Eduardo Gómez 1

LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

Tema 3 - CMC

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Para empezar……

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1. ¿Conoces los factores que dependen de cada uno de nosotros para estar sanos?2. ¿Cómo podríamos evitar las enfermedades crónicas?3. ¿Sabes cuál es la enfermedad responsable de la mayor epidemia actual?4. ¿Dónde crees que hay más microorganismos: en el teclado de un ordenador o en el baño?5. ¿Cómo debes actuar cuando te encuentres con malestar general, fiebre y vómitos?6. ¿Qué opinión tienes del dicho: «la gripe se cura en una semana con antibióticos y en siete días sin

antibióticos»?7. ¿Has tomado medicamentos en alguna ocasión? ¿Sabes para qué servían? ¿Te informaste de sus características?8. ¿Sabes si en la farmacia te darían una aspirina sin receta? ¿Y un antibiótico?9. ¿Qué es un medicamento genérico?10.¿Sabes en qué consiste el uso racional de los medicamentos?11.¿Qué sabes y qué opinas de la donación de órganos?12.¿Hay algún gran hospital cerca de tu casa? ¿Sabes cómo se llama?13.¿Tienen las mismas condiciones de vida las personas que viven en un barrio residencial que las que habitan en

una zona marginal de cualquier ciudad? ¿Padecerán las mismas enfermedades?14.¿Quiénes tendrán una vida más saludable, las que viven en un barrio residencial o las del barrio marginal?15.¿Cuáles son las características de una vida sana o saludable?16.Explica qué significa que todos los seres humanos tenemos derecho a la salud e indica cómo se garantiza ese

derecho. ¿Crees que se cumple en todas las partes del mundo? ¿Qué otros derechos fundamentales tienen laspersonas?

17.Indica cuáles crees que son las necesidades básicas que todos los seres humanos deberían tener cubiertas.Colócalas por orden de prioridad o importancia: dinero, amor y salud.

18.Cada vez vivimos más tiempo. ¿Crees qué vivimos cada vez mejor? ¿Qué es vivir bien?19.Explica por qué crees que es tan importante lavarse bien las manos con jabón antes de comer o después de ir al

baño.20.Explica qué son las enfermedades infecciosas y pon dos ejemplos de enfermedades infecciosas y dos de no

infecciosas.21.Explica qué son las enfermedades virales y pon ejemplos.22.Indica algunas enfermedades asociadas a procesos degenerativos del cerebro.23.Explica las diferencias entre antibióticos y vacunas.

Cuestiones tomadas de: http://www.cienciasmc.es/

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La salud

La protección de la salud es un derecho recogido en laConstitución Española

Las leyes no garantizan el “estar sano”, sino el derecho adisfrutar de una serie de servicios que sirvan para tener unnivel alto de salud (física y mental)

Este derecho no es igual en todos los países, ni siquiera entodas las regiones de un mismo país.

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Diferencias en la salud

Países subdesarrollados

Comida

Agua

Mortalidad infantil

Falta de medicinas

Países desarrollados

Obesidad

Gota

Cáncer

Problemas de cardiovasculares

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¿Qué es la salud?

Según la OMS:

Estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de

enfermedad.

Concepto inalcanzable, hay que considerar el concepto de “salud relativa”

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Las mejoras de salud se deben basar en una serie de condiciones y requisitos:

PazVivienda digna

Alimentación suficienteEconomía saneada

Ecosistemas establesJusticia social e igualdad

Progreso personalProgreso económico

Progreso social

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Parámetros de salud

Indicadores de salud:

Esperanza de vida (EV): promedio de vida de los individuos de una población nacidos el mismo año.

Esperanza de vida libre de incapacidad (EVLI). Son los años vividos con buena salud.

La EVIL es siempre menor que la EV, pero lo importante es que los valores sean próximos porque implica que los años vividos se han disfrutado con buena salud

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Parámetros de salud

► Factores políticos

► Factores económicos

► Factores sociales

► Factores culturales

► Factores medioambientales

► Factores de conducta

► Factores biológicos

Hay otros factores que influyen en la salud como:

La regulación y control de muchos de estos factores está en manos de los Estados.

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Evolución de la esperanza de vida

0 20 40 60 80

Cro-Magnon

Antiguo Egipto

Europa sXIX

Europa XXILas mejoras en distintos

aspectos sociales, sanitarios, alimenticios, económicos y muchos otros factores han

permitido un incremento de la esperanza de vida de la

población, especialmente importante durante el siglo XX

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1.- Esperanza de vida.2.- Mortalidad.

Clasificadas por grupos y tipos de enfermedades, accidentes..3.- Morbilidad.

Efectos de una enfermedad en una población en el sentido de la proporción de personas que la padecen en un sitio y tiempo determinado.

4.- Incapacidad y Salud subjetiva. Tipos de discapacidad, días de hospitalización, bajas laborales, pensionistas

5.- Salud materno-infantil. Mortalidad infantil, vacunaciones, peso de los recién nacidos

6.- Hábitos y estilos de vida. Consumo de tabaco, drogas, sedentarismo, obesidad

Otros indicadores de salud, (utilizados en España)

Son utilizados por los responsables de la política sanitaria para el establecimiento de prioridades y para la distribución de los recursos que posibilitan la mejora de la salud.

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Salud y desarrollo económico y social

POBREZA

La pobreza provoca enfermedades por falta de asistencia y medicinas

(p.ej ., la vacuna contra el sarampión, cuesta 50€ en los países

pobres)

La enfermedad provoca pobreza por el gasto sanitario y la falta de

trabajo.

