TALLER DE TALLER DE OTOSCOPIAOTOSCOPIA

SEMIOLOGIA DE OIDOSEMIOLOGIA DE OIDO

Dr Jairo Navas SilvaDr Jairo Navas Silva

Docente UDESDocente UDES

20152015

EXPLORACIÓN DE LOS OÍDOSEXPLORACIÓN DE LOS OÍDOS

Inspeccione Inspeccione los pabellones los pabellones auriculares y auriculares y región región mastoideamastoidea

VALORACION EXTERNA VISUALVALORACION EXTERNA VISUAL

PATOLOGIAS DEL PATOLOGIAS DEL PABELLON PABELLON AURICULARAURICULAR

INSPECCIONINSPECCION

HallazgosHallazgosFormas del lóbulo de la oreja:

Soldado Unido Libre

Petrificación del Petrificación del Pabellón Pabellón AuricularAuricular

Transtorno en que las Transtorno en que las orejas se tornan total orejas se tornan total

o parcialmente o parcialmente rígidas con una rígidas con una

consistencia pétrea consistencia pétrea del cartílago auriculardel cartílago auricular

 La causa más frecuente es la calcificación del cartílago

auricular e infrecuentemente la osificación auricular.

La osificación puede deberse a hipotermia, factores físicos,

procesos inflamatorios y distintas endocrinopatías. La hipotermia grave

es la causa más frecuente.

La osificación puede deberse a hipotermia, factores físicos,

procesos inflamatorios y distintas endocrinopatías. La hipotermia grave

es la causa más frecuente.

La calcificación puede ser resultado de:

•Calcificación distrófica, aquella que sucede sobre un tejido previamente dañado con niveles séricos normales de calcio y fósforo

•Como resultado de una alteración del metabolismo del calcio y/o fósforo . •hipotermia, traumatismos, procesos inflamatorios y radioterapia. 

•Enfermedades sistémicas como la enfermedad de Addison , diabetes mellitus , acromegalia , hipertiroidismo, prolactinoma, hipersensibilidad familiar al frío,

sarcoidosis y condromalacia.

La calcificación puede ser resultado de:

•Calcificación distrófica, aquella que sucede sobre un tejido previamente dañado con niveles séricos normales de calcio y fósforo

•Como resultado de una alteración del metabolismo del calcio y/o fósforo . •hipotermia, traumatismos, procesos inflamatorios y radioterapia. 

•Enfermedades sistémicas como la enfermedad de Addison , diabetes mellitus , acromegalia , hipertiroidismo, prolactinoma, hipersensibilidad familiar al frío,

sarcoidosis y condromalacia.

Clínicamente:•Es asintomática 

•Ocasionalmente produce dolor a la presión excepcionalmente

ulceración. •Es más frecuente la afectación

bilateral.

A la exploración :Se encuentra consistencia pétrea,

incapacidad para deformar el pabellón auricular, dolor a la presión y raramente

ulceración.

TratamientoMejoría clínica con reducción del cartílago auricular e injerto de cartílago para reconstruir el

pabellón auricular.

Dermatosis Alérgicas de Dermatosis Alérgicas de CAECAE

Dermatosis Alérgicas de Dermatosis Alérgicas de CAECAE

ANOTIAANOTIA

MicrotiaMicrotia

http://

APÉNDICES APÉNDICES PREAURICULARESPREAURICULARES

APÉNDICES APÉNDICES PREAURICULARESPREAURICULARES

Pueden ser únicos o múltiples, unilaterales o bilaterales y se sitúan en

la zona preauricular, en la mejilla a lo largo de la línea media mandibular o en la

región anterior del músculo esternocleidomastoideo 

Los apéndices o tragos accesorios se presentan como una prominencia

pedunculada.

Pueden ser desde simples

prominencias de piel excesiva hasta amplias y complejas malformaciones de piel y cartílago de

forma nodular, ovoide, sésil o

pediculada.

Tienen origen en el primer arco branquial

Pueden ser desde simples

prominencias de piel excesiva hasta amplias y complejas malformaciones de piel y cartílago de

forma nodular, ovoide, sésil o

pediculada.

Tienen origen en el primer arco branquial

APÉNDICEExtirpación a partir de los 6 meses

de edad. Cuando poseen un componente cartilaginoso fusionado

con el cartílago auricular se recomienda hacer la operación

hasta los 4 años cuando se complementa el crecimiento del

cartílago.

Por otra parte la aparición de fistulas y apéndices preauriculares es

frecuentemente asociado a la existencia de  "síndromes

de anomalías congénitas múltiples“, por tanto es

necesaria la realización y análisis de un árbol

genealógico completo.

RELACIONES CON OTRAS ENFERMEDADES

IMPLANTACION BAJA DE PABELLONES AURICULARESIMPLANTACION BAJA DE PABELLONES AURICULARES

HERPES ZOSTER OTICO

Leishmaniasis Leishmaniasis CutáneaCutánea

Enfermedad ocasionada por el parasito Leishmania, trasmitida por

la hembra del mosquito Phlebotomus y Lutzomia.

.

Clínica. Ulceras dolorosas que se pueden presentar sobre el hélix

auricular.

Clínica. Ulceras dolorosas que se pueden presentar sobre el hélix

auricular.

Diagnóstico. Mediante visualización del parásito

en la lesión (frotis) teñidos por Giemsa o por

medio de biopsia.

Tratamiento. Infiltracion

intralesional de antimoniales

pentavalentes

Hematoma Auricular Hematoma Auricular AgudoAgudo

Hematoma Auricular Hematoma Auricular AgudoAgudo

Lesión caracterizada por la acumulación de

sangre debajo de la capa pericondrial del pabellón

auricular.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

CongelamientCongelamiento Auricularo Auricular

CongelamientCongelamiento Auricularo AuricularFASES

ClasificaciónClasificaciónClasificaciónClasificación

TratamientoTratamientoTratamientoTratamiento

PERICONDRITISPERICONDRITIS

Clínica de PericondritisClínica de Pericondritis

CLÍNICA

Lesión quística endocondral con Lesión quística endocondral con presencia de líquido de presencia de líquido de composición similar al plasma composición similar al plasma (carece de cápsula epitelial)(carece de cápsula epitelial)

Causa: Trauma menoresCausa: Trauma menores Liberación de enzimas Liberación de enzimas

lisosómicas de los condrocitos o lisosómicas de los condrocitos o sobreproducción de glucosa – sobreproducción de glucosa – aminoglucanosaminoglucanos

Tx: Quirúrgico (Extirpación de Tx: Quirúrgico (Extirpación de pared anterior para no producir pared anterior para no producir pabellón caído)pabellón caído)

PSEUDOQUISTE ENDOCONDRAL PSEUDOQUISTE ENDOCONDRAL AURICULARAURICULAR

CARCINOMASCARCINOMAS

BASOCELULAR

ESPINOCELULARO

CUERNO CUTANEOCUERNO CUTANEO

CUERNO CUTANEO

CUERNO CUTANEOCUERNO CUTANEO

Signo de BATTLESigno de BATTLE

Por drenaje de sangre por el oído después de

una fractura basal del cráneo

HERIDAS DE PABELLÓN HERIDAS DE PABELLÓN AURICULARAURICULAR

HERIDAS DE PABELLÓN HERIDAS DE PABELLÓN AURICULARAURICULAR

MECANISMO

HERIDAS SIN PÉRDIDA DE HERIDAS SIN PÉRDIDA DE SUSTANCIASUSTANCIA

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

ExploraciónExploración

Patologias del conducto Patologias del conducto auditivo externoauditivo externo

MIRINGITIS BULLOSAMIRINGITIS BULLOSA TAPON DE CERUMEN TAPON DE CERUMEN KERATOSIS OBTURANS KERATOSIS OBTURANS CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑO EXOSTOSIS EXOSTOSIS OSTEOMAOSTEOMA OTITIS EXTERNA OTITIS EXTERNA OTOMICOSISOTOMICOSIS

Agentes: Mycoplasmas pneumonia, parainfluenza Agentes: Mycoplasmas pneumonia, parainfluenza I y II, Influenza A,B y C, adenovirus, polio II y III, I y II, Influenza A,B y C, adenovirus, polio II y III, rubéola, Coxsackie B6 y H. simplerubéola, Coxsackie B6 y H. simple

Otalgia intensa, CAE con bulas hemorrágicas que Otalgia intensa, CAE con bulas hemorrágicas que afectan la Membrana timpanicaafectan la Membrana timpanica

Hay hipoacusia sensorineural Hay hipoacusia sensorineural Tx: Drenaje de las vesículas hemorrágicas Tx: Drenaje de las vesículas hemorrágicas

cuidando no perforar la MT.cuidando no perforar la MT.

KERATOSIS OBTURANSKERATOSIS OBTURANS

KERATOSIS OBTURANSKERATOSIS OBTURANS

Cuerpo Extraño en OídoCuerpo Extraño en Oído

AnimadoAnimado InanimadInanimad

oo

MIASISMIASIS

Larvas en el conducto auditivo externoLarvas en el conducto auditivo externo

MIASIS

Larvas en el pabellón auricularLarvas en el pabellón auricular

Manejo Cuerpo Extraño OídoManejo Cuerpo Extraño Oído

Aspirador de Oído Extractor de C.E.

OSTEOMAOSTEOMA

Otitis externasOtitis externasOtitis externasOtitis externas

Es la infección de la Es la infección de la piel que recubre el piel que recubre el conducto auditivo conducto auditivo externo y se puede externo y se puede clasificar en dos clasificar en dos grandes grupos: grandes grupos:

las agudas las agudas crónicas.crónicas.

La otitis externa La otitis externa puede presentarse puede presentarse como:como: Impétigo Impétigo Erisipela Erisipela Otitis externa Otitis externa

bacteriana aguda bacteriana aguda localizada (localizada (furúnculofurúnculo) )

Otitis externa Otitis externa bacteriana aguda bacteriana aguda difusa difusa

Otitis externa Otitis externa necrotizante o maligna necrotizante o maligna

Otitis externa micótica Otitis externa micótica

IMPÉTIGOIMPÉTIGO

Costras amarillas Costras amarillas sobre la piel inflamada sobre la piel inflamada y exudado purulento.y exudado purulento.

Costras amarillas Costras amarillas sobre la piel inflamada sobre la piel inflamada y exudado purulento.y exudado purulento.

O. EX. A.

Etiología: Estreptococos y estafilococos.

Tratamiento:•Antibioticoterapia

•Limpieza constante con aguaoxigenada

Tratamiento:•Antibioticoterapia

•Limpieza constante con aguaoxigenada

FURUNCULOSIFURUNCULOSISS

Otalgia tumefaccion dolorosa, adenopatía, no hay signos generales.

El diagnóstico no ofrece dificultades, a la otoscopia (generalmente muy dolorosa)

Tratamiento. incisión y drenaje, para lo cual se utilizará un

bisturí de hoja falciforme (forunculótomo) penicilina VO : ampicillinas, amoxicillina ALERGIA: Macrólidos : eritomicina,

Otalgia tumefaccion dolorosa, adenopatía, no hay signos generales.

El diagnóstico no ofrece dificultades, a la otoscopia (generalmente muy dolorosa)

Tratamiento. incisión y drenaje, para lo cual se utilizará un

bisturí de hoja falciforme (forunculótomo) penicilina VO : ampicillinas, amoxicillina ALERGIA: Macrólidos : eritomicina,

O. EX. A.

Gérmenes mas frecuentes:•Estafilococos

•Pseudomona aeruginosa•Estreptococos

OTITIS EXTERNA OTITIS EXTERNA DIFUSADIFUSA

OTITIS EXTERNA OTITIS EXTERNA DIFUSADIFUSA

La otitis externa se La otitis externa se desarrolla en una piel desarrolla en una piel

lesionada tras un lesionada tras un procedimiento o por procedimiento o por modificación de las modificación de las

propiedades fisicoquímicaspropiedades fisicoquímicas

La otitis externa se La otitis externa se desarrolla en una piel desarrolla en una piel

lesionada tras un lesionada tras un procedimiento o por procedimiento o por modificación de las modificación de las

propiedades fisicoquímicaspropiedades fisicoquímicas

Factores favorecedores:Factores favorecedores: clima cálido y húmedo.clima cálido y húmedo. Estrechez del conducto.Estrechez del conducto. Retención de restos Retención de restos

epidérmicos.epidérmicos. Disminución del cerumen.Disminución del cerumen. Prótesis.Prótesis. Traumatismos locales.Traumatismos locales.

O. EX. A.

OTITIS EXTERNA OTITIS EXTERNA MALIGNAMALIGNA..Infección grave del que inicia Infección grave del que inicia

en CAE y causada de manera en CAE y causada de manera casi exclusiva por la casi exclusiva por la Pseudomona aeruginosa.Pseudomona aeruginosa.

Aparece en pacientes Adultos Aparece en pacientes Adultos 60 – 80 años e 60 – 80 años e inmunodeprimidos:inmunodeprimidos:

VIH VIH LeucemicosLeucemicos Sometidos a Corticoterapia,Sometidos a Corticoterapia, etc.etc.

Pero en el 90% pacientes son Pero en el 90% pacientes son diabéticos.diabéticos.

