Sencillos Bajo costo Confiables

Evaluación de crecimiento y desarrollo

Estado de salud

Impacto de enfermedades

y otros factores

psicosociales

Detección temprana de

eventos prevenibles

Peso Talla La velocidad del crecimiento

• Modulan la maduración, el tiempo de la pubertad y el momento de finalizar el crecimiento.

• Otro grupo que determina la talla definitiva.

Factores genéticos

• El aporte de oxígeno y nutrientesy la normalidad de todaslestructuras de digestión-absorcióny metabolismo.

•Además de la nutrición, tambiénafectan al crecimiento el estadosocioeconómico, los factoresclimáticos, culturales y la situaciónafectiva.

Factores permisivos

• Factores de crecimiento

• Hormonas

Factores reguladores

PATOLÓGICO

Proporcional

Prenatal (RCIU, malformaciones)

Posnatal: Factores endógenos

Enfermedad orgánica

Desproporcional

Displasias esqueléticas

Cromosomopatías

NO PATOLÓGICO

Familiar Constitucional

Pe

so

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all

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l n

ac

er Pequeños para la edad

tienen un crecimientodiferente.

El 10% no recupera su tallay deben ser estudiados.

Co

mo

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o

cr

ec

ien

do 1.¿Ha sido siempre el mas

pequeño de su salón?

2.¿Comparando con sus compañeros y con hermanos pareciera no crecer a la misma velocidad?

3. ¿No ha cambiado de talla de zapato?

4.¿Cree que no ha crecido más de 4 cm este año?

5. ¿Aún le queda buena la ropa del año pasado?

6. ¿Alguna vez su pediatra le ha manifestado que no lo ve crecer adecuadamente, que se encuentra fuera de la curva de crecimiento o que de repente de detuvo y cambió de carril?

7. ¿Cree que su hijo tiene un desarrollo sexual prematuro

(< 8 años en niñas y 9 años en niños) o tardío (> 13 años en niñas y 14 años en niños) además de su problema de talla?

Talla y peso de los padres:

Se calcula la talla medio parental, que se obtiene con el

promedio de la talla de los padres más 6,5 cm si eshombre, -6,5 cm si es mujer (de esta manera se corrige latalla del padre del sexo opuesto), el cual da al médico unrango hacia el cual se proyecta el paciente pero no sutalla final.

• Otros niños parecen pequeños con respecto a los compañeros de suedad pero en realidad tienen menor maduración y crecerán enforma más tardía pero llegando a una talla adulta adecuada.

• Los niños con este patrón de crecimiento se denominan“maduradores lentos” y probablemente en su familia haya historiade varios “maduradores lentos”.

• Esta categoría es observada en varones más frecuentemente.

• Incluye exploración pediátrica completa, comenzando por una

inspección general para percatarse del estado de higiene, presencia

de hematomas o cicatrices que puedan hacer sospechar la

posibilidad de una atención deficiente, malos tratos, etc., que

orientaría hacia un diagnóstico de hipocrecimiento por deprivación

afectiva.

• Observación del fenotipo. Búsqueda de signos de

dismorfogénesis, aunque sean pequeñas anomalías en

cara, orejas, manos y pies, que puedan orientar a veces a un

síndrome concreto (síndrome de Turner, síndrome de

Noonan, síndrome de Silver Russell). La presencia de anomalías en

la línea media, como paladar hendido, labio leporino o incisivo

central único, hacen sospechar la existencia de un hipopituitarismo.

• En el niño mayor de dos años: • En el niño de dos a cinco años:

• Determinar el peso parala edad

• Determinar la talla parala edad

• Determinar el peso parala talla

• Determinar IMC

• Determinar la tendenciadel peso

• Determinar peso paratalla

• Determinar talla paraedad

• Determinar índice demasa corporal

• Determinar la tendenciadel peso

Los indicadores que se utilizarán en la evaluación antropométrica de los niños menores de dos años son:

• Peso para la edad

• Talla para la edad

• Peso para la talla

• Índice de masa corporal (IMC)

• Perímetro cefálico

Los indicadores para el niño de dos a cuatro años y 11 meses son:

• Talla para la edad

• Peso para la talla

• IMC

• Perímetro cefálico

Los indicadores recomendados para los niños de cinco a 19 años son:

• Talla para la edad

• Índice de masa corporal (IMC)

En los niños menores de 24 meses se mide la longitud corporal en decúbito supino con ayuda del infantómetro.

Se coloca al niño en decúbito supino sobre la

superficie horizontal plana y fija.

El ayudante sostiene la cabeza del niño para que mire hacia arriba, ubicado en el cero “0” de la cinta

métrica.

La persona que está midiendo al niño, con una de las manos estira las piernas, y mantiene los pies en ángulo recto, mientras con la otra mano desliza la superficie vertical móvil hasta que esté en contacto

con los talones del niño

Lea la longitud rápidamente sin mover al niño en dos ocasiones y si las medidas varían en más de 0,5cm se toma una tercera y se

promedia

* En general, la talla de pie es alrededor de

0.7 cm menos que la longitud, que se

obtienen en posición acostado boca arriba

Se ubica al niño parado con talones juntos y las

rodillas sin doblar. El niño debe mantener la cabeza

levantada y mirando hacia el frente

Se desliza la pieza móvil hasta tocar la cabeza del niño, se le pide que haga

una inspiración profunda, que relaje los

hombros y sin presionar, lea la cifra y

registre el valor.

Repita el procedimiento dos veces y si estas dos medidas varían en más

de 0,5cm tome una tercera y promedie.

¿Cómo se utilizan?

Lo primero que debe hacer es seleccionar la curva adecuada para el sexo del paciente y posteriormente seleccionar las curvas que utilizará de acuerdo a la edad del niño, es decir, los niños menores de dos años o los

de dos años o mayores.

Curva de Longitud/Talla para la edad

Refleja el crecimiento alcanzado en longitud o en

talla para la edad de un niño en una consulta

determinada. Este indicador permite identificar

niños con retardo en el crecimiento debido a un

prolongado aporte insuficiente de nutrientes o

enfermedades recurrentes.

Los puntos de corte y las denominacionespropuestas para Colombia para el INDICADORTALLA/ EDAD T/E desde el nacimiento hasta loscinco años en puntuación z son: