TÉCNICA DE ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIÓN DE … · tÉcnica de almacenamiento y conservaciÓn de...
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I UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA DE SALUD HUMANA NIVEL TÉCNICO- TECNOLÓGICO TÉCNICA DE ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIÓN DE MATERIAL ESTÉRIL EN EL HOSPITAL DE ZUMBA AUTORA. Martha Georgina Fajardo Rodríguez DIRECTOR. Dr. Richard E. Ruiz O. LOJA - ECUADOR 2009 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA TITULACIÓN DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA DE NIVEL TÉCNICO SUPERIOR
Transcript of TÉCNICA DE ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIÓN DE … · tÉcnica de almacenamiento y conservaciÓn de...
I
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
AacuteREA DE SALUD HUMANA
NIVEL TEacuteCNICO- TECNOLOacuteGICO
TEacuteCNICA DE ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIOacuteN
DE MATERIAL ESTEacuteRIL EN EL HOSPITAL DE ZUMBA
AUTORA Martha Georgina Fajardo Rodriacuteguez
DIRECTOR Dr Richard E Ruiz O
LOJA - ECUADOR
2009
TRABAJO DE INVESTIGACIOacuteN
PREVIO A LA TITULACIOacuteN DE
AUXILIAR DE ENFERMERIacuteA DE
NIVEL TEacuteCNICO SUPERIOR
II
CERTIFICACIOacuteN
Dr Richard E Ruiz O DIRECTOR DE TESIS
CERTIFICA
Que ha revisado el presente trabajo de MARTHA
GEORGINA FAJARDO RODRIacuteGUEZ titulado TEacuteCNICA DE
ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIOacuteN DE MATERIAL ESTERIL que
estaacute de acuerdo con lo estatuido por el Aacuterea de la Salud Humana Nivel
teacutecnico ndash Tecnoloacutegico por consiguiente autorizo su presentacioacuten ante el
tribunal respectivo
Loja Octubre del 2009
f)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr Richard E Ruiz O
III
AUTORIacuteA
Todos los criterios opciones afirmaciones anaacutelisis interpretaciones
conclusiones recomendaciones y todos los demaacutes aspectos vertidos
en el presente trabajo son de absoluta responsabilidad de la autora
Loja Octubre del 2009
f)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Martha Georgina Fajardo Rodriacuteguez
IV
AGRADECIMIENTO
A Dios por brindarme la vida salud y sabiduriacutea para estudiar y servir a la
sociedad
Mi profundo agradecimiento a mi director de tesis Dr Richard Eduardo
Ruiacutez Ordoacutentildeez quien me supo guiar con firmeza y decisioacuten en mi trabajo
A la Universidad Nacional de Loja a traveacutes del Aacuterea de la Salud Humana
Nivel teacutecnico tecnoloacutegico Catedraacuteticos y docentes que brindaron sus
conocimientos y brindaron en mi la semilla del saber que me serviraacute en
mi futuro profesional
A todos quienes de una forma u otra colaboraron y ayudaron en el
desarrollo de mi proyecto de investigacioacuten
V
DEDICATORIA
Este trabajo lo he realizado con mucho esfuerzo dedicacioacuten y sacrificio lo
dedico con mucho amor a todos mis hijos y especialmente a mi esposo
abnegado por comprenderme y ayudarme en todo lo que he necesitado
para alcanzar la meta propuesta
La Autora
1
1 TEMA
TEacuteCNICA DE ALMACENAMIENTO
Y CONSERVACIOacuteN DE MATERIAL
ESTEacuteRIL EN EL HOSPITAL DE
ZUMBA
2
2 INTRODUCCIOacuteN
El desarrollo de la ciencia y la teacutecnica cada diacutea exige que se cumplan
ciertas normas de seguridad que garanticen la eficacia en la proteccioacuten y
fomento de la salud de tal manera que cada unidad de salud cada
consultorio cada accioacuten debe de estar dirigida a cumplir con los
paraacutemetro exigidos por normas internacionales de uso comuacuten en el
almacenamiento de material esteacuteril
Alguna alteracioacuten en el uso de estas normas provoca situaciones que
pueden llevar a complicaciones en los usuarios de los establecimientos de
salud con las consecuencias graves tanto para el usuario como para la
Institucioacuten
Con estos antecedentes es de mi intereacutes fortalecer la teacutecnica correcta
para realizar la praacutectica de almacenamiento y conservacioacuten de material
esteacuteril en hospitales por lo que he realizado este trabajo de investigacioacuten y
de forma adecuada
Si las instituciones de salud se proyectan con la preparacioacuten control y
evaluacioacuten de las instituciones de salud de su personal para beneficio de
la comunidad porque en la mayoriacutea de los casos existe una informacioacuten
escasa sobre el tema conservacioacuten y almacenamiento del material esteacuteril
Razoacuten maacutes que suficiente para hacer un estudio sobre la forma de
almacenar y conservar correctamente los materiales esteacuteriles en los
servicios de salud
3
Espero que este trabajo sirva como texto de consulta para el personal
que trabaja en el Hospital de Zumba en el cual realice una observacioacuten y
entrevista sobre el tema
4
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
OBJETIVO
Conservar en un lugar adecuado a los materiales esteacuteriles para evitar
posibles contaminaciones
Esta es una teacutecnica que se la realiza primeramente verificando que los
equipos esteacuten con todas las seguridades como cinta testigo y fecha de
esterilizacioacuten teniendo en cuenta que el ambiente donde se realiza el
almacenamiento esteacute a una temperatura adecuada
A continuacioacuten seguiremos los siguientes pasos
Revisar que los materiales esteacuteriles contengan todas las medidas de
esterilizacioacuten
Limpiar y ordenar diariamente los stands de almacenamiento del
material esteacuteril
Revisar que no exista humedad en el lugar en donde se encuentran
los materiales esteacuteriles
5
4 MATERIALES
MATERIALES
Stands de madera o metaacutelicas
Vitrinas
Anaqueles
Armarios
Coche de transporte
Guantes de cuero
Gorro
Mascarilla
Mandil
6
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
51 METODOLOGIacuteA
Para el desarrollo del presente trabajo de investigacioacuten se utilizo el
meacutetodo cualitativo-descriptivo basado principalmente en la recopilacioacuten
de informacioacuten bibliograacutefica como fuente secundaria por otro lado se
recibe asesoramiento por parte de la Licenciada en Enfermeriacutea
La teacutecnica se la observo en el Hospital de Zumba con la colaboracioacuten del
personal que labora en la central de esterilizacioacuten y se pudo analizar
como se manejan almacenan y conservan los materiales esteacuteriles
Se contoacute con la colaboracioacuten de Unidades de Salud para evaluar se
buscoacute el mecanismo de control en cuanto al almacenamiento y
conservacioacuten de material esteacuteril que usa en el Hospital de Zumba
Deben existir en las unidades de salud lugares adecuados para realizar
el almacenamiento del material esteacuteril evitando de esta forma la
contaminacioacuten de los equipos y garantizando una buena utilizacioacuten
7
52 PROCEDIMIENTO
El proceso de almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril a nivel
hospitalario tiene definido su propio espacio que es la central de
esterilizacioacuten la que facilita los procesos de almacenamiento del material
minimiza el riesgo de contaminacioacuten y mantiene la esterilidad del material
procesado
521 PROCEDIMIENTO ANTES DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Colocarse el mandil gorro mascarilla y guantes de cuero para sacar
el material del esterilizador
Alistar el coche de transporte
Verificar que los stands perchas etc esteacuten limpios secos y con
roacutetulos
522 PROCEDIMIENTO DURANTE DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Durante el procedimiento el personal debe considerar las siguientes
recomendaciones
8
Revisar que los equipos esteacuten con las seguridades de esterilizacioacuten
respectivas como cinta testigo fecha de esterilizacioacuten
Verificar que el material llegue a la zona esteacuteril perfectamente
etiquetado y que todos los productos esteacuten correctamente
identificados
Almacenar el material esteacuteril teniendo presente que el ambiente esteacute
seco a una temperatura constante ya que al modificarse las
condiciones ambientales se producen cambios de presioacuten que
facilitan que el aire entre y salga del paquete asiacute como su posible
contaminacioacuten
Tomar en cuenta de que no es aceptable las zonas de almacenaje
debajo de los fregaderos cerca del agua o de tuberiacuteas de drenaje
Los estantes deben estar 25 centiacutemetros sobre el piso el liacutemite
superior a 45 centiacutemetros del techo y a 5 centiacutemetros de las paredes
Llevar un registro de la salida de material esteacuteril
Monitorear la fecha de esterilizacioacuten de los equipos
Limpiar y ordenar diariamente los stands
9
Conservar el material esteacuteril de acuerdo a la siguiente norma
Los paquetes de doble envoltura y de doble espesor de muselina y los
materiales envueltos en papel tiene una vida de anaquel de hasta 21 diacuteas
Aquellos empacados en material no tejidos permanecen estriles 3 o 4
meses Los sellados al calor tienen una vida de anaquel de hasta 6 meses
a un antildeo Cuando se coloca cubiertas plaacutesticas aumenta el tiempo de
duracioacuten de cualquier paquete de 6 meses a un antildeo
El almacenamiento se puede hacer en estantes abiertos o cerrados que
permitan la limpieza y desinfeccioacuten concurrente y terminal Es importante
que cada set tenga la fecha de esterilizacioacuten lo cual permite conocer el
ciclo de rotacioacuten que es de 7 diacuteas El material debe permanecer hasta 24
horas en las salas consultas y cuerpo de guardia y despueacutes de abierto un
set debe permanecer en la sala durante el turno de trabajo
10
523 PROCEDIMIENTO DESPUEacuteS DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Tener presente que la higiene del aacuterea es un factor importante para
la conservacioacuten del material esteacuteril
11
5 RESULTADOS
Como resultado de este trabajo logreacute enriquecer mis conocimientos
consideraacutendome capacitada y segura para realizar la teacutecnica de
almacenamiento y conservacioacuten de material esteacuteril
La utilizacioacuten correcta de la teacutecnica de almacenamiento y conservacioacuten
de material esteacuteril permite brindar seguridad al material esterilizado
La teacutecnica propuesta guarda coherencia en los principios de asepsia a
fin de garantizar la seguridad tanto para el paciente como para el
personal
12
6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
II
CERTIFICACIOacuteN
Dr Richard E Ruiz O DIRECTOR DE TESIS
CERTIFICA
Que ha revisado el presente trabajo de MARTHA
GEORGINA FAJARDO RODRIacuteGUEZ titulado TEacuteCNICA DE
ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIOacuteN DE MATERIAL ESTERIL que
estaacute de acuerdo con lo estatuido por el Aacuterea de la Salud Humana Nivel
teacutecnico ndash Tecnoloacutegico por consiguiente autorizo su presentacioacuten ante el
tribunal respectivo
Loja Octubre del 2009
f)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr Richard E Ruiz O
III
AUTORIacuteA
Todos los criterios opciones afirmaciones anaacutelisis interpretaciones
conclusiones recomendaciones y todos los demaacutes aspectos vertidos
en el presente trabajo son de absoluta responsabilidad de la autora
Loja Octubre del 2009
f)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Martha Georgina Fajardo Rodriacuteguez
IV
AGRADECIMIENTO
A Dios por brindarme la vida salud y sabiduriacutea para estudiar y servir a la
sociedad
Mi profundo agradecimiento a mi director de tesis Dr Richard Eduardo
Ruiacutez Ordoacutentildeez quien me supo guiar con firmeza y decisioacuten en mi trabajo
A la Universidad Nacional de Loja a traveacutes del Aacuterea de la Salud Humana
Nivel teacutecnico tecnoloacutegico Catedraacuteticos y docentes que brindaron sus
conocimientos y brindaron en mi la semilla del saber que me serviraacute en
mi futuro profesional
A todos quienes de una forma u otra colaboraron y ayudaron en el
desarrollo de mi proyecto de investigacioacuten
V
DEDICATORIA
Este trabajo lo he realizado con mucho esfuerzo dedicacioacuten y sacrificio lo
dedico con mucho amor a todos mis hijos y especialmente a mi esposo
abnegado por comprenderme y ayudarme en todo lo que he necesitado
para alcanzar la meta propuesta
La Autora
1
1 TEMA
TEacuteCNICA DE ALMACENAMIENTO
Y CONSERVACIOacuteN DE MATERIAL
ESTEacuteRIL EN EL HOSPITAL DE
ZUMBA
2
2 INTRODUCCIOacuteN
El desarrollo de la ciencia y la teacutecnica cada diacutea exige que se cumplan
ciertas normas de seguridad que garanticen la eficacia en la proteccioacuten y
fomento de la salud de tal manera que cada unidad de salud cada
consultorio cada accioacuten debe de estar dirigida a cumplir con los
paraacutemetro exigidos por normas internacionales de uso comuacuten en el
almacenamiento de material esteacuteril
Alguna alteracioacuten en el uso de estas normas provoca situaciones que
pueden llevar a complicaciones en los usuarios de los establecimientos de
salud con las consecuencias graves tanto para el usuario como para la
Institucioacuten
Con estos antecedentes es de mi intereacutes fortalecer la teacutecnica correcta
para realizar la praacutectica de almacenamiento y conservacioacuten de material
esteacuteril en hospitales por lo que he realizado este trabajo de investigacioacuten y
de forma adecuada
Si las instituciones de salud se proyectan con la preparacioacuten control y
evaluacioacuten de las instituciones de salud de su personal para beneficio de
la comunidad porque en la mayoriacutea de los casos existe una informacioacuten
escasa sobre el tema conservacioacuten y almacenamiento del material esteacuteril
Razoacuten maacutes que suficiente para hacer un estudio sobre la forma de
almacenar y conservar correctamente los materiales esteacuteriles en los
servicios de salud
3
Espero que este trabajo sirva como texto de consulta para el personal
que trabaja en el Hospital de Zumba en el cual realice una observacioacuten y
entrevista sobre el tema
4
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
OBJETIVO
Conservar en un lugar adecuado a los materiales esteacuteriles para evitar
posibles contaminaciones
Esta es una teacutecnica que se la realiza primeramente verificando que los
equipos esteacuten con todas las seguridades como cinta testigo y fecha de
esterilizacioacuten teniendo en cuenta que el ambiente donde se realiza el
almacenamiento esteacute a una temperatura adecuada
A continuacioacuten seguiremos los siguientes pasos
Revisar que los materiales esteacuteriles contengan todas las medidas de
esterilizacioacuten
Limpiar y ordenar diariamente los stands de almacenamiento del
material esteacuteril
Revisar que no exista humedad en el lugar en donde se encuentran
los materiales esteacuteriles
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4 MATERIALES
MATERIALES
Stands de madera o metaacutelicas
Vitrinas
Anaqueles
Armarios
Coche de transporte
Guantes de cuero
Gorro
Mascarilla
Mandil
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5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
51 METODOLOGIacuteA
Para el desarrollo del presente trabajo de investigacioacuten se utilizo el
meacutetodo cualitativo-descriptivo basado principalmente en la recopilacioacuten
de informacioacuten bibliograacutefica como fuente secundaria por otro lado se
recibe asesoramiento por parte de la Licenciada en Enfermeriacutea
La teacutecnica se la observo en el Hospital de Zumba con la colaboracioacuten del
personal que labora en la central de esterilizacioacuten y se pudo analizar
como se manejan almacenan y conservan los materiales esteacuteriles
Se contoacute con la colaboracioacuten de Unidades de Salud para evaluar se
buscoacute el mecanismo de control en cuanto al almacenamiento y
conservacioacuten de material esteacuteril que usa en el Hospital de Zumba
Deben existir en las unidades de salud lugares adecuados para realizar
el almacenamiento del material esteacuteril evitando de esta forma la
contaminacioacuten de los equipos y garantizando una buena utilizacioacuten
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52 PROCEDIMIENTO
El proceso de almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril a nivel
hospitalario tiene definido su propio espacio que es la central de
esterilizacioacuten la que facilita los procesos de almacenamiento del material
minimiza el riesgo de contaminacioacuten y mantiene la esterilidad del material
procesado
521 PROCEDIMIENTO ANTES DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Colocarse el mandil gorro mascarilla y guantes de cuero para sacar
el material del esterilizador
Alistar el coche de transporte
Verificar que los stands perchas etc esteacuten limpios secos y con
roacutetulos
522 PROCEDIMIENTO DURANTE DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Durante el procedimiento el personal debe considerar las siguientes
recomendaciones
8
Revisar que los equipos esteacuten con las seguridades de esterilizacioacuten
respectivas como cinta testigo fecha de esterilizacioacuten
Verificar que el material llegue a la zona esteacuteril perfectamente
etiquetado y que todos los productos esteacuten correctamente
identificados
Almacenar el material esteacuteril teniendo presente que el ambiente esteacute
seco a una temperatura constante ya que al modificarse las
condiciones ambientales se producen cambios de presioacuten que
facilitan que el aire entre y salga del paquete asiacute como su posible
contaminacioacuten
Tomar en cuenta de que no es aceptable las zonas de almacenaje
debajo de los fregaderos cerca del agua o de tuberiacuteas de drenaje
Los estantes deben estar 25 centiacutemetros sobre el piso el liacutemite
superior a 45 centiacutemetros del techo y a 5 centiacutemetros de las paredes
Llevar un registro de la salida de material esteacuteril
Monitorear la fecha de esterilizacioacuten de los equipos
Limpiar y ordenar diariamente los stands
9
Conservar el material esteacuteril de acuerdo a la siguiente norma
Los paquetes de doble envoltura y de doble espesor de muselina y los
materiales envueltos en papel tiene una vida de anaquel de hasta 21 diacuteas
Aquellos empacados en material no tejidos permanecen estriles 3 o 4
meses Los sellados al calor tienen una vida de anaquel de hasta 6 meses
a un antildeo Cuando se coloca cubiertas plaacutesticas aumenta el tiempo de
duracioacuten de cualquier paquete de 6 meses a un antildeo
El almacenamiento se puede hacer en estantes abiertos o cerrados que
permitan la limpieza y desinfeccioacuten concurrente y terminal Es importante
que cada set tenga la fecha de esterilizacioacuten lo cual permite conocer el
ciclo de rotacioacuten que es de 7 diacuteas El material debe permanecer hasta 24
horas en las salas consultas y cuerpo de guardia y despueacutes de abierto un
set debe permanecer en la sala durante el turno de trabajo
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523 PROCEDIMIENTO DESPUEacuteS DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Tener presente que la higiene del aacuterea es un factor importante para
la conservacioacuten del material esteacuteril
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5 RESULTADOS
Como resultado de este trabajo logreacute enriquecer mis conocimientos
consideraacutendome capacitada y segura para realizar la teacutecnica de
almacenamiento y conservacioacuten de material esteacuteril
La utilizacioacuten correcta de la teacutecnica de almacenamiento y conservacioacuten
de material esteacuteril permite brindar seguridad al material esterilizado
La teacutecnica propuesta guarda coherencia en los principios de asepsia a
fin de garantizar la seguridad tanto para el paciente como para el
personal
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6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
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8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
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9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
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Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
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Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
III
AUTORIacuteA
Todos los criterios opciones afirmaciones anaacutelisis interpretaciones
conclusiones recomendaciones y todos los demaacutes aspectos vertidos
en el presente trabajo son de absoluta responsabilidad de la autora
Loja Octubre del 2009
f)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
Martha Georgina Fajardo Rodriacuteguez
IV
AGRADECIMIENTO
A Dios por brindarme la vida salud y sabiduriacutea para estudiar y servir a la
sociedad
Mi profundo agradecimiento a mi director de tesis Dr Richard Eduardo
Ruiacutez Ordoacutentildeez quien me supo guiar con firmeza y decisioacuten en mi trabajo
A la Universidad Nacional de Loja a traveacutes del Aacuterea de la Salud Humana
Nivel teacutecnico tecnoloacutegico Catedraacuteticos y docentes que brindaron sus
conocimientos y brindaron en mi la semilla del saber que me serviraacute en
mi futuro profesional
A todos quienes de una forma u otra colaboraron y ayudaron en el
desarrollo de mi proyecto de investigacioacuten
V
DEDICATORIA
Este trabajo lo he realizado con mucho esfuerzo dedicacioacuten y sacrificio lo
dedico con mucho amor a todos mis hijos y especialmente a mi esposo
abnegado por comprenderme y ayudarme en todo lo que he necesitado
para alcanzar la meta propuesta
La Autora
1
1 TEMA
TEacuteCNICA DE ALMACENAMIENTO
Y CONSERVACIOacuteN DE MATERIAL
ESTEacuteRIL EN EL HOSPITAL DE
ZUMBA
2
2 INTRODUCCIOacuteN
El desarrollo de la ciencia y la teacutecnica cada diacutea exige que se cumplan
ciertas normas de seguridad que garanticen la eficacia en la proteccioacuten y
fomento de la salud de tal manera que cada unidad de salud cada
consultorio cada accioacuten debe de estar dirigida a cumplir con los
paraacutemetro exigidos por normas internacionales de uso comuacuten en el
almacenamiento de material esteacuteril
Alguna alteracioacuten en el uso de estas normas provoca situaciones que
pueden llevar a complicaciones en los usuarios de los establecimientos de
salud con las consecuencias graves tanto para el usuario como para la
Institucioacuten
Con estos antecedentes es de mi intereacutes fortalecer la teacutecnica correcta
para realizar la praacutectica de almacenamiento y conservacioacuten de material
esteacuteril en hospitales por lo que he realizado este trabajo de investigacioacuten y
de forma adecuada
Si las instituciones de salud se proyectan con la preparacioacuten control y
evaluacioacuten de las instituciones de salud de su personal para beneficio de
la comunidad porque en la mayoriacutea de los casos existe una informacioacuten
escasa sobre el tema conservacioacuten y almacenamiento del material esteacuteril
Razoacuten maacutes que suficiente para hacer un estudio sobre la forma de
almacenar y conservar correctamente los materiales esteacuteriles en los
servicios de salud
3
Espero que este trabajo sirva como texto de consulta para el personal
que trabaja en el Hospital de Zumba en el cual realice una observacioacuten y
entrevista sobre el tema
4
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
OBJETIVO
Conservar en un lugar adecuado a los materiales esteacuteriles para evitar
posibles contaminaciones
Esta es una teacutecnica que se la realiza primeramente verificando que los
equipos esteacuten con todas las seguridades como cinta testigo y fecha de
esterilizacioacuten teniendo en cuenta que el ambiente donde se realiza el
almacenamiento esteacute a una temperatura adecuada
A continuacioacuten seguiremos los siguientes pasos
Revisar que los materiales esteacuteriles contengan todas las medidas de
esterilizacioacuten
Limpiar y ordenar diariamente los stands de almacenamiento del
material esteacuteril
Revisar que no exista humedad en el lugar en donde se encuentran
los materiales esteacuteriles
5
4 MATERIALES
MATERIALES
Stands de madera o metaacutelicas
Vitrinas
Anaqueles
Armarios
Coche de transporte
Guantes de cuero
Gorro
Mascarilla
Mandil
6
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
51 METODOLOGIacuteA
Para el desarrollo del presente trabajo de investigacioacuten se utilizo el
meacutetodo cualitativo-descriptivo basado principalmente en la recopilacioacuten
de informacioacuten bibliograacutefica como fuente secundaria por otro lado se
recibe asesoramiento por parte de la Licenciada en Enfermeriacutea
La teacutecnica se la observo en el Hospital de Zumba con la colaboracioacuten del
personal que labora en la central de esterilizacioacuten y se pudo analizar
como se manejan almacenan y conservan los materiales esteacuteriles
Se contoacute con la colaboracioacuten de Unidades de Salud para evaluar se
buscoacute el mecanismo de control en cuanto al almacenamiento y
conservacioacuten de material esteacuteril que usa en el Hospital de Zumba
Deben existir en las unidades de salud lugares adecuados para realizar
el almacenamiento del material esteacuteril evitando de esta forma la
contaminacioacuten de los equipos y garantizando una buena utilizacioacuten
7
52 PROCEDIMIENTO
El proceso de almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril a nivel
hospitalario tiene definido su propio espacio que es la central de
esterilizacioacuten la que facilita los procesos de almacenamiento del material
minimiza el riesgo de contaminacioacuten y mantiene la esterilidad del material
procesado
521 PROCEDIMIENTO ANTES DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Colocarse el mandil gorro mascarilla y guantes de cuero para sacar
el material del esterilizador
Alistar el coche de transporte
Verificar que los stands perchas etc esteacuten limpios secos y con
roacutetulos
522 PROCEDIMIENTO DURANTE DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Durante el procedimiento el personal debe considerar las siguientes
recomendaciones
8
Revisar que los equipos esteacuten con las seguridades de esterilizacioacuten
respectivas como cinta testigo fecha de esterilizacioacuten
Verificar que el material llegue a la zona esteacuteril perfectamente
etiquetado y que todos los productos esteacuten correctamente
identificados
Almacenar el material esteacuteril teniendo presente que el ambiente esteacute
seco a una temperatura constante ya que al modificarse las
condiciones ambientales se producen cambios de presioacuten que
facilitan que el aire entre y salga del paquete asiacute como su posible
contaminacioacuten
Tomar en cuenta de que no es aceptable las zonas de almacenaje
debajo de los fregaderos cerca del agua o de tuberiacuteas de drenaje
Los estantes deben estar 25 centiacutemetros sobre el piso el liacutemite
superior a 45 centiacutemetros del techo y a 5 centiacutemetros de las paredes
Llevar un registro de la salida de material esteacuteril
Monitorear la fecha de esterilizacioacuten de los equipos
Limpiar y ordenar diariamente los stands
9
Conservar el material esteacuteril de acuerdo a la siguiente norma
Los paquetes de doble envoltura y de doble espesor de muselina y los
materiales envueltos en papel tiene una vida de anaquel de hasta 21 diacuteas
Aquellos empacados en material no tejidos permanecen estriles 3 o 4
meses Los sellados al calor tienen una vida de anaquel de hasta 6 meses
a un antildeo Cuando se coloca cubiertas plaacutesticas aumenta el tiempo de
duracioacuten de cualquier paquete de 6 meses a un antildeo
El almacenamiento se puede hacer en estantes abiertos o cerrados que
permitan la limpieza y desinfeccioacuten concurrente y terminal Es importante
que cada set tenga la fecha de esterilizacioacuten lo cual permite conocer el
ciclo de rotacioacuten que es de 7 diacuteas El material debe permanecer hasta 24
horas en las salas consultas y cuerpo de guardia y despueacutes de abierto un
set debe permanecer en la sala durante el turno de trabajo
10
523 PROCEDIMIENTO DESPUEacuteS DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Tener presente que la higiene del aacuterea es un factor importante para
la conservacioacuten del material esteacuteril
11
5 RESULTADOS
Como resultado de este trabajo logreacute enriquecer mis conocimientos
consideraacutendome capacitada y segura para realizar la teacutecnica de
almacenamiento y conservacioacuten de material esteacuteril
La utilizacioacuten correcta de la teacutecnica de almacenamiento y conservacioacuten
de material esteacuteril permite brindar seguridad al material esterilizado
La teacutecnica propuesta guarda coherencia en los principios de asepsia a
fin de garantizar la seguridad tanto para el paciente como para el
personal
12
6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
IV
AGRADECIMIENTO
A Dios por brindarme la vida salud y sabiduriacutea para estudiar y servir a la
sociedad
Mi profundo agradecimiento a mi director de tesis Dr Richard Eduardo
Ruiacutez Ordoacutentildeez quien me supo guiar con firmeza y decisioacuten en mi trabajo
A la Universidad Nacional de Loja a traveacutes del Aacuterea de la Salud Humana
Nivel teacutecnico tecnoloacutegico Catedraacuteticos y docentes que brindaron sus
conocimientos y brindaron en mi la semilla del saber que me serviraacute en
mi futuro profesional
A todos quienes de una forma u otra colaboraron y ayudaron en el
desarrollo de mi proyecto de investigacioacuten
V
DEDICATORIA
Este trabajo lo he realizado con mucho esfuerzo dedicacioacuten y sacrificio lo
dedico con mucho amor a todos mis hijos y especialmente a mi esposo
abnegado por comprenderme y ayudarme en todo lo que he necesitado
para alcanzar la meta propuesta
La Autora
1
1 TEMA
TEacuteCNICA DE ALMACENAMIENTO
Y CONSERVACIOacuteN DE MATERIAL
ESTEacuteRIL EN EL HOSPITAL DE
ZUMBA
2
2 INTRODUCCIOacuteN
El desarrollo de la ciencia y la teacutecnica cada diacutea exige que se cumplan
ciertas normas de seguridad que garanticen la eficacia en la proteccioacuten y
fomento de la salud de tal manera que cada unidad de salud cada
consultorio cada accioacuten debe de estar dirigida a cumplir con los
paraacutemetro exigidos por normas internacionales de uso comuacuten en el
almacenamiento de material esteacuteril
Alguna alteracioacuten en el uso de estas normas provoca situaciones que
pueden llevar a complicaciones en los usuarios de los establecimientos de
salud con las consecuencias graves tanto para el usuario como para la
Institucioacuten
Con estos antecedentes es de mi intereacutes fortalecer la teacutecnica correcta
para realizar la praacutectica de almacenamiento y conservacioacuten de material
esteacuteril en hospitales por lo que he realizado este trabajo de investigacioacuten y
de forma adecuada
Si las instituciones de salud se proyectan con la preparacioacuten control y
evaluacioacuten de las instituciones de salud de su personal para beneficio de
la comunidad porque en la mayoriacutea de los casos existe una informacioacuten
escasa sobre el tema conservacioacuten y almacenamiento del material esteacuteril
Razoacuten maacutes que suficiente para hacer un estudio sobre la forma de
almacenar y conservar correctamente los materiales esteacuteriles en los
servicios de salud
3
Espero que este trabajo sirva como texto de consulta para el personal
que trabaja en el Hospital de Zumba en el cual realice una observacioacuten y
entrevista sobre el tema
4
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
OBJETIVO
Conservar en un lugar adecuado a los materiales esteacuteriles para evitar
posibles contaminaciones
Esta es una teacutecnica que se la realiza primeramente verificando que los
equipos esteacuten con todas las seguridades como cinta testigo y fecha de
esterilizacioacuten teniendo en cuenta que el ambiente donde se realiza el
almacenamiento esteacute a una temperatura adecuada
A continuacioacuten seguiremos los siguientes pasos
Revisar que los materiales esteacuteriles contengan todas las medidas de
esterilizacioacuten
Limpiar y ordenar diariamente los stands de almacenamiento del
material esteacuteril
Revisar que no exista humedad en el lugar en donde se encuentran
los materiales esteacuteriles
5
4 MATERIALES
MATERIALES
Stands de madera o metaacutelicas
Vitrinas
Anaqueles
Armarios
Coche de transporte
Guantes de cuero
Gorro
Mascarilla
Mandil
6
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
51 METODOLOGIacuteA
Para el desarrollo del presente trabajo de investigacioacuten se utilizo el
meacutetodo cualitativo-descriptivo basado principalmente en la recopilacioacuten
de informacioacuten bibliograacutefica como fuente secundaria por otro lado se
recibe asesoramiento por parte de la Licenciada en Enfermeriacutea
La teacutecnica se la observo en el Hospital de Zumba con la colaboracioacuten del
personal que labora en la central de esterilizacioacuten y se pudo analizar
como se manejan almacenan y conservan los materiales esteacuteriles
Se contoacute con la colaboracioacuten de Unidades de Salud para evaluar se
buscoacute el mecanismo de control en cuanto al almacenamiento y
conservacioacuten de material esteacuteril que usa en el Hospital de Zumba
Deben existir en las unidades de salud lugares adecuados para realizar
el almacenamiento del material esteacuteril evitando de esta forma la
contaminacioacuten de los equipos y garantizando una buena utilizacioacuten
7
52 PROCEDIMIENTO
El proceso de almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril a nivel
hospitalario tiene definido su propio espacio que es la central de
esterilizacioacuten la que facilita los procesos de almacenamiento del material
minimiza el riesgo de contaminacioacuten y mantiene la esterilidad del material
procesado
521 PROCEDIMIENTO ANTES DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Colocarse el mandil gorro mascarilla y guantes de cuero para sacar
el material del esterilizador
Alistar el coche de transporte
Verificar que los stands perchas etc esteacuten limpios secos y con
roacutetulos
522 PROCEDIMIENTO DURANTE DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Durante el procedimiento el personal debe considerar las siguientes
recomendaciones
8
Revisar que los equipos esteacuten con las seguridades de esterilizacioacuten
respectivas como cinta testigo fecha de esterilizacioacuten
Verificar que el material llegue a la zona esteacuteril perfectamente
etiquetado y que todos los productos esteacuten correctamente
identificados
Almacenar el material esteacuteril teniendo presente que el ambiente esteacute
seco a una temperatura constante ya que al modificarse las
condiciones ambientales se producen cambios de presioacuten que
facilitan que el aire entre y salga del paquete asiacute como su posible
contaminacioacuten
Tomar en cuenta de que no es aceptable las zonas de almacenaje
debajo de los fregaderos cerca del agua o de tuberiacuteas de drenaje
Los estantes deben estar 25 centiacutemetros sobre el piso el liacutemite
superior a 45 centiacutemetros del techo y a 5 centiacutemetros de las paredes
Llevar un registro de la salida de material esteacuteril
Monitorear la fecha de esterilizacioacuten de los equipos
Limpiar y ordenar diariamente los stands
9
Conservar el material esteacuteril de acuerdo a la siguiente norma
Los paquetes de doble envoltura y de doble espesor de muselina y los
materiales envueltos en papel tiene una vida de anaquel de hasta 21 diacuteas
Aquellos empacados en material no tejidos permanecen estriles 3 o 4
meses Los sellados al calor tienen una vida de anaquel de hasta 6 meses
a un antildeo Cuando se coloca cubiertas plaacutesticas aumenta el tiempo de
duracioacuten de cualquier paquete de 6 meses a un antildeo
El almacenamiento se puede hacer en estantes abiertos o cerrados que
permitan la limpieza y desinfeccioacuten concurrente y terminal Es importante
que cada set tenga la fecha de esterilizacioacuten lo cual permite conocer el
ciclo de rotacioacuten que es de 7 diacuteas El material debe permanecer hasta 24
horas en las salas consultas y cuerpo de guardia y despueacutes de abierto un
set debe permanecer en la sala durante el turno de trabajo
10
523 PROCEDIMIENTO DESPUEacuteS DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Tener presente que la higiene del aacuterea es un factor importante para
la conservacioacuten del material esteacuteril
11
5 RESULTADOS
Como resultado de este trabajo logreacute enriquecer mis conocimientos
consideraacutendome capacitada y segura para realizar la teacutecnica de
almacenamiento y conservacioacuten de material esteacuteril
La utilizacioacuten correcta de la teacutecnica de almacenamiento y conservacioacuten
de material esteacuteril permite brindar seguridad al material esterilizado
La teacutecnica propuesta guarda coherencia en los principios de asepsia a
fin de garantizar la seguridad tanto para el paciente como para el
personal
12
6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
V
DEDICATORIA
Este trabajo lo he realizado con mucho esfuerzo dedicacioacuten y sacrificio lo
dedico con mucho amor a todos mis hijos y especialmente a mi esposo
abnegado por comprenderme y ayudarme en todo lo que he necesitado
para alcanzar la meta propuesta
La Autora
1
1 TEMA
TEacuteCNICA DE ALMACENAMIENTO
Y CONSERVACIOacuteN DE MATERIAL
ESTEacuteRIL EN EL HOSPITAL DE
ZUMBA
2
2 INTRODUCCIOacuteN
El desarrollo de la ciencia y la teacutecnica cada diacutea exige que se cumplan
