(1) Cualquier edificacin de ms de un piso con secciones de propiedad exclusiva dedicadas a vivienda, oficina y/o comercio, que cuenta con bienes y/o servicios comunes

(1) Toda edificacin individual que no comparte bienes ni servicios comunes con otra edificacin.(2) Se entiende por solicitante al (los) propietario(s) de la edificacin materia de regularizacin. Si son ms los solicitantes deber completarse la informacin en el Anexo N 1 - Ley N 27157 o en el Anexo N 2 Ley N 27157. segn corresponda.

(3) Usted no requiere de esta certificacin si cuenta con escritura(s) pblica(s) y/o resolucin(es) judicial(es) que contiene(n) actos jurdicos de enajenacin que acreditan su propiedad por un periodo ininterrumpido de 5 aos y en dicha(s) escritura(s) consta(n) el rea, linderos y medidas perimtricas del terreno. Pase directamente al rubro 4 (Constatacin de fbrica).

(4) Precisar el tipo de acto. Por ejemplo, compraventa, donacin, permuta, anticipo de legitima, etc.

(5) Usted no requiere de esta certificacin notarial si cuenta con sentencia de rectificacin judicial del rea. Pase directamente al rubro 4. (Constatacin de fbrica)

(6) Slo procede si el rea real es igualo menor a la registrada, o siendo mayor aquella no exista superposicin de reas.

Valor de la Construccin S/.

Fecha de terminacin de la construccin:PISO Y/O NIVELAREA OCUPADAAREA TECHADAAREA LIBRE

PRIMER107.00 m298.56 m215.05 m2

SEGUNDO44.09 m244.09 m2----------

AZOTEA44.09 m2------------ 44.09 m2

TOTAL142.65 m2

Ampliacin

TotalEdificacin nueva

Demolicin

Parcial

Modificacin

Remodelacin

Reparacin

DESCRIPCIN DE LOS AMBIENTES POR CADA PISO Y/O NIVEL (7)(8)DISTRIBUCION:

PRIMER PISO: SUM, GARAGE, PATIO , SS.HH, Y ESCALERA DE ACCESO AL SEGUNDO PISO, MAT. NOBLE,

TECHO ALIGERADO

INGRESO, SUM, DORMITORIO, y JARDIN, CON TECHO DE ETERNIT.

SEGUNDO PISO : SALA-COMEDOR, DORMITORIO, COCINA, SS.HH, , VACIO, Y ESCALERA DE ACCESO A LA

AZOTEA. MAT. NOBLE CON TECHO ALIGERADO

AZOTEA: PATIO- TENDAL, y VACIO .

(7) Debe describirse la edificacin resultante, En el caso de demolicin total dejaren blanco.

(8) De faltarle espacio, completar la informacin en el Anexo NM - Ley N 271570 adjuntar el integro de la Constatacin en memoria descriptiva impresa firmada por el

verificador (en ese ltimo caso se recomienda acompaar esta informacin en medio magntico).

SE OBSERVA QUE:

*LOS DOS LOTES SUB-DIVIDIDOS NO CUMPLE CON EL AREA MINIMO ESTABLECIDO EN LOS.

PARAMETRO URBANISTICOS Y EDIFICATORIOS.

* TANTO EN LOTE MATRIZ , COMO LOS DOS LOTES SUB-DIVIDIDOS NO CUMPLE CON EL 30% DE AREA

LIBRE

Apellidos y Nombres

Documento de identidad: Domicilio:

Publico Entidad: Verificador

Privado Arquitecto Ingeniero Civil

No. De Cdigo CIR El profesional que suscribe certifica la concordancia entre la realidad y la informacin tcnica contenida en este Formulario, en el Informe Tcnico de Verificacin y sus anexos, as como en los planos de ubicacin y de distribucin que se adjuntan; y, asume con el (los) Solicitante (s) la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de dicha informacin; pudiendo ser pasible de las sanciones contempladas en el articulo 15 del Reglamento de la Ley 27157, y conjuntamente con el solicitante, de las acciones civiles y penales previstas en le Ley N 25035 para los casos de fraude o falsedad en la prueba documental o en la declaracin.Firma y sello del Verificador:Fecha de la certificacin: 22-02- 2010

APELLIDOS Y NOMBRESFIRMA

FARRO SECLEN, ELEUTERIA ROSA.

ZULOETA VILLANUEVA, SEGUNDO ROCITER

Quien suscribe, Notario de _________________________________________________________ , certifico que la firma del verificador y la (s) del (los) solicitante (s) corresponden a las del (los) documento (s) de identidad que he tenido a la vista, as como la suficiencia del poder e identidad del apoderado o representante del (los) solicitante (s) , de ser el caso.Nombre, apellidos, firma y sello del Notario :Fecha de la certificacin y legalizacin:

Ha(n) sido registrado(s) el(los) acto(s) registral (es) siguiente(s):

En el(los) siguiente(s) asiento(s):

Firma del Registrador: ________________________________________________________ Fecha: ________________________________________ Registro de la Propiedad Inmueble de: _________________________________________________________________________________________

(9) Tratndose de un asiento electrnico o de una anotacin compleja, el registrador anexara la correspondiente anotacin de inspeccin.

SUB-DIVISION CON FABRICA

LOTE MATRIZ (LOTE 9 )

AREA DEL TERRENO .= 107.00 M2

AREA TECHADA PRIMER PISO = 98.56 M2

AREA TECHADA 2 PISO = 44.09 M2

AREA LIBRE PRIMER PISO = 15.05 M2

AREA LIBRE 2 PISO = -----------

AREA TECHADA DE AZOTEA = -----------

AREA LIBRE DE AZOTEA = 44.09 M2

LINDEROS Y MEDIDAS PERIMETRICAS.-

POR EL FRENTE: CON LA CALLE N 4 , CON 5.30 ML.

DERECHA. ENTRANDO : CON EL PASAJE B, CON 19.90 ML.

IZQUIERDA ENTRANDO : CON EL LOTE N 8, CON 12.05 y 8.05 ML.

POR EL FONDO.- CON EL PASAJE A, CON 5.30 ML

DISTRIBUCION.:

PRIMER PISO: .INGRESO, SUM, DORMITORIO, y JARDIN, CON TECHO DE ETERNIT

SUM, GARAGE, PATIO , SS.HH, Y ESCALERA DE ACCESO AL SEGUNDO PISO, MAT. NOBLE CON TECHO ALIGERADO.

SEGUNDO PISO: SALA-COMEDOR, DORMITORIO, COCINA, SS.HH, , VACIO, Y ESCALERA DE ACCESO A LA

AZOTEA. MATERIAL NOBLE CON TECHO ALIGERADO

AZOTEA: PATIO- TENDAL Y VACIO.

SUB-LOTE 9 A

AREA DEL TERRENO.= 64.67 m2 , AREA TECHADA PRIMER PISO= 54.47 m2

AREA LIBRE PRIMER PISO = 10.00 M2

LINDEROS Y MEDIDAS PERIMETRICAS.-

POR EL FRENTE.- CON LA CALLE N 4 , CON 5.30 ML.

DERECHA ENTRANDO : CON EL PASAJE B, CON 11.90 ML.

IZQUIERDA ENTRANDO : CON EL LOTE N 8, CON 12.05 ML.

POR EL FONDO.- CON EL SUB LOTE N 9B, CON 5.30 ML

DISTRIBUCION:.

PRIMER PISO: INGRESO, SUM, DORMITORIO, y JARDIN, CON TECHO DE ETERNIT

SUB-LOTE 9 B

AREA DEL TERRENO.= 42.53 M2 , AREA TECHADA PRIMER PISO = 44.09 M2.

AREA LIBRE PRIMER PISO = 5.05 M2.

