T1. Clase Ósea - Spna : Gn

Datos de Clase Ósea

20,99

Clase ÓSEA

Caso B de Practica

– Caso B - Clase ÓSEA IIª,1A este caso le corresponde un standard 10:00 F, el valor de Clase ÓSEA es 11,4 mm en standard y la medida en el paciente es 21,0 mm, luego la diferen-cia es igual a + 9,6 mm, que dividido por el módu-lo ±3,0 da un cociente = 3,0 = +xxx, es decir, una Clase IIª,1 de grado Acentuado.

– Clase IIª,1La Clase IIª,1 Ósea, tiene especial correlación con el aumento del resalte de incisivo.

– Biotipo IIª,1En la Clase IIª,1 el Biotipo esta en alta correlación con la HIPER-divergencia.

CEFALOMETRIA ORTO-CEVERA 2013 Tabla 1.1.1. Clase OSEA - ØH Spna : Gn - ±x = ±3,0

Std10F CB Dif. dIF / ±x Grado11,4 21,0 +9,6 = 3,0 = +xxx Acentuado

Fig. 1.1.1. Clase OSEA SpnaGn - Caso B

Puntos y Planos Clase Ósea– Punto Spna

El Punto de la Spina nasal anterior ( Spna ) , es di-ficil de localizar, se hace a ojímetro según el con-torno del hueso alveolar y el suelo de la Fosa Na-sal. Determina mejor que ningún otro la posición anteposterior del maxilar Superior para evaluar su proporción y posición respecto al Maxilar Inferior.

– Punto GnEl Punto Gnation ( Gn ), se localiza en el centro del contorno del menton óseo. Determina mejor que nin-gún otro la posición anteposterior del maxilar Infe-rior para evaluar su proporción y posición respecto al Maxilar Superior.

– Clase ÓseaLa Clase Ósea (ØH Spna : Gn), es la distancia ho-rizontal entre Spna y Gn que en este paciente mide 21,00.

– Modulo xEl Modulo x, es la reconversion de la Desviacion Standard (*), en Clase OSEA x = ±3,0 mm, para disponer de una unidad que nos indique uno de los cinco grados de desviacion : Leve, Medio , Acen-tuado, Grave, y Muy Grave.

– GradoEn el Grado, se escriben la cantidad de x según las unidades de la desviación, dividiendo la diferncia por el modulo x .

– AplicaciónLa Clasificación Ósea es la adaptación de la Clasifi-cación dentaria de Angle a la relación anteposterior de MS / MI. En nuestro sistema utilizamos el dato Spna : Gn, que es la distancia horizontal entre el punto Spna y el punto Gn. La Clase Facial depen-de totalmente de la Clase Ósea. La Clasificación Ósea es el Diagnóstico Fundamental de todo caso de Maloclusión.

– Sistema-C 2014 = Spna:GnEl desarrollo tecnológico y todos los cambios en la práctica, con la presencia de la Crisis Economica Social obliga a la Actualizacion. El Cambio de Cla-se Osea de A : Po a Spna : Gn, tiene varias venta-jas: redución del numero de Datos, variación más amplia, correlaciones más claras de Clase Ósea, y, puntos óseos independientes de los incisivos.

Manual 1 - Módulo 1 - Cefalometría I - Cap 1 - Clase Maloclusión - 2014 - 3

Fig. 1.1.2. Caso C - Clase Ósea IIIª

– Caso C - Clase ÓSEA IIIªDe la muestra de Maloclusión hemos elegido 3 ca-sos que tenemos ya de hace muchos años para las prácticas de los Cursos anteriores. Este caso es 08:00 años de standard que le corresponde, el valor de Clase ÓSEA es 12,0 mm en standard y la medida en el paciente es -1,5 mm, luego la diferen-cia es igual a -13,5 mm, que dividido por el módulo x = ± 3,0 nos da un cociente de 4,0 = - xxx x, que nos produce una Clase IIIª GRAVE Falsa Funcional.

– Clase IIIª FFLa Clase IIIª es de un tipo Falsa Funcional (IIIª FF), porque se diagnostica con la relación de primer con-tacto oclusal de borde a borde de incisivos, y sin contacto molar y en relación céntrica. El paciente al pedirle que cierre por completo la oclusión en mo-lares desvía la trayectoria de cierre hacia delante, y nos da la imagen de la Tele en la figura 1.1.2.

Fig. 1.1.3. Caso A - Clase Ósea Iª

– Caso A - Clase ÓSEA Iª - IIª,2 DENTARIAEste caso es F10:00 años de standard que le co-rresponde, el valor de Clase ÓSEA es 11,4,0 mm en standard y la medida en el paciente es 15,1 mm, luego la diferencia es igual a +3,7 mm, que está en el límite de la normal (n) según el módulo x = ± 3,0. La Clase Iª Ósea, tiene especial correlación con la falta de espacio por apiñamiento anterior y poste-rior, pero en esta caso, además hay unos síntomas de Clase IIª,2 por la oclusión molar y sobremordida.

– Biotipo IªEl Biotipo esta en alta correlación con el MESO-divergente.

– BiretrusiónEste paciente presenta Biretrusión del ángulo inte-rincisivo porque está desviado a un tipo de Clase IIª,2 dentaria aunque sea Clase Ósea Iª.

Caso C de Practica Caso A de Practica

CEFALOMETRIA ORTO-CEVERA 2013 Tabla 1.1.2. Clase OSEA - ØH Spna : Gn - ±x = ±3,0

Std F 08:00 CC Dif. dIF / ±x Grado

12,0 -1,5 -13,5 = -4,0 = +xxx x GRAVE

CEFALOMETRIA ORTO-CEVERA 2013 Tabla 1.1.3. Clase OSEA - ØH Spna : Gn - ±x = ±3,0

Std F 10:00 CA Dif. dIF / ±x Grado

11,4 15,1 +3,7 = +1,0 = n normal

4 - Cap 1 - Clase Maloclusión - 2014 - Manual 1 - Módulo 1 - Cefalometría I - 2013

Investigacion Clase Ósea Spna : Gn Normoclusion Clase Ósea

– Máximo / Medio / MínimoEn la tabla 1.1.4 vemos los valores mínimos, me-dios y máximos, de una muestra normoclusiva, que tienen mucha diferencia en la estructura óseo mus-cular cráneo-facial, esto significa que las caras son diferentes aunque las oclusiones estén cerca de lo normal.

Tabla 1.1.4. Normo-Oclusión Clase ÓSEA Minimo / Medio / Máximo

Dato Mínimo Medio MáximoGrado 4,9 11,5 30,9

Diferencia -6,6 0 +19,4±x = 3,0 -xx n +xxx xxx xGrado MEDIO normal > MUY GRAVE

– Valor Medio Spna : GnEl cefalograma de Clase Ósea de Valor medio (ver-de) corresponde a un sujeto Mesodivergente don-de el plano biespinal está casi horizontal y paralelo con el Máximo. Támbién está casi paralelo el borde posterior de la Rama. Corresponde a un sujeto de desarrollo medio y los labios está retruidos respec-to al Máximo y el Mínimo.

– Máximo Clase ÓseaEl Cefalograma de Máximo de Clase Ósea (azul) es un Biotipo hiperdivergente donde el plano más des-viado es el borde inferior mandibular y corresponde a una Clase Ósea IIª, 1 según la posición de incisi-vos. El borde posterior mandibular está paralelo al Cefalograma de valor medio (verde).

Manual 1 - Módulo 1 - Cefalometría I - Cap 1 - Clase Maloclusión - 2014 - 5

Fig. 1.1.4. Superposicion Clase OSEA - NormoOclusion

– Mínimo Clase ÓseaEl cefalograma de Valor Mínimo Clase Ósea (rojo) es una Clase IIIª de grado acentuado (- xxx). El pun-to Gn está avanzado 4,0 mm sobre el Punto Spna y por lo tanto su valor es negativo. Pero lo que más destaca es la anterotación del plano Oclusal de gra-do acentuado (+ xxx) que está casi en la horizontal. Los 3 Cefalogramas están superpuestos en el punto OcC. Lo que más destaca es la anterotación tam-bién del plano del borde inferior mandibular (GoGn) y como el cóndilo se desplaza hacia atrás junto con el Go y el Gn hacia delante. Otro dato muy desvia-do es la dimensión vertical del tercio inferior facial (Spna:Gn). Los sujetos extremos Máximo y Míni-mo presentan desviaciones de clase ósea de grado acentuado IIª y IIIª pero están en Normoclusión, en la Clase Molar, Resalte y Sobremordida.

Clase ósea en Maloclusión– Crecimiento en maloclusión

La clase ósea en maloclusion depende totalmente del Biotipo constitucional, que está siempre mez-clado de femenino, masculino, pequeño o grande, HIPO-divergente o HIPER-divergente. Pero todos somos normales, aunque estemos desviados del Biotipo Standard. Cuando hay una determinada cla-se ósea, Iª, IIª o IIIª, como depende del Biotipo cons-titucional, esto no lo puede cambiar la ortodoncia sólo sin cirugía, y con el crecimiento se acentúa la clase y el tipo de maloclusión. La ortodoncia solo puede cambiar la posición y angulación de los in-cisivos para compensar la maloclusión.

Crecimiento Standard Clase Ósea– Standard F-M

Las edades se han delimitado de acuerdo a las Ba-ses Biológicas de Crecimiento Craneo facial y Ge-neral, y las Fases de Evolución de Erupción Denta-ria, que no coinciden en la edad con el crecimiento de talla craneo facial.

