R.?

EE.L

L. N

.̂ 02

1500

0 - C

íF P

1500

000C

DeputaciónDA (ORUÑAA lfé rez P ro v is io n a l, 2 T fn o .: 9 8 1 0 8 0 3 0 0 1 5 0 0 6 A C O R U Ñ A

DECLARACtÓN / DECLARAC/ÓMSOLICITUDE AUTORIZACIÓN DE UTILIZACIÓNS PRIVATIVAS

E APROVEITAMENTOS E S P E C IA IS EN VÍAS PROVINCIAIS

SOLICITUD AUTORIZACIÓN D E UTILIZACIONES PRIVATIVAS V APROVECHAM IENTOS E S P E C IA L E S EN VIAS PROVINCIALES

I. DATOS PERSOAIS / DATOS PERSONALES

Primeiro apeüdo / Primer j?pe//t'óo Segundo apelidoSegundo apellido

Nome ou razón sociat / tVcmóre o mzdR sociai N iF/Ctf leiéiono

F O R E S T A L M A D E R E R A F R O U X E iR A B 1 5 8 0 1 3 8 4 6 3 7 2 8 9 6 4 3Rúa / Ca/ie/ Lugar Nome da vía púbiica / Mrmóre óe /a wá póMca Múmero Escaieira / Fsca/em Piso Porta / Puerta

R U A P O U L O 6 4Código Postal Municipio Provincia

1 5 5 5 2 V A L D O V IÑ O A C O R U Ñ A

II. ESTRADA PROVINCIAL / CARRETERA PROVINCIAL

Denominación

D P 6 0 0 0 1 0 4Quüómetro/Kiiómeim Conceiío / /1yuRMmiót7io

3 .6 O R T IG U E IR A

III. DETALLE OBRA

Descrlción / Oescnpcidn.'

TA LA M A D E R A P O L 0 0 2 - P A R 5 9 4 5 9 3 5 9 2

0RZAMENT0 / P8ESÍ/PÍ/EST0. 2 0 0 0

IV. AUTOLIQUIDACIÓN

Referencia de cobro: 1 5 0 5 3 2 0 6 2 8 5 3 Importe: 2 4

V. DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA

Q0RZAM ENT0 DA OBRA, INSTALACIÓN 0U ACTIVIDADE / PRESUPUESTO DELA 0BPA, WSWAC/ÓM OAC77I//DAD(Cando se trate de obras, actividades ou instalacións cun custo estimativo que non supere previsibiemente 6 .01 0 .12 euros, o orzamento será elaborado polos Servizos Técnicos Provinciais) (Cuando se M e de obras, acb'vldudes o i'nsfalaclones cuyo cosfe esdntadvo no supere prev/siblenteníe 6 .0 1 0 ,1 2 euros, el presupuesto sera elaborado por /os Servicios Técnicos Provinciales).

BAUTOLIQUIDACIÓN DATAXA POR AUTORIZACIÓNS DE UTILIZACIÓNS PRIVATIVAS E APROVEITAMENTOS ESPECIAIS EN VÍAS PROVINCIAIS /AUTOL/OU/DAC/ÓlVDf LA MBA POP AUTORIZACIONES DE UT/L/ZAC/ONESPB/VATH/AS LAPRO'/fCPAMfMrOSfSPfC/ALfSSV WASPRCMWC/AÍES (Deberá figurar a validación do pago da entidade colaboradora / Deberá bpurar /a validación del papo de la en/ldad colaboradora).

VI. SOUCITUDE / SOL/C/TUD;

A autorización de utilización privativa e aproveitamento especial en vías provinciais, detallada no apartado III "DETALLE OBRA"

La aufor/zac/ór? de utilización priva/Iva y aprovechamiento especia/ en vías provinciales, deta/tada en e/ apartado /// "DETALLE OBRA"

VALDOVIÑO a 20 de NOVIEMBRE de 20 J 5

[ EXEMPLAR PARA SERVIZO DE XESTIÓN TRIBUTARIA / EJEMPLAR PARA SERVtCfO DE GESTIÓN TRIBUTARA ]

Justificante de OperaciónCódigo internacional de cuenta bancaria

IBANES44 2080 0213 5130 4000 9974

FECHA OPERACIÓN: FECHA VALOR: TIPO OPERACIÓN: IMPORTE: DIVISA:

20-11-2015 20-11-2015 CONTRIB.-IMPUES -24,00 EUR

D E SC R IP C IÓ N : D IP.C O RU Ñ A

R E F E R E N C IA :

JU S T IFIC A N T E G E N ER A D O A T R A V É S D E BANCA E L EC T R Ó N IC A EL 2 0 -1 1 -2 0 1 5 0 9 :4 4 :4 6 .

9Exemplar para o Servizo de Xestión Tributaria

1 d e 3

A p eiid o sen o m ed o co n trib u ín te DNi/NiF B 1 5 8 0 1 3 8 4

F O R E S T A L M A D ERERA FR O U X EtR A S L AUTOUQUiDACiÓN TAXA AUTORiZAC VÍAS PROViNCtAiS

D e p u t a c w n DEPUTACiON DA CORUÑA

DA CORUNA PERÍODO: 2 0 1 5 - ANUAL

Descrición do Obxecto Tributario TALA DE MADERA EN DP 6104 PK3+600

Identificación da Autoiiquidación0126468476150532062853

N° fixo

NUM. EXPEDIENTE XESTION DATA ACORDO N° EXPEDIENTE EXTERNO FDESDE/FHASTA2 0 / 1 1 / 2 0 1 5 2 0 / 1 1 / 2 0 1 5

SUBCONCEPTO/TARIFA:TAXA AUTORIZAC V IA S PROVINCIAIS/PRESUPUESTO IGUAL O IN FERIO RCOTA B . F . ( %) IMPORTE TOTALTIP O PRESUPUESTO

2 . 0 0 0 , 0 0 2 4 , 0 0 0 2 4 , 0 0

I m p .B r u t o 2 4 , 0 0

Imp B o n i f . R e d u c ió n R e c .E x te m p . I n t .E x t e m p . 0 , 0 0 0 , 0 0 0 , 0 0 0 , 0 0 _________

A d e d u c i r T o t a l I n g r e s a r 0 , 0 0 __________ 2 4 , 0 0 ______________

importe a ingresar24,00€

Data de caducidadeReferencia de cobro

27/11/2015150532062853

información para o contribuínteValidación:E ste docum ento non libera do pago sen a validación da entidadecolaboradora ou s e s e p aga con posterioridade á sú a data de caducidade.

Lugar de pago:En calquera sucursal da rede de oficinas de A banca, BBVA, Banco Etcheverría B an co Popular/Banco Pastor, B an co Sabad el!, B an co Santander, Caixabank.

Se vostede considera que a autoiiquidación que formuia prexudtcaiie pode presentar unha soticitude de rectificación de datos, de acordo co que dispon o Rea! decreto 520/2005, de 13 de maio, poto que se aproba o Reguiamento xera) de desenvotemento da Leí xera) tributaria en materia de revisión en vía administrativa.

D ep u ía d á n DA CORUÑA

Documento de NotificaciónUttimo día de pago

27/11/2015Emisora

150009Modo

2Referencia de cobro

150532062853identificación1073155331

importe a ingresarEUR* 24,00

Suxeito pasivo

FORESTAL MADERERA FROUXEtRADNi/NiF

B 15801384 DEPUTACtON DA CORUÑAtdentificación da autoiiquidación que s e notifica: 0126468476150532062853

Notifícaseiie nesta autoiiquidación os datos que se describen arriba a:

Apeiidos e nome NIF

En caiidade de:Titular Representante Outros

a aD ataeSinatura

Resuitado:Rexeitado

nAusente FORESTAL MADERERA FROUXEtRA SL

LG POULO 64

15552 VALDOViÑO CORUÑA (A)

150532062853

150532062853

EE.L

L. N

.s 02

1500

0 - C

tF P1

5000

00C

DeputadónDA CORUÑAAiférez Provisionat, 2 Tfno.: 981 0 8 0 3 0 0 15006A C O R U Ñ A

). DATOS PERSOAÍS / DATOS PERSONALES

DECLARACIÓN / DECLARAC/ÓNSOLtCITUDE AUTORiZACtÓN DE UTiLIZACIÓNS PRIVATIVAS

E APROVEITAM ENTOS E SP E C IA IS EN VÍAS PROVINCIAIS

SOL/CtTDD ADTOR/ZAC/ÓN D E DÍ/L/Z4C/CWES RR/VAT/VAS VAPROVECBAM /ENTOS E S P E C M tE S EN V/AS RROVtNCtALES

Primeiro apetido / Pn'merápe/Mo Secundo apetido. Segundo apeítído

Nome ou razón socia! / Nomórñ o razón so&aí N)F/C iF Tetétono

FO RESTAL M ADERERA FROUXEIRA B15801384 637289643Rúa/Ca//6/Lugar Nome da vía púbitca / /Vantóre óc /a wá /?óó/tca Número Escateira / fsca/sta Piso Porta /

RUA POULO 64Código Posta! Municipio Provincia

15552 VALDOViÑO A CORUÑA

it. ESTRADA PROVtNCtAL/ CARRETERA PROV/NCML

Denominación

D P 6000104Quilómetro / M'/ómeíro Conceüo /

3.6 ORTtGUEtRA

!!). DETALLE OBRA

Oescrición / Oescnpc/ót?.'TALA MADERA POL 002-P A R 5 9 4 5 9 3 592

ORZAMENTO / PHfSt/PttfSrO. 2000

ÍV. AUTOUQUiDACiÓN

Referencia de cobro: 1 5 0 5 3 2 0 6 2 8 5 3 Importe: 24

V. DOCUMENTACiÓN QUE SE ACOMPAÑA

D ORZAMENTO DA OBRA, INSTALACIÓN 0U ACTIVIDADE / P RE SdW fSrO O f ¿A OBRA, WR7ALACfÓtV 0 ACT/i/tOAO¡Cando se trate de obras, actividades ou instalacíóns cun cusió estimativo que rton supere previsibtemente 6 .01 0 ,12 euros, o orzamento será elaborado polos Servizos Técnicos Provinciais) ferrando so M e de odres, ect/v/dades o /nstetecfones cuyo coste esd'ntet/w no supere prew's/dtentente 6 .0?0 . euros, e/ presupuesto será e/adoredo p or tos Sen/fcr'os Ñ em eos Prov/nerátesf.

¡3AUT0LIQUIDACIÓN DATAXA POR AUTORIZAGIÓNS DE UTILIZACIÓNS PRIVATIVAS E APROVEITAMENTOS ESPECIAIS EN VÍAS PROVINCIAIS /ALtrOLfCUfDACÍÓfVOf LA TASA RORAOTORtZAC/O/ltfSOEOT/LtZACtOtVfSRR/IAiT/tyiS XARROVECRAM/F/l/TOBERRFC/ALFSFtV WASRR0I///I/C/ALF3 (Deberá figurar a validación do pago da entidade colaboradora / Pederá Apurar ta ve/tdac/ón def papo de /a entidad co/adoradora).

V). SOLiCiTUDE / SOL/C/TUD;

A autorización de utilización privativa e aproveitamento especial en vías provinciais, detallada no apartado ))) "DETALLE OBRA"

La autorización de ut/'t/zactón pni/al/va y aprovechamiento espectá/ en vtas provt'nc/átes, detat/ada en e/ apartado /// "DETALLE OBRA"

VALDOVIÑO , a 20 ^e ^ P Y 'E M B R E ^e 20 .15 .

EXEMPLAR PARA SERVIZO DE VÍAS E OBRAS / EJEMPLAR RARA SERWC/0 DE VMS V OBRAS

D ep u tad ó nDA CORUÑA

Suxeito Pasivo

F O R E S T A L M A D ERERA FR O U X EiR A S L AUTOUQUiDACiÓN TAXA AUTORiZAC VÍAS PROViNCiAiS DEPUTACiON DA CORUÑA

PERÍODO: 2015 - ANUAL

DNi/NiF3 de 3

B 1 5 8 0 1 3 8 4

Descrición do Obxecto Tributario TALA DE MADERA EN DP 6104 PK3+600

identificación da Autoiiquidación N° fixo0126468476150532062853

NÚM. EXPEDIEN TE XESTIÓN DATA ACORDO N° EXPEDIENTE EXTERNO FDESDE/FHASTA2 0 / 1 1 / 2 0 1 5 2 0 / 1 1 / 2 0 1 5

SUBCONCEPTO/TARIFA:TAXA AUTORIZAC V IA S PROVINCIAIS/PRESUPUESTO IGUAL O IN FERIO R T IP O PRESUPUESTO COTA B . F . (%) IMPORTE TOTAL1% 2 . 0 0 0 , 0 0 2 4 , 0 0 0 2 4 , 0 0

I m p .B r u t o Imp B o n i f . R e d u c ió n R e c .E x te m p . 2 4 , 0 0 0 , 0 0 0 , 0 0 0 , 0 0

I n t .E x t e m p . A d e d u c i r T o t a l I n g r e s a r 0 , 0 0 0 , 0 0 2 4 , 0 0

importe a ingresar24,00€

Data de caducidade 27/11/2015Referencia de cobro 150532062853

información para o contribuinteValidación:Este docum ento non libera do pagam ento sen a vaiidación da Entidade Financeira ou se se paga con posterioridade á data de caducidade do m esm o.

Lugar de pago:En calquera sucursal da rede de oficinas de Abanca, BBVA, Banco Etcheverría, Banco Popular/Banco Pastor, Banco Sabadelt, Banco Santander, Caixabank.