ciertas normas de seguridad que garanticen la eficacia en la proteccioacuten y
fomento de la salud de tal manera que cada unidad de salud cada
consultorio cada accioacuten debe de estar dirigida a cumplir con los
paraacutemetro exigidos por normas internacionales de uso comuacuten en el
almacenamiento de material esteacuteril
Alguna alteracioacuten en el uso de estas normas provoca situaciones que
pueden llevar a complicaciones en los usuarios de los establecimientos de
salud con las consecuencias graves tanto para el usuario como para la
Institucioacuten
Con estos antecedentes es de mi intereacutes fortalecer la teacutecnica correcta
para realizar la praacutectica de almacenamiento y conservacioacuten de material
esteacuteril en hospitales por lo que he realizado este trabajo de investigacioacuten y
de forma adecuada
Si las instituciones de salud se proyectan con la preparacioacuten control y
evaluacioacuten de las instituciones de salud de su personal para beneficio de
la comunidad porque en la mayoriacutea de los casos existe una informacioacuten
escasa sobre el tema conservacioacuten y almacenamiento del material esteacuteril
Razoacuten maacutes que suficiente para hacer un estudio sobre la forma de
almacenar y conservar correctamente los materiales esteacuteriles en los
servicios de salud
3
Espero que este trabajo sirva como texto de consulta para el personal
que trabaja en el Hospital de Zumba en el cual realice una observacioacuten y
entrevista sobre el tema
4
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
OBJETIVO
Conservar en un lugar adecuado a los materiales esteacuteriles para evitar
posibles contaminaciones
Esta es una teacutecnica que se la realiza primeramente verificando que los
equipos esteacuten con todas las seguridades como cinta testigo y fecha de
esterilizacioacuten teniendo en cuenta que el ambiente donde se realiza el
almacenamiento esteacute a una temperatura adecuada
A continuacioacuten seguiremos los siguientes pasos
Revisar que los materiales esteacuteriles contengan todas las medidas de
esterilizacioacuten
Limpiar y ordenar diariamente los stands de almacenamiento del
material esteacuteril
Revisar que no exista humedad en el lugar en donde se encuentran
los materiales esteacuteriles
5
4 MATERIALES
MATERIALES
Stands de madera o metaacutelicas
Vitrinas
Anaqueles
Armarios
Coche de transporte
Guantes de cuero
Gorro
Mascarilla
Mandil
6
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
51 METODOLOGIacuteA
Para el desarrollo del presente trabajo de investigacioacuten se utilizo el
meacutetodo cualitativo-descriptivo basado principalmente en la recopilacioacuten
de informacioacuten bibliograacutefica como fuente secundaria por otro lado se
recibe asesoramiento por parte de la Licenciada en Enfermeriacutea
La teacutecnica se la observo en el Hospital de Zumba con la colaboracioacuten del
personal que labora en la central de esterilizacioacuten y se pudo analizar
como se manejan almacenan y conservan los materiales esteacuteriles
Se contoacute con la colaboracioacuten de Unidades de Salud para evaluar se
buscoacute el mecanismo de control en cuanto al almacenamiento y
conservacioacuten de material esteacuteril que usa en el Hospital de Zumba
Deben existir en las unidades de salud lugares adecuados para realizar
el almacenamiento del material esteacuteril evitando de esta forma la
contaminacioacuten de los equipos y garantizando una buena utilizacioacuten
7
52 PROCEDIMIENTO
El proceso de almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril a nivel
hospitalario tiene definido su propio espacio que es la central de
esterilizacioacuten la que facilita los procesos de almacenamiento del material
minimiza el riesgo de contaminacioacuten y mantiene la esterilidad del material
procesado
521 PROCEDIMIENTO ANTES DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Colocarse el mandil gorro mascarilla y guantes de cuero para sacar
el material del esterilizador
Alistar el coche de transporte
Verificar que los stands perchas etc esteacuten limpios secos y con
roacutetulos
522 PROCEDIMIENTO DURANTE DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Durante el procedimiento el personal debe considerar las siguientes
recomendaciones
8
Revisar que los equipos esteacuten con las seguridades de esterilizacioacuten
respectivas como cinta testigo fecha de esterilizacioacuten
Verificar que el material llegue a la zona esteacuteril perfectamente
etiquetado y que todos los productos esteacuten correctamente
identificados
Almacenar el material esteacuteril teniendo presente que el ambiente esteacute
seco a una temperatura constante ya que al modificarse las
condiciones ambientales se producen cambios de presioacuten que
facilitan que el aire entre y salga del paquete asiacute como su posible
contaminacioacuten
Tomar en cuenta de que no es aceptable las zonas de almacenaje
debajo de los fregaderos cerca del agua o de tuberiacuteas de drenaje
Los estantes deben estar 25 centiacutemetros sobre el piso el liacutemite
superior a 45 centiacutemetros del techo y a 5 centiacutemetros de las paredes
Llevar un registro de la salida de material esteacuteril
Monitorear la fecha de esterilizacioacuten de los equipos
Limpiar y ordenar diariamente los stands
9
Conservar el material esteacuteril de acuerdo a la siguiente norma
Los paquetes de doble envoltura y de doble espesor de muselina y los
materiales envueltos en papel tiene una vida de anaquel de hasta 21 diacuteas
Aquellos empacados en material no tejidos permanecen estriles 3 o 4
meses Los sellados al calor tienen una vida de anaquel de hasta 6 meses
a un antildeo Cuando se coloca cubiertas plaacutesticas aumenta el tiempo de
duracioacuten de cualquier paquete de 6 meses a un antildeo
El almacenamiento se puede hacer en estantes abiertos o cerrados que
permitan la limpieza y desinfeccioacuten concurrente y terminal Es importante
que cada set tenga la fecha de esterilizacioacuten lo cual permite conocer el
ciclo de rotacioacuten que es de 7 diacuteas El material debe permanecer hasta 24
horas en las salas consultas y cuerpo de guardia y despueacutes de abierto un
set debe permanecer en la sala durante el turno de trabajo
10
523 PROCEDIMIENTO DESPUEacuteS DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Tener presente que la higiene del aacuterea es un factor importante para
la conservacioacuten del material esteacuteril
11
5 RESULTADOS
Como resultado de este trabajo logreacute enriquecer mis conocimientos
consideraacutendome capacitada y segura para realizar la teacutecnica de
almacenamiento y conservacioacuten de material esteacuteril
La utilizacioacuten correcta de la teacutecnica de almacenamiento y conservacioacuten
de material esteacuteril permite brindar seguridad al material esterilizado
La teacutecnica propuesta guarda coherencia en los principios de asepsia a
fin de garantizar la seguridad tanto para el paciente como para el
personal
12
6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
1
1 TEMA
TEacuteCNICA DE ALMACENAMIENTO
Y CONSERVACIOacuteN DE MATERIAL
ESTEacuteRIL EN EL HOSPITAL DE
ZUMBA
2
2 INTRODUCCIOacuteN
El desarrollo de la ciencia y la teacutecnica cada diacutea exige que se cumplan
ciertas normas de seguridad que garanticen la eficacia en la proteccioacuten y
fomento de la salud de tal manera que cada unidad de salud cada
consultorio cada accioacuten debe de estar dirigida a cumplir con los
paraacutemetro exigidos por normas internacionales de uso comuacuten en el
almacenamiento de material esteacuteril
Alguna alteracioacuten en el uso de estas normas provoca situaciones que
pueden llevar a complicaciones en los usuarios de los establecimientos de
salud con las consecuencias graves tanto para el usuario como para la
Institucioacuten
Con estos antecedentes es de mi intereacutes fortalecer la teacutecnica correcta
para realizar la praacutectica de almacenamiento y conservacioacuten de material
esteacuteril en hospitales por lo que he realizado este trabajo de investigacioacuten y
de forma adecuada
Si las instituciones de salud se proyectan con la preparacioacuten control y
evaluacioacuten de las instituciones de salud de su personal para beneficio de
la comunidad porque en la mayoriacutea de los casos existe una informacioacuten
escasa sobre el tema conservacioacuten y almacenamiento del material esteacuteril
Razoacuten maacutes que suficiente para hacer un estudio sobre la forma de
almacenar y conservar correctamente los materiales esteacuteriles en los
servicios de salud
3
Espero que este trabajo sirva como texto de consulta para el personal
que trabaja en el Hospital de Zumba en el cual realice una observacioacuten y
entrevista sobre el tema
4
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
OBJETIVO
Conservar en un lugar adecuado a los materiales esteacuteriles para evitar
posibles contaminaciones
Esta es una teacutecnica que se la realiza primeramente verificando que los
equipos esteacuten con todas las seguridades como cinta testigo y fecha de
esterilizacioacuten teniendo en cuenta que el ambiente donde se realiza el
almacenamiento esteacute a una temperatura adecuada
A continuacioacuten seguiremos los siguientes pasos
Revisar que los materiales esteacuteriles contengan todas las medidas de
esterilizacioacuten
Limpiar y ordenar diariamente los stands de almacenamiento del
material esteacuteril
Revisar que no exista humedad en el lugar en donde se encuentran
los materiales esteacuteriles
5
4 MATERIALES
MATERIALES
Stands de madera o metaacutelicas
Vitrinas
Anaqueles
Armarios
Coche de transporte
Guantes de cuero
Gorro
Mascarilla
Mandil
6
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
51 METODOLOGIacuteA
Para el desarrollo del presente trabajo de investigacioacuten se utilizo el
meacutetodo cualitativo-descriptivo basado principalmente en la recopilacioacuten
de informacioacuten bibliograacutefica como fuente secundaria por otro lado se
recibe asesoramiento por parte de la Licenciada en Enfermeriacutea
La teacutecnica se la observo en el Hospital de Zumba con la colaboracioacuten del
personal que labora en la central de esterilizacioacuten y se pudo analizar
como se manejan almacenan y conservan los materiales esteacuteriles
Se contoacute con la colaboracioacuten de Unidades de Salud para evaluar se
buscoacute el mecanismo de control en cuanto al almacenamiento y
conservacioacuten de material esteacuteril que usa en el Hospital de Zumba
Deben existir en las unidades de salud lugares adecuados para realizar
el almacenamiento del material esteacuteril evitando de esta forma la
contaminacioacuten de los equipos y garantizando una buena utilizacioacuten
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52 PROCEDIMIENTO
El proceso de almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril a nivel
hospitalario tiene definido su propio espacio que es la central de
esterilizacioacuten la que facilita los procesos de almacenamiento del material
minimiza el riesgo de contaminacioacuten y mantiene la esterilidad del material
procesado
521 PROCEDIMIENTO ANTES DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Colocarse el mandil gorro mascarilla y guantes de cuero para sacar
el material del esterilizador
Alistar el coche de transporte
Verificar que los stands perchas etc esteacuten limpios secos y con
roacutetulos
522 PROCEDIMIENTO DURANTE DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Durante el procedimiento el personal debe considerar las siguientes
recomendaciones
8
Revisar que los equipos esteacuten con las seguridades de esterilizacioacuten
respectivas como cinta testigo fecha de esterilizacioacuten
Verificar que el material llegue a la zona esteacuteril perfectamente
etiquetado y que todos los productos esteacuten correctamente
identificados
Almacenar el material esteacuteril teniendo presente que el ambiente esteacute
seco a una temperatura constante ya que al modificarse las
condiciones ambientales se producen cambios de presioacuten que
facilitan que el aire entre y salga del paquete asiacute como su posible
contaminacioacuten
Tomar en cuenta de que no es aceptable las zonas de almacenaje
debajo de los fregaderos cerca del agua o de tuberiacuteas de drenaje
Los estantes deben estar 25 centiacutemetros sobre el piso el liacutemite
superior a 45 centiacutemetros del techo y a 5 centiacutemetros de las paredes
