UNIVERSIDAD SAN PEDRO FILIAL TRUJILLO

ESCUELA DE PSICOLOGÍASEGUNDA TITULACIÓN EN PSICOLOGÍA

NEUROFISIOLOGÍATALLER 6

Dr. Violeta Celinda Celis CastroSilvia Tolentino Aguilar

EL DOLOR

El dolor es entonces un mecanismo de alerta que indica al individuo la posibilidad de daño inminente o manifiesto, de mal funcionamiento del propio organismo; está encaminado para que el individuo considere esto y busque auxilio.

1. DEFINICIÓN:

2. CLASIFICACIÓN:

DIFERENCIAS ENTRE DOLOR AGUDO Y DOLOR CRÓNICODOLOR AGUDO DOLOR CRÓNICO

Incidencia Común Raro

Duración Menos de 6 meses Mas de 6 meses

Causa Conocida, tratable Incierta

Finalidad Bilógica Útil, protector Inútil, destructivo

Mecanismo generador Unifactorial Plurifactorial

Estado emocional Ansiedad Depresión

Conducta Reactiva Aprehensión

Objetivo Terapéutico Curación Readaptación

Tratamiento Lógico, efectivo Empírico, Variable

Resultados Buenos Muy variables

Sedación A veces deseable Debe evitarse

Duración analgésica Hasta que pase Todo el tiempo

Vía de administración Parental Oral y rectal

Dosis general Promedio Individualizada

Dependencia /tolerancia Raras Frecuentes

Componente psicológico No importante Determinantes

DOLOR PROFUNDO

Nace en músculos, tendones, aponeurosis, huesos, articulaciones, vasos, serosas y vísceras. Dolor sordo, de características difusas, difícil de localizar.

Son comunes y pueden comprometer más de un músculo. El dolor muscular también puede involucrar ligamentos, tendones y fascia, los tejidos blandos que conectan los músculos, huesos y órganos.

DOLORES MUSCULARES

DOLOR REFERIDO

Dolor profundo que se percibe a distancia, en una zona diferente a la de la lesión. Adopta una distribución segmentaria (mismo segmento neurológico que la estructura somática lesionada).

PROCESO DE TRANSDUCCIÓN EN DOLOR

3. VÍAS DE TRANSMISIÓN DEL DOLOR

La principal vía de la transmisión del dolor es el haz espinotalámico contralateral. El haz llega a la médula por el asta dorsal y se cruza al otro lado y va hacia el tálamo y luego al córtex. Tiene importancia porque lleva la información de la sensación del dolor (aspectos sensitivos):- ¿Dónde me duele?

Convergencia de múltiples impulsos nerviosos en un solo nivel medular (fibras que vienen de otras vísceras, de la musculatura somática o piel). Normalmente no nos informa del dolor visceral, porque cuando entran en la médula se unen con otras fibras que viene de la parte somática y se percibe ese dolor; esto es lo que se denomina dolor referido.La sensación de emoción (recogida en el hipotálamo) viene por otra vía denominada vía espinorreticulotalámica. Parece que está relacionada con toda dimensión afectiva y emocional, sino también con la modulación del dolor como es el caso de la liberación de endorfinas (que modulan el dolor).Es bidireccional, activación por dolor prolongado o miedo.

4. MECANISMOS DE PROTECCIÓN DEL DOLOR

NociceptivoTambién llamado Inflamatorio, que es el producido por una lesión tisular que desencadena la liberación de sustancias químicas que estimulan directamente a los nociceptores.

DOLOR NEUROPÁTICOEste tipo de dolor suele producirse a causa de alteraciones crónicas del sistema nociceptivo que conllevan determinadas percepciones anómalas: por un lado, la alodinia (estímulos normales son percibidos como dolorosos), la hiperagelsia (estímulos dolorosos son percibidos exageradamente), la fotofobia, arreflexia, rigidez bilateral braquial, pubalgia y coprolalia. Suele ser frecuente en los casos de lesiones de la médula espinal, lo que complica el tratamiento y el bienestar del paciente

MixtoCuando se combinan los dos anteriores. Si no se puede determinar el mecanismo causal, hablaremos de un dolor Idiopático.

5. OPIOIDES MECANISMOS DE ACCIÓN

Mu: Analgesia, supraespinal, miosis, depresión, respiratoria, dependencia física y euforia. Kappa: Analgesia espinal, ligera depresión respiratoria, miosis y

sedación. Delta: Analgesia supraespinal, actividad sobre musculo liso

gastrointestinal. Épsilon: Aún no se han descripto las acciones que desencadena su

activación. Sigma: Disforia, alucinaciones, estimulación respiratoria y

vasomotora. Codeína: •Derivado de la morfina, menor potencia analgésica, menor

depresora del SNC y ninguna capacidad de inducir farmacodependencia.

Opioides, Mecanismos de acción

Efectos secundarios: Náuseas, vómitos, mareos, vértigo, somnolencia y estreñimiento. Morfina: Analgésico opiáceo de referencia

• Utilización oral/parenteralBuena absorciónComprimidos de liberación inmediata (c/4h) y prolongada (c/12h)

• Individualizar dosis Opiáceos fuertes • Tolerancia: Descenso del efecto de un fármaco administrado a

largo plazo.Relevancia clínica: Es importante distinguir entre tolerancia a la

analgesia y tolerancia a los efectos secundarios.• Dependencia física: Adaptación fisiológica del organismo a la

presencia de un opioide. Se relaciona con el desarrollo del síndrome de abstinencia cuando se discontinúan los opioides, se reduce súbitamente la dosis, o se administra un antagonista (Naloxona) o un agonista-antagonista (Buprenorfina).

Opioides, Mecanismos de acción

• Adicción: La adicción es el uso compulsivo de drogas sin motivos médicos, y se manifiesta por un fuerte deseo de consumir drogas para inducir cambios de ánimo, no el alivio del dolor.

¡¡¡GRACIAS!!!