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Taller en Defensa de la Sanidad Pública

Grupo de Trabajo Interasambleario de SanidadMovimiento 15M Córdobahttp://15mcordoba.net/

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GdT Sanidad Taller en Defensa de la Sanidad Pública 2

Recortes de prensa

Cinco argumentos contra aquellos que dicen que el gasto sanitario español es desmesurado o que son inevitables los recortes y el copago. Fuente Ignacio Escolar

La dualización sanitaria ya está aquí. La senda iniciada en La Seu d’Urgell lleva a los hospitales a tener una puerta para pacientes “de pago” y otra para los “del seguro”, fuente EL PAÍS

Los médicos catalanes desoyen la orden del cierre de hospitales, fuente ABC

El copago sanitario llega a Catalunya de la mano de CiU y PP, fuente PÚBLICO

http://www.escolar.net/MT/archives/2011/11/sanidad-datos.htmlhttp://sociedad.elpais.com/sociedad/2012/02/08/actualidad/1328728260_563545.htmlhttp://www.abc.es/20111020/comunidad-catalunya/abcp-medicos-catalanes-desoyen-orden-20111020.htmlhttp://www.publico.es/espana/425875/el-copago-sanitario-llega-a-catalunya-de-la-mano-de-ciu-y-pp


Índice

1.Importancia de la sanidad

2.¿Cómo se privatiza un servicio de sanidad público?

3.Armas de privatización

4.Alternativas y conclusiones

5.Más información


Importancia de la Sanidad

Economía y bienestar todo se sostiene en la salud de los habitantes

Importancia: Acceso libre, gratuito y universal a un

sistema público y diversificado de salud Necesidad de potenciar la prevención para

evitar la enfermedad, problemas laborales y gastos sociales

Salud: inversión para el futurogasto económico


Consiste en pasar a manos privadas un servicio que previamente se prestaba desde el sistema público.

Implica la aparición del ánimo de lucro.

La empresas ¿de dónde pueden obtener beneficios?

Privatización


Gobiernos presionados por multinacionales farmacéuticas (2º más poderosa del mundo, la más rentable) y de tecnología médica:

Medicalización

Sobre utilización tecnológica

Organismos como OMS dependencia de las mismas.

Investigación Formación profesionales

¿Por qué se privatiza un servicio público de salud?


«¿Y cómo ganar más? […] Pues haciendo que la gente esté enferma … porque las personas sanas no generan ingresos. La estrategia consiste, en suma, en tener enfermos crónicos que tengan que consumir todo tipo de productos paliativos, es decir, para tratar sólo síntomas; medicamentos para aliviar el dolor, bajar la fiebre, disminuir la inflamación… pero nunca fármacos que puedan resolver una dolencia. Eso no es rentable, eso no interesa.»

Doctora Ghislaine Lanctôt



Políticas Neoliberales promovidas por EEUU y UE implantando mundo desarrollado

OMC, BM, FMI

Germen de estas reformas:

«Acuerdo General sobre el Comercio de Servicios (AGCS o GATS)»,

Aprobado en 1994 a propuesta de la OMC Nace con un objetivo fundamental: la

liberalización de todos los servicios públicos de Europa.




El propósito fundamental de la OMC expansión de las políticas neoliberales, el establecimiento del libre comercio y la entrada del libre mercado en los servicios

públicos. Como consecuencia,

los servicios sanitarios pasarían a ser explotados por empresas privadas como cualquier otro producto del mercado,

poniendo por delante de la calidad asistencial la obtención de beneficios económicos.


«proceso de modernización y eficiencia»

Sistema sanitario estadounidense: 18.000 personas mueren anualmente por no poder pagar

un seguro médico

cada 30 segundos, una persona se arruina en EEUU porque no puede costearse el tratamiento adecuado;

100 millones de ciudadanos están inflaasegurados

29 millones seriamente endeudados por no poder afrontar el pago de su seguro sanitario.



La ideología de los defensores de la privatización:

Mientras la financiación sea pública la sanidad seguirá siendo pública

El problema de los sistemas sanitarios no radica en la falta de recursos públicos sino en su gestión

La Ideología


¿El SNS es insostenible?