Esta situación es especialmente importante y grave en países pobres,

donde, en muchos casos, no se puede invertir en programas

preventivos

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Los programas preventivos son más baratos que la

medicina curativa. En algunos países en vías de

desarrollo se empiezan a implantar, alcanzando logros

importantes como:

• Erradicación de la viruela

• Disminución del sarampión y poliomielitis

• Control de enfermedades de transmisión sexual

• etc

Todos estos logros incrementan la esperanza de vida

de la población de estos países (tanto EV como EVLI)

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Principales retos sanitarios de los países en vías de desarrollo

Disminuir la tasa de mortalidad infantil

Mortalidad Materna

Enfermedades evitables (falta de

salubridad en muchos casos)

SIDA

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Las soluciones a estos problemas pasan por:

1. Aumentar el gasto sanitario (sólo los ricos tienen acceso a losmedicamentos)

2. Aumentar la cobertura sanitaria. El estado debe responsabilizarsede la salud básica

3. Gestión eficaz de los recursos. Mayor gasto en prevención einformación a la población para evitar aquellas enfermedadesevitables y que tanto gasto de recursos ocasionan.

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Factores determinantes de la salud

o Factores inamovibles (hereditarios)

o Factores modificables (hábitos de vida)

Se pueden agrupar en cuatro secciones

Factores determinantes de la salud

Medio ambiente

Estilo de vida

personal

Factores

biológicos

Sistema sanitario

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Medio ambiente

Han aparecido nuevas enfermedades como

consecuencia de la contaminación global y del

cambio climático

►Melanomas y cataratas

►Golpes de calor

►Malaria y otras enfermedades tropicales

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Contaminantes del medio ambienteEl deterioro del medio ambiente se puede deber a:

Contaminantes físicos

Contaminantes químicos

Contaminantes biológicos

Relaciones socio-laborales

• Polvo procedente de los desiertos o

volcanes

• Radiaciones UV

• Radiactividad

• Calor

• Ruido

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Contaminantes físicos

• Irritación de mucosas

• Enfermedades

cardiorrespiratorias

• Tumores

• Estrés

Pueden ser:

Provocan:

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Contaminantes químicos

Pueden ser de muy distinto tipo:

• Gases de combustiones

• Compuestos orgánicos

• Metales pesados

• Oxidantes fotoquímicos

• Detergentes

• Etc..

Los efectos son muy variados en función del tipo de contaminante

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Contaminantes biológicos

Se clasifican en función del agente biológico (ser vivo):

1. Virus

2. Bacterias

3. Protozoos

4. Algas

5. Artrópodos

6. Otros parásitos

Provocan enfermedades infecciosas de muy distinto tipo.

La transmisión puede ser por el aire, el agua, los alimentos contaminados o

incluso el simple contacto con un portador del agente biológico contaminante

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Relaciones sociolaborales

Determinados factores de nuestra vida laboral y social

pueden provocar alteraciones de la salud

1. Estrés

2. Sobrecarga de actividades

3. Agotamiento

4. Malas relaciones laborales

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Estilo de vida personal

Hábitos de salud (no garantiza una vida más larga pero reduce los

riesgos de enfermedades:

1. Ejercicio físico de forma regular

2. No fumar

3. No beber alcohol

4. No consumir drogas

5. Alimentación sana

6. Higiene sexual

7. Protección solar

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Factores biológicos

Son el envejecimiento y los

agentes genéticos

Envejecimiento:

• No se puede hacer mucho (biológicamente) pero

sí se puede hacer socialmente.

• Nuevamente nos encontramos con problemas en

función del desarrollo del país

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Agentes genéticos

Muchas enfermedades tienen origen genético. Las

técnicas modernas permiten diagnosticar, tratar y

prevenir estas enfermedades y la investigación actual

va en la línea de curar estas enfermedades mediante

la aplicación de terapias génicas.

Enfermedades genéticas

1. Hereditarias. Proceden de los progenitores

2. Congénitas. Generadas por daños durante la

gestación (talidomida)

Anomalías cromosómicas

Defectos de los genes

También hay enfermedades que sin ser hereditarias tienen un

componente genético que predispone al individuo a padecerlas.

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Sistema sanitario

Es la forma en la que cada país organiza y financia la protección de la

salud y la prestación de servicios médicos.

Enfermo

INSS

Sistemas de salud paralelos

Atención primaria

Atención especializada

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Sistema Nacional de Salud

S.N.S.

Cobertura universalFinanciación a través de

impuestos

Garantía de la igualdad de acceso a los recursos y

servicios

En España, se caracteriza por

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Sistema Nacional de Salud

El Estado, dentro de este sistema se encarga de:

1. Formación del personal sanitario

2. Sanidad exterior

3. Política farmacéutica

Las CC.AA se encargan de la asistencia

sanitaria y salud pública dentro de sus

límites territoriales.

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Prestaciones sanitarias

Son los servicios sanitarios financiados con fondos públicos que

garantizan la atención integral .

Incluyen:

1. Promoción de la salud

2. Prevención de enfermedades

3. Diagnostico médico

4. Tratamientos

5. Pronóstico y rehabilitación de las enfermedades padecidas.

Los principales servicios son:

Educación sanitaria, atención primaria, atención especializada, prestación

farmacéutica, salud pública, salud mental….

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Otros modelos sanitariosSegún la OMS, a cualquier sistema sanitario que pretenda ser óptimo se le deben

exigir las siguientes cualidades:

1. Universalidad, o cobertura total de la población sin ninguna distinción.

2. Atención integral, significa que el sistema sanitario debe atender no solo a la

“asistencia” sino en conjunto amplio, a la promoción, prevención, tratamiento y

rehabilitación.

3. Equidad en la distribución de los recursos .

4. Debe ser eficiente, es decir, mejores prestaciones y mejor nivel de salud al

menor coste.

5. Flexibilidad, con objeto de poder responder ágilmente a las nuevas necesidades.

6. Participación real de la población en la planificación y gestión del sistema

sanitario.

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MODELO LIBERALTambién llamado modelo libre mercado. Es el modelo que impera en los Estados

Unidos y tiene las siguientes características:

o La salud es considerada como un bien de consumo, que no necesariamente

tiene que estar protegida por los poderes públicos en toda su amplitud.

o El estado realiza una contribución a la asistencia sanitaria muy pequeña y casi

todo para atender a grupos desfavorecidos y/o marginales sin recursos; las

clases medias y altas se pagan íntegramente sus asistencias, mediante el pago

directo o a través de seguros con primas muy altas.

o El usuario realiza directamente el pago al proveedor, sin intermediarios de

ningún tipo o más frecuentemente a través de compañías privadas de seguros.

o La regulación se limita a establecer unas condiciones para el ejercicio (licencias

profesionales)

o La utilización de los servicios se basa en la ley de la oferta y la demanda.