AREA TECHADA SEGUNDO PISO = 44.09 M2. AREA LIBRE SEGUNDO PISO = ----------------

AREA TECHADA AZOTEA = ----------- AREA LIBRE AZOTEA = 44.09 M2

LINDEROS Y MEDIDAS PERIMETRICAS.-

POR EL FRENTE.- CON EL PASAJE B, CON 8.00 ML.

DERECHA ENTRANDO : CON EL PASAJE A, CON 5.30 ML.

IZQUIERDA ENTRANDO : CON EL SUB LOTE N 9A, CON 5.30 ML.

POR EL FONDO.- CON EL LOTE N 8, CON 8.05 ML

DISTRIBUCION.

PRIMER PISO : . SUM, GARAGE, PATIO , SS.HH, Y ESCALERA DE ACCESO AL SEGUNDO PISO, MATERIAL NOBLE,

TECHO ALIGERADO

SEGUNDO PISO: SALA-COMEDOR, DORMITORIO, COCINA, SS.HH, , VACIO, Y ESCALERA DE ACCESO A LA

AZOTEA., CON MATERIA NOBLE, TECHO ALIGERADO

AZOTEA: PATIO- TENDAL, VACIO .

.

FORMULARIO REGISTRAL N 1

LEY N 27157

1. DATOS DEL SOLICITANTE (2)

Persona Natural:

FARRO SECLEN

ELEUTERIA ROSA

Apellidos

L.E:

D.N.I.

X

C.I.

C.E.

16525963

CALLE N 4 -MZ D6 LOTE 9 PP.JJ JESUS NAZARENO

Estado Civil:

X

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Separado Judicialmente

Domicilio

Apellidos y Nombres

Representante o apoderado de la persona natural:

Nombres

Nombres

Apellidos

No

No

C.E.

C.I.

D.N.I.

L.E:

Razn Social o Denominacin

GONZALES SECLEN, ANGEL EUSEBIO

Ficha o Partida Elect. No.

Registro de Personas Juridicas de:

No

C.E.

C.I.

D.N.I.

L.E:

Apellidos

Representante o apoderado de la persona natural:

2. PARA LA INSCRIPCIN DE LA PROPIEDAD CUANDO EL TERRENO NO ESTA REGISTRADO

Datos del terreno:

Departamento: _________________________________ Provincia: __________________________________________Distrito: ____________________

Urbanizacin O Asentamiento: _____________________________________________________ Mz: ______________Lote: ____________________

Calle/Avenida/Jiron: ________________________________________________________________________________No: ____________________

Area: _______________________________________________________________________________________________________________________

Linderos y Medidas Perimtricas: ________________________________________________________________________________________________

Por el frente: _________________________________________________________________________________________________________________

Por la derecha: _______________________________________________________________________________________________________________

Por la izquierda: ______________________________________________________________________________________________________________

Por el fondo: _________________________________________________________________________________________________________________

Datos Adicionales: ____________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

CERTIFICACIN NOTARIAL (3)

Quien suscribe, Notario de________________________________ certifico que el(los) solicitantes(s) ha(n):

Exhibido ante mi, documento(s) privado(s) de fecha cierta que contiene(n) acto(s) jurdico(s) de enajenacin, que acredita(n) su propiedad por un periodo ininterrumpido de cinco aos.

Exhibido ante mi, documento(s) privado(s) de fecha cierta y escritura(s) pblica(s) que contiene(n) actos jurdicos de enajenacin que acredita(n) su propiedad por un periodo ininterrumpido de cinco aos.

Obtenido notarialmente ttulos supletorios.

Tramitado notarialmente la declaracin de prescripcin adquisitiva de dominio.

Exhibido ante mi, ttulos supletorios cuyo trmite se inici ante un Notario, se present oposicin de tercero y se termin de tramitar ante el Fuero Judicial o Arbitral.

Asimismo, doy fe de la validez legal de dicho(s) documento(s).

