SOLICITUD DE INSCRIPCIN

IMPORTANTE: INDIQUE EN LAS CASILLAS SOMBREADAS EL CDIGO QUE CORRESPONDA SEGN LA CLASIFICACIN QUE FIGURA AL DORSO EN NORMAS PARA CUMPLIMENTAR ESTE IMPRESO

TITULO DEL CURSO QUE SOLICITA: *SI Solicita el curso completo selelo CURSO COMPLETO (Si/No):

A) DATOS PERSONALESAPELLIDOS: NOMBRE

DNI: Si el solicitante es de Nacionalidad extranjera, indicar NIE Pasaporte SEXO:NIE: Pasaporte HOMBRE MUJER

NACIONALIDAD: LUGAR DE NACIMIENTO: FECHA DE NACIMIENTO:

ESPAOLA EXTRANJERA: Indique Pas: _______ / _____ /______________

DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACIONESDIRECCIN: (Avda., calle o plaza, nmero, piso, puerta) TELFONO:

FAX:

e-mail:

CDIGO POSTAL: LOCALIDAD: PROVINCIA: (Slo direcciones en Espaa) PAIS:

B) DATOS ACADMICOS (Ver instrucciones al dorso)

(1) ESTUDIOS UNIVERSITARIOS O SUPERIORES

- ESTUDIOS DE LICENCIATURA O DE GRADO

Estudiante 1er. CicloEstudiante 2 CicloEstudiante de Grado (EEES)

Graduado Universitario (EEES)LicenciadoDiplomado

TITULACIN/ESTUDIOS QUE CURSA O HA CURSADO (4)

UNIVERSIDAD : (3)

- ESTUDIANTE UPM:

SINO

DENOMINACIN ESTUDIOS:

ESCUELA:

(2) ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS (Cumplimentar slo si no ha cursado estudios universitarios o superiores)

Estudios nalizadosActualmente en curso

ESTUDIOS/TITULACIN QUE CURSA O HA CURSADO:

CENTRO:

C) SITUACIN LABORALDESEMPLEADO: (SI NO) ___________. En caso de que est trabajando, cumplimente los datos que a continuacin se indican:

CATEGORIA PROFESIONAL PUESTO QUE DESEMPEA: NOMBRE EMPRESA:

(5) PUBLICA PRIVADA

(Fecha de solicitud)

MDULO/S QUE SOLICITA: En caso de NO realizar el cur so completo indique los mdulos de su inters MDULOS (Si/No):4.1. Economa social y solidaria los cimientos de otra economa urbana?

4.2. Barrios cooperativos: territorializar la economa solidaria.

4.3 Una economa de cuidado para los barrios. Feminismo, cuidados y reproduccin social de la vida

4.4. Innovacin social, saltos de escala, polticas pblicasCmo desplegamos la economa solidaria?

Si No

Si No

Si No

Si No

Si No

* Se priorizar la participacin de las personas que soliciten el curso completo

NORMAS PARA CUMPLIMENTAR ESTE IMPRESO

Las siguientes normas corresponden a los nmeros que entre parntesis se encuentran en las casillas sombreadas distribuidas por el impreso.

1 ESTUDIOS UNIVERSITARIOS O SUPERIORES:

Se indicar en cada apartado (Estudios de Grado o Licenciatura; Estudios de Posgrado; Estudios de Doctorado) el nivel acadmico del solicitante segn corresponda a los estudios que cursa o ha cursado.

2 ESTUDIOS NO UNIVERSITARIOS O SUPERIORES

El apartado de estudios no universitarios slo debe cumplimentarse en caso de que el solicitante no haya cursado estudios universitarios o superiores.

3 UNIVERSIDAD

Cdigo Universidades

UAO ABBAT OLIVA CEU UDC A CORUA UAH ALCAL DE HENARES UAX ALFONSO X EL SABIO UN ANTONIO NEBRIJA UA ALICANTE UALM ALMERIA UAB AUTONOMA DE BARCELONA UAM AUTONOMA DE MADRID UB BARCELONA UBU BURGOS UCA CADIZ UCJC CAMILO JOS CELA UNICAN CANTABRIA UCH CARDENAL HERRERA - CEU UC3M CARLOS III UCLM CASTILLA-LA MANCHA UCAV CATLICA STA. TERESA DE VILA UCSAM CATLICA SAN ANTONIO DE MURCIA

Cdigo Universidades

UCV CAT. VALENCIA SAN VICENTE MRTIR UCM COMPLUTENSE DE MADRID UCO CORDOBA UDE DEUSTO UEX EXTREMADURA UEM EUROPEA DE MADRID (CEES) UEMC EUROPEA MIGUEL DE CERVANTES UFVI FRANCISCO DE VITORIA UDG GIRONA UGR GRANADA UHU HUELVA UIA INTERNACIONAL DE ANDALUCIA UNICA INTERNACIONAL DE CATALUNYA UIMP INTERNACIONAL MENNDEZ PELAYO UIB ILLES BALEARS UJAEN JAEN UJI JAUME I DE CASTELLON ULPGC LAS PALMAS G. CANARIA ULL LA LAGUNA

Cdigo Universidades

ULR LA RIOJA UDL LLEIDA UNILEO LEN UMA MALAGA UMH MIGUEL HERNNDEZ MU MONDRAGN UNIBERSITATEA UM MURCIA UNAV NAVARRA UOC OBERTA DE CATALUNYA UNIOVI OVIEDO UPO PABLO DE OLAVIDE EHU PAIS VASCO UPC POLITCNICA DE CATALUA UPCT POLITCNICA DE CARTAGENA UPM POLITECNICA DE MADRID UPV POLITECNICA DE VALENCIA UPF POMPEU FABRA UPCO PONTIFICIA DE COMILLAS UPSAL PONTIFICIA DE SALAMANCA

Cdigo Universidades

UPNA PBLICA DE NAVARRA URL RAMON LLULL URJC REY JUAN CARLOS URV ROVIRA Y VIRGILI USAL SALAMANCA USJ SAN JORGE USPC SAN PABLO (CEU) USC SANTIAGO DE COMPOSTELA ISEK SEK DE SEGOVIA US SEVILLA UNED UNIVERSIDAD NACIONAL A DISTANCIA UDIMA UNIV. A DISTANCIA DE MADRID (UDIMA) UV VALENCIA UVA VALLADOLID VIC VIC UVIGO VIGO UNIZAR ZARAGOZA

E UNIV. EXTRANJERA

4 TITULACIN UNIVERSITARIA

Cdigo Facultad o Escuela

100 ARQUITECTURA 101 ARQUITECTURA TCNICA 102 ING. AERONAUTICO 103 ING. TC. AERONAUTICA 104 ING. AGRNOMO 105 ING. TEC. AGRCOLA 106 ING. TEC. EXPLOT. AGROPECUARIAS 107 ING. TEC. INDUS. AGRARIAS Y ALIM. 108 ING. CAMINOS, CANALES Y PUERTOS 109 ING. TEC. OBRAS PBLICAS 110 ING. TEC. CONSTRUC. CIVILES 111 ING. TEC. MECAN. Y CONST. RURAL 112 ING. ELECTRNICA 113 ING. TEC. SIST. ELECTRNICOS 114 ING. ELECTRICIDAD 115 ING. TEC. ELECT. INDUSTRIAL 116 ING. GEODESIA Y CARTOGRAFA 117 ING. TEC. HIDROLOGCA 118 ING. INDUSTRIAL 119 ING. TEC. INDUSTRIAL 120 ING. TEC. DISEO INDUSTRIAL 121 ING. TEC. MECNICA 122 ING INFORMTICA (SUPERIOR) 123 INFORMTICA (DIPLOMATURA) 124 ING. TEC. INFORM. DE GESTIN 125 ING. TEC. INFORM. DE SISTEMAS 126 ING. MINAS 127 ING. TEC. MINERALURGIA Y METALURG. 128 ING. TEC. EXPLOT. MINAS 129 ING. TEC. INSTALAC. ELEC. MINERAS 130 ING. MONTES 131 ING. TEC. FORESTAL 132 ING. TEC. EXPLOT. FORESTALES 133 ING. TEC. INDUST. FORESTALES 134 ING. TEC. HORTOFRUT. Y JARDIN. 135 NATICA Y TRANSPORTE MARTIMO 136 MAQUINAS NAVALES 137 ING. NAVAL Y OCENICA

Cdigo Facultad o Escuela

138 ING. TEC. ESTRUCT. MARINAS 139 ING. QUMICO 140 ING. TEC. QUMICO INDUSTRIAL 141 ING. TELECOMUNICACIONES 142 ING. TEC. SIST. TELECOMUNICACIN 143 ING. TEC. TELECOMUNICACIN 144 ING. TEC. TELEMTICA 145 ING. TEC. SONDEOS Y PROSPEC. 146 ING. TEC. SONIDO E IMAGEN 147 ING. TEC. TEXTIL 148 ING. TEC. TOPOGRAFIA 149 ING. TEC. TRANSP. Y SERV. URBAN. 150 ING. GEOLOGA 151 ING. ORGANIZACIN INDUSTRIAL 152 ING. AUTOMTICA Y ELEC. INDUST. 153 ING. MATERIALES 154 ING. SISTEMAS DE DEFENSA 200 BIOLGICAS 201 BIOQUMICA 202 C. TEC. ALIMENTOS 203 CC. DEL MAR 204 CC. FISICAS 205 CC. GEOLGICAS 206 CC. QUMICAS 207 ENFERMERA 208 ESTADSTICA (Dip.) 209 FARMACIA 210 FISIOTERAPIA 211 MATEMTICAS 212 MEDICINA 213 ODONTOLOGA 214 PTICA Y OPTOMETRA 215 PODOLOGA 216 VETERINARIA 217 BIOTECNOLOGA 218 ENOLOGA 219 NUTRICIN HUMANA Y DIETTICA