Llevar un registro de la salida de material esteacuteril
Monitorear la fecha de esterilizacioacuten de los equipos
Limpiar y ordenar diariamente los stands
9
Conservar el material esteacuteril de acuerdo a la siguiente norma
Los paquetes de doble envoltura y de doble espesor de muselina y los
materiales envueltos en papel tiene una vida de anaquel de hasta 21 diacuteas
Aquellos empacados en material no tejidos permanecen estriles 3 o 4
meses Los sellados al calor tienen una vida de anaquel de hasta 6 meses
a un antildeo Cuando se coloca cubiertas plaacutesticas aumenta el tiempo de
duracioacuten de cualquier paquete de 6 meses a un antildeo
El almacenamiento se puede hacer en estantes abiertos o cerrados que
permitan la limpieza y desinfeccioacuten concurrente y terminal Es importante
que cada set tenga la fecha de esterilizacioacuten lo cual permite conocer el
ciclo de rotacioacuten que es de 7 diacuteas El material debe permanecer hasta 24
horas en las salas consultas y cuerpo de guardia y despueacutes de abierto un
set debe permanecer en la sala durante el turno de trabajo
10
523 PROCEDIMIENTO DESPUEacuteS DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Tener presente que la higiene del aacuterea es un factor importante para
la conservacioacuten del material esteacuteril
11
5 RESULTADOS
Como resultado de este trabajo logreacute enriquecer mis conocimientos
consideraacutendome capacitada y segura para realizar la teacutecnica de
almacenamiento y conservacioacuten de material esteacuteril
La utilizacioacuten correcta de la teacutecnica de almacenamiento y conservacioacuten
de material esteacuteril permite brindar seguridad al material esterilizado
La teacutecnica propuesta guarda coherencia en los principios de asepsia a
fin de garantizar la seguridad tanto para el paciente como para el
personal
12
6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
2
2 INTRODUCCIOacuteN
El desarrollo de la ciencia y la teacutecnica cada diacutea exige que se cumplan
ciertas normas de seguridad que garanticen la eficacia en la proteccioacuten y
fomento de la salud de tal manera que cada unidad de salud cada
consultorio cada accioacuten debe de estar dirigida a cumplir con los
paraacutemetro exigidos por normas internacionales de uso comuacuten en el
almacenamiento de material esteacuteril
Alguna alteracioacuten en el uso de estas normas provoca situaciones que
pueden llevar a complicaciones en los usuarios de los establecimientos de
salud con las consecuencias graves tanto para el usuario como para la
Institucioacuten
Con estos antecedentes es de mi intereacutes fortalecer la teacutecnica correcta
para realizar la praacutectica de almacenamiento y conservacioacuten de material
esteacuteril en hospitales por lo que he realizado este trabajo de investigacioacuten y
de forma adecuada
Si las instituciones de salud se proyectan con la preparacioacuten control y
evaluacioacuten de las instituciones de salud de su personal para beneficio de
la comunidad porque en la mayoriacutea de los casos existe una informacioacuten
escasa sobre el tema conservacioacuten y almacenamiento del material esteacuteril
Razoacuten maacutes que suficiente para hacer un estudio sobre la forma de
almacenar y conservar correctamente los materiales esteacuteriles en los
servicios de salud
3
Espero que este trabajo sirva como texto de consulta para el personal
que trabaja en el Hospital de Zumba en el cual realice una observacioacuten y
entrevista sobre el tema
4
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
OBJETIVO
Conservar en un lugar adecuado a los materiales esteacuteriles para evitar
posibles contaminaciones
Esta es una teacutecnica que se la realiza primeramente verificando que los
equipos esteacuten con todas las seguridades como cinta testigo y fecha de
esterilizacioacuten teniendo en cuenta que el ambiente donde se realiza el
almacenamiento esteacute a una temperatura adecuada
A continuacioacuten seguiremos los siguientes pasos
Revisar que los materiales esteacuteriles contengan todas las medidas de
esterilizacioacuten
Limpiar y ordenar diariamente los stands de almacenamiento del
material esteacuteril
Revisar que no exista humedad en el lugar en donde se encuentran
los materiales esteacuteriles
5
4 MATERIALES
MATERIALES
Stands de madera o metaacutelicas
Vitrinas
Anaqueles
Armarios
Coche de transporte
Guantes de cuero
Gorro
Mascarilla
Mandil
6
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
51 METODOLOGIacuteA
Para el desarrollo del presente trabajo de investigacioacuten se utilizo el
meacutetodo cualitativo-descriptivo basado principalmente en la recopilacioacuten
de informacioacuten bibliograacutefica como fuente secundaria por otro lado se
recibe asesoramiento por parte de la Licenciada en Enfermeriacutea
La teacutecnica se la observo en el Hospital de Zumba con la colaboracioacuten del
personal que labora en la central de esterilizacioacuten y se pudo analizar
como se manejan almacenan y conservan los materiales esteacuteriles
Se contoacute con la colaboracioacuten de Unidades de Salud para evaluar se
buscoacute el mecanismo de control en cuanto al almacenamiento y
conservacioacuten de material esteacuteril que usa en el Hospital de Zumba
Deben existir en las unidades de salud lugares adecuados para realizar
el almacenamiento del material esteacuteril evitando de esta forma la
contaminacioacuten de los equipos y garantizando una buena utilizacioacuten
7
52 PROCEDIMIENTO
El proceso de almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril a nivel
hospitalario tiene definido su propio espacio que es la central de
esterilizacioacuten la que facilita los procesos de almacenamiento del material
minimiza el riesgo de contaminacioacuten y mantiene la esterilidad del material
procesado
521 PROCEDIMIENTO ANTES DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Colocarse el mandil gorro mascarilla y guantes de cuero para sacar
el material del esterilizador
Alistar el coche de transporte
Verificar que los stands perchas etc esteacuten limpios secos y con
roacutetulos
522 PROCEDIMIENTO DURANTE DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Durante el procedimiento el personal debe considerar las siguientes
recomendaciones
8
Revisar que los equipos esteacuten con las seguridades de esterilizacioacuten
respectivas como cinta testigo fecha de esterilizacioacuten
Verificar que el material llegue a la zona esteacuteril perfectamente
etiquetado y que todos los productos esteacuten correctamente
identificados
Almacenar el material esteacuteril teniendo presente que el ambiente esteacute
seco a una temperatura constante ya que al modificarse las
condiciones ambientales se producen cambios de presioacuten que
facilitan que el aire entre y salga del paquete asiacute como su posible
contaminacioacuten
Tomar en cuenta de que no es aceptable las zonas de almacenaje
debajo de los fregaderos cerca del agua o de tuberiacuteas de drenaje
Los estantes deben estar 25 centiacutemetros sobre el piso el liacutemite
superior a 45 centiacutemetros del techo y a 5 centiacutemetros de las paredes
Llevar un registro de la salida de material esteacuteril
Monitorear la fecha de esterilizacioacuten de los equipos
Limpiar y ordenar diariamente los stands
9
Conservar el material esteacuteril de acuerdo a la siguiente norma
Los paquetes de doble envoltura y de doble espesor de muselina y los
materiales envueltos en papel tiene una vida de anaquel de hasta 21 diacuteas
Aquellos empacados en material no tejidos permanecen estriles 3 o 4
meses Los sellados al calor tienen una vida de anaquel de hasta 6 meses
a un antildeo Cuando se coloca cubiertas plaacutesticas aumenta el tiempo de
duracioacuten de cualquier paquete de 6 meses a un antildeo
El almacenamiento se puede hacer en estantes abiertos o cerrados que
permitan la limpieza y desinfeccioacuten concurrente y terminal Es importante
que cada set tenga la fecha de esterilizacioacuten lo cual permite conocer el
ciclo de rotacioacuten que es de 7 diacuteas El material debe permanecer hasta 24
horas en las salas consultas y cuerpo de guardia y despueacutes de abierto un
set debe permanecer en la sala durante el turno de trabajo
10
523 PROCEDIMIENTO DESPUEacuteS DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Tener presente que la higiene del aacuterea es un factor importante para
la conservacioacuten del material esteacuteril
11
5 RESULTADOS
Como resultado de este trabajo logreacute enriquecer mis conocimientos
consideraacutendome capacitada y segura para realizar la teacutecnica de
almacenamiento y conservacioacuten de material esteacuteril
La utilizacioacuten correcta de la teacutecnica de almacenamiento y conservacioacuten
de material esteacuteril permite brindar seguridad al material esterilizado
La teacutecnica propuesta guarda coherencia en los principios de asepsia a
fin de garantizar la seguridad tanto para el paciente como para el
personal
12
6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
3
Espero que este trabajo sirva como texto de consulta para el personal
que trabaja en el Hospital de Zumba en el cual realice una observacioacuten y
entrevista sobre el tema
4
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
OBJETIVO
Conservar en un lugar adecuado a los materiales esteacuteriles para evitar
posibles contaminaciones
Esta es una teacutecnica que se la realiza primeramente verificando que los
equipos esteacuten con todas las seguridades como cinta testigo y fecha de
esterilizacioacuten teniendo en cuenta que el ambiente donde se realiza el
almacenamiento esteacute a una temperatura adecuada
A continuacioacuten seguiremos los siguientes pasos
Revisar que los materiales esteacuteriles contengan todas las medidas de
esterilizacioacuten
Limpiar y ordenar diariamente los stands de almacenamiento del
material esteacuteril
Revisar que no exista humedad en el lugar en donde se encuentran
los materiales esteacuteriles
5
4 MATERIALES
MATERIALES
Stands de madera o metaacutelicas
Vitrinas
Anaqueles
Armarios
Coche de transporte
Guantes de cuero
Gorro
Mascarilla
Mandil
6
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
51 METODOLOGIacuteA
Para el desarrollo del presente trabajo de investigacioacuten se utilizo el
meacutetodo cualitativo-descriptivo basado principalmente en la recopilacioacuten
de informacioacuten bibliograacutefica como fuente secundaria por otro lado se
recibe asesoramiento por parte de la Licenciada en Enfermeriacutea
La teacutecnica se la observo en el Hospital de Zumba con la colaboracioacuten del
personal que labora en la central de esterilizacioacuten y se pudo analizar
como se manejan almacenan y conservan los materiales esteacuteriles
Se contoacute con la colaboracioacuten de Unidades de Salud para evaluar se
buscoacute el mecanismo de control en cuanto al almacenamiento y
conservacioacuten de material esteacuteril que usa en el Hospital de Zumba
Deben existir en las unidades de salud lugares adecuados para realizar
el almacenamiento del material esteacuteril evitando de esta forma la
contaminacioacuten de los equipos y garantizando una buena utilizacioacuten
7
52 PROCEDIMIENTO
El proceso de almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril a nivel
hospitalario tiene definido su propio espacio que es la central de
esterilizacioacuten la que facilita los procesos de almacenamiento del material
minimiza el riesgo de contaminacioacuten y mantiene la esterilidad del material
procesado
521 PROCEDIMIENTO ANTES DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Colocarse el mandil gorro mascarilla y guantes de cuero para sacar
el material del esterilizador
Alistar el coche de transporte
Verificar que los stands perchas etc esteacuten limpios secos y con
roacutetulos
522 PROCEDIMIENTO DURANTE DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Durante el procedimiento el personal debe considerar las siguientes
recomendaciones
8
Revisar que los equipos esteacuten con las seguridades de esterilizacioacuten
respectivas como cinta testigo fecha de esterilizacioacuten
Verificar que el material llegue a la zona esteacuteril perfectamente
etiquetado y que todos los productos esteacuten correctamente
identificados
Almacenar el material esteacuteril teniendo presente que el ambiente esteacute
seco a una temperatura constante ya que al modificarse las
