Semiología Nefro - urológica

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  • 1. UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS UNIDAD DIDACTICA: SEMIOLOGIA

2. SEMIOLOGIA NEFRO - UROLOGICA Dr. Hans Martnez Profesor Titular 2008 3. OBJETIVOS Identifique factores de riesgo para padecer enfermedades nefro urolgicas Identifique y describa sntomas y signos de enfermedades nefro urolgicas Interpreta el significado del hallazgo de sntomas y signos nefro - urolgicos Describa la fisiopatologa de sntomas y signos de enfermedades nefro urolgicas 4. Ejecuta las tcnicas y maniobra especiales para la evaluacin de pacientes con enfermedades nefro urolgicas Utilice terminologa mdica de la unidad Plantee las enfermedades nefro urolgicas como Sndromes Acta ticamente con su paciente, docente, compaeros y personal paramdico 5. SISTEMA URINARIO 6. NEFRONA 7. DATOS DE FILIACION 8. EDAD Nios: Ca Renal (nefroblastoma), Glomerulonefritis aguda (Sx nefrtico), Sx nefrtico Jvenes: TB renal Adultos: litiasis renal Adulto mayor: Ca ( prosttico) 9. SEXO Masculino: litiasis renal, tumores, diabetes inspida Femenino: ptosis renal, Infeccin urinaria (Pielonefritis), preeclampsia 10. OCUPACION - RESIDENCIA Ocupacin: Sedentarismo: litiasis Diaforesis: litiasis Calor seco: litiasis 11. En Guatemala La ITU es la 8 enfermedad prevalente a nivel nacional y la 2 a nivel hospitalario, de predominio en el sexo femenino (primera causa de morbilidad durante el embarazo) y de distribucin generalizada en todo el pas. Contreras, OA; Njera, SM; Vliz, HG; Blas, AR; Yoicom, AR; Elizondo, HR; Gaitn H; Martnez, HR; CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES EN GUATEMALA SEGN MSPAS 2005, USAC, Guatemala 2007. 12. ANTECEDENTES PERSONALES Imptigo, Faringoamigdalitis o escarlatina Tb. HTA Diabetes Gota Hiperparatiroidismo LES 13. ANTECEDENTES FAMILIARES Pielonefritis Litiasis Rin poliqustico 14. SINTOMAS DOLOR TRASTORNOS MICCIONALES 15. DOLOR RENAL Aparecimiento lento Flanco, hipocondrio, lumbar (fosa renal) Leve a Moderado Sordo Aumenta con la marcha Disminuye con el reposo (litiasis) Al inicio de la miccin (obstruccin distal) 16. DOLOR PIELOURETERAL (Clico ureteral) Brusco Lumbar Irradiado por el flanco hacia el ombligo, ingle, genitales y muslo Clico Severo Sin horario Antecedente de esfuerzo o marcha (litiasis) 17. Acompaantes de las crisis: Trastornos de la miccin: polaquiuria, disuria, estranguria Signos digestivos: nusea, vmito, distensin abdominal Signos generales: sudor fro, palidez, angustia Orina: turbidez, hematuria, cristaluria 18. DOLOR VESICAL Pre miccional: cistitis Inicial: hipertrofia prosttica Final: cistitis, tumor Hipogastrio Irradiado al meato urinario Clico ? Intensidad variable Alivio post miccional Disuria 19. DOLOR PROSTATOVESICAL Paulatino Perineal o rectal Leve a moderado Urente (Vivo) Irradiado a perineo, escroto, pene Sensacin de ocupacin rectal Disuria, polaquiuria 20. DOLOR URETRAL Aparece con la miccin Uretral Leve a moderado Urente Ereccin penosa Disuria Polaquiuria (nocturna) Desaparicin post miccional 21. TRASTORNOS EN LA MICCION Cantidad Ritmo Forma 22. POLIURIA Aumento en el volumen emitido en 24 hr (>2500 ml/da) Pasajeras: ingesta de agua, emociones, fri, resorcin de edema Crnicas: osmticas, Nefrgenas, hipofisiarias, centrales (dipsomana) 23. OLIGURIA Disminucin en el volumen emitido en 24 hr ( 5 aos, hombres, psicgeno (enuresis) 33. MICCION POR REBOSAMIENTO Flujo gota a gota Vejiga atnica o distendida por Ca prosttico Se acompaa de globo vesical 34. Imposibilidad para la miccin Dolor vesical Globo vesical 35. HEMATURIA Orina en sangre (micro o macroscpica) Renal: GMN, Ca Ureteral: litiasis Vesical: cistitis Uretro prosttico: adenoma prosttico General extrarrenal: PTI 36. EXAMEN FISICO Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin 37. FACIES Edema palpebral matutino, maleolar y pretibial Anasarca Godet positivo Palidez 38. Crnico: Caquexia Xerosis, ocre y plida Escarcha urmica Prpura Xerostoma, lengua saburral Aliento urmico 39. Mtodo de Guyon Bimanual Forma, consistencia, tamao, situacin, superficie, sensibilidad, movilidad, peloteo Aprovechamiento de los movimientos respiratorios 40. Signo de Williamson Aumento renal centrifugo en capas No se desplaza Se adosa a la pared lumbar Peloteo renal 41. PELOTEO RENAL Condiciones: Contacto lumbar Espacio libre entre el rin y la pared abdominal anterior Tcnica de Montenegro 42. Puntos Ureterales El urter no se palpa PUS: interseccin del plano umbilical con borde del recto anterior (1/3 superior) PUM: borde externo del recto anterior y lnea bis ilaca (1/3 medio) PUI: tacto rectal o vaginal (1/3 inferior) 43. PERCUSION LUMBAR Puo percusin de Murphy Dolor agudo, y movimientos de reaccin antilgica Perinefritis, pielonefritis, abscesos renales, litiasis con obstruccin 44. Auscultacin de Soplos Soplos sistlicos Flanco: estenosis de la arteria renal Fosa iliaca: estenosis de la iliaca Femoral: estenosis de la femoral 45. SINDROMES Infeccin del Tracto Urinario Sx Obstructivo Sx Nefrtico Sx Nefrtico Insuficiencia Renal (IRA IRC) 46. PREGUNTAS ?? 47. [email protected]