Cdigo Facultad o Escuela

220 CC. AMBIENTALES 221 CC. Y TEC. ESTADISTICAS (Lic.) 300 ANTROPOLOGA SOCIAL Y CULT. 301 BELLAS ARTES 302 BIBLIOTECONOMA Y DOC. 303 DOCUMENTACIN (LIC.) 304 CC. DE LA ACTIV. FISICA Y DEPORTE 305 EDUCACIN SOCIAL (DIPLOM.) 306 FILOLOGA 307 FILOLOGA ALEMANA 308 FILOLOGA RABE 309 FILOLOGA CATALANA 310 FILOLOGA CLSICA 311 FILOLOGA ESLAVA 312 FILOLOGA FRANCESA 313 FILOLOGA GALLEGA 314 FILOLOGA HEBREA 315 FILOLOGA HISPNICA 316 FILOLOGA INGLESA 317 FILOLOGA ITALIANA 318 FILOLOGA PORTUGUESA 319 FILOLOGA ROMNICA 320 FILOLOGA VASCA 321 FILOSOFA 322 GEOGRAFA 323 HISTORIA 324 HISTORIA DEL ARTE 325 HUMANIDADES 326 LINGSTICA 327 LOGOPEDIA 328 MAEST.-AUDIC. Y LENG. 329 MAEST.-EDUC. ESPECIAL 330 MAEST.-EDUC. FSICA 331 MAEST.-EDUCA. INFANTIL 332 MAEST.-EDUCA. MUSICAL 333 MAEST.-EDUCA PRIMARIA 334 MAEST.-LENGUA EXTRANJERA

Cdigo Facultad o Escuela

335 PEDAGOGA 336 PROFESORADO DE EGB 337 PSICOLOGA 338 PSICOPEDAGOGA 339 T LITERAT. Y LITERT. COMPARADA 340 TRADUCCIN E INTERPRETACIN 341 TEOLOGA 342 ESTUDIOS ECLESISTICOS 343 H Y CC. DE LA MSICA 344 EST. DEL ASIA ORIENTAL 400 ADMN. Y DIREC. EMPRESAS 401 CC. ACTUARIALES Y FINANCIERAS 402 CC. ECONMICAS 403 CC. EMPRESARIALES (LIC.) 404 CC. EMPRESARIALES (DIP.) 405 CC. INFORMACIN 406 COMUNICACIN AUDIOVISUAL 407 PERIODISMO 408 PUBLICIDAD Y RR. PP. 409 CC. POLTICAS 410 CC. POLTICAS Y DE LA ADMN. 411 GESTIN Y ADMN. PBLICA 412 SOCIOLOGA 413 DERECHO 414 INVESTIG. Y TEC. MERCADO 415 RELACIONES LABORALES 416 TERAPIA OCUPACIONAL 417 TRABAJO SOCIAL 418 DERECHO CANNICO 419 GRADUADO SOCIAL 420 TURISMO 421 CC. DEL TRABAJO 422 MARKETING 423 CRIMINOLOGA

500 ENSEANZAS ARTSTICAS SUPERIORES

5 CATEGORA PROFESIONAL

Cdigo Categora Profesional Cdigo Categora Profesional ___________

01 ARQUITECTOS, ING. SUPERIORES, E ING. TCNICOS 02 BILOGOS, QUMICOS, FSICOS, GELOGOS, PROF. CC. AMBIENTALES 03 ECONOMISTAS, Y GESTORES DE EMPRESA 04 FUNCIONARIOS ADMINISTRACIN CENTRAL, AUTONMICA Y LOCAL 05 INFORMTICOS, ANALISTAS, Y TEC. SIMILARES 06 MATEMTICOS, ESTADSTICOS Y OTROS TEC. SIMILARES 07 PEDAGOGOS, PSICLOGOS, Y OTROS PROF. SIMILARES 08 PERSONAL ADMINISTRATIVO EMPRESAS PBLICAS Y PRIVADAS

DIRECCIN PARA EL ENVO DE DOCUMENTACIN:

01 PROFESIONALES DE LA COMUNICACIN 10 PROFESIONALES DE LA ENSEANZA 11 PROFESIONALES DE LA MEDICINA, FARMACETICOS, VETERINARIOS, Y SIMILARES 12 PROFESIONALES REALC. CON LAS BELLAS ARTES 13 PROFESIONALES DEL DEPORTE 14 PROFESIONALES DEL DERECHO 15 PROFESIONALES RELAC. CON LA LITERATURA Y CON LA LENGUA 16 PROFESIONALES REALAC. CON HOSTELERA Y SERVICIOS

La solicitud de preinscripcin junto con la documentacin requerida deber enviarse al ServicIo de Formacin Continua de la Universidad Politecnica de Madrid (formacion.continua@upm.es) - UPM-Servicio de Formacin Continua, P Juan XXII, 11 28040 Madrid

PROTECCIN DE DATOS PERSONALES: A los efectos previstos en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, se informa de que los datos solicitados en este impreso son necesarios para la tramitacin de la solicitud y podrn ser objeto de tratamiento automatizado. La responsabilidad del fichero automatizado corresponde al Servicio de Formacin Continua de la UNIVERSIDAD POLITCNICA DE MADRID. La direccin donde el interesado podr ejercer los derechos de acc