Guía de intervención para el tratamiento de la dependencia al tabaco
Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap
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![Page 1: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/1.jpg)
Juan Carlos Arboniés Ortiz. Laura Balagué Arantza MendigurenComarca Gipuzkoa Ekialde
ABORDAJE Y TRATAMIENTO DESDE LA ATENCIÓN PRIMARIA
AYUDAR AL FUMADOR
![Page 2: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/2.jpg)
Sensibilizar de la importancia de la intervención del tabaquismo en A.P.
Conocer las fases del proceso de dejar de fumar para individualizar actuaciones.
Trabajar con diferentes intervenciones, mínimas y extensas..
Mejorar nuestra ayuda
al fumador
![Page 3: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/3.jpg)
2006
MORTALIDAD ATRIBUIBLE AL TABACO ( mayores de 35a)
16%
1 de 4 en HOMBRES1 de cada 34 en MUJERES
(2/3) Cáncer pulmón, EPOC, Cardiopatía isquémica, ECV
Fumadores:29.5%26.4% fuma a diario3.1% ocasional20,% Ex fumador50% No ha fumado nunca
![Page 4: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/4.jpg)
10.000 personas en un centro de salud
3.600 fumadoresEste año morirán 12 - 13 personas por fumar
10-20 años de perdida de expectativa de vida comparando a no fumadores
![Page 5: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/5.jpg)
Es la primera causa de morbimortalidad evitable en nuestro medio.
Es la primera causa de mortalidad prematura
![Page 6: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/6.jpg)
Dejar de fumar
7235
24680
4710
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
Muertes evitadas o
pospuestas (N)
Reducir el nivel de
colesterol
Disminuir laPresiónarterial
1. Unal B et al. BMJ. 2005;331:1–6.
![Page 7: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/7.jpg)
Consejo médico breve % 5
No da (controles) % 0,3
Consejo + Folleto + Seguimiento % 8-10
Aumenta la efectividad sobre todo con el seguimiento y con el tiempo de la intervención.( 5-10 minutos más que uno breve)
![Page 8: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/8.jpg)
El 70% de los fumadores dicen que quieren dejar de fumar
La mayoría de los fumadores cree que el consejo médico es importante para dejar de fumar
El 70% de la población acude a los servicios de Atención Primaria en un año
![Page 9: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/9.jpg)
Falta de tiempo
Falta de habilidades No ser su responsabilidad
Frustración por pocos éxitos
![Page 10: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/10.jpg)
¡ ES UNA DECISION PERSONAL !
CON AYUDAPOR SI MISMO... O...
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Las 5 A.
Averiguar el consumo de tabacoAconsejar dejar de fumarAnalizar la voluntad de dejarloAyudar en el intentoAcordar un seguimiento
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Cinco minutos para el tabaco en A.P.
¿Le importa que la haga algunas preguntas sobre el
tabaco?¿Fuma usted?...cada 2 años.¿Cuántos cigarrillos y desde cuándo? ¿Le gustaría dejar
de fumar?¿Considera usted que depende del tabaco?¿Quiere que le ofrezcamos ayuda para dejar de fumar?
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EL 75% DE LAS MEJORES INTERVENCIONES MEDICAS FRACASA
TENEMOS MAS EN CUENTA LOS FRACASOS QUE LOS EXITOS
![Page 14: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/14.jpg)
SI UN PROFESIONAL CONSIGUEALGO ...
ES MUY IMPORTANTE PARA LA SALUD PUBLICA
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FUMADOR NO FUMADOR
![Page 16: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/16.jpg)
INICIO
FIJACION
PRIMERASALIDA
CONTEMPLACION
PRECONTEMPLACION
RECAIDA MANTENIMIENTO
ACCION
Prochaska & Di Clemente (1989)
PREPARACION
![Page 17: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/17.jpg)
TRABAJAR CON LAS FASES DEL CAMBIO ...