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Ventajas del modelo liberalEl modelo sanitario liberal (p.ej. USA) tiene una serie de ventajas:

1º La alta competitividad existente entre los diferentes proveedores para captar

clientes hace que la tecnología, y la investigación científico-médica avancen mucho.

(la medicina americana está a la cabeza del mundo, no así la salud de la población).

2º La existencia de usuarios muy exigentes y que “pagan” lo que haga falta por

recibir buenos servicios ha hecho que las compañías de seguros voluntarios, afinen

al máximo en el coste por proceso, con objeto de que los médicos no las arruinen

utilizando desmedidamente pruebas complementarias, exceso de medicamentos,

prolongadas estancias, etc.

3º El sistema liberal USA capta a los mejores cerebros médicos de todo el mundo,

porque ofrece más dinero; se puede decir que todos los demás sistemas son

“discípulos” de él y parasitan de sus conocimientos y técnicas.

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Desventajas del modelo liberal

1º Alto coste para la sociedad, en USA están por encima del 12% de gasto

sanitario del total del PIB nacional.

2º Necesariamente deben tener redes de beneficencia que atiendan a los

que no pueden pagar directamente o no tienen seguros que les cubran

ampliamente; esto genera situaciones graves de falta de equidad y

discriminación.

3º El estado o más bien la sociedad en su conjunto, gasta prácticamente

todo el dinero dedicado a la salud, en sanidad asistencial olvidándose de la

prevención y de la educación sanitaria para obtener hábitos saludables.

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Modelo socialista

El modelo sanitario socialista o estatalista se caracteriza por:

1. Financiación en su totalidad por los presupuestos generales del Estado.

2. Ofrecer cobertura universal y gratuita a la población.

3. Completa gama de prestaciones sanitarias sin excepción. Todo lo que

está en la cartera de servicios del sistema se presta en condiciones de

equidad gratuidad y universalidad a la población.

El modelo socialista puro es incompatible con ninguna estructura sanitaria de tipo privado o de seguros. El modelo socialista puro solo se ha dado en los países comunistas, de los que los únicos ejemplos que quedan en la actualidad son Cuba y Corea del Norte.

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Ventajas del modelo socialista

1. El estado apuesta por la medicina preventiva y la educación sanitaria

para incrementar los niveles de salud en detrimento de la creación de

servicios asistenciales y medicaciones costosas. Los niveles de salud,

al menos en sus parámetros básicos como mortalidad en sus

diferentes variedades (infantil, absoluta, etc.), morbilidad de

enfermedades infecto-contagiosas vacunables, enfermedades hídricas,

etc. de por ejemplo Cuba, son comparables a los de cualquier país

occidental, cuando no claramente superiores.

2. El estado hace hincapié en la salud pública: abastecimientos de agua a

poblaciones, depuración y eliminación de residuales, salud laboral,

atención a grupos vulnerables, etc.

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Inconvenientes

1º Alcanzado un determinado nivel de salud, los ciudadanos quieren

acceder a medicinas y métodos diagnósticos y terapéuticos más

sofisticados, que no sólo los curen, sino que lo hagan en breve tiempo,

con comodidad y con garantías.

“Yo quiero que intenten curarme y/o rehabilitarme, sea cual sea mi

proceso y sea cual sea el precio”.

2º Los ciudadanos, al obtener todo gratis, no valoran realmente lo que

cuesta la sanidad y el lema “La salud no tiene precio pero es

tremendamente cara” no lo entienden, perdiéndose entonces el factor

de la eficiencia.

Eduardo Gómez 40

MODELO MIXTO

Es el modelo de los sistemas sanitarios de Europa Occidental.

En Europa podemos decir que todos los sistemas sanitarios

responden al modelo mixto, sobre todo en lo que refiere a su gestión,

teniendo diferente participación el sector público y privado según los

países, en su financiación y provisión y diferentes formas de

funcionamiento en su globalidad y en sus diferentes niveles.

Problema del sistema mixto

Eduardo Gómez 41

1. El alto coste de las prestaciones (con especial atención a los

fármacos y resto de tratamientos) van a hacer inviables

económicamente estos sistemas a medio plazo.

2. Para ello, se están poniendo en práctica importantes medidas para

mejorar la gestión de las prestaciones, para optimizar recursos

(descenso de estancias en los hospitales, control de

prescripciones, etc.), para introducir nuevos modelos de gestión

manteniendo la financiación pública, concertar con la privada

diferentes formas de provisión de servicios, etc. y sobre todo, una

medida, que aunque se presta al ataque demagógico, es esencial:

3. Definir los límites del sistema en cuanto a prestaciones se refiere.

Eduardo Gómez 42

La enfermedad

Según la OMS es:

“el estado en el que el funcionamiento, físico, emocional,

intelectual, social, de desarrollo o espiritual de una

persona está disminuido o alterado en comparación con

la experiencia previa”.

Antiguamente se creía que las enfermedades eran un castigo divino, y

además la culpa de las enfermedades, casi siempre eran las mujeres

(Eva, pandora, …)

Eduardo Gómez 43

Gestión de las enfermedades

PronósticoPlan de

tratamientoAcción

preventiva

La ciencia que estudia las enfermedades es la patología.

Eduardo Gómez 44

Otras ciencias que sirven para la gestión de enfermedades.

1. Etiología

2. Patogenia

3. Anatomía Patológica

4. Fisiopatología

5. Clínica

• Signos

• Síntomas

• Pruebas complementarias

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Clasificación de las enfermedadesClasificación de las enfermedades según la OMS

Infecciosas y parasitarias Tumorales

Endocrinas, nutricionales, metabólicas e inmunitarias

De la sangre y órganos hematopoyéticos

Trastornos mentales Del sistema nervioso y de los sentidos

Cardiovasculares y otros aparatos

De la piel

Complicaciones del parto y del puerperio

Anomalías congénitas

Accidentes, intoxicaciones y otros factores externos

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Enfermedades infecciosas y parasitarias

Producidas por agentes biológicos. Según el agente que la provoque, serán diferentes la evolución y tratamiento.

