EKG normalPapel de registro. Para el registro electrocardiogrfco se utiliza un papelcuadriculado. La cuadrcula est formada por cuadros grandes quecontiene a su vez cuadros pequeos .En sentido horizontal se mide tiempo; como la velocidad a la que correel papel es usualmente de 2 mm!segundo cada cuadro pequeorepresenta una duraci"n de #.#$ segundos. %ada cuadro grandecontiene cinco cuadros pequeos por lo que representa un tiempo de #.2segundos. %inco cuadros grandes equivalen a un segundo. En el sentidovertical se representa la amplitud o volta&e. Los aparatos estncali'rados para 'rindar una amplitud de dos cuadros grandes para cadamilivoltio () m*+ 2 cuadros grandes,.Derivaciones unipolaresLa e-ploraci"n el.ctrica del coraz"n se registra por medio dederivaciones colocadas en puntos universalmente aceptados./e antepone la letra 0a1 a las siglas *L ('razo izquierdo, 2 *3 (piernaizquierda, para indicar que las de4e-iones son mu2 pequeas portratarse de derivaciones ale&adas. /i el electrodo e-plorador se coloca enel 'razo derecho5 o'tenemos una derivaci"n unipolar llamada a*6./i la e-ploraci"n se efect7a desde el 'razo izquierdo8 a*L5 2 si es desdelapiernaizquierda5 queequivaleacolocar el electrodoenel pu'iso'tenemos la sigla a*3.Las derivaciones unipolares registran directamente los eventosel.ctricos que se suceden por de'a&o de ellas (dipolos de activaci"n orecuperaci"n que se acercan o se ale&an, e-ploran el coraz"n desde unplano frontal.Derivaciones precordiales /on derivaciones que registran la actividad el.ctrica del coraz"n 5 en unasituaci"ndiferentealasderivacionesunipolaresestndares(e-plorandesde un plano horizontal,.*) uni"n de $to espacio intercostal derecho (E9:,con 'orde derecho delestern"n.*2 ;ni"n del $to espacio intercostal izquierdo (E99, con 'orde izquierdoesternal.*< Entre *2 2 *$*$ ;ni"n del $to espacio intercostal izquierdo 2 lnea medio=clavicular* > la altura de *$ en lnea a-ilar anterior*? > la altura de *$ 2 * en lnea a-ilar media.Derivaciones bipolaresLas derivaciones 'ipolares registran la diferencia de potencial entre dosderivaciones unipolares.:9 + >*L=a*6:99 + >*3=a*6 :999+ >*3=a*LEstudian la resultante el.ctrica de dos derivaciones unipolares. 1.- Onda Prepresenta la activaci"n auricular . normalmentesuduraci"nesmenor de#.)#segundos2suvolta&emenor de 2. mm (o.2 m*,. :e'ido a la posici"n anat"mica del nodosinusal la despolarizaci"n auricular se lleva a ca'o de arri'a hacia a'a&o2dederechaaizquierda; enconsecuencialaondaPsiempreserpositivaen:95 :99 2a*32normalmentede'ersernegativaena*6aunque puede tener cualquier polaridad en :999 2 a*L. 2.- Espacio PR6epresenta el tiempo que dura la despolarizaci"n de la aurcula 2 el via&edel estmulo a trav.s de la uni"n >*.El periodo refractario d* tiene una duraci"n que esinversamente proporcional a la frecuencia cardiaca5 por lo tanto elespacio P6 tiene el mismo comportamiento8 a ma2or frecuenciacardiaca5 espacio P6 ms corto 2 viceversa.Los valores normales para este parmetro varan entre #.)2 segundos 2#.2# segundos.3.- Complejo QRS6epresenta la despolarizaci"n ventricular 2 normalmente tiene unaduraci"n menor de #.)# segundos.@ormalmente5 el e&e medio manifesto del comple&o (aA6/,5 seencuentra entre #B 2 CD#B.4.- Espacio QT6epresenta la sstole el.ctrica ventricular 2 varia en forma inversamenteproporcional a la frecuencia cardiaca.Para calcular el espacio AE8 se mide desde el inicio de A o 6 (si no ha2A,5 hasta el fnal de la onda E. El valor medio de AE puede variar hasta#.#$.5.- Onda T /e caracteriza porque normalmente es redonda 2 asim.trica.@ormalmentelaondaEes positivaen:95 :995 a*32de*dquiridas en la comunidad; >m'ulatorio; Penicilina5 >mpicilina5 >mo-icilina5 Eritromicina5 %efuro-ima5 :o-iciclina )##mgc!)2hrs>naero'ios5 >tpica; ), %lindamicina mo-icilna C Letronidazol ##mg c!?hrs5 >mo-iCclavulanato ##mgc!$Fhrs o FQ c!)2hrs>dquiridas en la comunidad; Pospitalario; Iencilpenicilina 9* )#=2#millones ;!da5 >mpicilina 2g c!?hrs5 %eftria-ona )=2g c!2$hrs5 %efota-ima )=2g c!? hrs@eumona intrahospitalaria8 /. >ureus *ancomicina5 >naero'ios o Pseudomonas %eftazidima C aminoglucosidos; @eumocistis %arinni ELP!