DescripciónDurante muchos años la humanidad ha sido engañada por los fabricantes de las amalgamas dentales, los cuales sostienen que el mercurio en la boca no produce ninguna enfermedad, porque "la cristalización de la aleación impide la salida del mercurio" y así se lo han hecho creer a las Escuelas de Odontología y a los 9 millones de odontólogos del mundo, porque han manipulado las investigaciones, para mostrar engañosamente resultados que desvirtúan la realidad, para ganar dinero a costa de la salud de millones de personas en todo el mundo. EL MERCURIO ES EL METAL NO RADIOACTIVO MÁS TÓXICO QUE EXISTE EN LOS UNIVERSOS, la amalgama dental de mercurio fue inventada por seres oscuros y lleva impregnados códigos para mantener a la humanidad dominada, esclava, enferma, asustada, temerosa, enfrentada, en discordia, desunida, autista.

El mercurio de las amalgamas dentales afecta al timo y este enloquecido ataca sus propios tejidos, por lo que puede causar impotencia, frigidez, esterilidad, artritis, insomnio, obesidad, esclerodermia, diabetes tipo II, esclerosis, cáncer, SIDA, Alzheimmer, Parkinson y muchas enfermedades más que son de carácter autoinmune. 

Es una especie de demonio que no permite alcanzar el triunfo ante ninguna enfermedad y tiene a la humanidad tan afectada que no creen que el mercurio en la boca sea dañino y hasta lo defienden. Para tener éxito sobre cualquier patología los médicos tienen la obligación de revisar la boca de sus pacientes y si tienen amalgamas de mercurio, mandarlas a cambiar y detoxificar del mismo.

Somos especialistas en eliminarlo biológicamente, suave e indoloramente de la boca y del organismo. NO TODOS LOS ODONTÓLOGOS SABEN ELIMINAR EL MERCURIO DE LA BOCA Y DEL ORGANISMO, realmente muy pocos están capacitados para ello y son los llamados ODONTÓLOGOS HOLÍSTICOS, BIOLÓGICOS O NEUROFOCALES. El Odontologo Ortodoxo cambia la amalgama dental de mercurio por resina de fotocurado dejando un remanente de amalgama como "base intermedia" disque para darle más resistencia a la obturación de resina de fotocurado, lo cual sigue generando intoxicación crónica por mercurio y no tiene formación científica para quelar o eliminarlo del cuerpo, del cerebro, del resto del organismo.

Mediante una cuidadosa, indolora, detallada eliminación de amalgamas de mercurio a cambio por resinas de fotocurado de última generación y la quelación y detoxificación biológica del mercurio, con Terapias Detox Iónicas, Coriandrum Sativum,

Allium Sativum, Zeolita Activada, Dosis Masivas de Vitamina C, Vitamina E y Carbón Activado se mejoran rápidamente condiciones patológicas previas, se curan enfermedades, se previenen enfermedades catastróficas y se enlentecen los procesos de envejecimiento.

Ofrecemos además: DETOXICACIÓN IÓNICA y QUELACIÓN con altas dosis de vitamina C, Tintura Espagírica de cilantro, culantro o xilantro coriandro (Coriandrum sativum) y ajo (Allium Sativum) espagíricos, agua de mar y EDTA para eliminar del organismo TODOS los metales pesados incluyendo el mercurio del cerebro, ya que el cilantro es el único que tiene principios activos que atraviezan la barrera hematoenceflica y sacan al mercurio y otros metales pesados del mismo.

 Generadores de residuos

Los generadores de residuos producen residuos sólidos y líquidos de naturaleza infecciosa y no infecciosa, como

consecuencia de sus actividades docentes, administrativas, asistenciales y de investigación. Los diferentes tipos de

residuos pueden ser colectados separadamente y consolidados por tipo hasta el momento del retiro, llevándose a

cabo las manipulaciones pertinentes para asegurar su correcto almacenamiento y reducir el impacto sanitario o de

seguridad que puedan producir.

El uso de bolsas de distinto color establece la naturaleza del contenido de las mismas, por consiguiente se debe

descartar los materiales en bolsas de color adecuado de acuerdo a las convenciones de identificación de riesgo a

saber:

·      Bolsas negras: residuos de tipo no infeccioso o riesgoso

·      Bolsas rojas: residuos patogénicos

·      Bolsas amarillas: residuos especiales

Bolsas negras:  Contiene residuos producidos en dependencias administrativas, áreas sin restricción, depósitos,

talleres y sitios de actividades auxiliares y generales, que no representan peligro para la salud, propios de la

actividad cotidiana (envases descartables plásticos, papeles, etc.), sin embargo al proceder de una institución

pública se debe evitar o minimizar el contacto de los mismos con terceros que los manipulen. Para eso se separan

las bolsas negras y se depositan en contenedores en la vía pública inmediatamente antes de la recolección,

evitando que las bolsas queden expuestas.  

Bolsas rojas;  Contiene residuos peligrosos para la salud humana tales como:

1. Materiales provenientes de actividad asistencial: Algodón, gasas, vendas, guantes, tela adhesiva, apósitos,

compresas, campos descartables, provenientes de intervenciones quirúrgicas menores (curaciones, por ejemplo),

pipetas para nebulizaciones, envases de vacunas a virus vivos atenuados (BCG, Sabin, triple viral, varicela),

espéculos, hisopos, espátulas y todo material descartable utilizado en la consulta y toma de muestras en

tocoginecología, tejidos removidos por curaciones o intervenciones quirúrgicas menores,  jeringas descartables.

2. Materiales provenientes de actividad docente o de investigación: cadáveres de animales de experimentación, sus

camas y excretas,  materiales biológicos y de toma de muestra provenientes de los servicios asistenciales de

microbiología, cultivos bacterianos, sueros animales o humanos,  materiales genéticos recombinantes.

Bolsas amarillas:  Se utilizaran solamente para el descarte de residuos especiales que por sus características -

corrosividad, explosividad, inflamabilidad, toxicidad, radioactividad, reactividad - constituyen un peligro para la

salud, aun sin haber sido usados.

Entran dentro de esta categoría de Residuos Especiales:

- las sustancias inflamables, diluyentes, o corrosivos.

-los materiales radiactivos o contaminados con radioisótopos de baja actividad, provenientes de los servicios de

radiología, radioterapia y otros usuarios de  radionucleidos. Estos materiales son normalmente sólidos o líquidos

(jeringas, papel absorbente, frascos, líquidos derramados, orina, heces),

- las drogas quimioterapéuticas, antineoplásicas, plaguicidas fuera de especificación, solventes, mercurio de

termómetros rotos, soluciones de revelado de radiografías, baterías usadas, aceites y lubricantes usados, entre

otros.

- los medicamentos vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados, etc.

-las sustancias cancerígenas y todo material que haya estado en contacto con ellas  (tubos plásticos, paños

absorbentes, etc)

-los animales de experimentación sometidos a tratamientos con sustancias cancerígenas

Todo residuo patogénico deberá ser almacenado en bolsas de polietileno hasta su tratamiento final, la cual deberá

contar con las siguientes características: espesor mínimo 120 micrones, ser impermeable, de color rojo y doble

costura, estar debidamente rotulada en un tamaño de letra no menor de tres (3) cm, un precinto inviolable y

combustible para cierre.

Se detallarán los contenidos en etiquetas adhesivas de la siguiente manera:

              Fecha

              Procedencia (generador identificado)

              Descripción breve del contenido

              Riesgo del contenido e indicaciones para su manipulación

 Los residuos que contengan elementos punzantes o cortantes deberán ser colocados en recipientes resistentes a

perforación o golpe, previo su introducción en la bolsa plástica. En caso de residuos con alto contenido líquido

deberá colocarse en la bolsa material absorbente, que impida su derrame. Las bolsas serán usadas hasta ¾ de su

volúmen para facilitar el cierre.

Descarte de residuos líquidos:

En concordancia con las normas seguidas por otros generadores de esta Universidad los solventes a descartar serán

colectados diferenciadamente de acuerdo a la siguiente indicación:

Eliminación tipo 1. Libres de Halógenos

Acetato de etilo, acetonitrilo, acetona, butanol, dimetilformamida, dimetilsulfóxido,  etanol, eter sulfúrico, hexano,

tolueno, xileno, metanol, mezclas de metanol-acetonitrilo-agua.