Hay tres etapas:

Incubación Desarrollo Convalecencia

Tiempo desde que entra el patógeno hasta los primeros

síntomas. Puede ser muy largo

Periodo hasta que se recupera la situación

inicial previa a la enfermedad

Avance de la enfermedad con sus

síntomas

Eduardo Gómez 47

Enfermedades priónicaso Los priones son unas proteínas con diferente forma (configuración) a

la proteína normal.o Este cambio de configuración puede transmitirse a otras proteínas,

afectando al tejido donde se encuentran.o En los años 90 causó en Europa una fuerte alarma social (y económica

en el sector ganadero) por la llamada enfermedad de las vacas locas.

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Enfermedades priónicas en humanos:

1. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ). Es la forma másfrecuente; habitualmente se presenta de forma esporádica (un casopor cada millón de habitantes, aproximadamente) a partir de los50-60 años de edad. También es transmisible debido a las malasprácticas quirúrgicas, por vía serológica y, antiguamente, por elempleo terapéutico de hormonas hipofisarias animales o decadáveres humanos. Únicamente en un 10-15 por ciento de loscasos el origen es genético.

2. Insomnio familiar fatal. Trastorno del sueño habitualmente deorigen genético. La falta de descanso provoca un coma irreversibley finalmente la muerte

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Enfermedades priónicas en humanos:

3. Nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Se inició enGran Bretaña en los años 90 (en el 1996 se publicaron losprimeros casos) y se ha relacionado con la ingesta de productosprocedentes de reses afectadas de la que, por esa razón, sedenomina encefalopatía espongiforme bovina.

4. Kuru. Transmitida. Restringida a poblaciones de Papúa NuevaGuinea y relacionada con prácticas caníbales. Se considera unaenfermedad en extinción.

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Enfermedades virales

1. El agente patógeno es un virus (acelular).

2. Se multiplican gracias a la maquinaria celular de la célula infectada (son parásitos obligados)

3. Tratamiento complicado, para eliminarlos, necesitamos eliminar la célula que los contiene o actuar contra su metabolismo (que no tienen, utilizan el de la célula parasitada)

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Principales enfermedades víricas

Encefalitis Fiebre aftosa Fiebre amarilla Fiebre de ÉbolaFiebre hemorrágica Gripe Herpes MixomatosisMononucleosis infecciosa Neumonía hemorrágica vírica Paperas

Peste porcina africana Poliomielitis Rabia Resfriado común Rubéola Sarampión Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) Varicela Viruela

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El SIDA

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El SIDA en África

El VIH► Es un retrovirus (tiene ARN en vez de ADN ).

► parece ser que pasó a los humanos sobre 1930, cuando algunoshabitantes de África se alimentaban de carne de chimpancé.

► Una vez que ocurre la infección se experimentan síntomas parecidos ala gripe. El sistema inmune intenta atacarlo y el virus se esconde en lostejidos linfáticos.

► La persona infectada, pero no ha desarrollado todavía la enfermedad(SIDA) se llama seropositiva y puede transmitirla a los demás. Aunqueno tenga la enfermedad, el virus sigue dividiéndose, y llega unmomento que el cuerpo no tiene sistema inmune y acaba sucumbiendoante enfermedades que en condiciones normales no se darían(infecciones oportunistas): Neumonía, tuberculosis, hongos, extrañoscánceres…

► El VIH se encuentra en los líquidos corporales: Sangre, semen, fluidos vaginales y en la leche materna, de manera que se puede contagiar por:

Relaciones sexuales.

Compartiendo jeringuillas.

Durante el embarazo.

En el momento del parto.

En la lactancia.

► En la actualidad, el mejor sistema para evitar el contagio es la prevención: uso de preservativo en las relaciones sexuales, o repartiendo agujas a los drogodependientes.

► La vacuna hoy en día no es posible, porque el virus muta con mucha frecuencia.

► Tratamiento hoy en día: Medicinas que convierten esta enfermedad en crónica:

El AZT (evita que el virus se replique).

Inhibidores de la proteasa ( bloquean la proteasa, un enzima que sirve para que las nuevas partículas víricas sean activas ).

El SIDA en el Mundo

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Enfermedades bacterianas• Producidas por bacterias, seres procariotas de estructura sencilla.

• Muchas bacterias son beneficiosas y sólo unas pocas soncausantes de enfermedades.

• A pesar de todo son una de las principales causas de muerte(especialmente en países poco desarrollados)

Eduardo Gómez 60

Algunas de las principales enfermedades causadas por las bacterias son:

• Ántrax• Cólera• Fiebres tifoideas• Gonorrea• Úlceras lepra• Neumonía• Peste• Sífilis• Tétanos• Tuberculosis

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Enfermedades fúngicas o micosis

Causadas por hongos (eucariotas). Son difíciles de atacar, especialmente las micosis profundas. Son frecuentes las enfermedades fúngicas asociadas a la piel.

Enfermedades fúngicas

• Pie de atleta• Tiña• Candidiasis

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Enfermedades causadas por protozoosLos protozoos son organismos eucariotas parásitos que viven en medios líquidos.

• De los muchos miles de especies deprotozoos, sólo unas veinte causanenfermedades en el hombre.

• Su impacto en la salud humana anivel mundial es enorme: en unmomento dado, una cuarta parte dela humanidad está afectada por estetipo de enfermedades, que debilitanprofundamente.

• La malaria sola es responsable demás de 100 millones de casos al año,un millón de los cuales son fatales.

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La malaria

Eduardo Gómez 64

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Precauciones ante la malaria• No hay vacunas contra esta enfermedad, al igual que frente a

otras enfermedades causadas por protozoos.• Hay que tomar medidas preventivas (tratamiento conmuchos

efectos secundarios).