Infección grave del que inicia Infección grave del que inicia en CAE y causada de manera en CAE y causada de manera casi exclusiva por la casi exclusiva por la Pseudomona aeruginosa.Pseudomona aeruginosa.

Aparece en pacientes Adultos Aparece en pacientes Adultos 60 – 80 años e 60 – 80 años e inmunodeprimidos:inmunodeprimidos:

VIH VIH LeucemicosLeucemicos Sometidos a Corticoterapia,Sometidos a Corticoterapia, etc.etc.

Pero en el 90% pacientes son Pero en el 90% pacientes son diabéticos.diabéticos.

Afección de cartílago, hueso y PC VII, IX, X , XI, XII.

Mortalidad elevada del 20%(sin compromiso PC.)

Al 80% si existe.

Afección de cartílago, hueso y PC VII, IX, X , XI, XII.

Mortalidad elevada del 20%(sin compromiso PC.)

Al 80% si existe.

O. EX. A.

Evolución:Evolución:

Erosión de la piel del conducto.Erosión de la piel del conducto.

Dolor sordo, continuo, otorrea Dolor sordo, continuo, otorrea espesaespesa

Cefalea occipital y temporalCefalea occipital y temporal

Tejido de granulación en CAE. Tejido de granulación en CAE.

Extension hacia la base de Extension hacia la base de cráneo cráneo (VII, IX, X, XI y XII)(VII, IX, X, XI y XII)Al oído medio, la parótida, los Al oído medio, la parótida, los senos venosos, provocando la senos venosos, provocando la muerte del paciente por muerte del paciente por meningitis o absceso cerebral.meningitis o absceso cerebral.

Compromiso del facial en el Compromiso del facial en el 75% de los casos.75% de los casos.

Evolución:Evolución:

Erosión de la piel del conducto.Erosión de la piel del conducto.

Dolor sordo, continuo, otorrea Dolor sordo, continuo, otorrea espesaespesa

Cefalea occipital y temporalCefalea occipital y temporal

Tejido de granulación en CAE. Tejido de granulación en CAE.

Extension hacia la base de Extension hacia la base de cráneo cráneo (VII, IX, X, XI y XII)(VII, IX, X, XI y XII)Al oído medio, la parótida, los Al oído medio, la parótida, los senos venosos, provocando la senos venosos, provocando la muerte del paciente por muerte del paciente por meningitis o absceso cerebral.meningitis o absceso cerebral.

Compromiso del facial en el Compromiso del facial en el 75% de los casos.75% de los casos.

Otitis externa crónicaOtitis externa crónica

Inflamación e infección persistentes de bajo grado en Inflamación e infección persistentes de bajo grado en el CAE.el CAE.

Características clínicas: Características clínicas: PRURITO CRONICO PRURITO CRONICO ONCOERCIBLE, DOLOR LEVE, CAMBIOS EN LA PIEL DEL ONCOERCIBLE, DOLOR LEVE, CAMBIOS EN LA PIEL DEL CONDUCTO COMO ENGROSAMIENTO, PIEL RESECA Y CONDUCTO COMO ENGROSAMIENTO, PIEL RESECA Y DESCAMADA, AUSENCIA DE CERUMEN (DESCAMADA, AUSENCIA DE CERUMEN (AsteatosisAsteatosis), ), PIEL HIPERTROFICA EN DISTINTOS GRADOS = PIEL HIPERTROFICA EN DISTINTOS GRADOS = ESTENOSIS PARCIAL DEL CONDUCTO; SECRECIÓN ESTENOSIS PARCIAL DEL CONDUCTO; SECRECIÓN PURULENTA Y EXCORIACION EN PIELPURULENTA Y EXCORIACION EN PIEL

Tratamiento: Tratamiento: Uso crónico de antibióticos óticos tópicos Uso crónico de antibióticos óticos tópicos y orales; limpieza periódica con aplicación de y orales; limpieza periódica con aplicación de sustancias acidas y secantes, o combinaciones para sustancias acidas y secantes, o combinaciones para lograr restauración de la piel y la producción de lograr restauración de la piel y la producción de cerumencerumen

OTOMICOSISOTOMICOSIS

OTITIS MEDIA OTITIS MEDIA AGUDAAGUDA

COLESTEATOMACOLESTEATOMA

OTITIS MEDIA CRONICA OTITIS MEDIA CRONICA COLESTEATOMACOLESTEATOMA

MELANOMA CON ABSCESOMELANOMA CON ABSCESO

Evaluar la capacidad de audiciónEvaluar la capacidad de audición

FINFIN