La botella debe estar rotulada Categoría A, junto al nombre de todos los reactivos que se agregaron a la misma.

Eliminación tipo 2. Diclorometano, cloroformo, tetracloruro de carbono, azul de metileno, azul de toluidina,

safranina, eosina, May-Grunwald, Giemsa.

La botella debe estar rotulada Categoría B, junto al nombre de todos los reactivos que se agregaron a la misma.

Eliminación tipo 3.

Aldehídos orgánicos (Formol): categoría A.

Estos residuos líquidos se concentrarán hasta su retiro por la empresa a cargo del proceso en un depósito de

inflamables especialmente acondicionado. En el mismo lugar también se concentrarán solventes sin usar a efectos

de mejorar las condiciones de seguridad de las dependencias de esta Facultad que normalmente utilizan grandes

volúmenes de solventes inflamables.

·      Se debe realizar en cada Cátedra, Servicio o Instituto una evaluación de sus drogueros a fin de descartar

químicos que hayan perdido su identificación o no sean usados, a fin de eliminar los mismos.

·      Es necesario llevar un registro cuidadoso de la compra, almacenamiento, uso y descarte de solventes ya que

son actividades fiscalizadas por autoridades nacionales.

PROCESOS DESTRUCTIVOS DEL ESMALTE

ATRICCION

CONCEPTO

Es el desgaste lento, gradual y fisiológico del esmalte por la masticación.

La causa el contacto de los dientes al masticar

Es biológico por envejecimiento, pero también puede ser patológico (bruxismo o malposición de los dientes que producen prematuridades, interferencias )

La atricción fisiológica es compensada por la erupción funcional continua, y la atricción de los puntos de contacto se compensa por la migración hacia mesial.

Factores predisponentes:

Alteraciones de la oclusión

Capacidad de abrasión por los alimentos muy duros

Desarrollo de la musculatura masticatoria

Hiposialia y xerostomía (obliga a masticar más los alimentos(

Edad. A mayor edad, más atricción

Sexo. El varón desgasta más que la mujer pues tiene más fuerza masticatoria

Condiciones oclusales. Si hay pérdida de dientes, los restantes soportarán más cargas

Hiperfunción (bruxismo)

Factor tiempo. Cuando hay mayor tiempo de contacto entre los dientes (apretadores)

CLINICA Y DIAGNOSTICO

Es una lesión lisa y muy pulida

El inicio suele ser en las cúspides de molares y premolares, los rebordes marginales y los bordes oblicuo y transverso

En la zona anterior el desgaste suele ser en el borde incisal y luego aparece en la cara oclusal de los molares

Desaparece el detalle anatómico, y la cara se queda plana, sin cúspides ni surcos

Aparecen facetas de desgaste en las cúspides de trabajo ** (aquí comienza el desgaste), en las cúspides palatinas de molares superiores y en las vestibulares de molares inferiores

Primero se pierde el esmalte, y al avanzar se expone la dentina. El diente cambia de color (se pone más amarillento)

Como consecuencia de la atricción:

La exposición de la dentina produce un aumento de la dureza del diente, pues se forma dentina reparadora

Los puntos de contacto pasan a ser áreas de contacto, y el desplazamiento mesial puede ser de hasta 1 cm

Reducción de la altura coronaria, con disminución de la dimensión vertical, que puede producir disfunción de la ATM

Por el desgaste se produce hipersensibilidad dentinaria, y en casos graves se puede llegar a la exposición pulpar

En la radiografía se ve:

Disminución de la cámara pulpar, por defensa del diente

Pérdida de hueso alveolar

Osteoporosis u osteopetrosis

Hipercementosis

Pérdida angular de hueso periodontal

TRATAMIENTO

Tratamiento preventivo. Hacer seguimiento, cambiar los factores etiológicos, ver la causa por la que se produce la atricción

Cambio de dieta

En parafunciones como el bruxismo se pone una férula de descarga y se hacen ejercicios con la mandíbula

Tratamiento restaurador. Se hace por motivos estéticos o funcionales

Tratamiento paliativo

Restauraciones de resina compuesta (es temporal)

PPR para que las fuerzas se distribuyan mejor

Férula de descarga

Tratamiento definitivo

Coronas e incrustaciones. Puede requerir endodoncia

Férula de descarga

ABRASION

CONCEPTO

Es una fricción anormal por un cuerpo extraño (no es por masticación).

