SOLICITUD DE CREDENCIAL CLASIFICACIÓN:

MINISTRO PLENO ORDENADO FECHA DE SOLICITUD: ______/______/______ FECHA DE ASCENSO ANTERIOR: ______/______/______

DATOS PERSONALES

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO

FECHA Y LUGAR DE BAUTISMO EN AGUA FECHA Y LUGAR DE BAUTISMO CON EL ESPÍRITU SANTO

DOMICILIO

CÓDIGO POSTAL: CIUDAD: ESTADO:

TELÉFONO MÓVIL E-MAIL

ESTADO CIVIL

SOLTERO ( )

CASADO ( ) RECASADO ( )

CASADO ( ) VIUDO ( ) SEPARADO ( )

¿SU ESPOSA (O) ES RECASADA (O)? SI ( ) NO ( ) NOMBRE DEL CÓNYUGE

PREPARACIÓN

INSTITUTO BÍBLICO SI ( ) NO ( ) NOMBRE DEL INSTITUTO BÍBLICO:

GRADO CURSADO 1( ) 2 ( ) 3 ( ) LUGAR Y FECHA DE GRADUACIÓN:

OTROS ESTUDIOS BÍBLICOS

LICENCIATURA

MAESTRÍA

DOCTORADO

ESTUDIOS ACADÉMICOS

PRIMARIA ( ) SECUNDARIA ( ) PREPARATORIA ( ) CARRERA TÉCNICA ( )

LICENCIATURA

MAESTRÍA

DOCTORADO

MINISTERIO

TIPO DE MINISTERIO: PASTOR ( ) EVANGELISTA ( ) MAESTRO ( ) MISIONERO ( ) OTRO ( )

ESPECÍFIQUE EN QUÉ CONSISTE SU MINISTERIO ACTUAL:

IGLESIA:

REFERENCIAS REGLAMENTARIAS

SUPERINTENDENTE DE DISTRITO FIRMA

SECRETARIO DE DISTRITO FIRMA

TESORERO DE DISTRITO FIRMA

PRESBÍTERO DE REGIÓN FIRMA

PASTOR FIRMA

FOTOINFANTIL