– Vertical SpnaEl Crecimiento Standard vertical en Spna es muy suave y pequeño en el desplazamiento hacia arri-ba del plano espinal y por lo tanto, en la clase ósea influye muy poco en la Spna.

– Vertical GnEl desplazamiento vertical de Gn es suave y lento y donde aumenta más es el crecimiento masculino de la edad adolescente hasta la juvenil, pero tam-poco influye en la clase ósea.

– Horizontal SpnaEl crecimiento en horizontal casi no afecta a la posi-ción comparada de superposición en el punto OcC, según el MEL, para el Spna y el Gn que apenas tie-ne desplazamiento anteposterior. El desplazamiento se produce con el crecimiento hacia atrás de toda la estructura cráneo-facial especialmente de la rama ascendente en su borde anterior con reabsorción y su borde posterior con aposición. Igualmente ocurre en el punto de la Spina Nasal Posterior (Spnp) que se produce reabsorción y aposición para aumen-tar el espacio retromolar hasta su límite a nivel de la fosa ptérigo-maxilar. Este crecimiento horizontal hacia distal permite la formación y salida de M 2º y M 3º en Normoclusión.

– 08:00 FLa Clase Ósea a los 8:00 años sólo para femenino tiene una medida de 12,5 mm, es la mayor para los estandards femeninos.

– 10:00 F y 11:00 MLa medida Spna : Gn es de 12,0 para ambos sexos 10:00 F y 11:00 M, se ha reducido en -0,5. En el mo-delo de práctica actual Orto-Cervera, no deben ha-cerse ningún diagnóstico con Cefalometría 3D antes de los 12:00F y 14:00M, para edades menores pue-den hacerse diagnósticos con TeleRx convencional, pero cuando se toman panorámicas o intraorales u oclusales, la readiación es casi equivalente al 3D limitado al 1/3 inferior facial.

– 12:00 F y 14:00 MA los 12:00 F y 14:00 M disminuye la clase ósea a 11,5 mm (-0,5) producido por un leve crecimiento mayor de Gn hacia delante, en esta edad comien-za el diagnóstico y la aplicación del tratamiento. En este standard ya han salido y están en oclusión los M2º y Caninos, hay que esperar a esto para iniciar el tratamiento, y ver que se ha formado la corona completa de M3º, y hemos de decidir si hay algu-na agenesia, la posición de salida y el espacio que falta, haciendo el cálculo de Oclusometría-C 2014, explicado en el volumen III.

– 18:00 F y 16:00 MA esta edad 18:00 F y 16:00 M termina el Crecimien-to F, y el Crecimiento M está en edad adolescente a los 16:00, y continua creciendo hasta los 20:00.

– 20:00 MEn el standard a los 20:00 está completamente de-sarrollado el sexo M, pero el sexo F se quedó más pequeño a los 18:00.

6 - Cap 1 - Clase Maloclusión - 2014 - Manual 1 - Módulo 1 - Cefalometría I - 2013

Fig. 1.1.5. Clase ÓSEA - Cefalograma Standard - Edad y Sexo F / M

Tabla 1.1.5. Valores Standard Clase ÓSEA - Spna : Gn x = ± 3,0

EdadF 08:00 10:00 12:00 18:00 Acum.

M 11:00 14:00 16:00 20:00

ØH 12,0 11,5 11,0 11,0 10,5Dif. ØH -0,5 -0,5 0,0 -0,5 -1,5

ØV 53,8 56,5 60,6 63,8 70,2Dif. ØV 2,7 4,1 3,2 6,4 16,4

– Superposición standard Spna : GnLa superposición de los 5 standards lo vemos en la fig 1.1.5., la aplicación a la cefalometría 2014, sirve lo mismo para la Tele obtenida en 3D que para la Tele convencional. Los estandards están siempre super-puestos sobre el punto OcC que es la intersección de SpnaGn con Plano Oclusal. En la fig tenemos un esquema de rectángulos superpuestos trazados desde Spna a Gn en cada estandard, en colores dependiendo de la edad/sexo que corresponde. En este rectángulo vemos que el aumento en vertical es bastante mayor que el crecimiento horizontal.

– Tabla de valores standardEn la tabla 1.1.5. vemos el resumen de las medidas Spna:Gn. Los valores de ØH en Spna:Gn disminu-yen en -1,5. Los valores de ØV aumentan en 16,4. Esto es debido a la superposición en OcC, pero es la que hemos considerado con el MEL y máximo de armonía geométrica y matemática de acuerdo a to-dos los estudios que se han realizado en la historia de la ortodoncia con el crecimiento cráneo-facial, y nuestros estudios estadísticos con oclusión normal y maloclusión.

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