Puede aparecer a cualquier edad y es más frecuente en la mujer

CLINICA

El defecto suele tener forma de cuña en la zona próxima a la encía

Aspecto pulido y brillante

Cambio de color de amarillento a marrón en función de la dentina expuesta

Es un proceso lento (por el cepillado), y por eso pasa desapercibido y es asintomático. En el caso de que el desgaste se produjera rápidamente, habría gran sensibilidad. En casos avanzados puede afectar a la pulpa

DIAGNOSTICO

Abrasión por cepillado. Es la causa más frecuente, y se localiza en los cuellos de los dientes

Generalmente hay recesión gingival previa al desgaste, por lo que queda cemento expuesto (más débil) y se produce el desgaste

Afecta más a la zona cervical por vestibular de caninos, premolares e incisivos En los diestros se afecta más la zona izquierda, y en los zurdos la derecha

Factores que influyen en la abrasión:

Hay dientes más mineralizados que otros y soportan más el desgaste

El cepillado horizontal contribuye al desgaste

Los dentífricos muy abrasivos producen más abrasión

Los cepillos duros producen más abrasión

La fuerza del cepillado

Abrasión por retenedores de prótesis (muy controvertido)

No se ha podido demostrar (Pero hay más caries y desgastes en dientes con retenedores).Es debido a la retención de alimentos y placa en el diente

Abrasión por hábitos adquiridos:

Fumar en pipa

Hábitos de trabajo (coger clavos o agujas con los dientes, soplar vidrio)

Abrasiones rituales de pueblos primitivos

TRATAMIENTO

Historia clínica y ver la causa Suprimir la causa

En al abrasión oclusal, según la gravedad, es igual al de la atricción

Si es una lesión inicial se puede reparar con composite, pero el tratamiento definitivo suele ser una corona

Si es una lesión cervical y hay sensibilidad, se intenta quitar la sensibilidad con barnices, resinas, colutorios o geles, y si aún así no desaparece la sensibilidad, se hace una restauración con una resina compuesta, y si aún así no mejora, se hace una endodoncia.

EROSION

CONCEPTO

Es la pérdida de tejido duro del diente por causa química, generalmente por ácidos no relacionados con la actividad bacteriana. Se da más en personas jóvenes que en adultos, y más en mujeres (su número aumenta cada día)

DIAGNOSTICO

Agentes extrínsecos

Dieta. Muchos cítricos o bebidas carbonatadas (coca cola)

Factores ambientales (industrias, cloro de las piscinas, etc)

Medicamentos (mucha vitamina C o ác clorhídrico para el estómago)

Agentes intrínsecos

- Acidos gástricos por regurgitación por hernia de hiato o en mujeres embarazadas, o lo más habitual, vómitos por anorexia

Factores biológicos que modifican la erosión

Saliva. Tiene un efecto protector, tampón, neutraliza los ácidos, produce una capa de glicoproteínas sobre el diente

La estructura dentaria y la oclusión: las zonas de atricción son más susceptibles a los ácidos, o los dientes desgastados por el bruxismo

Retracción de los tejidos blandos, que dejan la zona radicular (cemento) expuesta, y es más susceptible

Clasificación

Erosión por dieta: ácidos y bebidas carbonatadas

Erosión por ácidos gástricos

Erosión por vapores o líquidos ácidos (del trabajo)

Erosión idiopática

CLINICA

Erosiones en forma de plato, de cuña, que pueden ser con del diente aplanado (sobretodo en molares) o con el diente irregular

