda a la estimulación sensorial, la conciencia corporal, de igual manera se

estimula el área de comunicación y lenguaje, para hacer un proceso terapéutico integro.

Cabe resaltar se según las bibliografías consultadas el fonoaudiólogo hace uso de estas en cosos que se presenten pacientes con patologías neurológicas principalmente ya sean niños y/o adultos.

NEURONET

QUÉ ES NEURONET?Es un programa de estimulación neurológica que tiene como finalidad esencial organizar y re-organizar el funcionamiento de los procesos neuro-psicológicos. El propósito de la terapia NeuroNet es crear una integración rítmica entre: visión, audición, balance y movimiento.NeuroNet comenzó como un programa para ayudar a que niños con dificultades de aprendizaje pudieran ser aprendices más independientes. El programa fue desarrollado por la fonoaudióloga Estadounidense, Nancy Rowe, cuyo trabajo se centraba en ayudar a que los niños mejoraran la coordinación entre sus habilidades motoras y cognitivas, dentro de un contexto educacional que promoviera la autoevaluación y la resolución de problemas a través del ensayo y error.

EL OBJETIVO DE NEURONET? Es facilitar el aprendizaje en el cerebro de cómo se hacen las cosas, crear patrones que lleven a la automatización y aplicación de estos patrones a otras áreas, favoreciendo las habilidades del contexto académico, del diario vivir y la rehabilitación en general. Neuronet basa sus procedimientos en las secuencias del desarrollo motor, patrones de integración y diferenciación de los segmentos corporales. A medida que el niño tiene conciencia de los segmentos corporales conforma su esquema corporal e integra la noción corporal “gruesa” (para desarrollar funciones motrices gruesas como sentarse, caminar) y posteriormente adquirir las habilidades motrices finas (pinza, precisión). Así también, se basa en la estimulación del sistema vestibular, componente propiciador de la capacidad de integración de los sistemas bilaterales de visión, audición y balance, para dar una respuesta motriz automatizada.

CONCEPTOS FUNDAMENTALES Aprendizaje Independiente Logra un sistema de velocidad y precisión Practica lo que quieras aprender y cómo quieras aprenderlo La autoevaluación es clave de la motivación

AREAS QUE OCUPA El Procesamiento auditivo El procesamiento visual La atención El habla y la escritura La integración visual/ Verbal

A QUIEN ESTA DIRIGIDO? Audiólogos Terapeutas del Lenguaje Terapeutas Ocupacionales Terapeutas Físicos Profesores Psicopedagogos Psicólogos

MÉTODO DE ROOD

Esta técnica tiene el nombre de Margaret Rood, sus contribuciones son en estimulación sensorial controlada, secuencia ontogénica y respuesta mediante la actividad. Este tratamiento fue diseñado para personas con parálisis cerebral, pero se aplica a cualquier paciente con lesión motora.

Rood se basa en hechos fisiológicos de unidades esqueléticas y motoras con función de control de movimiento y postura.

Premisa de Rood

Los patrones motores se desarrollan a partir de reflejos fundamentales que están desde el nacimiento que se utilizan y modifican por estímulos sensoriales hasta alcanzar control cortical.

Componentes de la técnica de Rood

1.- Normalización del tono y respuestas musculares se consiguen por la estimulación sensorial, esto es un requisito indispensable para el mov.

2.- Control sensorial y motor está basado en el desarrollo.

3.- El movimientos es deliberado y la actividad se realiza en respuesta automática con fin de provocar el movimientos deseado.

4.- La repetición de respuestas sensoriales y motoras es importante para el aprendizaje, inhibición, facilitación, niveles de control motor, patrones ontogénicos y funciones vitales.

Clasificación de los Músculos

Estableció que los músculos tienen funciones diferentes para conseguir la actividad motora, el los clasifico en músculos de trabajo ligero y pesado. El principio de la integración neuromuscular dice que cada musculo debe de aprender a contraerse primero como si se empleara de forma normal.

Estimulación Sensorial

Se aplica para estimular el movimiento y estimular respuesta motora. Los nervios y receptores sensitivos se clasifican según su tipo, efecto, ubicación, respuesta, distribución e indicación.

La estimulación sensorial se clasifica en esteroceptiva y propioceptiva, se usan en base a los dermatomas, es importante aplicarla en una posición adecuada porque están presentes los reflejos tónico laberintico y tónico de cuello.

Los receptores sensitivos son células especializadas que reaccionan a estímulos y envían información de fibras nerviosas con diferente poder de adaptación.

Métodos de Facilitación

Técnicas para activar y facilitar la respuesta motora:

cepillado rápido toque ligero estimulación térmica (hielo) estimulación ligero y rápido compresión intensa golpeteo ligero estímulos olfatorios y gustativos estímulos auditivos y visuales

En seguida se describen los métodos de inhibición:

Comprensión ligera en articulaciones o aproximaciones articulares. Trazado lento. Rodamientos. Calor neutral.

Los patrones ontogénicos son 8 y están presentes desde el nacimiento de acuerdo con el desarrollo

normal del niño:

Retracción supina Dar vueltas o giros

Pronación Cocontraccion del cuello Sobre los codos Patrón a gatas o cuadrúpedo Posición de pie Locomoción o caminar

Niveles de control motor

Otra secuencia es la que tiene que ver con el nivel de desarrollo del control motor las cuales consta de cuatro fases:

Movilidad Estabilidad Movilidad sobre estabilidad Estabilidad

Funciones Vitales El desarrollo motor debe asociarse con las funciones vitales del todo el ser humano:

Inspiración Espiración Succión Ingestión de líquidos Fonación Masticación

Deglución

Manejo de cavidad oral

Es lograr una estimulación, la que ayudara a fortalecer los músculos peri oral, estos sirven para la succión y lograr la ingestión.

Valoración

Esta se debe hacer para planear el programa de tratamiento:

Reflejo de succión Reflejo de mordida Reflejo de nauseoso Vocalización Tono bucal Alimentación

Técnicas para el manejo de cavidad oral

Ventajas

Desensibilicación de la mucosa Inhibición del reflujo nauseoso Lateralización de la lengua Técnicas de succión Técnicas de deglución Entrenamiento de la masticación

Estimulación de esteroceptores Manejo de estimulación de la cavidad oral Correlación con las funciones vitales Se aplica en niños y adultos

Desventajas

No hay secuencia con patrones motores y desarrollo Por ensayo y error no existen estudios comparativos