/LS )=2#mg!Rg!da 9*Enfermedad pulmonar obstructiva crnicaCriterios clnicos diagnsticos>ntecedente de ta'aquismo con cigarrillosEos cr"nica humeda productivaEsputo ('ronquitis,:isnea (enfmesa,6onquidos:isminuci"n de ruidos respiratoriosEsapiracion prolongadaLimitaci"n del 4u&o aereo en prue'as de funcion pulmonarLaboratorioE-amen de esputo 8 / neumoniae5 P in4uenzae5 L. %atarralisETN8 taquicardia sinusal5 hipertensi"n pulmonar cr"nica:isminuci"n del *E3) 2 disminuci"n de la capacidad viral pulmonarRadiolgicoEnfsema8 hiperinsu4acion5 'ulas parenquimatosas o ve&igas (patognomonicas, su'pleurales5 tora- en campana; Ionquitis cr"nica8marcas perivasculares 2 peri'ronquiales inespecfcasPipertensi"n pulmonarDiagnostico diferencial>/L>Ironquiectasia3i'rosis quisticaLicosis 'roncopulmonarM'strucci"n de la via!ratamiento). %am'ios en el estilo de vida (fumadores,2. M2 suplementarionti'i"ticos en caso necesariofaringoamigdalitisCriterios clnicos diagnsticosMdinofagia:isfagiaPiperemia faringea%recimiento amigdalino:escarga retronasal3ie'reLalestar generalPalitosisPuntilleo retrofaringeo%orizaLaboratorioLeucositosis con predominio de PL@E-udado faringeo c!anti'iogramaDiagnostico diferencialLaringitis>mignalitis3aringitis viral>'scesos periamigdalinosEraqueitisLaringotraqueitis@eoplasia faringeas!ratamiento>mo-icilina8 2#=## mg c!Fhrs!Q=)# das>mo-icilina clavulanato8 2# mg c!Fhrs!Q=)# dasPenicilina8 $##=F## mil ; c!2$hrs!QdasEritromicina8 normalidades en el estado mental o sntomas neuralescircunscritos persisten durante horas en perodo posictal.clnico8 %am'ios inespecfcos como cefalea5 cam'ios en el estadode nimo5 letargo 2 saltos miocl"nicos como prodr"mos horas antes./epresentanlama2oradelasvecessinunestmuloe-terno5duranteel sueo o con perodos de insomnio5omisi"n de comidas5estr.s emocional5 menstruaci"n5 consumo de sustancias.%onvulsiones parciales simples8 /ntomas motrices focales (saltosconvulsivos, somatosensitivos ( parestesias, destellos luminosos5sudiraci"n5 'ochornos5 sntomas dismn.sicos 0de&a vu15 ilusiones5alucinaciones.%onvulsiones parciales comple&as8 :eterioro del estado deconciencia suele ser precedido5 durante o despu.s de sntomaspsquicos.%onvulsiones de ausencia o pequeo mal8 :eterioro del estado deconciencia con componentes t"nico5 cl"nico o at"nico5 enuresis5automatismos5 ataques son repentinos5 EEN'rotes de actividad'ilateral sincr"nica 2 sim.trica de ondas en espiga de :;6>%9M@P9ELM@E369E9/ >mpicilina5 ) g9* 2) :9>/c!? hs5 2 gentamicina ) mg!Rg c!Fhs Erimetroprimsulfameto-azol)?#!F##mg c!)2hsV%ipro4o-acina Q# mg c!)2hsM6>LM6>L2) :9>/2) :9>/%9/E9E9/ >N;:> ELP=/LW )?#!F##Lg c!)2 hsV%ipro4o-acina 2#a ## mg c!)2 hsVcefale-ina 2# a ## mg c!? hsM6>LM6>LM6>L) a < :9>/) > < :9>/) > < :9>/)iperplasia prostatica benignaCriterios clnicos diagnsticos:isminuci"n de la fuerza 2 cali're del chorro urinario@icturia>umento en el volumen de orina residual posmiccional>zoemia6etencion urinaria ocasional%horro intermitenteLicci"n de esfuerzoPolaquiuria;rgencia>umemto del tamao prostatico>umento de su consistenciaNoteo terminalRadiologa;/N transrectal;rografa e-cretora%istouretroscopiaDiagnostico diferencialEstenosis uretral%ontractura del cuello vesical%alculos vesicales%a pr"stata5 ve&iga9*;!ratamiento). Iloqueadores >lfa adrenergicos8 3eno-i'enzamina =)#mg 2!da5 Prazocina )=mg . 2!dia5 Eerazocina )=)#mg!da2. 6E;P )$#!D# mmPg5 pero menor de )?#!))#5 o elevaci"n de 8E> )?#!))#mmPg con la paciente en reposo en cama5 en dos ocasiones con un minimo de diferencia de ? horas.Proteinuria de 2g o mas en orinas de 2$ horas.Mliguria8 diuresis de 2$ horas menor de $##mlErastornos cere'rales a visuales( alteraci"n de la conciencia5 cefalea5 fosfenos5 vision 'orrosa5 amaurosis5 diplopia,:olor epigastrico ( dolor en 'arra,Edema pulmonar%ianosis3uncion hepatica alteradaErom'ociutopenia!ratamientoLeve6eposo diurno adems del nocturno5 < o $ veces al da5 durante 2#o