En la cara palatina: el diente queda cóncavo

En la perimiolisis se ve más en las caras linguales que vestibulares

En la cara vestibular: diente aplanado, afecta más al 1/3 gingival

Borde incisal en incisivos superiores: queda cortante y pierde altura

En molares, se pierde la anatomía oclusal

En casos graves hay hipersensibilidad

Generalmente hay combinación de abrasión y erosión

TRATAMIENTO

Conocer los factores de riesgo a través de la historia clínica

Cambio de los factores etiológicos: informar al paciente, evitar el cepillado después del vómito (hacer enjuagues con flúor, agua con bicarbonato, agua)

Tratamiento de urgencia: eliminar la hipersensibilidad (barnices, dentífricos con nitrato potásico, etc)

Tratamiento restaurador: con resinas compuestas, carillas, coronas, etc

ABFRACCION

CONCEPTO

Es una pérdida de sustancia dentaria causada por fuerzas de carga biomecánica, pero esta pérdida está alejada de la zona de oclusión. Tambien llamado milolisis.

DIAGNOSTICO

El esmalte es sometido a fuerzas permanentes que causan flexión, compresión del diente. Las fuerzas oclusales no son totalmente verticales, sino que también hay fuerzas de componente lateral y horizontal

Las fuerzas laterales producen flexión y fatiga en una zona alejada

Las fuerzas horizontales producen flexión en la zona cervical

Las fuerzas verticales producen compresión

Al romper el esmalte en la zona cervical se produce una zona más susceptible al desgaste por el cepillado y al ataque bacteriano

CLINICA

En el esmalte.

Grietas filiformes

Estriaciones y bandas horizontales

Forma de plato

Forma de semiluna

En la zona posterior: invaginación de las cúspides en la dentina

En la dentina

Surco angular en la zona vestibular y muy profundo

En la zona cervical

Circunferencial: cuando rodea a todo el cuello del diente

Múltiple: si hay distintos surcos en el mismo diente

Subgingival. Único o múltiple

Zona lingual, en el cuello

Zona interproximal de dientes rotados

Alternantes, en un diente sí y otro no

Debajo del margen de una corona

Margen de restauraciones de composites o amalgamas

TRATAMIENTO

Precoz: ajuste oclusal

Restauraciones con resinas compuestas o CVI

Férulas

PATOLOGIA PULPAR Y PERIAPICAL

HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA

Concepto

Es una hiperestesia dental difusa que se produce por dos causas:

Recesión gingival, de manera que el LAC queda expuesto

Unión entre el esmalte y el cemento que no es borde a borde, sino que deja dentina expuesta

Clínica y diagnostico

Es un dolor agudo que se desencadena por frío, dulce, caries en dentina, restauraciones con filtración

También se produce por cualquier situación patológica que suponga exposición de la dentina (desgaste por bruxismo, abfracción (perdida de tejido dentario en los cuellos por trauma oclusal, como bruxismo) abrasión, atricción, erosión por ácidos (ej ácido ascórbico (vit C))

También aparece tras cirugía periodontal, raspaje, etc.

El tratamiento será:

Tratar la causa, si la hay

Lo más frecuente es que sea por retracción gingival o por falta de continuidad entre esmalte y cemento, y en este caso la hipersensibilidad se tratará con:

Colutorios y dentífricos de nitrato potásico al 5 %, mejor si tienen cloruro de estroncio, oxalato potásico. El enjuague se hace con agua templada, y el cepillado con un cepillo de cerdas blandas. Al usar el dentífrico, antes de enjuagarse, hay que hacer un buche durante 1-2 minutos, y no comer durante 30 minutos

Si con este tratamiento no desaparece la hipersensibilidad en 2 meses, se aplicara un barniz de flúor (Duraphat ®, con fluoruro de estaño), y se aplica una vez a la semana durante 4-6 semanas.

En la fase aguda de hipersensibilidad, que se presenta por ejemplo tras cirugía, es una hipersensibilidad más dolorosa, y se puede añadir un AINE (Feldene flash ®)

PULPITIS AGUDA

Concepto y clinica

La pulpitis reversible se corresponde histopatológicamente con una hiperemia, y cursa con dolor tras la aplicación de un estímulo, que desaparece al cesar dicho estímulo. Este dolor no es referido, no aumenta en decúbito, es de corta duración, etc,

La pulpitis irreversible se corresponde con una inflamación pulpar, y cursa con dolor tras la aplicación de un estímulo o espontáneo, no cede al cesar el estímulo.

