SORDERA SÚBITA

Revisión bibliográfica

Carolina Liseth Villa Calle

Estudiante de noveno semestre

Fonoaudiología. Universidad de Sucre

Pérdida auditiva de 30 o más decibeles en 3  frecuencias consecutivas que se desarrolla instantáneamente o en un lapso no superior a las 72 horas.

DEFINICIÓN

Ocurre habitualmente de forma unilateral aunque ha sido descrito de forma bilateral en el 4-17% de los casos.

HIPOACUSIA NEUROSENSORI

AL

1 DE CADA 5.000 DE INDIVIDUOS

APARENTEMENTE SANOS

ETIOLOGÍA

Lesiones cocleares

afectación del sistema

vestibular

Sarampió

n

parotiditi

s, gripe,

rubeola,

etc

ETIOLOGÍA VIRAL

DE ORIGEN VASCULAR

DEBIDO A

Espasmos vasculares, trombosis, embolia y

hemorragias del oído interno.

Que origina

hipoxia en los líquidos

del oído interno

Esfuerzo físico

excesivo

Barotrauma súbito

Ruptura de las

membranas laberínticas.

OTRAS POSIBLES CAUSAS…

Hiperlipemia DiabetesTranstornos

autoinmunesTrastornos endocrinos Alergia

Ototoxicidad medicament

osa

Entre 20 y 70 años, con dos picos de máxima frecuencia entre 30-40 años (mas frecuente de causa vírica) y 55-60 años (mas frecuente de causa vascular).

RANGO DE EDADES

En ocasiones se acompaña de:

HISTORIA CLÍNICA

Sensación de

plenitud ótica

Distorsión sonora

Diploacusia

Hiperacusia dolorosa

ADEMÁS

40%

VÉRTIGO LEVE O PASAJERO

10%

VÉRTIGO INCAPACITANTE 4-7 DÍAS– LEVE

DURANTE 7 DÍAS

50%

RECUPERACIÓN PARCIAL

25%

RECUPERACIÓN TOTAL

ESPONTÁNEA

25%

NO RECUPERAN LA

AUDICIÓN

BUENO

PACIENTES JÓVENES (15-

40 AÑOS)

TRATAMIENTO PRECOZ SIN VÉRTIGO

PÉRDIDA DE AUDICIÓN EN FRECUENCIA

S GRAVES

PRONÓSTICO

•Normal

Otoscopia•Rin

né: positivo

•Weber: Indiferente o lateralizado al mejor oído

Diapasones

•Desde HNS leve hasta cofósis

Audiometría tonal

•Alteraciones en la inteligibilidad en un 50% de los casos

Logoaudiometría

•Normal

Timpanometría

EXPLORACIÓN

También se debe realizar…

Punción lumbar

Presión inicial y final de

LCR

Examen físico o

de laborator

io

Potenciales

evocados

auditivos

Traumatismo craneal Meningoencefalitis Esclerosis múltiple

En caso de haber

Color Transparencia Contenido celular y protéico Electroforesis

Observando

Hemograma Glucemia Nitrógeno uréico Pruebas de sífilis Proteínas totales

Sordera súbita que no mejora o que se repite. Para descartar o corroborar neurinoma del acústico.

En caso de haber…

•Alteraciones de la microcirculación, insuficiencia vertebro-basilar, esferocitosis, vasoespasmo, síndromes de hipercoagulabilidad y anomalías de la arteria carótida.

Vasculares

•meningitis, sífilis, Epstein-Barr, micoplasma, paramixovirus, VIH, herpes virus, rubéola, parotiditis,citomegalovirus, Parainfluenza A/B, sarampión.

Infecciosas

•fístula perilinfática, fractura del hueso temporal, enfermedad por descompresión (barotrauma), cirugía otológica, complicaciones quirúrgicas de otras cirugías

Traumáticas

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA ETIOLOGÍA

•Neurinomas del acústico, tumores del ángulo pontocerebeloso, leucemia, mieloma, metástasis del canal auditivo externo, carcinomatosis meníngea.

Neoplásicas

•Enfermedad autoinmune del oído interno, arteritis temporal, granulomatosis de Wegener, síndrome de Cogan, poliarteritis nodosa, lupus eritematoso sistémico.

Inmunológicas

•macrólidos, aminoglucósidos, cisplatino, furosemida, salicilatos, antinflamatorios no esteroideos, Interferón-PDE5, Citrato de Sildenafil.

Ototóxicas

•Esclerosis múltiple, isquemias focales, migraña.

Neurológicas

•Mordedura de ofidios.

Tóxicas

•Hipocalemia, trastornos en el metabolismo del hierro, diabetes mellitus, insuficiencia renal.

Metabólicas

•enfermedad de Meniére, neurosarcoidosis, cirugía dental, predisposición genética, anestesia raquídea, cirugía de la columna cervical.

Otros

Algunos pacientes se recuperan completamente sin intervención médica durante los tres primeros días de haber experimentado la pérdida, lo cual recibe el nombre de recuperación espontánea. Otros mejoran lentamente dentro de un período de una o dos semanas, y un 15 % de quienes sufren HSNS experimentan una pérdida de audición que empeorará con el transcurso del tiempo.

EVOLUCIÓN

La recuperación siempre es mejor en las frecuencias graves (más bajas). Existen recuperaciones tardías cuando ya ha pasado mucho tiempo del final del tratamiento. Algunas pueden volver a producirse (recidivan) y en tal caso, se les llama sorderas fluctuantes.

Preventivo

•Evitar, corregir y controlar factores de riesgo.

Médico

•Corticoides•Vasodilatador

es•Inhalación de

oxígeno•Reposo en

cama•Evitar

sobreesfuerzo•Manejo de

stress•Disminuir la

ingesta de sal evitar cigarrillo y alcohol

Quirúrgico

•Implante coclear

•Audífonos

TRATAMIENTO

El impacto psicológico que una repentina pérdida auditiva puede tener en el paciente, llega a causar en muchos casos un cuadro grave de estrés, lo cual a su vez afecta aún más los síntomas del padecimiento mismo y las probabilidades de recuperación.

IMPACTO PSICOLÓGICO

DE ARCOCHA, Alfredo. Sordera súbita. Artículo de revisión. Bilbao. Bizkaia. España 2006.

PEÑA, Carmen, BARRERAS, Diancys, DOMÍNGUEZ, Sandra ARNOLD, María de Lourdes. La sordera súbita: una entidad poco investigada. [en línea] [citado el 06 de mayo de 2013]

BIBLIOGRAFÍA