SKOPE: ESTETOSCOPIO INALÁMBRICO PEDIÁTRICO

Seminario de Investigación

SKOPE: ESTETOSCOPIO INALÁMBRICO PEDIÁTRICO

ALEJANDRA BOTERO JARAMILLO

ASESOR: FRANCISCO HERRAN

UNIVERSIDAD DE LOS ANDESFACULTAD DE ARQUITECTURA

DEPARTAMENTO DE DISEÑO INDUSTRIALBOGOTA D.C

2006

Tabla de contenidos


Resumen Ejecutivo

1. Introducción1.1 Area Investigada1.2 Estado del Arte

2. Objetivos2.1 Objetivos académicos2.2 Objetivos personales2.3 Objetivos profesionales

3. Marcos referenciales3.1 Realidad Social3.2 Mercado3.3 Industria3.4 Terapias de Risa

4. Diseño de la investigación

5. Desarrollo de la investigación5.1 Problemática de la actividad5.2 Usuario5.3 Conceptualización5.4 Conceptos de Proyecto5.5 Conceptos de Producto5.6 Alternativas5.7 Comprobaciones alternativas de

noveno5.8 Análisis y conclusiones5.9 Análisis y oportunidades del

estetoscopio5.10 Desarrollo de Bocetos5.11 Comprobaciones de agarre5.12 Tecnología5.13 Resultado

6. Anexo

7. Fuentes

8. Bibliografía

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Resumen Ejecutivo

Este documento tiene como finalidad mostrar el proceso de investigaciónque realicé para determinar cuales eran las causas principales del estrésen ambientes hospitalarios, cuales eran las situaciones de desajuste másimportantes y como el diseño industrial podia intervenir en estas para darcomo resultado una solución sistémica que mejorara la calidad de vidade los pacientes pediátricos mientras estos estaban viviendo un procesode hospitalización, o simplemente de aquellos pacientes que iban a controlmédico con su pediátra.

El proceso de investigación comenzó con una hipótesis en la que mepeguntaba si al reducir los episodios de estrés que se vivian en los ambienteshospitalarios (clinicas, hospitales, consultorios médicos, etc), se podíalograr hacer las actividades en un menor tiempo y de manera másplacentera para los pacientes y para los mismos pediatras.

Para lograr la comprobación de la hipotesis planteada, los métodosutilizados fueron los siguientes: Observación en ámbitos intrahospitalarios,de los procesos de diagnostico de niños entre 0 y 4 años. Entrevistas conpadres de familia, personal paramédico y médicos dedicados a la atenciónde procesos de morbilidad asociados a diagnosticos generalmenterechazados por la población en este grupo de edad. Realización de 20encuestas con formulario estructurado para comprobar el comportamientode las variables más relevantes del análisis proyectado.Y revisión deinformacion secundaria relevante a los siguientes temas: estrés en ambienteshospitalarios, los beneficios de la terapia de risa, el estrés y sus implicacionesen la salud entre otros. Por último comprobaciones de las alternativas,para conocer las reacciones de los niños hacia el producto planteado.

Durante el proceso de investigación logré darme cuenta que la actividadque más causa estrés es la toma de signos vitales pues esta sucede variasveces al día, y se realiza con objetos que resultan extraños y agresivoshacia los niños. Los objetos que se usan para realizar esta actividad de latoma de signos vitales son genéricos, y por lo tanto sus diseños nocontemplan un usuario infantil en donde se ve la necesidad de tenerestimulos sensoriales constantes a nivel de color, forma, textura, funciónetc, para llamar la atención de estos y así poder levar a cabo una actividadmás rápida y exitosa.

Sin embargo el resultado final se centro en el estetoscopio, pues este nosolo es el instrumento más usado ( 1 por cada pediatra, mas enfermeras,terapistas respiratorios etc) sino también es un instrumento indispensable

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pues este es usado para auscultar 3 organos de vital importancia: corazón,pulmones y sistema respiratorio, y se requiere una alta confiabilidad enlos datos pues de estos depende un buen diagnosticco médico.

El resultado fue llegar a un producto que contemplara en el diseño lassiguientes caracteristicas:a. Que recogiera los elementos básicos del entendimiento del niño:Color, imagenes, texturas. etcb. Que el niño no comprendiera el producto como un instrumento nuevosino como un objeto de su mundo personalc. Que la Industria Colombiana tuviera la capacidad y la tecnología paraproducirlo.d. Que existiera un nicho de mercado viable y unos canales de distribuciónya establecidos, y que por lo tanto no presentara trabas para ingresar almercado.e. Que el producto mejorara la receptividad del niño hacia el exámen paraevitar diagnosticos errados por medio de resultados claros, y que a su vezagilizara la actividad..El objetivo principal de este proyecto, era llegar a una solución que nosolo agilizara y mejorara el desarrollo de esta actividad, sino que los niñoscambiaran la perspectiva frente a las actividades de este tipo y asi teneruna repercución positiva en el resto de la actividad y en otras actividadescon una finalidad médica.