Medidas

1. Comer alimentos bien cocinados2. Beber líquidos embotellados3. Higiene (lavarse las manos frecuentemente)4. Evitar relaciones sexuales de riesgo5. Cubrirse el cuerpo para evitar picaduras6. Dormir con mosquiteras7. Utilizar repelentes de mosquitos

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Otras enfermedades causadas por protozoos

Enfermedad Principal vía de transmisión

Diarrea por flagelados Ingestión de cistos (contaminación fecal).

Infecciones del tracto genitourinario Contacto sexual (enfermedad venérea).

Enfermedad del sueño(africana) Mosca tsé-tsé (Glossina palpalis).

Enfermedad de Chagas

(americana)

Hemípteros triatómidos (chinches).

Kala-azar (americana) Mosca de los arenales (Phlebotomus)

Lesiones cutáneas, leismaniosis

(americana)

Infecciones nasofaríngeas,

leismaniosis(americana)

Disentería amebiana Ingestión de cistos (contaminación fecal).

Meningoencefalitis amebiana Penetración a través de las membranas mucosas.

Disentería balantidiana Ingestión de cistos (contaminación fecal).

Infecciones diseminadas Ingestión de cistos (contaminación fecal). Infección del feto a

través de la placenta. ¿Inhalación?.

Infecciones intestinales Ingestión de cistos (contaminación fecal).

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Enfermedades causadas por metazoos

Los metazoos o animales superiores también pueden parasitar al ser humano y causar enfermedades como:

o Lombrices intestinaleso Teniao Triquinosiso Parásitos externos (piojos, ácaros, ladillas)

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Enfermedades no infecciosas

El cáncer

Se debe a un crecimiento anormal del número de células. Sus causas no se conocen totalmente, pero intervienen factores como:

• Ambiente• Estilo de vida• Herencia• Edad

Se ha encontrado un gen, que controla el crecimiento celular, que aparece mutado en la mayoría de las células tumorales. La mutación provoca que no se fabrique una proteína que impedía que la célula siguiera dividiéndose.

Existen 2 tipos de tumores:

Tumor benigno: cuando el crecimiento de las células es limitado.Tumor maligno o cáncer: cuando las células se dividen sin límite y se extienden a otros órganos (metástasis)

La palabra cáncer proviene del griego Karcinos ( cangrejo ), ya que a Hipócrates y a sus colegas les pareció adecuada para describir un tumor que parecía tener patas y que se extendía hacia fuera.

El cáncer es la segunda causa de mortalidad después de las enfermedades cardiovasculares, en el mundo desarrollado.

Algunas pautas para prevenir el cáncer son:

•No fumar.•Protegerse de las rayos solares.•Tomar alimentos ricos en ácidos grasos insaturados, como por ejemplo el aceite de oliva.

El cáncer

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Tratamientos frente al cáncerLos principales tratamientos son:

1. Cirugía: Eficaz en casos de tumores localizados (extirpación)

2. Radioterapia: Destruye a las células de división rápida, pero daña muchos otros tejidos. Es importante precisar el foco y la dosis de radiación.

3. Quimioterapia: Sustancias que impiden la división celular. También afectan a otros tejidos y tienen efectos secundarios.

Actualmente se trabaja mucho en nuevos fármacos, marcadores de células tumorales y sobre todo, en las medidas preventivas para una detección precoz.

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Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

Enfermedades endocrinas: La diabetes y alteraciones del tiroides

Enfermedades nutricionales: Anemias, anorexia avitaminosis, bulimia

Enfermedades metabólicas: hipercolesterolemia familarProvoca un aumento del riesgo de enfermedades cardiovasculares

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Enfermedades cardiovasculares

Las enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos, son

1. La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio);

2. Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro;

3. Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores;

4. La cardiopatía reumática – lesiones del miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias denominadas estreptococos;

5. Las cardiopatías congénitas – malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y

6. Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.

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Los ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenómenos agudos que se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el corazón o el cerebro.

La causa más frecuente es la formación de depósitos de grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el cerebro.

Los AVC también pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o coágulos de sangre.

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DATOS SOBRE LAS ECV

Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa.

Se calcula que en 2005 murieron por esta causa 17,5 millones de personas, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo; 7,6 millones de esas muertes se debieron a la cardiopatía coronaria, y 5,7 millones a los AVC.

Las muertes por ECV afectan por igual a ambos sexos, y más del 80% se producen en países de ingresos bajos y medios.

Se calcula que en 2015 morirán cerca de 20 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatías y AVC, y se prevé que sigan siendo la principal causa de muerte.

Eduardo Gómez 77

CAUSAS DE LAS ECV

Factores de riesgo modificables:

Dieta malsana, inactividad física y consumo de tabaco. Los efectos de la dieta malsana y de la inactividad física pueden manifestarse como "factores de riesgo intermedios": aumento de la tensión arterial y del azúcar y los lípidos de la sangre, sobrepeso y obesidad. Los principales factores de riesgo modificables son responsables de aproximadamente un 80% de los casos de cardiopatía coronaria y enfermedad cerebrovascular.

Factores de riesgo no modificables:

También hay una serie de determinantes subyacentes de las enfermedades crónicas, es decir, "las causas de las causas", que son un reflejo de las principales fuerzas que rigen los cambios sociales, económicos y culturales: la globalización, la urbanización y el envejecimiento de la población. Otros determinantes de las ECV son la pobreza y el estrés.

Tratamientos de las ECV

Las válvulas cardíacas se pueden reemplazar por otras de plástico, de metal o incluso de animales (se utilizan las del cerdo).

Si las arterias están bloqueadas se tratan con bypass, que consiste en hacer un puente sobre la zona de vaso dañada, injertando antes y después del bloqueo los extremos de un fragmento de arteria sana.

Si la arteria se estrecha se puede aplicar la angioplastia, que consiste en introducir un balón con un catéter e inflarlo o unos muelles ( stent )en el lugar donde se haya producido el estrechamiento, facilitando el paso de la sangre.

Entre los medicamentos, destacaremos los betabloqueantes que disminuyen el trabajo continuo del corazón y sirven para tratar la hipertensión, estabilizar el latido cardíaco y evitar las anginas de pecho.