REDUCE LA FRUSTRACION
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INICIO
FIJACION
PRIMERASALIDA
CONTEMPLACION
PRECONTEMPLACION
RECAIDA MANTENIMIENTO
ACCION
Prochaska & Di Clemente (1989)
PREPARACION
![Page 19: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/19.jpg)
La intervención adaptada a cada estadio:
Mayor eficaciaMenor frustración
OBJETIVO:
cambio de FASE
![Page 20: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/20.jpg)
INICIO
FIJACION
PRIMERASALIDA
CONTEMPLACION
PRECONTEMPLACION
RECAIDA MANTENIMIENTO
ACCION
Prochaska & Di Clemente (1989)
PREPARACION
![Page 21: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/21.jpg)
HABILIDADES
Y TECNICAS
COMUNICACIONALES
Centrado en el paciente:AUTORRESPONSABILIDAD
El profesional ayudaen el cambio de fase
EL PROPIO PACIENTE DECIDE
EL CAMBIO
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VALORAR MOTIVACION
FUMAR NO FUMAR
EMPATÍA
RESPETO A LA
DECISIÓN DEL
PACIENTEFOMENTAR AUTOEFICACIA
![Page 23: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/23.jpg)
Preguntas abiertas
Escucha reflexiva
Resúmenes
Reestructuración positiva
Facilitar la autoafirmación
El “abogado del diablo”
La “técnica del amigo”
TECNICASPRINCIPALES
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• Conocer al paciente. Escucha activa ( ideas, preocupaciones, expectativas, sentimientos, consecuencias)
• Fase del cambio. Tareas
• Actitudes ( Empatía, Autoeficacia, Respeto a la decisión del paciente)
• Técnicas:oPreguntas abiertasoEscucha reflexivaoResúmenesoPositivizaroTécnica del amigooFacilitar autoafirmacionesoAbogado del diablo
Es el paciente quienCambia de fase
Ayudamos a Cambiar de fase
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PRECONTEMPLACION
DESPREOCUPADONo ve el problemaNo está motivado(No lo dejará en 6 meses)
•Concienciar•Preocupaciones•Ofrecer ayuda•Informar•Positivizar
AREAS DETRABAJO
Averiguar el consumo de tabacoAconsejar dejar de fumar Claro, contundente , personalizado
![Page 26: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/26.jpg)
R1 Rechazadores o negadores (no ven la relación)
R2 Rebeldes (ven la relación, pero no aceptan la imposición
R3 Resignados (aceptan el peligro de fumar, pero piensan que ellos no pueden, no saben o les falta “fuerza de voluntad” /de algo hay que morir)
R4 Racionalizadores (deciden fumar menos, empiezan a fumar light
R1 R2 R3 R4
![Page 27: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/27.jpg)
CONTEMPLACION
DISONANCIA
Tiene problemasY también dudas
• Intentar mover la balanza• Las razones del cambio• Los riesgos de no cambiar• Fortalecer autoeficacia
AREAS DETRABAJO
Analizar la voluntad de dejarlo
![Page 28: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/28.jpg)
PREPARACION
Pequeños cambiosDispuesto a cambiar
AREAS DETRABAJO
Cree que lo dejará en el próximo mes
• Ayudar a escoger la mejor estrategia
• Dar alternativas al tabaco
• Valorar la dependencia
Ayudar en el intentoAcordar un seguimiento
![Page 29: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/29.jpg)
ACCION
La dependencia está cambiando
AREAS DETRABAJO
• Dar ayuda positiva• Ayudar a hacer el cambio• Prevenir recaídas• Apoyo familiar y social• Terapia de grupo6 meses
Ayudar en el intentoAcordar un seguimiento
![Page 30: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/30.jpg)
MANTENIMIENTO
El cambio se mantiene
AREAS DETRABAJO
6 meses - 2 años
• Prevenir recaídas
• Fijar el nuevo comportamiento
![Page 31: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/31.jpg)
RECAIDA
Vuelve al comportamiento
previoAREAS DETRABAJO
• Aceptar la recaída• Aprender de ella• Renovar el proceso
sin desanimarse
![Page 32: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/32.jpg)
INTERVENCIONMOTIVADORA
TRATAMIENTOMULTIDISCIPLINAR
Biológicos
Psicológicos Conductuales
Sociales
![Page 33: Tabaco Importancia De IntervencióN En Ap](https://reader035.fdocuments.ec/reader035/viewer/2022062320/558de9b81a28ab7a268b462b/html5/thumbnails/33.jpg)