1. Introducción


1.1 Area investigadaEn está investigación contemplé e investiguédistintas areas. El eje principal en el cual se mueveesta indagación es el area de la salud, pero másespecíficamente el estrés que se vive en losambientes hospitalarios, que lo causa, queimplicaciones tiene este en el sistema inmunológico,las nuevas estrategias que ha adoptado la medicinapara disminuir el estrés de los pacientes pediátricos,y los beneficios de la risa y el bienestar emocionalen los pacientes.

Los aparatos médicos y los ambientes hospitalariosestán cargados de estimulos negativos, los cualescausan estrés. Uno de los actores más perjudicadosdurante este proceso son los niños, y esto se debeen parte a que su nivel cognitivo no les permiteentender bien el por que de esa situación.

Muchas de las reacciones negativas que tienen losniños, son causadas por estos estimulos sumadoa otros factores como la situación misma, el dolor,el malestar, la incomodidad, etc (Ullán & Belver,2004). Este estrés suprime el sistema inmunológicolo cual hace el proceso de curación más lento,teniendo efectos negativos en la salud como tensiónalta, agitación de la respiración, etc.

Es importante resaltar que los padres o acompa-ñantes de los pacientes también influyen en elcomportamiento de los niños y en su estado deánimo, pues está comprobado que la forma comoestos afronten la situación se vera directamenterepresentado en los niños (Groothuis & Parker,1996).

Ante esta situación los médicos, en el trascurso delos años, han decidido buscar soluciones alternaspara poder proporcionar un servicio de salud máshumanizado y que a su vez ayude a disminuir elestrés de la situación y en cambio alegrar a lospacientes mientras estos se encuentran afrontandouna situación de este tipo. (Marques, 2006)

Para lograr esto los pediatras estan en constantebusqueda de estrategias que les permita acercarsemás a los niños. Las colombinas, lo regalos, lasbatas de colores, y los juguetes son algunas de laestrategias que utilizan, las cuales en la mayoríade los casos dan resultado pues los niños los sientenmás cercanos. (Ordoñez, 2006)

Según estudios realizados desde la psicología, lamedicina, y otras areas, existen muchas clases demediadores estresores: mi indagación me permitióencontrar variables relacionadas con los padres,otras con el paciente mismo y otras con el ambiente.Para efectos de este trabajo es en esta última enla que me concentraré. Dentro de estas variablesentran tanto la aparatología, como también losuniformes y el mobiliario entre otros. (Ullán &Belver, 2004).

En el transcurso de esta investigación y sobre todogracias al trabajo de campo, me dí cuenta queuna de las actividades que más causa estrés es latoma de signos ya que esta sucede muchas vecesal día, y además los objetos que se usan en lamayoría de los casos no tienen un lenguaje infantilpor lo cual los pacientes suelen ponerse muynerviosos ante la presencia de estos o simplementetienden a rechazarlos. Al ser la toma de signosuna de las actividades que más rechazo tiene,podemos encontrar varias situaciones de desajuste,ya sea a nivel de perdida de tiempo, claridad delos resultados, calidad de la experiencia, etc.

Sin embargo el proyecto está concentrado en losestetoscopios, pues este es de vital importanciapara los médicos y es el cual se necesita máspresición ya que con este instrumento se hace laauscultación de 3 organos vitales.

Los resultados de esta investigación permiten unagran oportunidad de diseño, ya que no solo esimportante lograr la tranquilidad de los niños

durante la actividad para facilitarsela a los médicos,sino que también es importante mejorar la calidadde la experiencia de los niños y así lograr disminuirlos episodios de estrés.

Los aparatos médicos, y en especial los estetosco-pios deben ser entonces repensados pues en elmercado solo se pueden encontrar tipologíasgenéricas, en donde no hay una exploración formalque vaya más allá de algo de color en alguno desus componentes. Es necesario entender que losniños no solo entienden en terminos de color, sinoque además necesitan elementos de su cotidianidadpara no sentirse tan agredidos.

Estos diseños que están hechos a mi modo de vera grosso modo no contemplan la necesidades quetienen los niños. A los diseños de estos aparatos(tensiometro, estetoscopio, termometros, etc) leshace falta códigos infantiles, que les permita a losniños reconocer los como objetos cercanos y nocomo objetos ajenos a ellos lo cual en la mayoríade los casos desencadena un rechazo.

Es por esta razón, que aquí encuentro unaimportante propuesta para el diseño, que no sologenera oportunidades para innovaciones en elmercado pues en Colombia no existe nada parecidoque supla esta necesidad, sino que también elproducto puede llegar a ser que la actividad seamenos rigida y así mejorar la percepción que tienenlos niños frente a una situación médica y/ohospitalaria.

Todo esto se puede lograr al transformar laexperiencia que se tiene durante esa actividad, pormedio de un objeto que no solo atraiga la atencióndel niño sino que obligue al médico a volver laexperiencia única y divertida. Esto finalmente paraayudar a disminuir el estrés que viven los pacientespediátricos, y mejorar su calidad de vida y depermanencia en los ambientes hospitalarios

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1. Introducción


1.2 Estado del arteEl estrés en los ambientes hospitalario y/omédicos ha sido un tema estudiado por muchosaños, pues así como se ha podido comprobarque los episodios de estrés producen hormonasque suprimen el sistema inmunológico, tambiénse ha comprobado que la risa es un potencia-lizador del proceso de curación pues esta acelerael sistema inunológico y además aumenta laproducción de anticuerpos. (Wooten, 1993).

El creador del enfoque de transformar losambientes médicos, fue el Dr Patch Adams.Uno de sus objetivos principales es lograr quelos servicios de salud sean espacios en dondehaya alegría, amistad y diversión. La visión delinstituto Gesundheit es lograr hacer un cambioradical en las instituciones de salud con elobjetivo de que los hospitales tengan un serviciomás cercano y divertido para el paciente.

Así como los miembros del instituto Gesundheithacen tours alrededor del mundo para prestarel servicio de CLOWNS, en Colombia este ser-vicio es brindado por la Fundación DoctoraClown. Su tarea consiste en visitar por algunashoras los hospitales y allí llevar acabo actividadesque hagan reir a los niños y que les suban suestado de ánimo.

Para lograr esto, los CLOWNS recurren a estra-tegias como la música, la magia etc, y tambíenconstantemente descontextualizan losinstrumentos médicos, por ejemplo simulandoque el estetoscopio se convierte en un teléfonode esta forma lograr que los niños le pierdanel miedo a estos.

Con estas estrategias, lo CLOWNS logran quetanto los médicos como las enfermeras cambiensu actitud hacia los niños, y empiezen a

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comprender sus necesidades. Además tambiénlogran que tanto el personal médico, los pa-cientes y sus acompañantes se olviden de lasituación por un rato.

Sin embargo, esta tendencia es relativamentenueva en Colombia y el mundo, pues fue solohasta hace poco que especialistas lograroncomprobar lo beneficios de las terapias de risaen los pacientes hospitalizados. (Marques 2006).

Si bien la fundación de la Doctora Clown tienecomo visión implementar esta terapia en todoslos hospitales colombianos, su tarea se dificultapues no existen unas herramientas que estenconstantemente estimulando positivamente alos niños, ya que en la mayoría de los casoslos médicos siguen los mismos códigos de com-portamiento con una aparatologia genérica.

Por esta razón es de vital importancia crearelementos que aumenten las oportunidadesde tener momentos en donde los niños sesientan tranquilos y contentos de lo que estasucediendo, y así de esta forma influir positi-vamente en su estado de ánimo eliminando lamayor cantidad de episodios de estrés comosea posible.

2. Objetivos


2.1 Académicos- Escoger un tema que reuna e involucre la mayorcantidad de disciplinas, para que sea verdaderamentemultidiciplinario.

- Usar los conocimientos adquiridos durante eltranscurso de la carrera para obtener un resultadosistemico, en donde se suplan la mayor cantidadde necesidades posibles.

- El resultado final debe mejorar el desarrollo de laactividad de la toma de signos, para que así losresultados de esta toma sean lo más exactos posibles.

- Con el proyecto se deben obtener excelentesresultados a nivel de diseño y costos, que permitanque este se convierta en un producto único quepor sus caracteristicas lo hagan resaltar notablementeen el mercado.

- Aprender como se debe desarrollar unainvestigación para encontrar oportunidades dediseño.

- Lograr que el proyecto tenga un gran impactosocial, y que este verdaderamente mejore la calidadde vida de alguien, en este caso de los pacientespediátricos mientras estos se encuentran en unambiente hospitalario.

- Acompañar la investigación del tema con unamplio trabajo de campo, donde exista una granrelación con individuos, para conocer susnecesidades más inmediatas, y solucionarselas paramejorar su calidad de vida.