Tratamientos de las ECV

Eduardo Gómez 80

Enfermedades mentalesLa enfermedad mental es una alteración de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, considerado como anormal con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. Esta alteración se manifiesta en trastornos del razonamiento, del comportamiento, de la facultad de reconocer la realidad y de adaptarse a las condiciones de la vida.

Las más importantes pueden ser

1. La Esquizofrenia: Se inicia entre los 15 y los 25 años. El paciente ve distorsionada su facultad de razonar y sus percepciones ya que pueden presentarse alucinaciones, delirios…

2. La Ansiedad: Es un grupo de trastornos que tienen en común un miedo o temor intensos.

3. La Depresión: Es la enfermedad mental más común. Sus síntomas entre otros, son, una tristeza excesiva y desinterés en realizar distintas actividades.

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Enfermedades degenerativas

Se deben a un desequilibrio en los mecanismos de regeneración. Se originan por la alteración anatómica y funcional de los tejidos de cualquier órgano, aparato o sistema del organismo.

Un ejemplo muy claro de este tipo de enfermedades es el infarto del miocardio, que se debe a una falta de riego y por tanto del oxigeno en una porción del corazón por obstrucción de una arteria coronaria.

Otros ejemplos muy conocidos de enfermedades degenerativas son el Mal de Parkinson y el Alzheimer, que afectan al sistema nervioso central.

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Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer (EA), también denominada mal de Alzheimer o simplemente alzhéimer es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duración media aproximada de 10-12 años, aunque esto puede variar.

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Parkinson

La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa del sistema nervioso central cuya principal característica es la muerte progresiva de neuronas en una parte del cerebro denominada sustancia negra pars compacta. La consecuencia más importante de esta pérdida neuronal es una marcada disminución en la disponibilidad cerebral de dopamina, principal sustancia sintetizada por estas neuronas, originándose una disfunción en la regulación de las principales estructuras cerebrales implicadas en el control del movimiento.

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Epidemiología

La epidemiología es la ciencia que estudia la frecuencia de las enfermedades en las poblaciones humanas, así como los factores que definen su expansión y gravedad.

Consiste en la medición de la frecuencia de la enfermedad y en el análisis de sus relaciones con las diversas características de los individuos o de su medio ambiente.

En un principio la epidemiología se centraba solo en enfermedades infecciosas, pero hoy en día se utiliza para cualquier enfermedad

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Transmisión de enfermedades

►Puede ser por tres vías

Por contacto

Por sustancias de uso común

Por vectores

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Otro criterio para clasificar las enfermedades es en función de la frecuencia de aparición de la enfermedad y de la extensión de la zona afectada.

Distinguimos:

Enfermedades esporádicas

Endemias

Epidemias

Pandemias

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Endemias► Afecta a un área geográfica determinada

► Afectan a un número importante de personas

► Persisten en el tiempo

► Afectan principalmente a países en vías de desarrollo

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Epidemias

►Afectan a un área geográfica grande

►La incidencia sobre la población es alta

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Pandemias

► Son epidemias que afectan a varios continentes

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Nuevas enfermedades

► Se deben a nuevos agentes patógenos

► Paso de animales a humanos de los patógenos

► Enfermedades que se creían no infecciosas pero sí lo son.

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Enfermedades emergentes

► Recién descubiertas.

► En los últimos 20 años se han descubierto más de 30 nuevos gérmenes productores de nuevas enfermedades o síndromes

► Mayor incidencia por las nuevas condiciones de vida

Contaminación

Movimientos de población (turismo, emigración)

Hábitos sexuales

Abuso de antibióticos

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Enfermedades reemergentes

► Se suponían controladas o incluso erradicadas.

► Vuelven a ser un problema importante (incluso epidemias)

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Gripe aviarLa influenza aviar es una enfermedad de origen vírico que puede afectar a diferentes especies animales y, de forma muy especial, a las aves de corral (gallinas y pavos).

El virus de la influenza aviar se clasifica en dos categorías en función de la gravedad de la enfermedad que causa:

1. Virus de baja (LPAI) 2. Virus de alta patogenicidad (HPAI).

La mayoría de las cepas de virus de la influenza son de baja patogenicidad y no llegan a producir enfermedad en las aves. Las cepas de alta patogenicidad pueden provocar una enfermedad que es extremadamente contagiosa y con una alta mortalidad

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Defensas contra las enfermedades

Defensas naturales constitutivas

o Resistencia genética

o Barreras anatómicas

o Respuesta inflamatoria

o Defensa fagocitaria

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►Defensas naturales inducidas.

Se desencadenan por la entrada y reacción con un antígeno (sustancia extraña)

Se fabrican sustancias (anticuerpos) que anulan los antígenos

Es un proceso muy complejo, que necesita la intervención de muchos tipos celulares y distintas moléculas

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Células del sistema inmunitario

► Linfocitos B ► Linfocitos T

LOS LINFOCITOS B Y LOS ANTICUERPOS

► Los anticuerpos son proteínas llamadas inmunoglobulinasque se unen a los antígenos. Son producidos por los linfocitos B, marcan al microorganismo para ser destruido por otros glóbulos blancos.

LOS LINFOCITOS T

► Los virus infectan las células y los Linfocitos T reconocen las proteínas que quedan fuera (antígenos) y destruyen las células que ha infectado impidiendo su reproducción.

► También regulan el funcionamiento del sistema inmunitario.

► El SIDA sólo se reproduce en los Linfocitos T, debilitando el sistema inmunitario.

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Defensas artificiales

Tienen como misión evitar la enfermedad, disminuir los efectos negativos o eliminarla.

Medicamentos

Cirugía

Trasplantes

Cirugía

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• Intervención manual de los órganos afectados. • Se practica desde la antigüedad.• Los principales avances han sido la anestesia, la asepsia y últimamente

los avances tecnológicos

Los TrasplantesUn trasplante es la transferencia de un órgano o un tejido desde un individuo a otro para reemplazarlo. El individuo que lo recibe se llama receptor y el que lo dona, donante.

