SUEÑO Y CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN ...
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SUEÑO Y CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN ESTUDIANTES DE CIENCIAS DE LA SALUD- REVISIÓN DE LITERATURA AUTORES ISABELLA CAMACHO-BARRAGÁN SHYRLEY DÍAZ-CÁRDENAS UNIVERSIDAD DE CARTAGENA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA PREGRADO ODONTOLOGIA CARTAGENA DE INDIAS D. T. C 2020
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SUEÑO Y CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN ESTUDIANTES DE CIENCIAS DE LA SALUD- REVISIÓN DE LITERATURA
AUTORES
ISABELLA CAMACHO-BARRAGÁN
SHYRLEY DÍAZ-CÁRDENAS
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
PREGRADO ODONTOLOGIA
CARTAGENA DE INDIAS D. T. C
2020
SUEÑO Y CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN
ESTUDIANTES DE CIENCIAS DE LA SALUD- REVISIÓN DE LITERATURA
DRA.SHYRLEY DÍAZ CÁRDENAS
OD, MSc. Salud Pública
Esp. Salud Familiar y Gerencia en los Servicios de la Salud
Esp. Odontopediatría con Énfasis en Bebés, APCD Sao Paulo-Brasil
Facilitadora Estrategia AIEPI para Odontólogos
Docente Asociado e Investigador del Grupo de Salud Pública, GISPOUC
Jefe Departamento Odontología Preventiva y Social
Facultad de Odontología, Universidad de Cartagena
ISABELLA CAMACHO BARRAGÁN
Estudiante de pregrado de odontología IV semestre
TRABAJO DE GRADO
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
IX SEMESTRE
CARTAGENA DE INDIAS D. T. Y C.
2020
LISTA DE CONTENIDO
LISTA DE FIGURAS Y TABLAS ....................................................................................... 3
RESUMEN ......................................................................................................................... 3
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 5
METODOLOGÍA ................................................................................................................ 9
RESULTADOS. ............................................................................................................... 10
DISCUSIÓN ..................................................................................................................... 17
REFERENCIAS ............................................................................................................... 23
LISTA DE FIGURAS Y TABLAS
FIGURA 1
TABLA 1
TABLA 2
TABLA 3
3
RESUMEN
Objetivo: describir el impacto del sueño sobre la calidad de vida, factores
relacionados y consecuencias en estudiantes del área de la salud. Metodología: se
realiza una revisión de la literatura, a través de buscadores Med-line, PubMed,
Scielo, y Google académico. La estrategia de búsqueda incluyó investigaciones
originales, casos clínicos y revisiones sistemáticas y temáticas, idioma inglés y
español. Resultados: se incluyeron 8 artículos en la revisión, La calidad de vida
puede estar determinada por la calidad de sueño, y cuando esto sucede se puede
ver afectado el dominio físico, social, psicológico y el rendimiento académico, el
sueño se encuentra comprometido en estudiantes de ciencias de la salud por
múltiples factores como lo son, dieta, uso de dispositivos electrónicos, carga
académica, nivel de estrés, consumo de productos con cafeína y ansiedad.
Conclusión: el sueño impacta en la calidad de vida, interfiere tanto como el en
dominio académico, social, laboral y emocional, físico, y económico, está afectado
por factores como lo son el estrés, la ansiedad, el uso de dispositivos electrónicos,
la dieta, entre otros. Hay una disminución en la calidad de vida en los estudiantes
del área de la salud, cuando no se tiene calidad de sueño, gracias a que el sueño
es determinante para tener una salud integral, para la memoria, y el aprendizaje, y
la perdida de éste afecta los ámbitos académicos, psicológicos y físicos, cuando
hay perdida de sueño hay una descompensación en el ritmo circadiano y se afectan
las actividades diurnas.
Palabras clave: Quality of life, sleep disorder, estudiantes, ciencias de la salud,
Pittsburgh.
ABSTRACT
Objective: describe the impact of sleep on quality of life, related factors and
consequences in health students Methodology: a review of the literature is made,
through search engines Med-line, PubMed, Scielo, and Google academic. The
search strategy included original research, clinical cases and systematic and
thematic reviews, no language filters were considered. Results: we included 8
articles in the review, The quality of life can be determined by the quality of sleep,
and when this happens you can see affected the academic domain, Sleep is involved
in health science students by multiple factors such as diet, use of electronic devices,
academic load, level of stress, consumption of caffeine products and anxiety.
Conclusions: sleep impacts on the quality of life, interferes as much as the
academic, social, work and emotional domain, is affected by factors such as stress,
anxiety, the use of electronic devices, diet, among others. There is a decrease in the
4
quality of life in students in the area of health, when you do not have quality sleep,
thanks to the fact that sleep is decisive for having a comprehensive health, for
memory, and learning, and the loss of this affects the academic fields, psychological
and physical, when there is loss of sleep there is a decompensation in the circadian
rhythm and day activities are affected.Key Words: Quality of life, sleep disorder,
students, health sciences, Pittsburgh. Keywords:
5
INTRODUCCIÓN
El sueño es un estado fisiológico activo y rítmico que se alterna con el estado de
vigila, considerado como una función esencial en la preservación de la salud integral
de las personas1. El sueño, es una función fisiológica y reparadora, de gran
importancia para la estabilidad afectiva y la disposición hacia las actividades de la
vida diaria, el rendimiento académico y las actividades sociales2. Otros autores lo
definen como un proceso fisiológico que se da en los mamíferos y otras especies,
que consiste en una etapa de relativa inactividad física durante la cual ocurre una
serie de procesos neuroendocrinos, cardiovasculares, respiratorios,
gastrointestinales y variaciones en la temperatura, a la vez que la persona durmiente
lo percibe como un proceso de descanso y recuperación. Además, está comprobado
que el sueño tiene una relación importante con la consolidación de la memoria y,
por lo tanto, tiene efectos en el aprendizaje3. Dependiendo de la calidad del sueño
o su perdida, se podría presumir su impacto sobre la calidad de vida relacionada
con la salud, la cual es definida por la OMS como la percepción que cada individuo
tiene de su posición en la vida en el contexto del sistema cultural y de valores en el
que vive, en relación con sus metas, expectativas, estándares y preocupaciones4.
Para hablar sobre el sueño es importante entender cómo se desarrolla en la vida de
un individuo desde la niñez, el sueño juega un papel fundamental en el desarrollo
infantil, de manera que el normal desarrollo de esta actividad neurovegetativa otorga
antecedentes invaluables para estimar la calidad de vida de los niños, el período de
sueño de un niño de 3 a 5 años es de 10 a 12 h, a los 5 años, el niño duerme unas
11 h al día. Entre los 6-10 años, el promedio de horas de sueño es de 10 horas al
día28, en los niños los trastornos del sueño más frecuentes se asocian con la
presencia de pesadillas, apnea del sueño, terrores del sueño y la narcolepsia29
cuando esto sucede en los niños puede aparecer labilidad emocional, agresividad,
irritabilidad, baja tolerancia a la frustración, entre otras alteraciones. En la etapa de
adolescente, se requiere entre 9 a 10 h al día, pero si se produce un retardo en el
horario de dormir, esto se refleja también en el despertar.28 A medida que aumenta
la edad, la duración del sueño disminuye30. Esto es porque, la presión fisiológica
del sueño tarda más en aumentar en los adolescentes que en los niños, por lo que
los adolescentes tardan más en sentirse somnolientos y prolonga el inicio del sueño.
Además, los ritmos de sueño/vigilia derivan naturalmente más tarde en los
adolescentes que en los niños, lo que significa que su inclinación natural es irse a
la cama más tarde y dormir más tarde.31
Por otro lado, el uso de Internet, la luz del atardecer, el uso de la computadora, el
uso del teléfono y los videojuegos se relacionaron con la hora de dormir más tarde.33
6
la multitarea tecnológica, es decir, el uso de más de un dispositivo tecnológico a la
vez, se asoció con menos horas de sueño.32 también se tiene en cuenta la ingesta
de alcohol, entre otras conductas que generan alteraciones del ciclo sueño/vigilia.
En consecuencia, tales alteraciones del sueño tienen un impacto negativo en todas
las actividades de los escolares, y, particularmente, en el rendimiento escolar, al no
producirse el descanso requerido para todo el organismo y, especialmente, para el
sistema nervioso, que se regenera durante el sueño.
El impacto negativo de tales alteraciones afecta la calidad de vida de la población y
particularmente la de niños y adolescentes, al encontrase asociaciones directas
entre el mal dormir y diversas alteraciones de la salud. Partiendo de la siguiente
afirmación “a menor edad es mayor la profundidad de sueño”28, a medida que el
individuo va creciendo el sueño va cambiando, cuando los adolescentes pasan a la
etapa de adultos jóvenes duermen menos horas y tienen menor profundidad de
sueño y esto tiene que ver con la alta exigencia académica y la adaptación a la vida
universitaria, que caracteriza el ingreso y permanencia en una carrera de educación
superior, parece traer consigo un aumento de responsabilidades para el estudiante
que lo predispone a la privación de un sueño de calidad, mayor vulnerabilidad al
estrés académico, alteraciones en los hábitos y calidad de vida34 además que
también interviene factores como el uso de alcohol, cafeína, tabaco, el uso de las
redes sociales y los aparatos electrónicos35,36.
Por tanto la calidad de vida se puede ver afectada cuando el estudiante en su
afán por lograr sus metas académicas de alguna manera disminuye sus horas de
sueño ya sea por estudiar, realizar pendientes académicos o por cumplir turnos
nocturnos, en consecuencia el tiempo de sueño se ve acortado lo cual generará
estados de estrés, ansiedad y depresión, afectando las labores académicas en el
transcurso del día1 y por consiguiente también su rendimiento académico, Algunos
autores mencionan que los estudiantes que cursan con somnolencia no suelen tener
un buen desempeño académico6.
El sueño está íntimamente relacionado con la calidad de vida y la salud37. Tenemos
que cunado por alguna razón hay perdida de sueño probablemente sufrirá de
somnolencia, que es tendencia a dormir cuando debería estar despierto, se
denomina excesiva somnolencia diurna5. Estudios realizados en la Universidad de
L'Aquila, en Italia estudiaron la prevalencia y las correlaciones de sueño en
estudiantes de enfermería, donde la prevalencia de problemas de sueño fue del
9,4% y la prevalencia global de insomnio fue del 26,7%39 , también se estudió la
relación entre la duración del sueño, la somnolencia diurna los accidentes de
tránsito y la calidad de vida en estudiantes de medicina en Estados Unidos donde
7
el 34,3% informaron menos de 7 h de sueño en las noches típicas de la semana, y
el 6,5% que normalmente duerme menos de 6 h.40. En Latinoamérica han
determinado que el promedio de malos dormidores en estudiantes de medicina es
de 76,33%9. De igual manera, existen diversas investigaciones que han estudiado
los problemas del sueño en estudiantes universitarios de diferentes dominios9, en
Paraguay los estudiantes de Medicina de La universidad Católica “Nuestra Señora
de la Asunción”, tiene un alto porcentaje de mala calidad de sueño según el índice
de calidad de sueño de Pittsburgh5.
Un estudio hecho en la universidad de Panamá en estudiantes de medicina
demostró que, el 67,6% (196) de los estudiantes de medicina de la UP son malos
dormidores, mientras que un 32,4% (94) fueron calificados como buenos
dormidores.6 lo que permite aclarar que no todos los estudiantes universitarios son
malos dormidores, en la Universidad de granada, España, concluyeron que la
calidad de sueño en los estudiantes universitarios, aparte de las presiones
académicas también está determinada por la edad, el sexo, el consumo de
medicamentos hipnóticos, el ambiente y sustancias como alcohol, café y
cigarrillos36.
En Colombia en la ciudad de Manizales investigaron acerca de la mala calidad del
sueño, y la somnolencia diurna en estudiantes universitarios, concluyendo que los
estudiantes de diferentes carreras de pregrado, que incluyen diferentes áreas de
dominio científico no solo estudiantes del área de la salud tienden a presentar
somnolencia leve o moderada en general; así como una calidad del sueño que
merece atención médica o atención y tratamiento médico1. También en Cali –
Colombia evaluaron la calidad del sueño en estudiantes de la facultad de salud en
la universidad de Santiago de Cali utilizando el test de Pittsburg. Los resultados del
estudio evidenciaron una prevalencia de mala calidad de sueño de 48.8%41. Sin
embargo, hay pocos estudios que relacionen el sueño y la calidad de vida en
estudiantes del área de salud. Teniendo en cuenta que la naturaleza de estas
carreras y las responsabilidades que se tiene con respecto al cuidado del ser
humano amerita muchas horas de dedicación y estudio, el logro de las
competencias necesarias para el ejercicio profesional implica que los estudiantes
afronten gran cantidad de actividades académicas tanto teóricas como prácticas, la
sobrecarga académica, los trastornos del sueño pueden explicar parte del deterioro
de la calidad de vida. Algunos estudios mostraron una mayor incidencia de
trastornos alimentarios entre los estudiantes de pregrado, en particular aquellos que
8
siguen carreras de la salud, no gozan de un buen sueño y tienen menos tiempo para
el desarrollo de actividades sociales.44,45,46
En el Perú hay estudios que indican una mala calidad de sueño en estudiantes de
medicina como un problema relacionado a la constante exigencia académica y altos
niveles de estrés10,11. Se indago sueño y la calidad de vida en estudiantes de
odontología, y no se encontraron resultados, tampoco se han realizado estudios que
analicen la relación antes mencionada. Por todo lo expuesto nace esta
investigación con la cual se quiere determinar en primer lugar, si hay influencia del
sueño en la calidad de vida y se examinar las consecuencias de la perdida de sueño
en los estudiantes de ciencias de la salud.
9
METODOLOGÍA
Se realiza una revisión de la literatura, teniendo en cuenta el objetivo planteado. Los
artículos fueron identificados mediante la búsqueda en Med-line, PubMed, Scielo, y
Google académico. La estrategia de búsqueda incluyó investigaciones originales,
casos clínicos y revisiones sistemáticas y temáticas. Las palabras clave de
búsqueda en términos en inglés utilizadas en la Medical Subject Headings (MeSH)
fueron: “quality of life”, and “students”, “sleep disorder”, “Pittsburgh”, “WHOQOL-
BREF” “Epworth”; y la buscada en términos en español, en los Descriptores en
Ciencias de la Salud (DeCS) fueron: “sueño”, “ciencias de la salud”, “estudiantes”,
“calidad de vida” Se excluyeron comentarios, cartas, o síntesis editoriales. No se
aplicaron restricciones en el lenguaje, se escogieron artículos de corte transversal
y no se usaron filtros en cuanto al tiempo de publicación, se eligieron artículos que
relacionan las variables únicamente con estudiantes del área de la salud.
Se buscaron artículos, que relacionaran el sueño en estudiantes del área de la
salud, consecutivamente artículos que indicaran los factores relacionados y
posteriormente, artículos que relacionaran la calidad de vida y el sueño en
estudiantes de ciencias de la salud.
10
RESULTADOS.
Se observa el método de selección de los artículos, Inicialmente se encontraron 256
estudios, en los diferentes buscadores, se encontraron 29 duplicados, se
seleccionaron 227 artículos basándonos en el título y en el resumen, se excluyeron
271, se incluyeron 56 artículos de texto completo para la revisión, se excluyeron 46,
y como evidencia se eligieron 10 artículos de corte transversal. (Figura 1)
Figura 1. Flujograma de selección de estudios.
Búsqueda de la literatura
Medline, Scielo, Google académico, Pubmed.
Resultados combinados de la búsqueda= 256
Citas duplicadas= 29
Selección basada en títulos y resúmenes=227
Artículos excluidos= 271 Artículos a texto completo incluidos para revisión
completa= 56
Artículos excluidos= 49 Artículos incluidos como evidencia: 7 estudios de corte
transversal
11
Las características de los estudios seleccionados que se tuvieron en cuenta son el
año, el título, su objetivo, el tipo de estudio y el tamaño de la muestra.
Tabla 1. Características de los estudios seleccionados.
AUTOR AÑO/LUGAR TITULO OBJETIVO TIPO DE
ESTUDIO
TAMAÑO
DE LA
MUESTRA
V.Gianfredi
2018, Italia
Trastorno del
sueño, dieta
mediterránea y
rendimiento del
aprendizaje
en estudiantes de
enfermería:
inSOMNIA, un
estudio
transversal
Comprobar si el
rendimiento
académico está
condicionado por
la calidad del
sueño y cómo
esta
puede verse
influida por la
adherencia a la
Dieta
Mediterránea
Estudio
transversal
117
estudiantes
de
enfermería
Gaevernitz
Lima
2017, Brasil Calidad del sueño
y uso de
computadoras y
teléfonos celulares
entre estudiantes
universitarios
Evaluar la calidad
del sueño y su
asociación con el
uso de
computadoras y
teléfonos celulares
en estudiantes de
medicina y
odontología.
Estudio
transversal y
comparativo
425
estudiantes,
207 de
medicina y
218 de
odontología.
Benavente
Sonia
Betzabeth
Ticona
2012, Brasil Influencia de los
factores de estrés
y de las
características
sociodemograficas
en la calidad del
sueño de
estudiantes de
enfermería
analizar la
influencia de dos
factores de estrés
y características
sociodemográficas
sobre la calidad
del sueño de los
estudiantes
enfermos.
Estudio
analítico,
transversal y
cuantitativo
151
estudiantes
de
enfermería
12
Jorge
Andrés
Niño
García
2018
Colombia
Factores
asociados con
somnolencia
diurna
excesiva en
estudiantes de
Medicina de una
institución de
educación
superior de
Bucaramanga
Implementar
estrategias de
prevención
primaria que
disminuyan la pr
esentación de
este problema y
mejoren la calidad
de vida y el
desempeño
académico de los
estudiantes.
Estudio
transversal
analítico
observacional
458
estudiantes
de medicina
Amanda V.
Machado
2018, Brasil Ansiedad y
calidad del sueño
en estudiantes de
odontología de
una universidad
privada brasileña
Evaluar el
impacto de la
ansiedad y la
calidad del sueño
en la calidad de
vida en
estudiantes de
pregrado de
Odontología de la
Universidade
Positivo, Curitiba,
Brasil.
Estudio
observacional
transversal
141
estudiantes
de
odontología.
SALVI,
Carolina
Pasquini
Praxedes
2020, Brasil Perfil de los
estudiantes de
enfermería:
calidad de vida,
sueño y hábitos
alimentícios.
Identificar perfil y
analizar la calidad
del sueño, la
calidad de vida y
los hábitos
alimenticios de los
estudiantes de
enfermería.
Estudio
transversal,
comparativo
y
correlacional
195
estudiantes
de
enfermería.
13
Se explica la calidad metodológica de los estudios, donde observamos el nombre
del estudio, los participantes, los instrumentos usados, la metodología y la
clasificación de la calidad según la escala de AXIS. En general los estudios tuvieron
entre alta y mediana calidad.
Tabla 2. Calidad metodológica de los estudios.
NOMBRE DE LA
INVESTIGACIÓN
INSTRUMENTOS –
PARTICIPANTES
METODOLOGÍA CLASIFICACIÓN
DE LOS
ARTÍCULOS
SEGÚN AXIS
Ansiedad y calidad del sueño en estudiantes de odontología de una universidad privada brasileña
el Cuestionario de Evaluación del Sueño, el WHOQOL-bref - Estudiantes del pregrado de odontología universidad de Universidad de Positivo
Estudio observacional transversal que empleó análisis cuantitativo. Un total de 141 estudiantes a tiempo completo de la Facultad de Odontología de la Universidade Positivo
La calidad del estudio es alta
Perfil de los
estudiantes de
enfermería: calidad
de vida, sueño y
hábitos alimentícios.
Pittsburgh
WHOQOL-bref -
Estudiantes del
pregrado de
enfermería
Estudio transversal,
comparativo y
correlacional con las
siguientes variables:
características
sociodemográficas,
índice de calidad del
sueño de Pittsburgh,
calidad de vida y hábitos
alimenticios. 195
estudiantes participaron
en el estudio.
Calidad alta
Calidad del sueño y
uso de computadoras
y teléfonos celulares
entre estudiantes
universitarios
Pittsburgh -
Estudiantes de
medicina y de
odontología de la
Universidade
Estadual de Ponta
Grossa
Estudio transversal y
comparativo, que evaluó
a 425 estudiantes
mediante un cuestionario
socioeconómico, el
Pittsburgh Sleep Quality
Index (PSQI) y un
cuestionario sobre el uso
de computadoras y
teléfonos celulares.
Calidad alta
Trastorno del sueño,
dieta mediterránea y
Cuestionario de
hábitos
Estudio transversal
basado en
Calidad alta
14
rendimiento del
aprendizaje
en estudiantes de
enfermería:
inSOMNIA, un
estudio transversal
de sueño y diurnos -
Estudiantes de
enfermería
cuestionarios
autoadministrados entre
estudiantes de
enfermería de la
Universidad de Perú
Influencia de los
factores de estrés y
de las características
sociodemográficas en
la calidad del sueño
de estudiantes de
enfermería
Índice de Pittsburgh -
Estudiantes de
enfermería
Estudio analítico,
transversal y cuantitativo,
realizado con 151
estudiantes de
enfermería en São Paulo
entre marzo y abril de
2012.
Calidad alta
Factores asociados
con somnolencia
diurna
excesiva en
estudiantes de
Medicina de una
institución de
educación superior de
Bucaramanga
escala de
somnolencia de
Epworth, índice de
calidad del sueño de
Pittsburgh e índice de
higiene del sueño -
Estudiantes de
medicina
Estudio transversal
analítico observacional,
con una muestra
poblacional
de 458 estudiantes de
Medicina matriculados en
el segundo semestre de
2015 en la Universidad
Autónoma de
Bucaramanga
Calidad alta
Los hallazgos reportados entre el sueño y calidad de vida en el estudio realizado en
estudiantes de odontología de una universidad de Brasil con que el 30% de 141
estudiantes presentó mala calidad de sueño, y se evidenció que los estudiantes más
ansiosos tenían peor calidad de sueño y peor calidad de vida.
En el estudio Perfil de los estudiantes de enfermería: calidad de vida, sueño y
hábitos alimenticios se mostró que 71,05% de 195 de los estudiantes tenía una
calidad de sueño y afirmaron que los que tenían mala calidad de sueño, también
tenían mala calidad de vida.
También la investigación Calidad del sueño y uso de computadoras y teléfonos
celulares entre estudiantes universitarios Se observó mala calidad del sueño en el
61,4% de los estudiantes de medicina y en el 60,1% de los estudiantes de
odontología. Se demostró que el uso de la computadora y celulares inmediatamente
antes de acostarse fueron mayores entre los estudiantes con mala calidad del sueño
que entre aquellos con buena calidad.
15
En el caso del estudio Trastorno del sueño, dieta mediterránea y rendimiento del
aprendizaje
en estudiantes de enfermería: inSOMNIA, un estudio transversal El insomnio fue del
18,8%, la prevalencia síntomas diurnos fue del 11,9% La calidad de vida y la
satisfacción del progreso académico están asociadas con los trastornos del sueño,
cuando hay mala calidad del sueño, no hay buena calidad de vida.
Por último en el estudio sobre Influencia de los factores de estrés y de las
características sociodemográficas en la calidad del sueño de estudiantes de
enfermería el el 78,8% de los estudiantes presentó baja calidad del sueño y el nivel
de estrés interfiere en la calidad del sueño, por lo tanto, se sostiene que un alto nivel
de estrés, afecta en la calidad de sueño, y estos dos factores afectan la calidad de
vida.
Tabla 3. Hallazgos de la relación entre sueño y calidad de vida
Investigaciones Sueño Factores relacionados
Relación entre sueño y calidad de vida
Ansiedad y calidad del sueño en estudiantes de odontología de una universidad privada brasileña
El 30% de 141 estudiantes presentó mala calidad de sueño.
Ansiedad Mostraron que los estudiantes más ansiosos tenían peor calidad de sueño y peor calidad de vida.
Perfil de los estudiantes de enfermería: calidad de vida, sueño y hábitos alimenticios
El 71,05% de 195 de los estudiantes tenía una calidad de sueño
Dispositivos electrónicos Hábitos alimenticios
determinaron que los que tenían mala calidad de sueño, también tenían mala calidad de vida.
Calidad del sueño y uso de computadoras y teléfonos celulares entre estudiantes universitarios
Se observó mala calidad del sueño en el 61,4% de los estudiantes de medicina y en el 60,1% de los estudiantes de odontología.
Dispositivos electrónicos
Se demostró que el uso de la computadora y celulares inmediatamente antes de acostarse fueron mayores entre los estudiantes con mala calidad del sueño que entre aquellos con buena calidad.
16
Trastorno del sueño, dieta mediterránea y rendimiento del aprendizaje en estudiantes de enfermería: inSOMNIA, un estudio transversal
El insomnio fue del 18,8%, la prevalencia síntomas diurnos fue del 11,9%
Dieta mediterránea, Higiene del sueño
La calidad de vida y la satisfacción del progreso académico están asociadas con los trastornos del sueño, cuando hay mala calidad del sueño, no hay buena calidad de vida
Influencia de los factores de estrés y de las características sociodemograficas en la calidad del sueño de estudiantes de enfermería
el 78,8% de los estudiantes presentó baja calidad del sueño y el nivel de estrés interfiere en la calidad del sueño
Estrés Por lo tanto, se sostiene que un alto nivel de estrés, afecta en la calidad de sueño, y estos dos factores afectarán la calidad de vida.
Factores asociados con somnolencia diurna excesiva en estudiantes de Medicina de una institución de educación superior de Bucaramanga
Se estableció que el 80,75% de los participantes tenían SDE y el 80,55%, una percepción negativa de la calidad del sueño
Bebidas energéticas, cafeína, turnos nocturnos, tabaco
La mala higiene del sueño, es decir, que cuando no se tienen buenos hábitos de sueño, se presentan diferentes comportamientos irruptores en la calidad de vida.
Los estudios revisados arrojaron que la calidad de sueño es un indicador de la
calidad de vida, la perdida de sueño, el insomnio, los despertares nocturnos,
resultan en somnolencia, cansancio, problemas de atención, pobre concentración,
por eso la mala calidad de sueño afecta varios dominios en la vida de los
estudiantes, los cuales se evaluaron con la escala de WHOQOL-bref que mide
cuatro dominios específicos: salud física, salud psicológica, relaciones sociales y
ambiente el dominio psicológico se ve afectado gracias a que la pérdida de sueño
genera estrés y ansiedad, se altera el ciclo circadiano, el estudiante intercambia los
tiempo de sueño-vigilia, lo cual afecta el dominio físico, social, y también puede
interferir en su rendimiento académico y economía, ya que el individuo no puede
cumplir sus responsabilidades en los diferentes campos que se desarrolla, debido
a que presenta somnolencia, cansancio, fatiga, desconcentración, fallas en la
memoria.
Una alta calidad de sueño es el mejor predictor de un buen estado de ánimo y pocos
síntomas cognitivos y físicos al día siguiente. Además, un comienzo temprano de
sueño era mejor predictor del estado de ánimo y la experiencia social que la propia
duración del sueño, el domino más afectado fue el psicológico ya que se reportaron
más casos de ansiedad y estrés.24,20,48,59.
17
DISCUSIÓN
El sueño es una de las conductas humanas más importantes y ocupa la tercera
parte de la vida de las personas, con importantes funciones en la homeostasis y la
consolidación de la memoria42. Sin embargo, a causa del aumento de las
actividades del mundo moderno, que exigen mayor rendimiento académico, de
alguna manera se logra ver afectado el tiempo y la calidad del sueño.
Para entender cómo se afecta la calidad de vida cuando el sueño está deteriorado
se buscaron artículos que estudiaron el sueño, se tuvieron en cuenta siete artículos,
en los cuales las variables de mayor importancia son, la edad, el sexo, la dieta, y
esto es porque, estudios afirman que a medida que aumenta la edad disminuyen
las horas de sueño30, aumenta la latencia y a mayor edad menor profundidad de
sueño28, en cuanto la variable del sexo no hubo resultado constante, sin embargo
algunos estudios relacionaron el sexo y la dieta, determinaron que las mujeres que
consumen más productos grasos tienen peor calidad de sueño, en cambio las
mujeres con una dieta alta en carbohidratos tienen una calidad de sueño favorable24.
El 2018 en Italia se había relacionado el sueño con la dieta mediterránea en 117
estudiantes de enfermería, concluyendo que hay una alta prevalencia de varias
alteraciones del sueño que probablemente estén influenciadas por la dieta y
simultáneamente asociadas con un pobre progreso académico. El sueño es
regulado por el ritmo circadiano, cuyo marcapasos se identifica en la glándula pineal
y cuyo efector es la melatonina. La melatonina se deriva del triptófano, un
aminoácido esencial que solo se puede proporcionar con la dieta.24,28,30
En cuanto al sueño y la dieta alta en grasas, en China se estudió la cantidad de
sueño, los patrones dietéticos y el índice de masa corporal. Se identificó un patrón
de dieta tradicional caracterizado por arroz, carne y verduras y un patrón moderno
caracterizado por comida rápida, leche y comida frita. Los participantes con patrón
dietético moderno tuvieron la duración del sueño más corta. Un rápido aumento en
el patrón dietético moderno se asocia con una duración del sueño más corta y un
IMC más alto. Los estudios han informado que un patrón dietético saludable se
asocia con un inicio breve del sueño y una reducción de las probabilidades de un
sueño de corta duración58 La falta de sueño y la somnolencia diurna es un reflejo
de que tienen menos energía, y esto a su vez aumenta las ansias por una mayor
ingesta de grasas. La mala alimentación y los problemas de sueño se convierten en
un círculo vicioso, según la autora del estudio Yingting Cao "comer mejor para
dormir mejor por la noche”.57
18
También se halló una relación entre el sueño y los factores socioeconómicos,
estudios reportan que los que tiene estabilidad económica tienen una mejor calidad
de sueño, porque los que ganan más tienen una mayor satisfacción en torno a los
medios materiales y tienen capacidad económica para cubrir los gastos.19
Otro factor relacionado es el consumo de productos con cafeína43, y este es uno de
los principales factores que se relacionan con trastornos del sueño, los estudiantes
tienden a consumir cafeína horas antes de dormir con el objetivo de privarse
voluntariamente del sueño, y esto repercute en su calidad y su cantidad17. Esto
sucede gracias a que la cafeína tiene un efecto estimulante del sistema nervioso
central y cardiovascular, además de ser diurético, laxante y estimulante de la
secreción gástrica. La cafeína es antagonista no selectivo de los receptores de
adenosina del colon y los riñones; por lo tanto, inhibe la acción sedante de la
adenosina, afectando nuestro reloj biológico interno, denominado circadiano, que
regula las fases de sueño-vigilia y nos dice cuándo debemos dormir y cuándo
despertarnos55,56.
También se encuentra asociado el sueño con el uso de dispositivos electrónicos37,
los estudiantes utilizan los distintos dispositivos, para comunicarse, hacer deberes
académicos, estudiar y recrearse con las redes sociales y videojuegos, y lo que
sucede es que la luz que emiten las pantallas hace lento el ritmo circadiano, es decir
que el tiempo de latencia del sueño aumenta y los estudiantes tardan más tiempo
en quedarse dormidos. Diogo von Gaevernitz Lima relacionó el sueño en
estudiantes de medicina y odontología con el uso de dispositivos electrónicos, Brasil
el 2017 en 243 estudiantes de medicina y 294 estudiantes de odontología. Arrojaron
que la mala calidad del sueño fue una queja frecuente entre los estudiantes de
medicina y odontología, con una prevalencia del 61,4% y 60,1%,
respectivamente. Los tiempos medios de uso de la computadora durante la noche,
la computadora y el teléfono celular inmediatamente antes de acostarse (medicina)
y la computadora inmediatamente antes de acostarse (odontología) fueron mayores
entre los estudiantes con mala calidad del sueño que entre aquellos con buena
calidad.38 El uso de dispositivos electrónicos que emiten luz antes de acostarse
prolonga el tiempo para conciliar el sueño, ralentiza el reloj circadiano, suprime los
niveles de melatonina, reduce la cantidad y retrasa el tiempo del sueño REM, y
reduce el estado de alerta a la mañana siguiente.35 Numerosos estudios sugieren
la participación de la dopamina en los ritmos circadianos, concretamente con el ciclo
sueño-vigilia. Se ha visto que existe un aumento de los niveles de dopamina en
ciertas áreas corticales durante el periodo de vigilia, lo que le confiere un efecto de
alerta. La dopamina ayuda a mantener el estado de vigilia y facilita la actividad
motora durante la misma.52 Por otro lado. El sistema serotoninérgico juega un papel
19
fundamental en la regulación del ciclo vigilia-sueño. La administración del L-
triptófano produce una inducción del sueño al comportarse como un hipnótico
natural, Dicho aminoácido reduce la latencia de sueño y los despertares nocturnos.
Sin embargo, el déficit de L-triptófano se asocia a una reducción del sueño REM
que es uno de los estadios del sueño caracterizado por movimientos oculares
aleatorios y rápidos, tono muscular reducido en todo el cuerpo y propensión de la
persona a soñar vívidamente.52
Según los artículos que se revisaron el estrés en estudiantes interfiere en la calidad
del sueño, de manera que, a mayor nivel de estrés, menor es la calidad del sueño
y esto es porque un estilo de vida agitado impone dormir cada vez menos
tiempo.22,26 La falta de sueño puede provocar que el cuerpo responda como
estuviera en una situación de peligro, liberando más cortisol, la hormona del estrés.
El cortisol es responsable de la reacción de lucha o huida ante el peligro,
incrementando el ritmo cardiaco en anticipación a la huida. El estado de activación
fisiológica, asociado con la activación y el estado de alerta, a su vez inhibe la
aparición del sueño.51 Benavente Sonia Betzabeth Ticona el 2012 en
Latinoamérica, específicamente en Brasil midió y relaciono con la presencia de
estrés en estudiantes de enfermería.12 Concluyendo que la ocurrencia de estrés en
estudiantes de enfermería es posible cuando se inserta en el ámbito académico y
la influencia de este fenómeno sobre la calidad del sueño de los estudiantes. Así, el
78,8% de los estudiantes presentó baja calidad del sueño y el nivel de estrés
interfiere en la calidad del sueño, de cierta manera que, a mayor nivel de estrés,
menor es la calidad del sueño. Sobre eso, cabe destacar que muchas veces el
alumno utiliza parte de su período de sueño para atender demandas académicas
(estudio y lecturas) y sociales (reuniones con amigos y eventos familiares). Como
consecuencia, el alumno duerme más tarde y se despierta temprano para llegar al
lugar académico, lo que implica un menor tiempo de sueño durante la noche,
generalmente por debajo de lo necesario para el restablecimiento orgánico26. Los
resultados encontrados les permiten afirmar que la preocupación por la adquisición
de conocimientos, su inserción en el mercado laboral, así como las dificultades
relacionadas con los contenidos y
metodologías aprendidas superan sus recursos cognitivos. Como consecuencia,
muchas veces el alumno tarda más en conciliar el sueño, dormir menos tiempo total
o no puede dormir durante la noche12.
En los diferentes factores expuestos, el resultado final es una pérdida de sueño, lo
que posteriormente resultaría en una somnolencia diurna excesiva, para entender
esta relación, se revisó el estudio de Jorge Andrés Niño García realizado en
20
Bucaramanga-Colombia en estudiantes del programa de Medicina de la Universidad
Autónoma de Bucaramanga. Cuyos resultados arrojaron que los factores
determinantes para la soñolencia diurna son: La mala higiene del sueño, es decir,
que cuando no se tienen buenos hábitos de sueño y se presentan diferentes
comportamientos irruptores, se incrementa el riesgo de soñolencia diurna excesiva;
Algo que parece contradictorio es que los turnos nocturnos en los estudiantes de
medicina, no se asociaron con la soñolencia diurna excesiva.
Las escalas que utilizaron los diferentes estudios, son las escalas de Pittsburgh las
escala de Epworth, Sleep and Daytime Habits Questionnaire, el Cuestionario de
Evaluación del Sueño, el Índice de higiene del sueño, la escala que más se utilizó
es el índice de calidad de sueño de Pittsburgh12,38,17,48 porque es una medida
confiable, válida y estandarizada de la calidad del sueño; su objetivo es discriminar
a los que duermen "bien" y "mal", y proporcionar un índice fácil de completar para
los pacientes y para que los médicos e investigadores lo interpreten13. Fue validado
al castellano en España por Royuela, posteriormente el instrumento fue validado
para la población colombiana, cambiando palabras mejorar su compresión. Es un
cuestionario diseñado para la población adulta, auto aplicado, creado por Buysse
Daniel, validado en el año 1989 en Pensilvania, Estados Unidos y en Colombia en
el 2005 por Escobar Córdoba Franklin y Eslava Schmalbach Javier, de la Facultad
de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, mostrando que es un
instrumento adecuado para la investigación epidemiológica y clínica de los sujetos
con trastornos del sueño en la población colombiana.
