Sondas y drenaje
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Sondas y Sistemas de drenaje
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SONDAS Instrumento cilíndrico, largo y delgado, que se introduce por
una cavidad o conducto para explorar cavidades, extraer o introducir sustancias.
Existen variedad de sondas adaptadas a diversos fines. Se realizan de diversos materiales: goma, silicona, látex…
Para indicar el tamaño de las sondas utilizaremos la escala French o escala francesa.
1 french = 0,33 mm de diámetro.Ejemplo:Una sonda Levin de 18 French
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CLASIFICACIÓN DE LAS SONDAS
Sonda Nasogástr
ica
Sonda Nasoenter
al
Sonda Foley
Sonda Rectal
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Sonda Nasogástrica
Es un tubo que se introduce a través de la fosa nasal y se dirige hacia el estómago.
Características
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Indicaciones
Administrar medicamentos a pacientes con alteración del tracto gastrointestinal.
Extraer contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos.
Evitar distensión abdominal en pacientes post-operados del tracto gastrointestinal.
Mantener el estómago libre de secreciones durante o después de cirugía gastrointestinal
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Tipos
Sonda de foucher
Calibre grueso.Un solo orificio en su parte distalPoco flexible.Puede ser opaca o transparente.Se utiliza para lavados gástricos en caso de intoxicaciones.
Sonda de l
evi
n
Mas o menos dura. tiene varios orificios laterales y uno central.Su tamaño varia entre 10 y 18 fSe utiliza cuando se necesita muestras gastrointestinales y para hacer lavados
Sonda de sal
em
Similar a la de levin
Tiene dos luces, una para la entrada de aire y la otra que actua como sonda.
Se utiliza en el drenaje gástrico
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Sonda Nasoenteral
Es un tubo más delgado y más largo que la sonda nasogástrica y que una vez introducida hasta el estómago se dirige hacia el duodeno bajo visión de rayos.
Características
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Indicaciones
Pacientes que no pueden alimentarse por vía oral.
Pacientes con riesgo de broncoaspiración (gastroparesias).
Enfermos con desnutrición calórico-proteica.
Pacientes con fístulas intestinales.
Síndromes de malabsorción , etc.
Sondas nasoyeyunales: son lastradas ya que llevan un pequeño peso en su parte distal para permitir que la sonda avance mediante peristaltismo intestinal hasta la porción de intestino delgado a la que queramos acceder.
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SONDAS VESICALES
Según el número de vías de entrada las sondas se clasifican en:
- Sondas de una vía: son semirrígidas y temporales. Al no llevar balón no se fijan en la vejiga, por lo tanto, se usan y retiran en una sola acción.
- Sondas de dos vías: Son las llamadas sondas Foley (las más frecuentes).
SONDAS DE TRES VÍAS: son también sondas foley y las podemos denominar sondas de lavado continuo.
Se utilizan cuando hay gran hematuria. - vía 1: conectada a bolsa de diuresis. - vía 2: conectada a sistema de suero con bolsa de suero fisiológico de 3 litros. - Vía 3: inflado de balón.
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Clasificación
El calibre se mide por el diámetro de la luz y se gradúa según escala numérica.
Para mujeres: 14-16
Para hombres: 16-18-20
Para niños: 8-12
SEGÚN LA PUNTA
La sonda puede ser:
Sonda de punta roma: recta o acodada.
Sonda de punta olivar: recta o acodada. Utilizada en estenosis o estrechamientos uretrales o prostáticos.
Sonda en pico de flauta: utilizada para arrastrar coágulos.
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SEGÚN LA DUREZA
Pueden ser:
- Sondas rígidas: Utilizada para sondajes únicos o intermitentes, en caso de retención urinaria, toma de muestras o determinación de orina residual.
- Sondas semirrígidas: Son también de una única vía y se utilizan normalmente en hombres.
- Sondas blandas: Son las de Foley y las de silicona, para sondaje permanente. Se fijan mediante un globo a la vejiga.