En función del donante hay 4 tipos de trasplantes:

1. Autotrasplante. El tejido trasplantado procede del mismo individuo que lo recibe.

2. Isotrasplante. El donante es genéticamente idéntico al receptor. Sólo es posible en gemelos univitelinos (proceden de un mismo óvulo)

3. Homotrasplante. Es el caso más común. El donante es genéticamente distinto del receptor.

4. Xenotrasplante o Heterotrasplante. El donante es un animal de una especie cercana al hombre.

Estos dos últimos trasplantes tienen el problema del rechazo. Hoy día, se intenta evitar el rechazo con medicamentos inmunosupresores, para disminuir las defensas del receptor. El problema es ahora que al bajar las defensas del receptor, este no puede combatir otras infecciones.

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Transplantes

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España es el país líder mundial en trasplantes. La legislaciónespañola garantiza el anonimato, prohíbe el beneficio económico yrequiere el consentimiento del donante.

Hasta hace poco tiempo, losprincipales donantes eranfallecidos en accidentes de tráfico.

La disminución (afortunadamente)de accidentes, ha hecho que losprincipales donantes pases a serfallecidos por enfermedadescardiovasculares

Medicamentos

► Son aquellos productos que empleamos para curar, aliviar, prevenir o diagnosticar una enfermedad.

► Están formados por un principio activo (fármacos que les confieren las propiedades curativas) y excipiente(sustancia inactiva que facilita la absorción).

► Pueden provocar reacciones adversas (efectos negativos)

► Dosis adecuada

► Pueden interferir entre ellos (interacción farmacológica) reduciendo o anulando la efectividad farmacológica.

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Tipos de medicamentoso Vacunas

o Sueros

o Antibióticos

o Otros medicamentos

Analgésicos

Antiinflamatorios

Antivirales

Relajantes musculares.

Etc…

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VacunasLa viruela fue la primera enfermedad que el ser humano intentó prevenir inoculándose a sí mismo con otro tipo de enfermedad.

Se cree que la inoculación nació en la India o en China alrededor del 200 a. C. En China, a los pacientes que sufrían tipos leves de viruela se les recogían fragmentos de pústulas secas para molerlas hasta conseguir una mezcla con aspecto de polvo que luego se le introducía por la nariz, esperando que esto les inmunizara.

En 1718, Lady Mary Wortley Montague informó que los turcos tenían la costumbre de inocularse con fluidos tomados también de casos leves de viruela. Lady Montague inoculó a sus propios hijos de esta manera.

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En 1796, durante el momento de mayor extensión del virus de la viruela en Europa, un médico rural de Inglaterra, Edward Jenner observó que las recolectoras de leche adquirían ocasionalmente una especie de «viruela de vaca» o «viruela vacuna» (cowpox) por el contacto continuado con estos animales, y que luego quedaban a salvo de enfermar de viruela común. Efectivamente se ha comprobado que esta viruela vacuna es una variante leve de la mortífera viruela «humana».

Trabajando sobre este caso de inoculación, Jenner tomó viruela vacuna de la mano de la granjera Sarah Nelmes. Insertó este fluido a través de inyección en el brazo de un niño de ocho años, James Phipps. El pequeño mostró síntomas de la infección de viruela vacuna. Cuarenta y ocho días más tarde, después de que Phipps se hubiera recuperado completamente de tal enfermedad, el doctor Jenner le inyectó al niño infección de viruela humana, pero esta vez no mostró ningún síntoma o signo de enfermedad.

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Hay cuatro tipos tradicionales de vacunas:

1. Inactivadas: microorganismos dañinos que han sido tratados con productos químicos o calor y han perdido su peligro (la gripe, cólera, peste bubónica y la hepatitis A). Suelen ser incompletas o de duración limitada, por lo que es necesario más de una toma.

2. Vivas atenuadas: microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. Suelen provocar una respuesta inmunológica más duradera (fiebre amarilla, sarampión o rubeola)

3. Toxoides: son componentes tóxicos inactivados procedentes de microorganismos (tétanos y la difteria).

4. Subunitarias: Introduce un fragmento de un microorganismo (vacuna subunitaria contra la hepatitis B, compuesta por la superficie del virus).

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SuerosSon preparados biológicos que contienen anticuerpos y cuya administración por vía parenteral produce una inmunidad adquirida pasiva frente a determinadas enfermedades infecciones.

Se obtienen a partir del hombre o de un animal que ha adquirido la inmunidad, ya espontáneamente por infecciones o artificialmente por inmunización.

La inmunidad provocada es de aparición inmediata, pero menos intensa y poco duradera.

Sueros

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Los sueros se emplean en la prevención a corto plazo y, además, en el tratamiento de las enfermedades infecciosas, especialmente en situaciones de urgencia cuando no hay tiempo suficiente para producir una inmunización activa.

Se pueden dividir en sueros de origen animal o heterólogos y sueros de origen humano o homólogos.

Los sueros a su vez pueden asociarse con las vacunas, lo cual constituye, lo cual constituye la serovacunación.

LOS ANTIBIÓTICOS : EL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINA

► Alexander Fleming observó que en un cultivo de estafilococos (bacteria), que había dejado sin tapar , se había desarrollado un moho y que alrededor de donde crecía el moho (Penicilium), las bacterias no crecían.

► Conclusión : Fleming dedujo que el moho sintetizaba una sustancia que mata a los estafilococos, y a dicha sustancia la llamó penicilina.

EL DESCUBRIMIENTO DE LA PENICILINA

► Un equipo de Oxford, formado Florey,Chain y Norman Heatley en 1940,aislaron la penicilina y ademásdemostraron que curaba infecciones enanimales:

► Infectaron a 8 ratones con estreptococosy a 4 los trataron con penicilina : Losratones tratados con penicilinasobrevivieron a la enfermedad, en cambiolos otros 4 no tratados murieron a las 16horas de la infección).

► Posteriormente experimentaron en pacientes humanos, pero obteníanmuy poca penicilina, de manera que los pacientes mejoraban, pero alterminarse el antibiótico volvían a empeorar e incluso morían.

