TAC en estadificación del TAC en estadificación del carcinoma invasor de carcinoma invasor de

vejigavejiga

Dr. Pablo N. ValentiniDr. Pablo N. Valentini

Cátedra de Clínica UrológicaCátedra de Clínica Urológica

FCM - UNCFCM - UNC

Es el quinto cáncer más Es el quinto cáncer más frecuente entre los frecuente entre los hombres, con 63200 hombres, con 63200 casos diagnosticados en casos diagnosticados en EEUU en 2005, y causa EEUU en 2005, y causa aproximadamente 1300 aproximadamente 1300 muertes al año.muertes al año.

El 70% de los tumores se El 70% de los tumores se presentan como lesiones presentan como lesiones superficiales y un 10 a un superficiales y un 10 a un 20% progresan a lesiones 20% progresan a lesiones musculoinvasoras.musculoinvasoras.

Carcinoma de vejigaCarcinoma de vejiga

Evaluación preqx. Evaluación preqx. con TACcon TAC

La TAC es un método de diagnóstico La TAC es un método de diagnóstico utilizado de rutina para el estadiaje del utilizado de rutina para el estadiaje del cáncer infiltrante de vejiga. cáncer infiltrante de vejiga.

Su papel principal consiste en evaluar la Su papel principal consiste en evaluar la existencia de lesión extravesical, existencia de lesión extravesical, ganglionar ó a distancia.ganglionar ó a distancia.

Con esta información podremos estudiar Con esta información podremos estudiar cual es la mejor estrategia terapéutica cual es la mejor estrategia terapéutica para el paciente.para el paciente.

Algunos estudios muestran que la precisión para la Algunos estudios muestran que la precisión para la estadificación en ca. de vejiga está entre el 40-90%estadificación en ca. de vejiga está entre el 40-90%11..

Lo importante es evaluar el impacto del método en Lo importante es evaluar el impacto del método en la evaluación de las lesiones y su posterior la evaluación de las lesiones y su posterior derivación urinaria.derivación urinaria.

La principal observación se da en tumores La principal observación se da en tumores macroscópicos.macroscópicos.

La estadificación clínica con el urograma, la La estadificación clínica con el urograma, la ecografía y le RTU, es poco confiable alcanzando ecografía y le RTU, es poco confiable alcanzando tasas de error diagnóstico del 40-50%tasas de error diagnóstico del 40-50%22..

1.1. Young MJ. Soloway MS. Office evaluation and management of bladder neoplasms. Urol. Young MJ. Soloway MS. Office evaluation and management of bladder neoplasms. Urol. Clin. North Am. 1998;25(4):603-611.Clin. North Am. 1998;25(4):603-611.

2.2. Blanco Díez A, Ruibal Noldes M, Suárez Pascual G, Fernández Rosado E. Gómez Velga F, Blanco Díez A, Ruibal Noldes M, Suárez Pascual G, Fernández Rosado E. Gómez Velga F, Alvarez Castelo L, et al. Estadiaje del cáncer de vejga infiltrante. Papel de la TAC. Arch. Alvarez Castelo L, et al. Estadiaje del cáncer de vejga infiltrante. Papel de la TAC. Arch. Esp. Urol. 2003 56(1);23-29.Esp. Urol. 2003 56(1);23-29.

El Mayor beneficio se obtiene en pacientes El Mayor beneficio se obtiene en pacientes con enfermedad avanzada.con enfermedad avanzada.

El nivel de concordancia entre el resultado El nivel de concordancia entre el resultado de la TAC y el estadío patológico final en de la TAC y el estadío patológico final en evaluación de adenopatías, es superior al evaluación de adenopatías, es superior al 70%70%11..

1. Blanco Díez A, Ruibal Noldes M, Suárez Pascual G, Fernández Rosado E. Gómez Velga F, Alvarez Castelo L, et al. Estadiaje del cáncer de vejga infiltrante. Papel de la TAC. Arch. Esp. Urol. 2003 56(1);23-29.

Blanco Díez A, Ruibal Noldes M, Suárez Pascual G, Fernández Rosado E. Gómez Velga F, Alvarez Castelo L, et al. Estadiaje del cáncer de vejga infiltrante. Papel de la TAC. Arch. Esp. Urol. 2003 56(1);23-29.

Conclusiones:Conclusiones: El uso de la TAC de rutina en estadificación del El uso de la TAC de rutina en estadificación del

cáncer infiltrante de vejiga es más económico y cáncer infiltrante de vejiga es más económico y de fácil acceso.de fácil acceso.

Tiene aceptable sensibilidad y especificidad en Tiene aceptable sensibilidad y especificidad en valoración prequirúrgica.valoración prequirúrgica.

Presenta mayor rendimiento en tumores T3-T4.Presenta mayor rendimiento en tumores T3-T4.

Todos los protocolos de evaluación y seguimiento Todos los protocolos de evaluación y seguimiento ubican a la TAC como primer estudio. ubican a la TAC como primer estudio.