España UE 27 UE 15 Paises con alto ingresos (OMS)

GST (%PIB) 9 8.39 9.6 11.1



Gasto en sanidad pública por habitante y año



Gasto en sanidad pública en porcentaje del PIB.



Porcentaje de ciudadanos que perciben falta de atención médica (porque no pueden pagarlo, por las listas de espera, por falta de un especialista…).


Reconocer el derecho universal a la sanidad…

…pero preferir la medicina privada cuando se trata

del caso personal

Paradoja...


Lo «público no funciona» Tópicos: congestión de servicios, lentitud en

el diagnóstico, listas de espera interminables, médicos mal preparados, pocas camas por habitantes, escasas infraestructuras, recursos despilfarrados, corrupción, etcétera.

Mejor privatizar. Si todos prefieren la privada, por algo será.

Justifica la privatización

Bombardeo


Índice





5.Más información


La privatización de la gestión de los centros sanitarios, implica

búsqueda prioritaria de beneficios,

sin control de calidad público, ya que la evaluación de la gestión también está en manos privadas.

¿Cómo se privatiza un servicio de salud?


Modelo de organización de los centros y servicios caracterizado, fundamentalmente, por la gestión directa.

Vinculación de los hospitales generales de carácter privado mediante convenios singulares y conciertos para la prestación de servicios sanitarios con medios ajenos, dando prioridad a los establecimientos, centros y servicios sin carácter lucrativo.

Ley 14/86, General de Sanidad


Permite que la gestión y administración de los centros sanitarios pueda llevarse a cabo a través de cualquier tipo de entidad admitida en derecho, así como que la prestación y la gestión de los servicios sanitarios pueda ser realizada por cualquier tipo de entidad privada y lucrativa

LEY 15/1997 sobre habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de

Salud.


Art 135.3 «[…] Los créditos para satisfacer los intereses y el capital de la deuda pública de las Administraciones se entenderán siempre incluidos en el estado de gastos de sus presupuestos y su pago gozará de prioridad absoluta. Estos créditos no podrán ser objeto de enmienda o modificación, mientras se ajusten a las condiciones de la Ley de emisión»

Reforma constitucional


¿Qué ha hecho la administración?

Importación de técnicas de gestión empresarial: Separación de funciones de financiación y prestación de

servicios contratación a tiempo parcial de personal sanitario,

precarización Ejercer presión o incentivar económicamente, sobre todo a los

médicos para que disminuyan la indicación de ingresos, den altas rápidas, soliciten menos pruebas diagnósticas, etc.

incremento derivaciones a sector privado externalización de servicios (AT, informática) reducción de camas hospitalarias públicas, etc.

¿Cómo se privatiza un servicio público de salud?


Índice





5.Más información


COPAGO: ¿En qué consiste?

Volver a pagar por lo que ya hemos pagado REPAGO

Impuestos directos e indirectos Atención sanitaria: derecho

mercancía


REPAGO

Afectará negativamente a la población con ingresos más bajos y a la más necesitada de atención sanitaria,

Esto supondría la “clasificación” y discriminación de la población según su nivel económico.

Se tendría que crear una estructura burocrática para realizar los cobros que podría resultar más cara que lo que se pretende recaudar.


REPAGO

Si se introduce en urgencias, limitará el acceso a quienes realmente lo necesitan

Dejar en manos del médico la decisión de cobrar o no, le convierte en un policía.

¡¡YA LO HEMOS PAGADO!!


Modelo PFI: El caso inglés Sistema Nacional de Salud (NHS) primer servicio con carácter

universal e igualitario del mundo, 1948. Los principales impulsores de la reforma privatizadora fueron la

industria sanitaria mundial, principalmente la estadounidense) y los políticos neoliberales, abanderados por la Sra. Thatcher, que llegó al poder en 1979.

Para vender la reforma, los políticos garantizaron que los servicios prestados por proveedores privados iban a resultar menos costosos y más eficientes, gracias a la competencia y a la obtención de beneficios económicos (aplicación a otros servicios públicos)

tuvieron que impulsar la creación de una industria sanitaria viable ya que el sector privado estaba muy poco desarrollado, debido a la plena confianza de los británicos en su sistema de salud.


El caso inglés Para conseguir privatizar el NHS, los políticos británicos han

tenido que desarrollar una estrategia progresiva y de pequeños pasos, muy meditados.

En un primer momento, Thatcher externaliza los servicios no clínicos de los hospitales (limpieza, cocina, celadores...) y entrega la dirección de éstos a gerentes que ya no son médicos.

Después, se inicia la fragmentación del sistema público creando más de 300 Consorcios del NHS (NHS Trusts), de manera que todos los recursos sanitarios se convierten en organismos semiindependientes (semiprivados) que venden sus servicios a los compradores del NHS (creando el famoso «mercado interno») y cuyos gestores provienen del sector privado.


El caso inglés

En 1997, con la llegada al poder del Nuevo Laborismo, se introduce el modelo de Iniciativa de Financiación Privada (PFI) en los hospitales públicos. A partir de ese momento, la construcción de los nuevos hospitales o la reforma de los antiguos quedan en manos de consorcios privados, que luego los alquilarán a los consorcios NHS por un canon anual que incluye los servicios no sanitarios o de apoyo. Inicialmente, los contratos tienen una duración de treinta años que, con mucha seguridad, se prorrogará otros treinta


Modelo PFI, Iniciativa Financiación Privada

Se cede gratis suelo público a un grupo de empresas que construyen un hospital y lo explotan durante 3060 años

La Administración paga una cantidad anual por utilizarlo (canon).

Se privatizan, desde los cuidados sanitarios (medicina, enfermería...), hasta los servicios de «apoyo» (esterilización, limpiezas, alimentación, administración, jardinería, lavandería, residuos, desinfección, transporte, almacenes, archivo y documentación, telefonía…..).

Montan negocios privados en el suelo sobrante (parking, tiendas, restaurantes......), cuyos beneficios no son conocidos.

En definitiva: se introduce el ánimo de lucro en la asistencia sanitaria

¿¿¿No aumenta la deuda pública???


Modelo PFI: más caro

Las tasas de interés de los prestamos de las empresas privadas son 3 puntos más altas que si los créditos fueran del sector público.

Los beneficios de los accionistas van del 15 % al 25 % anual.

Hay enormes gastos de negociación innecesarios (asesorías, abogados, marketing....). Asesorías: hasta el 4 % del valor del proyecto.

Sus directivos tienen sueldos más altos.


Los inversores


Los hospitales

Galicia: Xeral y Pontevedra..... Murcia: Mar Menor, Cartagena, Mazarrón Baleares: Son Espases y Can Misses Castilla y León: Burgos Catalunya: Bajo Llobregat Valencia: Alzira, Torrevieja, Elche, Denia,

Manises ..........


¿POR QUÉ SEGUIR UN MODELO QUE NO FUNCIONA?


Privatizar la limpieza: más infecciones, más muertes, más caro

GB: descenso a la mitad el nº del limpiadoras tasa infecciones por MSRA más alta de la UE, descienden al aumentar las horas de limpieza.

Hospitales lucrativos: mayor riesgo de mortalidad Recién nacidos: riesgo de muerte en los lucrativos era un 9,5 %

mayor, 2% en general

Más enfermeras…menos mortalidad Aumentar de 4 a 6 los pacientes de cirugía por

enfermeras/os incrementó un 14 % la probabilidad de que uno de ellos muriera en los siguientes 30 días de su ingreso.

Los resultados...


Índice





5.Más información


Deudas de las comunidades


¿Cómo se producen las deudas?

Escasez de recursos de la sanidad

Modelo de financiación que produce la presupuestación de las CCAA

El elevado gasto farmacéutico

Procesos privatizadores

Las alternativas

Asegurar la suficiencia financiera: no más presupuestos insuficientes. Establecer las necesidades financieras del SNS y dotarle de financiación suficiente

Incrementar la recaudación: recuperar impuestos:

Incrementar la presión fiscal, especialmente la que recae en los sectores de la sociedad con mayor ingresos.

Recuperar impuestos sobre patrimonios y sucesiones

Incrementar la carga impositiva sobre las rentas más altas y sobre beneficios empresariales

Las alternativas

No puede haber servicios públicos sin una recaudación suficiente

Fraude fiscal en España se sitúa alrededor del 23% del PIB > 280.000 millones de Euros!!!!

Además: Baja presión fiscal Retirada de impuestos como el patrimonio,

sucesiones... Fraude fiscal en Europa: 13%. Se calcula que

100.000 millones de euros menos

Las alternativasLas alternativas

La financiación debe ser finalista: Que los incrementos positivos no acaben

destinados a otros fines Controlar el gasto de las CCAA condicionando

este control a la adquisición de nuevos fondos

No hay mecanismos de control para garantizar su posicionamiento concreto en los presupuestos sanitarios

“céntimo sanitario”

La financiación debe ser finalista

Control de gasto farmacéutico: transparencia y publicidad del gasto farmacéutico hospitalario

Las alternativas

Gasto farmacéutico elevado

España es uno de los 4 países que encabeza la lista del gasto farmacéutico de OCDE

Mas del 50% de los medicamentos que se prescriben se hacen de manera inadecuada y la mitad de los pacientes no se lo toman correctamente

Las alternativas

Adecuación y racionalización de la prescripción:

Ley de los genéricos Protocolizar la utilización de nuevas moléculas Control del marketing de las empresas

farmacéuticas

Las alternativas

Adecuación de la utilización tecnológica

Reducción de la variabilidad de la práctica médica

Recuperar la importancia de la práctica clínica

Sobre-utilización tecnológica

30% de la utilización tecnológica está justificada, 30% es dudosa y otro 30% es innecesaria y, a veces, contraindicada.

¡¡¡¡Qué fue del ojo clínico!!!!

Las alternativas

Agencia de compras Plan integrado de Salud:

objetivos comunes de todo el SNS

Ruptura de las economías de escalas

Agencia de compras para el conjunto de SNS

Paralizar privatizaciones: incrementan costes

No a los copagos

Las alternativas

Las alternativas

Coordinación primariaespecializada: evita la duplicación de pruebas innecesarias y mejora las acciones terapéuticas

Potenciar la Atención Primaria: potenciar labores de promoción y prevención de la salud

Las alternativas

Desarrollar una red de camas de media y larga estancia

Fomentar la participación de profesionales y usuarios: poner en marcha mecanismos reales de participación ciudadana y profesional en todos los niveles


La defensa de la sanidad en otros países

En diversos países (Canadá, Gran Bretaña,..), los usuarios se están organizando en Coaliciones de Salud, para defender los servicios públicos.

Paralización del modelo en Australia, Nueva Zelanda y Escocia (rescate –vuelta a manos públicas de los hospitales).

En Suecia, la presión popular obligó a los políticos a modificar la ley de sanidad (Stopplagen) para evitar la privatización de hospitales públicos.

Informar, organizarse, movilizarse

Responsabilizarnos de nuestra salud y ser críticos ante las políticas sanitarias

El servicio sanitario público es de todos/as y todo/as debemos participar

¿Qué podemos hacer?


Índice





5.Más información


Más información

Páginas web:

CASMadrid (Coordinadora Antiprivatización de la Sanidad Pública en Madrid) http://www.casmadrid.org

Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Públicahttp://www.nodo50.org/fadsp

Mi salud no es un negociohttp://misaludnoesunnegocio.net

Artículos y libros:

¿En qué consiste la privatización de la Sanidad Pública?

¿Por nuestra salud? La privatización de los servicios sanitarios

http://www.casmadrid.org/http://www.nodo50.org/fadsphttp://misaludnoesunnegocio.net/http://misaludnoesunnegocio.net/quienes.php?p=3436&more=1&c=1&tb=1&pb=1http://www.traficantes.net/index.php/editorial/catalogo/utiles/por_nuestra_salud_la_privatizacion_de_los_servicios_sanitarios

¿Preguntas?

Gracias

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