condiciones ambientales se producen cambios de presioacuten que
facilitan que el aire entre y salga del paquete asiacute como su posible
contaminacioacuten
Tomar en cuenta de que no es aceptable las zonas de almacenaje
debajo de los fregaderos cerca del agua o de tuberiacuteas de drenaje
Los estantes deben estar 25 centiacutemetros sobre el piso el liacutemite
superior a 45 centiacutemetros del techo y a 5 centiacutemetros de las paredes
Llevar un registro de la salida de material esteacuteril
Monitorear la fecha de esterilizacioacuten de los equipos
Limpiar y ordenar diariamente los stands
9
Conservar el material esteacuteril de acuerdo a la siguiente norma
Los paquetes de doble envoltura y de doble espesor de muselina y los
materiales envueltos en papel tiene una vida de anaquel de hasta 21 diacuteas
Aquellos empacados en material no tejidos permanecen estriles 3 o 4
meses Los sellados al calor tienen una vida de anaquel de hasta 6 meses
a un antildeo Cuando se coloca cubiertas plaacutesticas aumenta el tiempo de
duracioacuten de cualquier paquete de 6 meses a un antildeo
El almacenamiento se puede hacer en estantes abiertos o cerrados que
permitan la limpieza y desinfeccioacuten concurrente y terminal Es importante
que cada set tenga la fecha de esterilizacioacuten lo cual permite conocer el
ciclo de rotacioacuten que es de 7 diacuteas El material debe permanecer hasta 24
horas en las salas consultas y cuerpo de guardia y despueacutes de abierto un
set debe permanecer en la sala durante el turno de trabajo
10
523 PROCEDIMIENTO DESPUEacuteS DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Tener presente que la higiene del aacuterea es un factor importante para
la conservacioacuten del material esteacuteril
11
5 RESULTADOS
Como resultado de este trabajo logreacute enriquecer mis conocimientos
consideraacutendome capacitada y segura para realizar la teacutecnica de
almacenamiento y conservacioacuten de material esteacuteril
La utilizacioacuten correcta de la teacutecnica de almacenamiento y conservacioacuten
de material esteacuteril permite brindar seguridad al material esterilizado
La teacutecnica propuesta guarda coherencia en los principios de asepsia a
fin de garantizar la seguridad tanto para el paciente como para el
personal
12
6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
4
3 DESCRIPCIOacuteN TEacuteCNICA Y UTILIDAD
OBJETIVO
Conservar en un lugar adecuado a los materiales esteacuteriles para evitar
posibles contaminaciones
Esta es una teacutecnica que se la realiza primeramente verificando que los
equipos esteacuten con todas las seguridades como cinta testigo y fecha de
esterilizacioacuten teniendo en cuenta que el ambiente donde se realiza el
almacenamiento esteacute a una temperatura adecuada
A continuacioacuten seguiremos los siguientes pasos
Revisar que los materiales esteacuteriles contengan todas las medidas de
esterilizacioacuten
Limpiar y ordenar diariamente los stands de almacenamiento del
material esteacuteril
Revisar que no exista humedad en el lugar en donde se encuentran
los materiales esteacuteriles
5
4 MATERIALES
MATERIALES
Stands de madera o metaacutelicas
Vitrinas
Anaqueles
Armarios
Coche de transporte
Guantes de cuero
Gorro
Mascarilla
Mandil
6
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
51 METODOLOGIacuteA
Para el desarrollo del presente trabajo de investigacioacuten se utilizo el
meacutetodo cualitativo-descriptivo basado principalmente en la recopilacioacuten
de informacioacuten bibliograacutefica como fuente secundaria por otro lado se
recibe asesoramiento por parte de la Licenciada en Enfermeriacutea
La teacutecnica se la observo en el Hospital de Zumba con la colaboracioacuten del
personal que labora en la central de esterilizacioacuten y se pudo analizar
como se manejan almacenan y conservan los materiales esteacuteriles
Se contoacute con la colaboracioacuten de Unidades de Salud para evaluar se
buscoacute el mecanismo de control en cuanto al almacenamiento y
conservacioacuten de material esteacuteril que usa en el Hospital de Zumba
Deben existir en las unidades de salud lugares adecuados para realizar
el almacenamiento del material esteacuteril evitando de esta forma la
contaminacioacuten de los equipos y garantizando una buena utilizacioacuten
7
52 PROCEDIMIENTO
El proceso de almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril a nivel
hospitalario tiene definido su propio espacio que es la central de
esterilizacioacuten la que facilita los procesos de almacenamiento del material
minimiza el riesgo de contaminacioacuten y mantiene la esterilidad del material
procesado
521 PROCEDIMIENTO ANTES DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Colocarse el mandil gorro mascarilla y guantes de cuero para sacar
el material del esterilizador
Alistar el coche de transporte
Verificar que los stands perchas etc esteacuten limpios secos y con
roacutetulos
522 PROCEDIMIENTO DURANTE DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Durante el procedimiento el personal debe considerar las siguientes
recomendaciones
8
Revisar que los equipos esteacuten con las seguridades de esterilizacioacuten
respectivas como cinta testigo fecha de esterilizacioacuten
Verificar que el material llegue a la zona esteacuteril perfectamente
etiquetado y que todos los productos esteacuten correctamente
identificados
Almacenar el material esteacuteril teniendo presente que el ambiente esteacute
seco a una temperatura constante ya que al modificarse las
condiciones ambientales se producen cambios de presioacuten que
facilitan que el aire entre y salga del paquete asiacute como su posible
contaminacioacuten
Tomar en cuenta de que no es aceptable las zonas de almacenaje
debajo de los fregaderos cerca del agua o de tuberiacuteas de drenaje
Los estantes deben estar 25 centiacutemetros sobre el piso el liacutemite
superior a 45 centiacutemetros del techo y a 5 centiacutemetros de las paredes
Llevar un registro de la salida de material esteacuteril
Monitorear la fecha de esterilizacioacuten de los equipos
Limpiar y ordenar diariamente los stands
9
Conservar el material esteacuteril de acuerdo a la siguiente norma
Los paquetes de doble envoltura y de doble espesor de muselina y los
materiales envueltos en papel tiene una vida de anaquel de hasta 21 diacuteas
Aquellos empacados en material no tejidos permanecen estriles 3 o 4
meses Los sellados al calor tienen una vida de anaquel de hasta 6 meses
a un antildeo Cuando se coloca cubiertas plaacutesticas aumenta el tiempo de
duracioacuten de cualquier paquete de 6 meses a un antildeo
El almacenamiento se puede hacer en estantes abiertos o cerrados que
permitan la limpieza y desinfeccioacuten concurrente y terminal Es importante
que cada set tenga la fecha de esterilizacioacuten lo cual permite conocer el
ciclo de rotacioacuten que es de 7 diacuteas El material debe permanecer hasta 24
horas en las salas consultas y cuerpo de guardia y despueacutes de abierto un
set debe permanecer en la sala durante el turno de trabajo
10
523 PROCEDIMIENTO DESPUEacuteS DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Tener presente que la higiene del aacuterea es un factor importante para
la conservacioacuten del material esteacuteril
11
5 RESULTADOS
Como resultado de este trabajo logreacute enriquecer mis conocimientos
consideraacutendome capacitada y segura para realizar la teacutecnica de
almacenamiento y conservacioacuten de material esteacuteril
La utilizacioacuten correcta de la teacutecnica de almacenamiento y conservacioacuten
de material esteacuteril permite brindar seguridad al material esterilizado
La teacutecnica propuesta guarda coherencia en los principios de asepsia a
fin de garantizar la seguridad tanto para el paciente como para el
personal
12
6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
5
4 MATERIALES
MATERIALES
Stands de madera o metaacutelicas
Vitrinas
Anaqueles
Armarios
Coche de transporte
Guantes de cuero
Gorro
Mascarilla
Mandil
6
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
51 METODOLOGIacuteA
Para el desarrollo del presente trabajo de investigacioacuten se utilizo el
meacutetodo cualitativo-descriptivo basado principalmente en la recopilacioacuten
de informacioacuten bibliograacutefica como fuente secundaria por otro lado se
recibe asesoramiento por parte de la Licenciada en Enfermeriacutea
La teacutecnica se la observo en el Hospital de Zumba con la colaboracioacuten del
personal que labora en la central de esterilizacioacuten y se pudo analizar
como se manejan almacenan y conservan los materiales esteacuteriles
Se contoacute con la colaboracioacuten de Unidades de Salud para evaluar se
buscoacute el mecanismo de control en cuanto al almacenamiento y
conservacioacuten de material esteacuteril que usa en el Hospital de Zumba
Deben existir en las unidades de salud lugares adecuados para realizar
el almacenamiento del material esteacuteril evitando de esta forma la
contaminacioacuten de los equipos y garantizando una buena utilizacioacuten
7
52 PROCEDIMIENTO
El proceso de almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril a nivel
hospitalario tiene definido su propio espacio que es la central de
esterilizacioacuten la que facilita los procesos de almacenamiento del material
minimiza el riesgo de contaminacioacuten y mantiene la esterilidad del material
procesado
521 PROCEDIMIENTO ANTES DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Colocarse el mandil gorro mascarilla y guantes de cuero para sacar
el material del esterilizador
Alistar el coche de transporte
Verificar que los stands perchas etc esteacuten limpios secos y con
roacutetulos
522 PROCEDIMIENTO DURANTE DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Durante el procedimiento el personal debe considerar las siguientes
recomendaciones
8
Revisar que los equipos esteacuten con las seguridades de esterilizacioacuten
respectivas como cinta testigo fecha de esterilizacioacuten
Verificar que el material llegue a la zona esteacuteril perfectamente
etiquetado y que todos los productos esteacuten correctamente
identificados
Almacenar el material esteacuteril teniendo presente que el ambiente esteacute
seco a una temperatura constante ya que al modificarse las
condiciones ambientales se producen cambios de presioacuten que
facilitan que el aire entre y salga del paquete asiacute como su posible
contaminacioacuten
Tomar en cuenta de que no es aceptable las zonas de almacenaje
debajo de los fregaderos cerca del agua o de tuberiacuteas de drenaje
Los estantes deben estar 25 centiacutemetros sobre el piso el liacutemite
superior a 45 centiacutemetros del techo y a 5 centiacutemetros de las paredes
Llevar un registro de la salida de material esteacuteril
Monitorear la fecha de esterilizacioacuten de los equipos
Limpiar y ordenar diariamente los stands
9
Conservar el material esteacuteril de acuerdo a la siguiente norma
Los paquetes de doble envoltura y de doble espesor de muselina y los
materiales envueltos en papel tiene una vida de anaquel de hasta 21 diacuteas
Aquellos empacados en material no tejidos permanecen estriles 3 o 4
meses Los sellados al calor tienen una vida de anaquel de hasta 6 meses
a un antildeo Cuando se coloca cubiertas plaacutesticas aumenta el tiempo de
duracioacuten de cualquier paquete de 6 meses a un antildeo
El almacenamiento se puede hacer en estantes abiertos o cerrados que
permitan la limpieza y desinfeccioacuten concurrente y terminal Es importante
que cada set tenga la fecha de esterilizacioacuten lo cual permite conocer el
ciclo de rotacioacuten que es de 7 diacuteas El material debe permanecer hasta 24
horas en las salas consultas y cuerpo de guardia y despueacutes de abierto un
set debe permanecer en la sala durante el turno de trabajo
10
523 PROCEDIMIENTO DESPUEacuteS DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Tener presente que la higiene del aacuterea es un factor importante para
la conservacioacuten del material esteacuteril
11
5 RESULTADOS
Como resultado de este trabajo logreacute enriquecer mis conocimientos
consideraacutendome capacitada y segura para realizar la teacutecnica de
almacenamiento y conservacioacuten de material esteacuteril
La utilizacioacuten correcta de la teacutecnica de almacenamiento y conservacioacuten
de material esteacuteril permite brindar seguridad al material esterilizado
