ETAPA II: Trabajo colaborativo 2

ASISTENCIA A CONSULTA EN MEDICINA INTERNA

Caso a desarrollar:

 

Cuando asistió a su médico internista, Martín refería dolor de cabeza importante que se había hecho más frecuente. Le comenta adicionalmente que  Presenta astenia, adinamia e incremento de peso de varios meses de evolución. Refiere que adicionalmente ha presentado estreñimiento.

Su médico le solicita exámenes de hormonas refiriendo que probablemente presenta un trastorno en el sistema endocrino que podría producir estos cambios.

Le solicita por ello unos niveles de hormonas. Cuando su médico recibe los exámenes le refiere que efectivamente su problema es de hormonas pero el daño no es Hipofisiario.

 

Se deberán establecer hipótesis para dar respuesta a los cambios sucedidos en Martín y hacer el análisis estableciendo el porqué de ellos. Esto se logrará  dando respuesta a las siguientes preguntas.

 

1. Establezca un diagrama de flujo que exprese la integración del hipotálamo y la hipófisis en la producción hormonal. Explique la función de los productos de Hipotálamo e hipófisis y como estos se relacionan. Conceptos diagrama de flujo ver: https://es.wikipedia.org/wiki/Diagrama_de_flujo

2. Del sistema endocrino explique en un cuadro la ubicación y funciones de las glándulas: suprarrenal, paratiroides, tiroides y pineal.

3. En un mapa conceptual describa las estructuras que conforman el encéfalo partiendo de la conformación del encéfalo en tres partes macro tallo cerebral (tronco encefálico), diencéfalo y hemisferios cerebrales. En el mapa describa las partes de cada una de estas partes y función relacionada. Incorpore título haciendo parte del mapa así: Martín López-encéfalo.

4. Defina los conceptos núcleo y ganglio para el sistema nervioso. De ejemplos y relacione sus funciones. Relacione en un cuadro los núcleos del hipotálamo y funciones.

5. Desarrolle una hipótesis de cuál es la alteración de Martín relacionada con los diferentes síntomas presentados y la razón de los mismos, estableciendo su relación con las características anatómicas y funcionales de las diferentes estructuras. Así mismo porqué se solicitan los paraclínicos mencionados?

1. DIAGRAMA DE FLUJO

Función de los productos de Hipotálamo e hipófisis y como estos se relacionan

Hormonas Hipotalámicas:TRH: encargada de la liberación de TSH y ProlactinaGHRH: encargada de la liberación de hormona de crecimiento (GH)GHIH: encargada de la inhibición de GH (hormona de crecimiento)PIH: encargada de la inhibición de prolactinaCRF: encargada de la liberación de corticotrofinaGRH: encargada de estimular a las gónadas a liberar estrógeno y progesterona.

Hormonas Hipofisiarias:Hormona de crecimiento (GH): estimula el desarrollo de todos los tejidos del organismo capaces de crecer. Su insuficiencia produce enanismo y su exceso produce gigantismo o acromegalia según la edad.

Adenocorticotrofina (ACTH): es la encargada de estimular a las glándulas suprarrenales para que secreten sus hormonas.Tirotrofina (TRH): causa la secreción de T3 y T4 al estimular la glándula tiroides.Foliculoestimulante (FSH): promueve la maduración de los espermatozoides en los hombres y en la mujer el crecimiento antes de la ovulación, el crecimiento de los folículos ováricos.Luteinizante (LH): promueve la ovulación y la secreción de progesterona en los ovarios de la mujer y de testosterona en los testículos en el hombre.Prolactina (PRL): se encarga de estimular el desarrollo de las glándulas mamarias y la secreción láctea.Antidiurética (ADH): se encarga de controlar la retencion de agua a nivel renal, aumentando el volumen sanguíneo, y contrae los vasos sanguíneos, incrementando la tensión arterial.Oxitocina (O): provoca la contracción del útero durante el parto y en las mamas la produce la contracción de las células mioepiteliales para la secreción de leche.

Relación entre hipotálamo y la hipófisis: El hipotálamo es el centro de información encargado de analizar los diferentes estímulos enviados desde el sistema nervioso y utiliza esta información para controlar las hormonas producidas por la hipófisis. Es decir, el hipotálamo es el ente regulador de la producción de hormonas de la hipófisis.

2. CUADRO DE UBICACIÓN Y FUNCIÓN DE GLÁNDULAS

GLÁNDULA UBICACIÓN FUNCIÓN

Suprarrenal

Ubicada en el retroperitoneo, sobre la pared posterior del polo superior de cada riñón.

Produce adrenalina y anoradrenalina

Paratiroides

Ubicada en la parte posterior de la glándula tiroides.

Secreta hormona paratiroidea (PTH), aumentando la concentración sanguínea de calcio.

TiroidesUbicada en la porción anterior del cuello.

Secreta las hormonas T4, T3 y Calcitonina.

Pineal

Ubicada en el cerebro, en el techo del tercer ventrículo.

Estimula las células parenquimatosas y para la producción de melatonina.

3. MAPA CONCEPTUAL DE ESTRUCTURAS QUE CONFORMAN EL ENCÉFALO

4. CONCEPTOS DE NÚCLEO Y GANGLIO PARA EL SISTEMA NERVIOSO

Núcleo: es una agrupación de neuronas localizadas dentro del sistema nervioso que tienen una función determinada.Ejemplo: Los núcleos basales, son estructuras que conectan la corteza cerebral, el tálamo y el tallo cerebral. Estas intervienen en el aprendizaje, control motor y emociones.

