Streptococcus pneumoniaeStreptococcus pneumoniae

Carolina López Cotón

DESCRIPCIÓN GENERAL• Familia Streptococcoceae• Género Streptococcus• Bacterias Gram positivas• Inmóviles• Esféricas u ovoides• Crecen en cadenas de diferentes longitudes o en parejas• Los Estreptococos son:

– Oxidasa - – Catalasa - (diferencia de estafilococos). – Crecen de manera óptima a 37ºC e medios enriquecidos

– Son aerobios facultativos respecto al O2. Muchas cepas crecen mejor en ambiente anaerobio o rico en CO2.

– Forman parte de la flora normal, vías respiratorias superiores y aparato digestivo y genital.

Clasificación TaxonómicaBergey´s Manual

Volumen 3. Bacterias Gram positivas con bajo G+C.

Phylum VIII: “ Firmicutes”

Sección XXIV Los bacilos y lactobacilos

Clase I: “Bacilli”

Orden II: “ Lactobacillales”

Familia III: “Streptococcaceae”

- G. Pediococcus

- G. Lactococcus

- G. Streptococcus

CLASIFICACIÓNA. Basado en sus propiedades hemolíticas (placa medio de

cultivo agar sangre):

1. Estreptococo α-hemolítico: lisis parcial de los hematíes alrededor de una colonia, con la que se produce un halo verde en el medio.– S. pneumoniae causante de la neumonía bacteriana, otitis

media, meningitis, etc.– S. mutans contribuyente para la caries dental.– S. viridans causa de endocarditis y abscesos dentales.– S. thermophilus usado en la producción de algunos quesos y

yogurts.– S. constellatus patógeno humano ocasional.

CLASIFICACIÓN2. Estreptococo β-hemolítico: lisis total de los hematíes, con una

decoloración casi total del medio.– S. pvogenes causa faringitis estreptocócica (“amigdalitis”),

fiebre reumática aguda, fiebre escarlata, glomerulonefritis aguda y fascitis necronizante.

– S. agalactiae causa neumonía y meningitis en neonatos y en las personas más jóvenes, con bacteremia sistémica ocasional. Pueden colonizar intestinos y tracto reproductor femenino incrementa riesgo de ruptura prematura de membranas y la transmisión al feto. 

– S. equinus causa enfermedad en caballos.– S. zooepidemicus causa infecciones en varias especies de

mamíferos.

CLASIFICACIÓN3. Estreptococo No hemolíticos: o también llamada hemólisis ɣ,

que es la ausencia de ambos fenómenos de hemólisis alrededor de una colonia de estreptococos.

• Rara vez causan enfermedad.

CLASIFICACIÓN

B. Basado en su estructura antigénica (de los hidratos de C de su pared celular):

• Extracción del polisacárido C y posterior enfrentamiento con antisueros específicos serie de grupos, denominados con letras mayúsculas a partir de la A: grupos de Lancefield (Rebecca Craighill Lancefield).

• Este se ha convertido en el mejor método de clasificación de los Estreptococos β-hemolíticos.

• El 99% de las cepas pertenece a unos de los grupos siguientes: A, B, C, D, F o G.

Streptococcus pneumoniae• Género Streptococcus• Neumococo ID como causa de neumonía entre 1880-1890• 1974 se le dio el nombre de Streptococcus pneumoniae• Bacteria G+• 1,2-1,8 µm de longitud• α-hemolítico• Forma ovoide generalmente se presenta como diplococo• Inmóvil• No forma endosporas• Sensible a la optoquina y soluble en bilis• Forma parte de la flora normal de vías aéreas superiores

(nasofaringe humana). • Patógeno casi exclusivamente humano

ESTRUCTURAS • Cápsula: estructura más externa y principal factor de virulencia

dificulta la fagocitosis por las células del huésped. • Compuesta ppte por polisacáridos (polisacárido capsular) y cuyo

papel es proteger al microorganismo de ser fagocitado por las células del sistema inmunitario.

• La ID de este antígeno mediante su extracción y posterior enfrentamiento con anticuerpos específicos fue utilizada por primera vez por la Doctora Lancefield (1933).

• Existen 90 serotipos capsulares distintos conocidos hasta el momento con una composición química compleja y variable.

ESTRUCTURAS • Pared celular: rodea a la membrana citoplasmática y confiere a la

bacteria una morfología típica. • Sirve a las bacterias como mecanismo de adaptación al medio

externo, protegiéndola de posible lisis. • Papel importante en procesos de colonización, adherencia,

inflamación e invasión bacteriana Neumococo modula la distribución de subcomponentes de la pared relacionados con la inducción de respuesta inflamatoria durante el proceso de infección.