El dolor puede ser referido, aumenta en decúbito, es de larga duración, etc,

Diagnostico

Irradiación del dolor:

Los molares superiores irradian a la zona temporal

El sector anterosuperior irradia a la zona infraorbitaria

Los molares inferiores irradian a la zona auricular

El sector anteroinferior irradia a la zona mentoniana

Además puede haber dolor referido a 1 o varios dientes de la misma arcada e incluso de la arcada antagonista. Hay que diagnosticar cual es el diente problema (clínica, exploración, Rx, pruebas complementarias)

Tratamiento de pulpitis reversible: se trata con una obturación

Tratamiento de pulpitis irreversible: se trata con tratamiento de conductos

PULPITIS CRÓNICA

Concepto y clinica

Se produce por evolución de una pulpitis aguda, produciéndose una inflamación crónica, sin producirse la solución del proceso.

Si la pulpitis crónica se da en pacientes jóvenes con los ápices abiertos, se asocia con reabsorción radicular

Su evolución es crónica, con fases de agudización, pero en general evoluciona con dolor leve

Diagnostico

En el estudio radiológico se aprecia un foco periodontal

Tratamiento. Endodoncia

NECROSIS PULPAR

Concepto y clinica

Es el estado final de la pulpitis

Diagnostico

El diente tiene un color oscuro o pérdida de la translucidez

Hay ligera movilidad dentaria

Ausencia de reacción a pruebas térmicas y eléctricas

Afectación del ligamento periodontal (ensanchamiento)

Tratamiento: Endodoncia

DOLOR PERIODONTAL

Concepto

Se puede producir a partir de una necrosis pulpar, por progresión al periodonto

De igual manera que una pulpitis puede dar periodontitis, la periodontitis puede originar una pulpitis, y esto es por la conexión entre el periodonto y el tejido pulpar a través del ápice fundamentalmente, pero también a través de conductos accesorios, túbulos dentinarios.

También puede producirse por infección del hueso alveolar tras la exodoncia

Otra causa de dolor periodontal puede ser mecánica traumática, como por ejemplo si en una extracción se apoya el botador en un diente adyacente

Clínica y diagnostico

El dolor periodontal puede ser:

Dolor periodontal agudo:

Periodontitis apical aguda. Suele coincidir con una pulpitis aguda.

Un signo de afección periodontal es la extrusión del diente, debida a la inflamación del periodonto, y se manifiesta por la sensación de “diente largo”, con contacto prematuro con el antagonista, y este contacto es doloroso. La percusión también es dolorosa

El dolor es por la inflamación pulpar, y se drena por el periodonto Es un dolor dental crónico de pulpitis irreversible Con el “diente largo” se produce dolor a la masticación

Hay que hacer diagnóstico diferencial con el dolor producido por la impactación de alimentos, que da un cuadro parecido.

Tratamiento endodontico con antibioterapia previa.

Absceso periapical agudo = colección periapical. Hay un dolor pulsátil.

El dolor al morder es muy intenso

El absceso no drena por el periodonto hacia la encía, sino que el líquido purulento penetra en el hueso y fistuliza

Tratamiento antibiotico , drenaje y endodoncia.

Alveolitis seca. Se produce tras la exodoncia por la destrucción del coágulo. Esta destrucción del coágulo deja el hueso alveolar expuesto, sin tejido de granulación

El dolor aparece como un dolor fuerte a los 2-3 días de la exodoncia, y es un dolor intenso, al comer o al presionar, y dura entre 10 y 40 días

Para la mayoría de los autores se debe a la falta de formación del coágulo, pero hay otros autores que lo asocian a falta de higiene, extracciones traumáticas, anestesia intraligamentosa.

Hay zonas de riesgo, en donde es más fácil que se produzca.