Nombres, apellidos, firma y sello del Notario:

Fecha de la certificacin:

3. PARA LA INSCRIPCIN DE LA PROPIEDAD CUANDO EL TERRENO ESTA REGISTRADO

Datos de Inscripcin del terreno:

Inscrita en: Tomo y Folio Ficha o Partida Elect. No.

P10123776

REGISTRO DE LA PROPIEDAD INMUEBLE DE CHICLAYO CHICLAYO

Si el terreno se encuentra en proceso de Habilitacin Urbana

Expediente No.

Resolucin que aprueba el proyecto

De Habilitacin Urbana

Datos de su inscripcin Asiento:Rubro:

Si el terreno est registrado a nombre de quien le otorg el titulo de propiedad y su adquisicin consta en escritura pblica, deber acompaar dicho documento pblico y marcara continuacin el tipo de acto contenido en l:

Compraventa Permuta Anticipo de legtima

Donacin Particin Dacin de pago

Otro (Especificar): ___________________________________________________________________________________________________________

Fecha del documento: ________________________________________________________________________________________________________

CERTIFICACIN NOTARIAL:

Si su derecho de propiedad consta en documento privado de fecha cierta, el terreno est registrado a nombre de una persona diferente de quien le otorg el ttulo de propiedad o usted no tiene ttulo de propiedad, deber contar con la siguiente certificacin notarial.

Quien suscribe, Notario de __________________________________________________ certifico que el (los) solicitante(s) ha(n):

- Exhibido ante mi documento privado de fecha cierta que acredita su propiedad adquirida por (4)

_______________________________________________________________________________

- Tramitado notarialmente la correspondiente declaracin de propiedad por prescripcin adquisitiva, habindosele(s)

declarado propietario(s)

Asimismo, doyfe de la validez legal de dicho(s) documento(s)

Nombres, apellidos, firma y sello del Notario:

Fecha de certificacin:

CERTIFICACIN NOTARIAL (5):

Si el rea, linderos y medidas perimtricas del terreno no estn determinados o existe discrepancia entre el rea real del terreno, sus medidas perimtricas y/o linderos con los que figuran en la partida registral del predio, deber contar con la siguiente certificacin notarial:

Quien suscribe, Notario de __________________________________________________ certifico que el (los) solicitante(s) ha(n):

- Saneado notarialmente el rea, linderos y medidas perimtricas del terreno de su propiedad (6).

- Tramitado notarialmente la correspondiente declaracin de propiedad por prescripcin adquisitiva, habindosele(s)

declarado propietario(s)

- Exhibido ante mi Escritura Pblica de conformidad de rea suscrita por el solicitante y todos los

propietarios de los predios colindantes.

Nombres, apellidos, firma y sello del Notario:

Fecha de certificacin:

55462.32

CONSTANCIA DE FABRICA

4. DATOS DE LA FABRICA

5. ACTOS A CONSTATAR

JUNIO 1999

X

6. OBSERVACIONES CONTENIDAS EN EL INFORME TECNICO DE VERIFICACIN

7. ENTIDADES A LAS QUE SE REQUIRI INFORME TCNICO DE VERIFICACIN AD HOC

Instituto Nacional e Cultura (INC) Instituto Nacional de Recursos Naturales (INRENA)

Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Per

(CGBVP)

Direccin General de Medio Ambiente del

Vicepresidente de Vivienda y Construccin

Ministerio e Defensa

Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI) Otro ______________________________________

8. DATOS Y CERTIFICACION DEL VERIFICADOR RESPONSABLE

9. FIRMA (S) DEL (LOS) SOLICITANTE (S)

INDEPENDIZACIN DE

LOSDEPARTAMENTOS

10. CERTIFICACION Y LEGALIZACION NOTARIAL

REGLAMENTO INTERNO

Y JUNTA DE PROPIETARIOS

11. ANOTACION DE INSCRIPCION (9)

Inscrita en: Tomo y Folio

16559263

NAZARETH N 232- P.J. SAN FRANCISCO

X

X

01662VC ZRII

ANEXO N 4

LEY N 27157

CONSTATACION DE FABRICA