La escala de somnolencia de Epworth17 (ESE) la cual consta de validez en Colombia
por Chica Heydy, Escobar Córdoba Franklin y Eslava Schmalbach Javier, de la
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia, adaptada a las
condiciones de vida urbana de la población adulta colombiana, la cual es confiable,
válida y sensible. Es un instrumento auto aplicable de ocho reactivos, para evaluar
la propensión a quedarse dormido en ocho situaciones, en su mayoría monótonas
y algunas más soporíferas que otras.16
Otro instrumento usado para medir el sueño es el Sleep and Daytime Habits
Questionnaire24 cuestionario validado, previamente utilizado entre estudiantes de
enfermería de la Universidad de L'Aquila en Italia, hasta ahora no está disponible
en español y en cuanto a su población, es aplicada en adultos. El objetivo de este
cuestionario es evaluar los hábitos diurnos y nocturnos, los síntomas de trastornos
del sueño y la percepción de progresos académicos y calidad de vida.
También se evaluó el sueño usando el Índice de higiene del sueño24, es una escala
validada la cual no distingue grupo etario, se desarrolló originalmente en inglés, pero
21
fue validado al castellano en Perú, no requiere entrenamiento previo, posee un
lenguaje de fácil lectura y una puntuación simple al momento de analizar las
respuestas.18,47,54
Por último, se utilizó el Cuestionario de Evaluación del Sueño elaborado por la
Universidad de Toronto (SAQ)48, la cual cuenta con validez, no está disponible en
español y es para población adulta, fue diseñada para verificar la calidad y
ocurrencia de disturbios del sueño. 49
En la búsqueda de artículos que relacionaran la calidad de vida con los estudiantes,
se estudió un artículo que realizado en la universidad de Cartagena en el 2017, y
uno de los aspectos que el estudio reporto relacionado a la calidad de vida la cual
fue medida con la escala Whoqol-Bref fue el sueño el cual es la insatisfacción más
reportada, probablemente por las obligaciones académicas presentadas y el uso
inadecuado del tiempo para la optimización de sus actividades que los obliga a
sacrificar sus horas de descanso y recuperación de energía23.
Otro estudio evaluó el impacto de la ansiedad y la calidad del sueño sobre calidad
de vida en estudiantes de pregrado de Odontología de la Universidade Positivo,
Curitiba, Brasil en el 2018 midiendo la calidad de vida con el WHOQOL-BREF, para
medir la calidad del sueño con el Cuestionario de Evaluación del Sueño elaborado
por la Universidad de Toronto para verificar la calidad y ocurrencia de disturbios del
sueño. El cual consta de 19 preguntas con escala tipo lickert sobre los hábitos
usuales de sueño durante el último mes, y cuyas puntuaciones sumadas permiten
clasificar el individuo en cuanto a la presencia o no trastornos del sueño. Mostraron
que los estudiantes más ansiosos tenían peor calidad de sueño y peor calidad de
vida. Las mujeres, mostraron niveles más altos de ansiedad. Los estudiantes de
odontología mostraron niveles más altos de ansiedad que los estudiantes que
emprenden otros cursos relacionados con la salud. El presente estudio también
encontró una marcada prevalencia de estudiantes que reportan altos niveles de
ansiedad. La mala calidad del sueño en la facultad de odontología es un problema
importante, casi el 30% de la muestra reportó alguna forma de trastorno del sueño,
que van desde "siempre" a "frecuentemente”.20
Se revisó un estudio de Sao Pablo Brasil, se hizo en el año 2017, en el cual
analizaron la calidad del sueño, la calidad de vida y los hábitos alimentarios de los
estudiantes de enfermería para recopilar datos sobre la calidad de vida, nuevamente
se usó la escala WHOQOL-BREF, para estudiar la calidad de vida y para medir el
sueño usaron el índice de calidad del sueño de Pittsburgh, mostrando que el 71,05%
de los estudiantes tenía una calidad de sueño “pobre”, 40,1% calificó la calidad del
22
sueño después del uso de dichos dispositivos como buena, aunque el PSQI
puntuación clasifica el sueño de estos estudiantes como de mala calidad. Los
estudiantes evaluados presentaron una duración promedio de sueño de 6.49 horas
por noche. Es de destacar que la privación del sueño es un factor preocupante, ya
que provoca una disminución del rendimiento académico. Mezclando los resultados
del WHOQOL-BREF y índice de sueño de Pittsburgh se demuestra que la calidad
del sueño tiene un impacto en la calidad de vida de los estudiantes, en todos sus
dominios, y puede afectar el rendimiento académico. En otras palabras, cuanto
mejor sea la calidad del sueño, mejor será la calidad de vida.48
La calidad de vida puede afectarse cuando no hay sueño saludable, gracias a que
el sueño es determinante para tener una salud integral, el sueño es necesario para
la memoria, y el aprendizaje, y este se ve afectando los ámbitos académicos
psicológicos y físicos, recordando que cuando hay perdida de sueño hay una
descompensación en el ritmo circadiano y se afectan las actividades diurnas ya que
el individúo puede padecer de somnolencia diurna excesiva, cuando esto ocurre, no
se puede tener un día 100% productivo porque la persona tiende a dormirse en los
momentos que debe estar despierto, y esto puede causar episodios de estrés y
ansiedad, por otro lado, en busca de mantenerse despierto que se recurrirá al uso
de bebidas energéticas y cafeína que según se estudió también afecta al ciclo del
sueño de forma negativa. Es concebible que los niveles de estrés y sus
correspondientes efectos sobre el sueño puedan diferir entre estudiantes de
diferentes programas. Como conclusión y con base a lo anteriormente expuesto se
puede afirmar a partir de la evidencia disponible que la gran exigencia del tiempo
de estudio lleva a la necesidad de mantenerse más horas en vigilia y a la
consecuente disminución de horas de sueño, lo cual afecta rotundamente en la
calidad de vida de los estudiantes de ciencias de la salud.
23
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