En la mandíbula es más fácil que en el maxilar, pues está menos irrigada

Dentro de la mandíbula, es más frecuente en los premolares

Cordales inferiores

Además hay factores de riesgo que facilitan su aparición, como:

Tabaco

Anticonceptivos orales

Prevención de la alveolitis: hoy en su etiopatogenia además de la destrucción del coágulo se habla de una sobreinfección por el treponema denticola

Tratamiento:

Dar antibióticos en paciente de riesgo durante 3-5 días

Enjuagues con clorhexidina

. Hay estudios que demuestran la asociación de AINEs con alveolitis seca usar paracetamol

Dolor periodontal subagudo o crónico

Periodontitis apical crónica supurada, también llamado absceso periapical crónico o masa purulenta en el periodonto

Su signo característico es la aparición de una fístula, en general en la cara vestibular.

Tratamiento

Drenaje del pus, tratamiento antibiotico y endodoncia , asi como tratamiento del estado periodontal con raspado y alisado..

Periodontitis apical crónica proliferativa. Hay desarrollo de tejido conectivo en la zona apical, como respuesta a una infección crónica, de manera que la lesión periapical se transforma en un tejido de granulación, y se produce el granuloma periapical

Clínicamente se produce por una necrosis pulpar o por una endodoncia (mal realizada o también en el 5-10% de endodoncias correctamente realizadas, y en estos casos se piensa que el mecanismo de producción del granuloma es por una apoptosis o suicidio celular).

Cursa con cierto dolor al masticar, a la percusión, pero también puede ser asintomático

En la radiología se ve una imagen periapical radiolúcida

Tratamiento: Endodoncia, cirugia periapical.

3. Dolor periodontal por afectación gingival

Periodontitis marginal aguda. Es una infección gingival localizada, por el cálculo subgingival, que origina una periodontitis

También se puede producir por obturaciones desbordantes, por prótesis mal ajustadas

Hay dolor, pero no hay sensación de “diente largo”. (El “diente largo se produce por inflamación periapical o por impactación de alimentos, impactación que se produce en una bolsa periodontal)

Tratamiento: raspado alisado radicular, corregir obturaciones, antibioterapia

Absceso periodontal lateral agudo. Se produce cuando se cierra una bolsa periodontal.

Tratamiento. Hay que limpiarlo, con anestesia, y se hace profilaxis y raspaje. Sangra mucho

GUNA. Hay un dolor intenso en la encía que aumenta con el cepillado y la masticación

Se ve la presencia de úlceras necróticas en las papilas y el margen gingival

La necrosis en las papilas interdentales produce su decapitación, por lo que se acompaña de papilas decapitadas Hay un dolor intenso

En su presentación interviene mucho el estrésy el tabaco

Es una infección por anaerobios, y el

tratamiento Hay que anestesiar y hacer una higiene profesional y como tto antibiótico será el metronidazol (500 mg cada 12 h)

Pericoronaritis. Es una periodontitis en un cordal, en el saco pericoronario. Se da con más frecuencia en los cordales inferiores, cuando el capuchón mucoso no termina de desaparecer, de manera que queda encía en la cara oclusal, produciéndose retención de alimentos, con dolor, inflamación, trismo, etc.

El tratamiento será a base de antibióticos y analgésicos

FRACTURAS RADICULARES

Concepto y diagnostico

Pueden ser fracturas horizontales o verticales

Hay gran dificultad para verlas en Rx, sobretodo las verticales, y las horizontales se pueden llegar a ver en la radiografía

Hay que pensar en ellas si ha habido un traumatismo previo

Clínica: La sintomatología es muy similar a la de la pulpitis

En dientes endodonciados con corona, en general se producen por no rellenar la cámara con un CIV

Con gran frecuencia las fracturas afectan a la furca.

Tratamiento Verticales extraccion, horizontales puede intentarse

Bibliografía

http://servicios.vivavisos.com/belleza-cuidado+cartagena/elimina--las-amalgamas-dentales-y-el-toxico-mercurio-de-ti--/17618511

http://escuela.med.puc.cl/paginas/udas/Parasitologia/Parasitologia/sld029.htm

http://www.fcm.unr.edu.ar/residuos.htm

http://www.ucv.ve/fileadmin/user_upload/facultad_farmacia/catedraMicro/10_Esterilizaci%C3%B3n_qu%C3%ADmica.pdf

http://html.rincondelvago.com/destruccion-del-esmalte-dentario.html

http://www.uap.edu.pe/intranet/fac/material/11/20102BT110111211110103031/20102BT11011121111010303121658.pdf

clasificación de Blackclasificación de Black

clasificación de las caries dentales en las siguientes clasesClase I: cavidades formadas en las fosas y fisuras, defectos de las superficies oclusales de premolares y molares, superficies linguales de incisivos superiores y surcos faciales y linguales que Sse encuentran ocasionalmente en las superficies oclusales de los molares.Clase II: cavidades en las superficies proximales de premolares y molares.Clase III: cavidades en las superficies proximales en incisivos y caninos que no afectan al ángulo incisial.Clase IV: cavidades en las superficies proximales de incisivos y caninos que afectan al ángulo inci- sal.Clase V: cavidades en el tercio gingival de los dienes (no en fosas) y por debajo del contorno máximo en las superficies vestibulares y linguales de los dientes.Clase VI (que no forma parte de la clasificación original de Black): cavidades en los bordes incisales y en las su- perficies lisas de los dientes por encima del contorno máximo.

PRINCIPIOS PARA LA PREPARACION DE ESTAS CAVIDADES

• Clase I: -Se presenta en fosas y fisuras de molares y premolares. -En caras oclusales de molares y premolares. -En caras

palatinas de incisivos y caninos. -En superficie vestíbulo-oclusales de molares inferiores y palato-oclusales de molares

superiores. -Piso pulpar debe ser plano, paralelo a superficie oclusal y las paredes de la cavidad se ubican en la dentina. -

Ángulos diedros redondeados y definidos. -Paredes vestibulares y linguales con ligera convergencia hacia oclusal ( 5

grados aprox.) por los prismas ya que ellos en oclusal están perpendiculares a la superficie oclusal. -Paredes mesial y

distal, ligera divergencia hacia oclusal (también por los prismas e inclinación de 5º).

• Clase II: -Hay cajón oclusal (acceso por oclusal = a clase I) y cajón proximal (acceso por proximal). -En superficies

proximales de molares y premolares. -Si abarca 2 caras se llama clase II compuesta. -Si abarca más de 2 caras es clase II

compleja. -La cara oclusal con iguales características que la clase I. -Clase II estricta cuando no tiene dientes continuo

por proximal, se accede directamente sin cajón oclusal.

Clase II caja proximal: -Se elimina MIC. -Piso queda por fuera y por debajo del punto de contacto. -Piso gingival o cervical

es plano perpendicular a fuerzas de oclusión. -Pared axial es curva y sigue contorno proximal. -Vista por mesial

convergencia de las paredes hacia oclusal. -Vista por oclusal divergencia de las paredes proximales hacia proximal. -

Ángulo axio-pulpar biselado, itsmo desplazado a proximal. -Ángulos internos redondeados

• Clase III: -En superficie proximal de incisivos y caninos. -No comprometen borde incisal. -Debe extenderse más allá del

punto de contacto (= a clase II). -Pared cervical está entre borde de la encía y punto de contacto. -Pared incisal ligeramente

por sobre el punto de contacto. -Pared axial es convexa, grosor o profundidad de la cavidad es de 1.5mm. -Ángulos internos

redondeados. -Borde cavo superficial BISELADO para aumentar la capacidad adhesiva del material.

• Clase IV: -Se hace producto de una carie más grande. -La cavidad compromete al ángulo incisal. -Acceso desde palatino

en forma perpendicular. -Pared vestibular abarca más allá del punto de contacto. -Pared cervical más allá del punto de

contacto. Sin comprometer borde libre de la encía. -Paredaxial convexa. Grosor cavidad 1.5 mm. -Ángulos internos

redondeados. -Borde cavo superficial biselado.

La calidad de adhesión es mejor en el esmalte.

• Clase V: -Ubicadas en tercio cervical de caras vestibulares y linguales. -Forma arriñonada en premolares y caninos. -

Forma más alargada en molares. -Pared axial convexa, para mantener profundidad. -Paredes cervical y oclusal paralelas

entre si -Se aumenta retención con pequeños surcos en axio-incisales y axio-cervicales.

Hay que devolver el punto de contacto, para proteger a la encía del golpe masticatorio, ya que ésta es muy poco

queratinizada en esa zona.