La teacutecnica propuesta guarda coherencia en los principios de asepsia a
fin de garantizar la seguridad tanto para el paciente como para el
personal
12
6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
6
5 PROCESO METODOLOacuteGICO EMPLEADO
51 METODOLOGIacuteA
Para el desarrollo del presente trabajo de investigacioacuten se utilizo el
meacutetodo cualitativo-descriptivo basado principalmente en la recopilacioacuten
de informacioacuten bibliograacutefica como fuente secundaria por otro lado se
recibe asesoramiento por parte de la Licenciada en Enfermeriacutea
La teacutecnica se la observo en el Hospital de Zumba con la colaboracioacuten del
personal que labora en la central de esterilizacioacuten y se pudo analizar
como se manejan almacenan y conservan los materiales esteacuteriles
Se contoacute con la colaboracioacuten de Unidades de Salud para evaluar se
buscoacute el mecanismo de control en cuanto al almacenamiento y
conservacioacuten de material esteacuteril que usa en el Hospital de Zumba
Deben existir en las unidades de salud lugares adecuados para realizar
el almacenamiento del material esteacuteril evitando de esta forma la
contaminacioacuten de los equipos y garantizando una buena utilizacioacuten
7
52 PROCEDIMIENTO
El proceso de almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril a nivel
hospitalario tiene definido su propio espacio que es la central de
esterilizacioacuten la que facilita los procesos de almacenamiento del material
minimiza el riesgo de contaminacioacuten y mantiene la esterilidad del material
procesado
521 PROCEDIMIENTO ANTES DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Colocarse el mandil gorro mascarilla y guantes de cuero para sacar
el material del esterilizador
Alistar el coche de transporte
Verificar que los stands perchas etc esteacuten limpios secos y con
roacutetulos
522 PROCEDIMIENTO DURANTE DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Durante el procedimiento el personal debe considerar las siguientes
recomendaciones
8
Revisar que los equipos esteacuten con las seguridades de esterilizacioacuten
respectivas como cinta testigo fecha de esterilizacioacuten
Verificar que el material llegue a la zona esteacuteril perfectamente
etiquetado y que todos los productos esteacuten correctamente
identificados
Almacenar el material esteacuteril teniendo presente que el ambiente esteacute
seco a una temperatura constante ya que al modificarse las
condiciones ambientales se producen cambios de presioacuten que
facilitan que el aire entre y salga del paquete asiacute como su posible
contaminacioacuten
Tomar en cuenta de que no es aceptable las zonas de almacenaje
debajo de los fregaderos cerca del agua o de tuberiacuteas de drenaje
Los estantes deben estar 25 centiacutemetros sobre el piso el liacutemite
superior a 45 centiacutemetros del techo y a 5 centiacutemetros de las paredes
Llevar un registro de la salida de material esteacuteril
Monitorear la fecha de esterilizacioacuten de los equipos
Limpiar y ordenar diariamente los stands
9
Conservar el material esteacuteril de acuerdo a la siguiente norma
Los paquetes de doble envoltura y de doble espesor de muselina y los
materiales envueltos en papel tiene una vida de anaquel de hasta 21 diacuteas
Aquellos empacados en material no tejidos permanecen estriles 3 o 4
meses Los sellados al calor tienen una vida de anaquel de hasta 6 meses
a un antildeo Cuando se coloca cubiertas plaacutesticas aumenta el tiempo de
duracioacuten de cualquier paquete de 6 meses a un antildeo
El almacenamiento se puede hacer en estantes abiertos o cerrados que
permitan la limpieza y desinfeccioacuten concurrente y terminal Es importante
que cada set tenga la fecha de esterilizacioacuten lo cual permite conocer el
ciclo de rotacioacuten que es de 7 diacuteas El material debe permanecer hasta 24
horas en las salas consultas y cuerpo de guardia y despueacutes de abierto un
set debe permanecer en la sala durante el turno de trabajo
10
523 PROCEDIMIENTO DESPUEacuteS DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Tener presente que la higiene del aacuterea es un factor importante para
la conservacioacuten del material esteacuteril
11
5 RESULTADOS
Como resultado de este trabajo logreacute enriquecer mis conocimientos
consideraacutendome capacitada y segura para realizar la teacutecnica de
almacenamiento y conservacioacuten de material esteacuteril
La utilizacioacuten correcta de la teacutecnica de almacenamiento y conservacioacuten
de material esteacuteril permite brindar seguridad al material esterilizado
La teacutecnica propuesta guarda coherencia en los principios de asepsia a
fin de garantizar la seguridad tanto para el paciente como para el
personal
12
6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
7
52 PROCEDIMIENTO
El proceso de almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril a nivel
hospitalario tiene definido su propio espacio que es la central de
esterilizacioacuten la que facilita los procesos de almacenamiento del material
minimiza el riesgo de contaminacioacuten y mantiene la esterilidad del material
procesado
521 PROCEDIMIENTO ANTES DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Colocarse el mandil gorro mascarilla y guantes de cuero para sacar
el material del esterilizador
Alistar el coche de transporte
Verificar que los stands perchas etc esteacuten limpios secos y con
roacutetulos
522 PROCEDIMIENTO DURANTE DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Durante el procedimiento el personal debe considerar las siguientes
recomendaciones
8
Revisar que los equipos esteacuten con las seguridades de esterilizacioacuten
respectivas como cinta testigo fecha de esterilizacioacuten
Verificar que el material llegue a la zona esteacuteril perfectamente
etiquetado y que todos los productos esteacuten correctamente
identificados
Almacenar el material esteacuteril teniendo presente que el ambiente esteacute
seco a una temperatura constante ya que al modificarse las
condiciones ambientales se producen cambios de presioacuten que
facilitan que el aire entre y salga del paquete asiacute como su posible
contaminacioacuten
Tomar en cuenta de que no es aceptable las zonas de almacenaje
debajo de los fregaderos cerca del agua o de tuberiacuteas de drenaje
Los estantes deben estar 25 centiacutemetros sobre el piso el liacutemite
superior a 45 centiacutemetros del techo y a 5 centiacutemetros de las paredes
Llevar un registro de la salida de material esteacuteril
Monitorear la fecha de esterilizacioacuten de los equipos
Limpiar y ordenar diariamente los stands
9
Conservar el material esteacuteril de acuerdo a la siguiente norma
Los paquetes de doble envoltura y de doble espesor de muselina y los
materiales envueltos en papel tiene una vida de anaquel de hasta 21 diacuteas
Aquellos empacados en material no tejidos permanecen estriles 3 o 4
meses Los sellados al calor tienen una vida de anaquel de hasta 6 meses
a un antildeo Cuando se coloca cubiertas plaacutesticas aumenta el tiempo de
duracioacuten de cualquier paquete de 6 meses a un antildeo
El almacenamiento se puede hacer en estantes abiertos o cerrados que
permitan la limpieza y desinfeccioacuten concurrente y terminal Es importante
que cada set tenga la fecha de esterilizacioacuten lo cual permite conocer el
ciclo de rotacioacuten que es de 7 diacuteas El material debe permanecer hasta 24
horas en las salas consultas y cuerpo de guardia y despueacutes de abierto un
set debe permanecer en la sala durante el turno de trabajo
10
523 PROCEDIMIENTO DESPUEacuteS DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Tener presente que la higiene del aacuterea es un factor importante para
la conservacioacuten del material esteacuteril
11
5 RESULTADOS
Como resultado de este trabajo logreacute enriquecer mis conocimientos
consideraacutendome capacitada y segura para realizar la teacutecnica de
almacenamiento y conservacioacuten de material esteacuteril
La utilizacioacuten correcta de la teacutecnica de almacenamiento y conservacioacuten
de material esteacuteril permite brindar seguridad al material esterilizado
La teacutecnica propuesta guarda coherencia en los principios de asepsia a
fin de garantizar la seguridad tanto para el paciente como para el
personal
12
6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
8
Revisar que los equipos esteacuten con las seguridades de esterilizacioacuten
respectivas como cinta testigo fecha de esterilizacioacuten
Verificar que el material llegue a la zona esteacuteril perfectamente
etiquetado y que todos los productos esteacuten correctamente
identificados
Almacenar el material esteacuteril teniendo presente que el ambiente esteacute
seco a una temperatura constante ya que al modificarse las
condiciones ambientales se producen cambios de presioacuten que
facilitan que el aire entre y salga del paquete asiacute como su posible
contaminacioacuten
Tomar en cuenta de que no es aceptable las zonas de almacenaje
debajo de los fregaderos cerca del agua o de tuberiacuteas de drenaje
Los estantes deben estar 25 centiacutemetros sobre el piso el liacutemite
superior a 45 centiacutemetros del techo y a 5 centiacutemetros de las paredes
Llevar un registro de la salida de material esteacuteril
Monitorear la fecha de esterilizacioacuten de los equipos
Limpiar y ordenar diariamente los stands
9
Conservar el material esteacuteril de acuerdo a la siguiente norma
Los paquetes de doble envoltura y de doble espesor de muselina y los
materiales envueltos en papel tiene una vida de anaquel de hasta 21 diacuteas
Aquellos empacados en material no tejidos permanecen estriles 3 o 4
meses Los sellados al calor tienen una vida de anaquel de hasta 6 meses
a un antildeo Cuando se coloca cubiertas plaacutesticas aumenta el tiempo de
duracioacuten de cualquier paquete de 6 meses a un antildeo
El almacenamiento se puede hacer en estantes abiertos o cerrados que
permitan la limpieza y desinfeccioacuten concurrente y terminal Es importante
que cada set tenga la fecha de esterilizacioacuten lo cual permite conocer el
ciclo de rotacioacuten que es de 7 diacuteas El material debe permanecer hasta 24
horas en las salas consultas y cuerpo de guardia y despueacutes de abierto un
set debe permanecer en la sala durante el turno de trabajo
10
523 PROCEDIMIENTO DESPUEacuteS DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Tener presente que la higiene del aacuterea es un factor importante para
la conservacioacuten del material esteacuteril
11
5 RESULTADOS
Como resultado de este trabajo logreacute enriquecer mis conocimientos
consideraacutendome capacitada y segura para realizar la teacutecnica de
almacenamiento y conservacioacuten de material esteacuteril
La utilizacioacuten correcta de la teacutecnica de almacenamiento y conservacioacuten
de material esteacuteril permite brindar seguridad al material esterilizado
La teacutecnica propuesta guarda coherencia en los principios de asepsia a
fin de garantizar la seguridad tanto para el paciente como para el
personal
12
6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
9
Conservar el material esteacuteril de acuerdo a la siguiente norma
Los paquetes de doble envoltura y de doble espesor de muselina y los
materiales envueltos en papel tiene una vida de anaquel de hasta 21 diacuteas
Aquellos empacados en material no tejidos permanecen estriles 3 o 4
meses Los sellados al calor tienen una vida de anaquel de hasta 6 meses
a un antildeo Cuando se coloca cubiertas plaacutesticas aumenta el tiempo de
duracioacuten de cualquier paquete de 6 meses a un antildeo
El almacenamiento se puede hacer en estantes abiertos o cerrados que
permitan la limpieza y desinfeccioacuten concurrente y terminal Es importante
que cada set tenga la fecha de esterilizacioacuten lo cual permite conocer el
ciclo de rotacioacuten que es de 7 diacuteas El material debe permanecer hasta 24
horas en las salas consultas y cuerpo de guardia y despueacutes de abierto un
set debe permanecer en la sala durante el turno de trabajo
10
523 PROCEDIMIENTO DESPUEacuteS DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Tener presente que la higiene del aacuterea es un factor importante para
la conservacioacuten del material esteacuteril
11
5 RESULTADOS
Como resultado de este trabajo logreacute enriquecer mis conocimientos
consideraacutendome capacitada y segura para realizar la teacutecnica de
almacenamiento y conservacioacuten de material esteacuteril
La utilizacioacuten correcta de la teacutecnica de almacenamiento y conservacioacuten
de material esteacuteril permite brindar seguridad al material esterilizado
La teacutecnica propuesta guarda coherencia en los principios de asepsia a
fin de garantizar la seguridad tanto para el paciente como para el
personal
12
6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
10
523 PROCEDIMIENTO DESPUEacuteS DEL ALMACENAMIENTO Y
CONSERVACION DEL MATERIAL ESTEacuteRIL
Tener presente que la higiene del aacuterea es un factor importante para
la conservacioacuten del material esteacuteril
11
5 RESULTADOS
Como resultado de este trabajo logreacute enriquecer mis conocimientos
consideraacutendome capacitada y segura para realizar la teacutecnica de
almacenamiento y conservacioacuten de material esteacuteril
La utilizacioacuten correcta de la teacutecnica de almacenamiento y conservacioacuten
de material esteacuteril permite brindar seguridad al material esterilizado
La teacutecnica propuesta guarda coherencia en los principios de asepsia a
fin de garantizar la seguridad tanto para el paciente como para el
personal
12
6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
11
5 RESULTADOS
Como resultado de este trabajo logreacute enriquecer mis conocimientos
consideraacutendome capacitada y segura para realizar la teacutecnica de
almacenamiento y conservacioacuten de material esteacuteril
La utilizacioacuten correcta de la teacutecnica de almacenamiento y conservacioacuten
de material esteacuteril permite brindar seguridad al material esterilizado
La teacutecnica propuesta guarda coherencia en los principios de asepsia a
fin de garantizar la seguridad tanto para el paciente como para el
personal
12
6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
12
6 CONCLUSIONES
Como conclusioacuten podemos manifestar que es importante que el
personal deben estar preparados y capacitados para asumir con
responsabilidad la utilizacioacuten distribucioacuten almacenamiento y
conservacioacuten del material esteacuteril
Que las unidades de salud cuenten con las normas que puedan ser
utilizados adecuadamente en las diferentes aacutereas donde se utilicen
materiales esteacuteriles
Las unidades de salud esteacuten dotadas de todo el material necesario
para la realizacioacuten de la teacutecnica y brindar una atencioacuten de calidad
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
13
8 RECOMENDACIONES
Que todo el personal de enfermeriacutea este capacitado sobre el manejo y
conservacioacuten de los materiales esteacuteriles con el fin de evitar posibles
contaminaciones
Que exista un manual de teacutecnicas y procedimientos sobre el
almacenamiento y conservacioacuten del material esteacuteril
Que el personal del aacuterea de almacenamiento y conservacioacuten de
material esteacuteril tengan en consideracioacuten los principios de asepsia que
garantizaraacute la seguridad del material
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
14
9 ANEXOS
REVISIOacuteN BIBLIOGRAacuteFICA
CONDICIONES QUE DEBE CUMPLIR UNA CENTRAL DE
ESTERILIZACIOacuteN
Pisos y paredes Deberaacuten ser construidos con materiales lavables y que
no desprendan fibras ni partiacuteculas No deberaacuten ser afectados por los
agentes quiacutemicos utilizados habitualmente en la limpieza
Techos Deberaacuten ser construidos de manera que no queden aacutengulos
expuestos y presenten una superficie uacutenica (aacutengulos sanitarios) para
evitar la condensacioacuten de humedad polvo u otras posibles causas de
contaminacioacuten
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
15
Ventilacioacuten Los sistemas de ventilacioacuten deben ser disentildeados de manera
que el aire fluya de las aacutereas limpias a las sucias y luego se libere al
exterior o a un sistema de recirculacioacuten por filtro No deberaacute haber menos
de 10 recambios de aire por hora No se permitiraacute la instalacioacuten de
ventiladores en la Central de Esterilizacioacuten pues generan gran turbulencia
de polvo en el aire y tambieacuten microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo
Temperatura y humedad Es deseable que el ambiente mantenga una
temperatura estable entre 18ordm C 22ordm C y una humedad de 35 a 70 por
ciento Una mayor temperatura y humedad favorece el crecimiento
microbiano y por debajo de los niveles recomendados pueden quedar
afectados determinados paraacutemetros de la esterilizacioacuten como la
penetracioacuten del agente esterilizante
Piletas para lavado de instrumental deberaacuten ser profundas a fin de
evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta inmersioacuten de los
elementos un factor clave para la correcta limpieza de los mismos
Sistemas de extincioacuten de incendios el servicio deberaacute disponer en
forma visible y accesible al menos dos matafuegos a base de CO2 yo
polvo quiacutemico ABC
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
16
Dentro de las exigencias de la central de esterilizacioacuten tenemos en
relacioacuten al almacenamiento y conservacioacuten de material estera algunas
que obligatoriamente tenemos que cumplir y son
El proceso de esterilizacioacuten es el procedimiento a traveacutes del cual un
material es sometido a diferentes meacutetodos para que este sea considerado
esteacuteril cuando la probabilidad de supervivencia de cualquier
microorganismo en el mismo es inferior a 10 es decir la seguridad de
que en el lote esterilizado existe una probabilidad inferior a una entre un
milloacuten de que persistan microorganismos viables y que se conviertan en
agentes que puedan afectar la salud de la persona que usa el material En
este proceso se utilizan procedimientos mecaacutenicos quiacutemicos y gases
Una vez que un material estaacute esteacuteril puede mantener esta condicioacuten si
estaacute protegido en la forma apropiada Es decir la duracioacuten de la
esterilidad de un material no estaacute relacionada directamente con el tiempo
sino con factores que comprometen su exposicioacuten al medio ambiente
Los materiales esteacuteriles pierden su esterilidad
Cuando se produce cualquier ruptura accidental o no del material que lo
recubre durante su transporte o almacenamiento
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
17
Se debe tener presente la fecha de esterilizacioacuten del material el
contenido en estos casos no debe ser usado posterior a la fecha de
vencimiento Algunos ejemplos de estos productos son suturas y otros
generalmente de uso en pabelloacuten
Por antildeos lo referente a la fecha de expiracioacuten de un artiacuteculo esterilizado
ha generado poleacutemica Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el
Centro de Control de Enfermedades (CDC) y cuyos resultados indicaban
que aquellos artiacuteculos envueltos en doble capa de muselina doble de 140
hebras por pulgadas (645 cm2) podriacutean guardarse en bodega por
espacio de tres semanas y aquellos paquetes protegidos con cobertor
plaacutestico podriacutean considerarse esteacuteriles hasta por lo menos nueve meses
Estudios recientes revelan que estos estaacutendares de esterilidad pueden
ser mejorados si a esto se le suma que con determinados eventos
evento relacionado la contaminacioacuten de los artiacuteculos esterilizados puede
ocurrir en diacuteas y no en semana como se indicaba anteriormente
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
18
La aparicioacuten de nuevos y mejores materiales de empaque agregado a un
mejor entendimiento de los factores que afectan la esterilidad (eficacia
como barrera antimicrobiana del material de empaque las condiciones de
bodegaje las praacutecticas de manipulacioacuten etc) han encendido el debate
acerca de la fecha de expiracioacuten
Los estaacutendares de acreditacioacuten le la Organizacioacuten para la Comisioacuten de
Acreditacioacuten de Hospitales de USA JCAHO acepta que la contaminacioacuten
estaacute dada en relacioacuten a eventos y no debido a un tiempo determinado
y reconoce que los hospitales deben estar preparados y capacitados en la
utilizacioacuten y distribucioacuten de artiacuteculos esteacuteriles Es importante hacer notar
que los artiacuteculos que se compran esteacuteriles y que provienen de USA o
Europa la mayor parte de ellos en su empaque dice esteacuteril si el envase
estaacute indemne Esto supone que paiacuteses como los nuestros ya conocen y
trabajan con la esterilidad asociada a eventos
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el
bodegaje de todos los artiacuteculos esteacuteriles en las Centrales de Esterilizacioacuten
y en los Servicios Cliacutenicos Este nuevo estaacutendar nos da libertad pero
tambieacuten nos agrega nuevas responsabilidades profesionales La mayor
diferencia con este nuevo estaacutendar es que los artiacuteculos esterilizados no
requieren de una fecha de vencimiento
Cada hospital debe establecer normas escritas basadas en su realidad
interna de acuerdo a sus praacutecticas Esto se traduce en un impacto en el
ahorro que a veces puede ser importante como por ejemplo materiales
de empaque tiempo del personal equipos de esterilizacioacuten etc El
personal queda sometido a menor presioacuten en el re empaque y puede
realizar acciones maacutes productivas Implementar poliacuteticas adecuadas para
la mantencioacuten de la esterilidad asociada a eventos depende de lo
siguiente
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
httpwwwpsicologia-onlinecom ec
httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
19
Calidad del material de empaque como barrera bacteriana efectiva
Polietileno o nylon y materiales para ser usados una sola vez
Condiciones internas de almacenamiento
Condiciones de transporte en coches cerrados o abiertos protegidos
del polvo
Praacutecticas de manipulacioacuten de productos esteacuteriles
La Asociacioacuten de Enfermeras de Pabellones Quiruacutergicos de USA (AORN)
y la Asociacioacuten Americana de Instrumentacioacuten Meacutedica de USA (AAMI)
tambieacuten recomiendan la praacutectica del evento relacionado en vez de fecha
de vencimiento para establecer si un artiacuteculo estaacute esteacuteril
En Chile el Manual de Esterilizacioacuten del Ministerio de Salud de 1995
todaviacutea nos obliga a colocar en cada artiacuteculo esterilizado la fecha de
vencimiento y esto debe seguir colocaacutendose por que en nuestro paiacutes
todaviacutea es requerido para la acreditacioacuten
20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
evento relacionado requiere de un anaacutelisis de la situacioacuten de cada
Centro Asistencial estandarizacioacuten de los procedimientos de empaque
difusioacuten y educacioacuten cambio de conducta y responsabilidad del personal
y profesionales del centro asistencial Cuando realicen todos estos
cambios va a ser posible
21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
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20
Antes de pensar en realizar este cambio de una fecha de vencimiento a
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21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
_ G SAacuteNCHEZ ndash ldquoTeacutecnicas de Enfermeriacutea Cliacutenicardquo Editorial Editex
Madrid 2001 Paacuteg67
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21
10 BIBLIOGRAFIacuteA
ADAMS Nancy Scout Marie (1990) Atencioacuten Integral en Enfermeriacutea
Funciones Vitales Examen y Valoracioacuten Espantildea Ediciones Doyma
Atkinson (2002) Paacuteg 115
ARRANZ-C Guilladas E GUTIEacuteRREZ- A Fernando- Mordf J MEacuteNDEZ
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Madrid 2001 Paacuteg67
SABISTON Davistoacuten-Christopher ldquoTratado de Patologiacutea Quiruacutergicardquo
6ta Tomo I-II Edicioacuten Editorial Interamericana Meacutexico 2000 Paacuteg
99
UNIVERSIDAD TEacuteCNICA DE MANABI Serie Salud y Medio Ambiente
Nro 1 Instituto de Higiene epidemioloacutegico y Microbioloacutegico de Cuba
Edicioacuten Editex 2000 Paacuteg 35
VILLACIS COBOS Magdalena ldquoTaller de Investigacioacutenrdquo Aacuterea salud
Humana Universidad Nacional de Loja 2008 Paacuteg 45
ldquoLa prevencioacuten de la salud algunos referentes conceptualesrdquo
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httphtml-rincondelvagocominstrumental-quirurgicohtml