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TIPOS DE SONDAS
Sonda Robinson
De una sola luz, con punta roma, recta o acodada en cuya proximidad hay uno o más orificios.
Se usa para sondajes temporales.
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Sonda de Pezzer
Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta fungiforme, que puede tener dos o más orificios. - Se inserta quirúrgicamente como sondaje
permanente y se fija a la piel mediante sutura.- Se emplea en el drenaje vesical, en el
suprapúbico y renal.
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Sonda de Malecot
Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta similar a la de Pezzer, pero de orificios más grandes.
Se inserta quirúrgicamente y también se fija mediante sutura. Nunca se introduce por la uretra.
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Sonda Foley
Sonda flexible que presenta punta redondeada, recta o acodada, con dos o tres luces en su interior.
Con dos luces , una para balón y la otra para la bolsa de orina, tres luces para lavado vesical continuo.
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Características
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Indicaciones
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Sonda Rectal
Se introduce una sonda nélaton calibre 22-30 F a través del esfínter anal, por el ano hasta el intestino grueso, el paciente siempre en decúbito lateral izquierdo. Su extremo es romo con un orificio amplio.
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Indicaciones: Facilitar la expulsión de gases acumulados en el
último tramo de intestino grueso. Evacuación de heces mediante administración
de enemas.
Existen sondas rectales simples sin balón y sondas que incorporan un balón de baja presión.
Estas sirven para administrar enemas de retención (contrastes radiológicos) y enemas de limpieza en pacientes en coma que no son capaces de retener.
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SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN
Catéter semirrígido utilizado para la aspiración de secreciones bronquiales.
Se puede introducir a través de la nariz o de la boca.
En el caso de que el paciente esté traqueotomizado se hará a través de la traqueotomía.
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DRENAJES
Son el conjunto de medios mecánicos, por los cuales se asegura la eliminación o salida del contenido; ya sea pus, bilis, sangre, exudado, etc.; de tejidos o cavidades corporales al exterior.
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Indicaciones
Posibilidad de acúmulos de líquidos intraabdominales.
Anastomosis digestiva. Posibilidad de hemorragias post-cirugía. Fistulas digestivas. Colecciones serosas o purulentas. Peritonitis difusa. En cavidades de abscesos Riesgo de colección y/o fuga Pancreatitis aguda.
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CaracterísticasMaterial suave y flexible para evitar la compresión de estructuras vecinas.
No ser irritante para los tejidos corporales.
No descomponerse al contacto con el líquido a drenar
Poseer un recolector para cuantificar los exudados.
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CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES
Por su función:
Activos
Pasivos
Por su acción:
Terapéuticos
Profilácticos
Diagnósticos
Por su localización:• Locales o
superficiales• Cavitarios
(abscesos)• Contraabertura
Por su constitución:• Tubos• Gasas• Mixtos
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Drenajes Activos
Aquellos drenajes que utilizan un sistema aspirativo. Ej: Hemovac , Jackson-Pratt, J-Vac
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Drenajes Pasivos
Aquellos drenajes que funcionan por diferencias de presiones y gravedad.
Ej: penrose , pigtail (descompresion de vías renales), drenaje T(vías biliares)
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Drenajes Terapéuticos Aquellos que permiten drenar una colección líquida o
de gas desde una cavidad produciendo menor stress al paciente.
Ej: Drenaje percutáneo de una colección subfrénica, colecciones abdominales, etc.
Drenajes Profilácticos Aquellos cuya presencia permitirá evitar el desarrollo
de una colección o advertir en forma precoz la presencia de una complicación.
Se indican en caso de grandes disecciones o anastomosis de alto riesgo.
Ej: Drenaje tubular a caída libre en anastomosis. Drenaje Tubular aspirativo Hemovac o Jackson-Pratt en disecciones de tejido celular subcutáneo
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Riesgos de los DrenajesInfección en el sitio de
inserción de la piel.
Compresión de
estructuras vecinas.
Dificultad en su retiro.
Hernias en sitio del drenaje.
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