► Empezaron a utilizar los orinales de cuña del Hospital como recipientesde cultivo, para obtener más Penicilina (sabían que con 100 orinalesobtendrían todavía poca Penicilina, pero confiaban que en que bastasepara salvar a un chico de 15 años que tenía una infección. Lograronobtener Penicilina para una semana de tratamiento y el chico sesalvó).

► Posteriormente en 1941, encontraron los medios adecuados paraproducir Penicilina en grandes cantidades y además se halló una ramadel hongo Penicillium que se daba en un tipo de melones al pudrirse, yque era más prolífica que el moho de Fleming.

► La Penicilina empezó a usarse en la 2ª guerra mundial, primero paracurar la gonorrea a los soldados americanos y luego tras unadedicación industrial extraordinaria, el día D (6 de Junio), los aliadostenían en las playas de Normandía penicilina suficiente para tratar atodos sus heridos.

► En 1945, Florey y Chain compartieron con Fleming el Premio Nobel.

► Norman Heatley, fue nombrado Doctor Honoris Causa, por launiversidad de Oxford ( 1990 ), algo que esta Universidad no habíahecho nunca.

PRINCIPALES ANTIBIÓTICOS

► La palabra antibiótico fue empleada por primera vez por Selman A. Waksman en 1941, para designar a las sustancias que destruían o inhibían de forma selectiva el crecimiento de los microbios.

► Hoy en día se conocen cerca de 5000 sustancias con potencial antibiótico, pero menos de 100 han dado lugar a medicamentos.

► La mayoría de los antibióticos se extraen de bacterias o por síntesis química.

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Mecanismo de acción de los antibióticos

La acción del agente antibacteriano es lograda mediante los siguientesmecanismos de acción:

• inhibición de la síntesis de la pared celular• inhibición de la síntesis de proteínas• inhibición del metabolismo bacteriano• inhibición de la actividad o síntesis del ácido nucleico• alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular

Con cualquiera de estas acciones o conuna combinación de ellas, el germen esincapaz de sobrevivir.

Existen 2 tipos de antibióticos:

1. Bacteriostáticos. No matan a las bacterias, pero impiden su reproducción.

2. Bactericidas. Matan a las bacterias.

Los antibióticos pueden ser de amplio espectro, que son activos frente a un gran número de bacterias o de espectro reducido que sólo son activos frente a un grupo reducido de bacterias.

Hay que destacar que los antibióticos sólo son activos frente a las bacterias, por lo que nunca deben tomarse para una infección vírica. Tampoco hay que abusar de ellos, ya que las bacterias se hacen resistentes a ellos y pierden su eficacia.

Grupos de antibióticos

1. Penicilinas: Son el grupo más antiguo y seguro de antibióticos. Son antibióticos bactericidas que inhiben la formación de la pared celular.

2. Cefalosporinas: Interfieren con la síntesis de la pared celular bacteriana y son también antibióticos bactericidas.

3. Aminoglucósidos: La estreptomicina es el más antiguo de los aminoglucósidos y, después de la penicilina, el antibiótico que ha sido más empleado.

4. Tetraciclinas: Son antibióticos bacteriostáticos de amplio espectro5. Macrólidos: Son bacteriostáticos. Se unen a los ribosomas bacterianos

para inhibir la síntesis de proteínas (eritromicina) 6. Sulfonamidas:Son antibióticos bacteriostáticos sintéticos de amplio

espectro, eficaces contra la mayoría de las bacterias Gram positivas y muchas bacterias Gram negativas.

7. Otros antimicrobianos: El cloranfenicol es un antibiótico de amplio espectro de actividad, pero con facilidad para producir efectos tóxicos, la rifampicina se utiliza en el tratamiento de la tuberculosis

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Mecanismos de resistencia

► Chain fue el primero en observar que había unas cepas de Escherichia coli,que antes cedían a la Penicilina y pasaron a ser resistentes.

► La resistencia bacteriana a los antibióticos es debida a transformaciones ensu ADN. Por ejemplo, un antibiótico que sea efectivo contra el 99,99% de lapoblación bacteriana, siempre dejará vivas algunas bacterias, de maneraque una dosis insuficiente del antibiótico puede hacer desaparecer lossíntomas de la infección, pero no acabar con ellas. Es por eso que hay queacabar la dosis del antibiótico, aunque el enfermo se sienta curado.

► Cualquier uso innecesario de los antibióticos favorece la aparición debacterias resistentes, por eso hoy en día, los antibióticos sólo se dispensanen las farmacias con receta médica.

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► Factores que influyen en el uso irracional de los antibióticos

escasos medios diagnósticos poco acceso a información médica o información médica inadecuada calidad de dispensación dificultades en el abastecimiento pacientes ya tratados supersticiones y preferencias insuficiente formación terapéutica divulgación e información farmacológica de laboratorios fabricantes

► Medidas simples para combatir el uso irracional

formación inicial adecuada y reciclaje sistemático mejoramiento de la oferta de antibióticos mejoramiento del suministro y distribución uso del mapa microbiológico confección de protocolos de trabajo

LA INDUSTRIA FARMACÉUTICA: PATENTES Y GENÉRICOS

Para que se pueda comercializar un medicamento este debe ser aprobado porlas autoridades sanitarias :

1. Primero ha de pasar una serie de pruebas en animales deexperimentación y en personas sanas.

2. Si los resultados son satisfactorios, se pasa a la fase del ensayo clínico,en la cual se realizan pruebas con enfermos.

3. Si estas pruebas demuestran que el medicamento es efectivo y seguro,se comercializa.

4. Cuando una empresa crea un nuevo fármaco, solicita una patente, demanera que esta patente le autoriza a ser el único fabricante ycomercializador del fármaco durante un período que oscila entre los 10 ylos 20 años.

5. Cuando pasa dicho plazo, se dice que la patente expira y otroslaboratorios pueden fabricar el fármaco, los cuales reciben el nombre degenéricos. Los genéricos tienen el mismo principio activo, pero son másbaratos, tanto para el paciente, como para el sistema sanitario.