• Está constituida por un entramado de cadenas de peptidoglicano (mureína) y los ácidos teicoicos y lipoteicocicos asociados a ellas, formando este conjunto una estructura multilaminar.

FACTORES DE VIRULENCIA• Adherencia. Establece interacción con el mucus del tracto

respiratorio, se adhiere a la superficie de las células epiteliales y las invade. Como resultado de esta interacción se produce un daño en la actividad de los cilios del epitelio respiratorio.

• Cápsula polisacárida. Es el factor de virulencia más importante, ya que las cepas son capaces de eludir la acción fagocitaria en ausencia de anticuerpos específicos.

• Pneumolisina (o neumolisina). Toxina que destruye la membrana de los glóbulos rojos y es la responsable de la α hemólisis.

• Neuraminidasa. Ayudar a su diseminación y multiplicación en tejidos infectados. Disminuye la viscosidad del mucus que reviste el epitelio respiratorio lo que facilita la colonización.

FACTORES DE VIRULENCIA

•Proteínas de superficie pspA y psaA. Estas proteínas podrían participar en la adherencia inicial a la célula.•Proteasa para IgA. S. pneumoniae produce una proteasa que hidroliza e inactiva la inmunoglobulina A1 presente en la mucosas, lo que facilitaría su adherencia y colonización inicial.

HÁBITAT• Forma parte de la flora bacteriana normal de la mucosa nasal y

faríngea, siendo su hábitat preferencial la nasofaringe posterior. • La colonización es más elevada en niños y adultos sobre los 60

años de edad. • Los índices de colonización nasofaríngea superiores en

comparación a la colonización orofaríngea, aunque también es común que las dos colonizaciones sean simultáneas.

• Estudios de colonización en niños han mostrado que un sujeto puede estar colonizado por 4 serotipos diferentes al mismo tiempo.

TRANSMISIÓN

• Por su ubicación en el tracto respiratorio superior, S. neumoniae se transmite con facilidad de persona a persona a través de las gotitas de saliva.

• La difusibilidad aumenta durante el curso de infecciones respiratorias con presencia de tos y aumento de las secreciones.

ENFERMEDADES

• Principal causa de neumonía, la segunda de meningitis, y más del 50% de otitis medias y sinusitis.

• Provoca entre 1 y 2 millones de muertes en menores de 5 años en países en desarrollo.

• Junto con la tuberculosis, constituye una de las principales causas de muerte por infección.

• El período de incubación es corto: entre 1 y 3 días.

ENFERMEDADES• La neumonía• Enfermedad infecciosa e inflamatoria que consiste en la infección

de los espacios alveolares de los pulmones. La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía) o al tejido intersticial (neumonía intersticial).

ENFERMEDADES• La sinusitis• Inflamación de la mucosa de los senos paranasales.

ENFERMEDADES• La meningitis• Inflamación de las membranas que rodean y protegen al cerebro y

la médula espinal: las meninges. • Las bacterias bloquean los vasos sanguíneos en el cerebro y esto

conlleva al derrame y lesión cerebral. • La meningitis progresa con mucha rapidez, por lo que el diagnóstico

y tratamiento precoz es importante para prevenir secuelas severas y la muerte.

ENFERMEDADES

TRATAMIENTO

• El tratamiento de elección es la penicilina G o bencilpenicilina (betalactámico)

• Elevado % de neumococos resistentes a éste y otros antibióticos tales como Eritromicina, Trimetoprim-Sulfametoxazol e incluso, en menor proporción, Cefalosporinas de ternera generación, lo que está planteando importantes problemas terapeúticos.

VACUNAS1. Vacuna antineumocócica 23-valente• La vacuna se elabora a partir de los polisacáridos capsulares e

incluye 23 serotipos entre los que se encuentran casi el 90% de los que causan infecciones graves.

• Eficacia/seguridad: • No eficaz < 2 años.• No es útil para disminuir el número de portadores nasofaríngeos

de neumococos.• Efectos secundarios: fiebre, malestar, mialgias (dolor muscular),

exantema (erupción cutánea aguda), trombopenia y anafilaxia (reacción alérgica severa).

VACUNAS2. Vacuna antineumocócica conjugada 7-valente• Es más inmunogénica que la vacuna polisacárida.• Unión de los polisacáridos capsulares de 7 serotipos (los ppales

implicados en la patología invasora) con una proteína transportadora

• Se desconoce por el momento la duración de la protección que proporciona pero está demostrado que confiere memoria inmunológica.

• Efectos secundarios: inflamación y fiebre.

Muchas gracias!!!