Ganglio: es la acumulación de cuerpos neuronales ubicados fuera del sistema nervioso central.Ejemplo: Los ganglios espinales, están compuestos por cuerpos de neuronas cubiertos por un tejido conectivo particularmente vascularizado. Estos envían información de estímulos

Las funciones de núcleos basales y ganglios espinales es la de transmitir información, interconectando diferentes partes del sistema nervioso.

CUADRO DE NÚCLEOS DEL HIPOTÁLAMO

Núcleos del hipotálamo Funciones

Núcleo paraventricular

Libera oxitocina y vasopresina en la circulación sanguínea.Algunas neuronas de este núcleo también regulan el apetito y funciones autónomas en el tronco del encéfalo y médula espinal.

Núcleo supraóptico Produce la hormona antidiurética (ADH).Núcleo preoptico medial Regulación de la temperatura corporal

Núcleo sexual dimórficoInterviene en las conductas sexuales, principalmente en el hombre.

Núcleo anteriorInterviene junto con el núcleo preóptico medial en la regulación de la temperatura corporal.

Núcleo supraquiasmático Regula el ciclo de sueño – vigilia.Cuerpo mamilar Interviene en procesos de memoria.Área hipotalámica lateral Regula la ingesta de líquidos y el apetito.Núcleo arcuato Produce hormonas hipofisotropas y la

dopamina. También interviene en la

regulación de la saciedad.

Núcleo dorsomedialInterviene en funciones reguladoras de la saciedad.

Núcleo ventromedialInterviene en el comportamiento defensivo, y además parece intervenir en la conducta sexual femenina.

Área hipotalámica posteriorInterviene en funciones de respuestas fisiológicas para regular la temperatura corporal.

5. Desarrolle una hipótesis de cuál es la alteración de Martín relacionada con los diferentes síntomas presentados y la razón de los mismos, estableciendo su relación con las características anatómicas y funcionales de las diferentes estructuras. Así mismo porqué se solicitan los paraclínicos  mencionados?

ESTUDIO DE CASO

Cuando asistió a su médico internista, Martín refería dolor de cabeza importante que se había hecho más frecuente. Le comenta adicionalmente que  Presenta astenia, adinamia e incremento de peso de varios meses de evolución. Refiere que adicionalmente ha presentado estreñimiento.

Su médico le solicita exámenes de hormonas refiriendo que probablemente presenta un trastorno en el sistema endocrino que podría producir estos cambios.

Le solicita por ello unos niveles de hormonas. Cuando su médico recibe los exámenes le refiere que efectivamente su problema es de hormonas pero el daño no es Hipofisiario.

HIPÓTESIS

Teniendo en cuenta que el paciente (Martín López) afirma tener incremento de peso corporal, debemos revisar el nivel de la hormona tiroidea (pues su bajo nivel puede causar incremento de peso).

Además el paciente afirma presentar astenia (debilidad o fatiga), tenemos como base común la hormona tirodea, ya que su bajo nivel puede llegar a producir entre otros efectos, astenia, sonmolencia y pérdida de memoria.

El señor Martín afirma estar presentando problemas de estreñimiento, lo que puede ser causa de un bajo nivel de hormonas tiroideas.

El dolor de cabeza puede ser producto de una afección viral causada por el bajo nivel de hormonas tiroideas.

Tomando en cuenta todos los datos anteriores y el factor que tienen en común, mi hipótesis es que de acuerdo a los resultados analizados por el el señor Martín López presenta un cuadro de hipotiroidismo.

REFERENCIAS

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Facultad medicina UNAM. El Sistema Endocrino (Recuperado el 27 de abril de 2014). Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/PDF/Portal%20de%20Recursos%20en%20Linea/Presentaciones/Sistema_endocrino.pdf

Bernal, MC. Guias de Laboratorio Morfofisiología. Guia N0 3 Sistema Nervioso. Universidad Nacional Abierta y a distancia UNAD. 2013. Disponible en: http://datateca.unad.edu.co/contenidos/401503/401503AVA/LAB_Morfofisiologia_401503-2013.pdf

Bravo, H. Sistema nervioso. Generalidades, tejido nervioso. (Recuperado en abril 27 2014). Tomado de:http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/cursoenlinea/down/general.pdf

Purves, D. (2007). Estudio del Sistema nervioso de los seres humanos y otros animales. En: Neurociencia. (pp 15 – 29). 3 Ed, Editorial médica Panamericana. Disponible en: http://www.medicapanamericana.com/datos/Works.4334.Sample.bin http://datateca.unad.edu.co/contenidos/401503/401503AVA/Sistema_nervioso.pdf

Avelina, A., Reiriz J. (2006). El Sistema nervioso anatomía. Colegio oficial de enfermería de Barcelona. (Extraido el 27 de mayo de 2014). Disponible en:

http://www.infermeravirtual.com/files/media/file/99/Sistema%20nervioso.pdf?1358605492

Websites: http://asociacioneducar.com/insula-raquideo-cerebelo-medula-espinal http://etimologias.dechile.net/?puente-de-Varolio http://www.enciclopediasalud.com http://www.neurowikia.es/content/anatomia-del-hipotalamo-e-hipofisis https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000353.htm