Alberto Pedro Salazar (Médico Adjunto CS

Algemesí)

María Mustienes Bellot (R1 CS Algemesí)

*

¿Cuáles son los recomendados?

¿Son necesarios suplementos en

el embarazo?

*ACIDO FÓLICO

¿Para qué es necesario el ácido fólico en el embarazo?

¿Con qué está asociado el déficit de ácido fólico?

¿Es efectiva la toma de suplementos de ácido fólico

de forma sistemática?

¿En qué cantidades son recomendables?

Sínteis proteica y de ADN

Defectos en la fusión del

tubo neural

Enmascaramiento de

anemia perniciosa

• Hijo anterior nacido con espina bífida

• Historia familiar DTN

• Epilepsia en tratamiento con carbamazepina o

ácido valproico

• Tratamiento con antagonistas del ácido fólico:

metotrexato

FACTORES DE RIESGO

RECOMENDACION

Se recomienda la toma de 0,4mg de ácido fólico al día

en el mes previo a la concepción y durante el primer

trimestre.

En caso de pacientes de riesgo, la dosis será de 5mg día.

PARA TODAS

*

¿Para qué es necesario el hierro en el embarazo?

¿Con qué está asociado el déficit de hierro?

¿Es efectiva la toma de suplementos de hierro

de forma sistemática?

¿En qué cantidades es recomendable?

¿Para qué?

Transporte de oxígeno

Bajo peso al nacer

Prematuridad

Aumento de la mortalidad perinatal

Alteración del rendimiento cognitivo y

desarrollo físico

Preeclampsia

CIR

Eclampsia

RECOMENDACIÓN

No se recomienda la toma sistemática de hierro para

disminuir el riesgo de anemia en las embarazadas

Únicamente se administrará hierro a aquellas pacientes con

Anemia previa o de inicio con el embarazo.

*

¿Para qué es necesario el Yodo en el embarazo?

¿Con qué está asociado el déficit de Yodo?

¿Es efectiva la toma de suplementos de Yodo

de forma sistemática?

¿En qué cantidades es recomendable?

Síntesis de hormonas tiroideas

Bocio endémico

Abortos de repetición

Retraso en el crecimiento

Retraso mental

Cretinismo

Tiroiditis autoinmune

Hipertiroidismo

Hipotiroidismo neonatal

Se sugiere la suplementación farmacológica

durante la gestación con yoduro potásico a dosis

de 200 μg/dl en aquellas mujeres que no

alcanzan las cantidades diarias recomendadas de

ingesta de yodo con su dieta (3 raciones de leche

y derivados lácteos + 2 g de sal yodada).

*

¿Para qué son necesarias en el embarazo?

¿Con qué está asociado el déficit de vitaminas?

¿Es efectiva la toma de suplementos vitamínicos

de forma sistemática?

¿En qué cantidades son recomendables?

*- Menor incidencia de

defectos del tubo

neural, retraso mental y

anemias (nivel de

evidencia 1a)

*- Menor morbilidad

materna, tasa de

abortos, partos

pretérmino, CIR y bajo

peso

*- Menor incidencia de

otras anomalías

morfológicas: cardíacas,

vasculares y urinarias

*- Posibilidad de sobredosificación.

*- No es necesario suplementar todas las vitaminas y minerales.

*- Existen interacciones entre ellos: zinc-cobre; hierro-zinc…

VENTAJAS INCONVENIENTES

Recomendaciones

1. Se sugiere informar a las mujeres embarazadas que

deben evitar la ingesta de suplementos de

vitamina A en dosis superiores a 2.500 UI o 750 μg

por su teratogenicidad.

2. Se sugiere no suplementar a las mujeres con

complejos multivitamínicos

durante la gestación.

*

¿Para qué son necesarios los AG omega 3

en el embarazo?

¿Con qué está asociado el déficit de AG omega 3?

¿Es efectiva la toma de suplementos de AG omega 3

de forma sistemática?

¿En qué cantidades son recomendables?

Forman la estructura básica de algunas hormonas y

sales biliares

Ácidos grasos esenciales

Ácido alfalinolénico Ácido linoleico

Ácidos grasos poliinsaturados

Serie n-3 Serie n-6

Alteraciones del SN

Alteraciones cutáneas

- Menor probabilidad de parto pretérmino

- Mayor peso del recién nacido.

- Disminución del riesgo de desarrollar hipertensión

- Mayor desarrollo del sistema nervioso y de la función

visual

- Optimización de las funciones posturales, motoras y

sociales de los prematuros.

Recomendación

Recientemente, en la “Conferencia Europea del

Consenso sobre la Recomendación de los Ácidos

Grasos Polinsaturados para las madres gestantes

y lactantes”, los expertos en nutrición,

obstetras y neonatólogos, han concluido que la

ingesta diaria debería ser de 200 mg de

DHA/día. Esta cantidad se consigue con el

consumo de pescado graso 1-2 veces por

semana.

1. Dieta equilibrada

2. 0,4mg de ácido fólico al día en el mes previo a la

Concepción y durante el primer trimestre.

En caso de pacientes de riesgo, la dosis será de 5mg día.

3. No se recomiendan los suplementos de dosis bajas de

hierro oral de forma profiláctica.

En pacientes con anemia previa se debe iniciar desde

el principio de la gestación.

4. Aumento de la ingesta de yodo, utilizando sal yodada y

únicamente Yoduro potásico a dosis de 200 picogramos día en

mujeres que no alcanzan las cantidades diarias

Recomendadas (3 raciones de leche y derivados lácteos

+ 2g de sal yodada).

5. Se debe procurar una ingesta diaria de AG polinsaturados

omega 3 de 200 mg/día.

6. No existe evidencia del beneficio que aportan los

suplementos con multivitaminas y minerales.

http://www.euskadi.net/contenidos/informacion/cevime_infac/es_cev

ime/adjuntos/INFAC_Vol Medicamentos_y_embarazo_Actualización.pdf

BIBLIOGRAFÍA

Atención Primaria

www.elsevier.es/ap Actualización 2012

PAPPS ISSN: 0212-6567 Junio 2012 Vol. 44. Extraordinario 1

Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria

Aten Primaria. 2012;44 Supl 1:65-80

SNS, vol 4/ 2010

https://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propi

os/infMedic/docs/vol34n4_Suplementos.pdf

Guía de práctica clínica de atención en el embarazo y puerperio

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA EN EL SNS

MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD