SU SEGURO MÉDICO CON CIGNA - Operaciones...
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28 de mayo de 2018 Together, all the way. SU SEGURO MÉDICO CON CIGNA
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28 de mayo de 2018
Together, all the way.
SU SEGURO MÉDICO CON CIGNA
Propiedad confidencial no publicada de Cigna. Prohibida su duplicación o distribución. Su uso y distribución están limitados exclusivamente al personal autorizado. © 2017 Cigna2
CIGNA IGO HEALTH BENEFITS
Amberes, Bélgica> Ventas y gestión de seguros> Servicios de atención médica y no médica
al cliente> Administración de asegurados y primas> Administración de la red médica> Servicios de asistencia
Madrid, España> Servicios de atención médica al cliente
Kuala Lumpur, Malasia> Servicios de atención médica al cliente> Gestores de casos
Nairobi, Kenia> Centro de solicitudes de reembolso
de gastos médicos> Gestor de casos
Miami, EE. UU.> Servicios de atención
médica al cliente
Santiago, Chile> Gestor de casos
Ginebra, Suiza> Gestor de casos
Johannesburgo, Sudáfrica> Gestor de casos
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EL PAPEL DE CIGNA IGO HEALTH BENEFITS
> Decide las prestaciones del seguro
> Determina quién tiene derecho al seguro
> Asesoramiento e información sobre la salud
> Tramitación de los reembolsos
> Ofrece una red médica (enfermeras, médicos, hospitales)
> Gestión de primas
SABÍA QUE...
¿Tiene alguna duda
respecto a un tratamiento
médico? Contacte con
nuestra junta médica para
solicitar una segunda
opinión médica.
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SU PÁGINA WEB PERSONAL – INFORMACIÓN 24/7
EN LA PUNTA DE LOS DEDOS
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SU PÁGINA WEB PERSONAL – INFORMACIÓN 24/7
EN LA PUNTA DE LOS DEDOS
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ONLINE TIP
Puedes obtener una copia de tu tarjeta
www.cignahealthbenefits.com.
UN VISTAZO A TU TARJETA DE IDENTIFICACIÓN
1
2
3
Información personal
Datos de contacto personalizados
Datos de contacto para proveedores
3
1
2
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Nuestra app está disponible en Apple App
Storesm y en Google PlaySM for AndroidTM.
Si usted tiene Blackberry® o Windows Phone®
Puede usar la versión movil del sitio web. La
aplicación está disponible en los mismos
idiomas que está disponible la página web
SU TARJETA Y APLICACIÓN PARA MÓVIL
¿Sabías que tu tarjeta de identificación también está disponible online?
> Si necesita un Certificado del
seguro, lo puede bajar
directaente de su página web
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SU COBERTURA
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UNDP SCH - MI PLAN
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X Cobertura mundial, con excepción de USA
X Libre elección
X Razonable y Necesario
X X Se requiere notificación previa en caso de Admisiones
Principios Clave de su Plan
UNDP SCH - MI PLAN
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UNDP SCH - YOUR BENEFITS OVERVIEW
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RED MÉDICA
Una atención médica de calidad no conoce fronteras,
lo mismo que nuestra red propia de profesionales sanitarios.
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RED MÉDICA
Red de hospitales y médicos
SABÍA QUE...
Actualmente mantenemos acuerdos
de pago directo con [número] hospitales
de [región/ciudad/...].
Red directa
300 - 3,000
30 - 300
5 - 30
1 - 5
Alcance mundial,
soluciones
locales
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Médicos
Gestores de casos clínicos
RED MÉDICA
> Nuestra red médica reúne médicos y enfermeras con multitud de especialidades y
trayectorias profesionales.
> Su misión: proporcionar los conocimientos necesarios sobre temas de la salud y la atención
médica en todo el mundo.
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SU EQUIPO ESPECIAL
DE ATENCIÓN AL CLIENTE
Cuando nos llame por la noche, no solo conversará con
alguien que habla su idioma. Hablará con alguien a quien
usted le importa.
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YOUR DEDICATED CUSTOMER SERVICES TEAM – AT YOUR SERVICE
1
2 Para preguntas relacionadas con afiliaciones, tarjetas y certificados
Para preguntas relacionadas con reembolsos y cartas de garantía
Teléfono Gratuito123 00 208 432 (24/7)
Siempre tenga a mano su Número
de Referencia y escríbalo en el
ASUNTO del correo electrónico
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CONTACTE CON PATRICIA WEGNER
ATENCIÓN CEPAL OF. Z125: MARTES 9:00 A 16:00
[+56979592198]
NATALIA ROJAS
ATENCIÓN CEPAL OF. 125 LUNES A VIERNES DE 9:00 A 13:00
[+222102041]
>Su contacto local para asesoramiento personalizado mediante una cita personal
>Asistencia personal antes, durante y después de una hospitalización, en el caso de
una intervención difícil
>Sesiones preparatorias para el nuevo personal o presentaciones acerca de temas
concretos (jubilación, maternidad, ...)
SU REPRESENTANTE LOCAL
Contamos con un equipo de gestores de casos distribuidos por todo el mundo. Ellos se
asegurarán de que todo transcurra sin problemas cuando se enfrente a una situación
difícil. También pueden ayudarle a encontrar la respuesta a cualquier pregunta que
pueda tener con respecto al seguro.
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QUÉ HACER EN CASO DE...
Buscar un hospital o un médico o averiguar
cómo se presenta una solicitud de reembolso.
Solo se necesitan unos pocos pasos.
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¿QUÉ HACER EN CASO DE NECESITAR UNA CARTA DE GARANTÍA?
Presenta su tarjeta de
afiliación y la garantía de
pago en el hospital.
PASO 2
Nosotros pagamos la
factura directamente al
hospital. Usted solo tiene
que pagar el saldo que
queda a cargo del paciente.
PASO 3PASO 1
Comunicar a Cigna el
requerimiento a través del
correo electrónico.
Adjuntar:
Orden Médica y Presupuestos
(si corresponde)
En caso de urgencia,
llama a Cigna lo antes
posible.
Sólo para prestaciones > 200 USD en
instituciones en convenio
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¿CÓMO SE COMPRUEBA EL ESTADO DE UNA SOLICITUD DE REEMBOLSO?
PASO 1
Despues de subir su
solicitud ,Tom recibe un
email de CIGNA con un link
para que pueda entrar y
revisar el progreso de su
solicitud.
PASO 2
La solicitud ha sido abonada.
Enviamos a Tom un correo y
él puede comprobar sus
cuentas online.
SUGERENCIA PARA
LA APLICACIÓN PARA
MÓVILES
También puede comprobar
fácilmente la situación de
sus últimas solicitudes de
reembolso con nuestra
aplicación para móviles.
A VECES NECESITAMOS QUE NOS ENSEÑEN CÓMO FUNCIONAN LAS COSAS.
Vea este vídeo de 2 minutos y averigüe cómo pagamos las solicitudes de reembolso.
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¿QUE TENER EN CUENTA AL PRESENTAR UNA SOLICITUD DE REEMBOLSO?
• Todo servicio prestado por un profesional NO médico DEBE ir con
prescripción medica
• Todos los exámenes y medicamentos, deben ir con una
prescripción medica
• Las recetas deben tener una antigüedad < de 1 año
• El plazo para presentar las boletas de gastos ocurridos a contar del
1 de Enero de 2018, es de 1 año. Servicio anteriores pueden ser
presentados hasta 2 años
• Desde Octubre 2017, se puede enviar las solicitudes a través de la
herramienta de la aplicación o página web
• Sólo son reembolsables boletas legales, que estén claras y
legibles, con la descripción del servicio prestado.
• Al presentar una boleta que incluya varios servicios prestados (por
ejemplo varias sesiones de (kinesiterapia, o de dentista) debe ir un
detalle con la fecha de cada una de las sesiones y el precio de las
mismas
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COLABOREMOS ENTRE TODOS PARA QUE EL SEGURO SIGA SIENDO VIABLE
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COLABOREMOS ENTRE TODOS PARA QUE EL SEGURO SIGA SIENDO VIABLE
¿Por qué es importante reducir los gastos médicos?
> Cuanto menor sea su factura total,
menor serán la totalidad de sus gastos.
> Cuanto más bajo sea el saldo restante
a su cargo, mayores reembolsos podrá
obtener antes de alcanzar el límite
máximo de cobertura.
> Su seguro es una forma de
cooperación entre usted, sus
compañeros asegurados y su
empresa.
> Al mantener bajo control sus propios
gastos médicos, usted contribuye a la
viabilidad del seguro a largo plazo.
PARA USTED PARA TODOS
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COLABOREMOS ENTRE TODOS PARA QUE EL SEGURO SIGA SIENDO VIABLE
> Acuerdos de tarifas con
hospitales y médicos
> Concienciar sobre el fraude y
organizar cursos de formación
contra el fraude.
> Gestión de casos: buscar una
atención eficiente y óptima
LO QUE HACEMOS NOSOTROS LO QUE PUEDE HACER USTED
> Hacer uso de la atención médica
subvencionada
> Acudir a los hospitales y médicos de la red
> Solicitar el reembolso de los gastos en
primer lugar a su seguro primario
> Optar por medicamentos genéricos
> Obtener una segunda opinión médica
siempre que le prescriban una operación
quirúrgica
NOS ENCANTARÍA ESCUCHAR SUS SUGERENCIAS
Ayúdenos a mejorar nuestros servicios. Háganos llegar sus sugerencias con el formulario de opiniones
y sugerencias de sus páginas web personales.0
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UNA CULTURA DE SALUD
En Cigna no solo queremos que se
sienta mejor; también queremos que
se mantenga sano.
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Ofrecido por: Connecticut General Life Insurance Company o Cigna Health and Life Insurance Company.
“Cigna” y el logotipo “Tree of Life“ son marcas de servicio registradas, y “Together, all the way.” es una marca de servicio de
Cigna Intellectual Property, Inc., con licencia para uso por Cigna Corporation y sus filiales activas. Todos los productos y
servicios son suministrados por las filiales activas mencionadas o a través de ellas, incluidas Connecticut General Life Insurance
Company y Cigna Health and Life Insurance Company, y no por Cigna Corporation. Todos los modelos aparecen únicamente
con fines ilustrativos.
© 2017 Cigna. Algunos contenidos se suministran bajo licencia.