- Trabajar para que la propuesta final pueda seraplicada en otros contextos similares, y así tener unimpacto más global.

- Asegurar que el producto tenga un gran beneficioemocional, para que este también afecte y mejoreel estado animico de los familiares que rodean aese paciente y que también afecte al personalmédico haciendoles más rápida y placentera latarea.

- El objetivo principal es que el producto mas queofrecerle beneficios funcionales tanto al médicocomo al paciente, ofrezca ante todo la posibilidadde poder cambiar la calidad y el tipo de experienciaque vaya a vivir el paciente.

- Que el producto sea el vehiculo que le permita alos medicos abandonar con relativa facilidad susactitudes distantes y frias por actitudes más cercanasy amables.

- Que el producto logre transformar la expresionesnegativas (miedo,estrés y llanto) de los pacientesal momento de examinarlos, por expresionespositivas como alegría, diversión, distracción, risa,y expectativa.

- Potencializar el proceso de curación por medio dereacciones positivas en los pacientes.

- Utulizar los conocimientos para transformar unproceso mediante la adaptación funcional de unaherramienta de diagnóstico.

2.3 Profesionales2.2 Personales

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3. Marcos Referenciales3.1 Realidad Social

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Se conoce como estrés intrahospitalario cuando unniño presenta reacciones negativas a los médicos.Esta reacción negativa puede variar ya que puedeser un rechazo fisico hacia este o simplemente unllanto constante durante toda la actividad. Estasreacciones, dependen de distintos factores, entreellos su nivel cognitivo, la evolución de la enfermedadetc.

Según las madres entrevistadas durante el trabajode campo, las reacciones de sus hijos cuando estoseran pequeños solian ser negativas por que no soloel lugar era desconocido para ellos, sino tambiénpor que había ciertos elementos que les generabandesconfianza. Sin embargo esta reacciones fueronmejorando a medida que los niños crecian yentendian el por que de la situación.

En la encuesta reali-zada a los padres depacientes pediátricos,estos en un 57%admitieron que lasreacciones de sus hijoseran malas.

Buena36%

Regular7%

Mala57%

¿Como es la reacción de su hijo en unambiente hospitalario?

Que más del 57% de los niños tengan reaccionesnegativas hacia los ambientes hospitalariosrepresenta un gran problema para los médicos,pues más de la mitad de sus consultas se tomanmás tiempo de lo normal.

Al presentarse tantos casos de rechazo, tanto lamadre como el niño se van a ver afectados por lasituación, retroalimentandose de manera negativasu actitud hacia la actividad.

Adicionalmente según Ullán & Belver este estadode ánimico repercute en la capacidad derecuperación de los niños, lo que hace que losniños deben enfrentarse un mayor número de vecesa la actividad aumentando así los episodios deestrés.

Tanto las terapias de Risa como una actitud amabley cercana de los médicos son elementosfundamentales en una actividad médica pues mejorala disposición de los niños a ser examinados.

Sin embargo al niño no reconocer elementosfamiliares es los instrumentos médicos, en especialen el estetoscopio, su disposición a ser exáminadose ve influenciado negativamente. Es por está razónqu es necesario diseñar un estetoscopio que permitadesarrollar la actividad en un menor tiempo y conuna mejor actitud por parte del niño y así de estaforma mejorar la calidad de la experiencia.

Otro de los factores que afecta el comportamientode un niño en un ambiente hospitalario es la reacciónque tienen las madres hacia la situación, es decirque el estado de anímico de la madre se ve reflejadoen el estado de anímico del niño.

La reacción de la madre hacia una situación de estetipo depende de:

- Su experiencia como madre- Nivel de ansiedad- Su actitud hacia la situación.- Adaptación emocional

En las entrevistas realizadas al Dr. Huertas, y al Dr.Cespedes, estos coincidieron en su perpectiva acercade las madres, ya que los dos creen que la reacciónde las madres está altamente influenciada por comoentienden la situación en donde la educación entraa jugar un papel muy importante. Según ambosmédicos, las madres que no tienen un nivel educativobueno suelen confundir o no entender claramentelo que estos les explican. Estos mal entendidos hacenque suelan angustiarse más de la cuenta, cuandono hay razón para ello.

El diseño debe lograr que la madre juegue un papelmás activo durante la actividad ya que de esta formael niño va a sentirse más tranquilo si su madreparticipa durante esta.



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Todo esto depende a su vez de: - El nivel de educativo de la madre lo cual le permite entender bien la situación. - Si tiene un compañero o esposo con quien compartir su ansiedad. - Su estabilidad o alcances económicos.

Según el Dr. Huertas, muchas veces la madres sesienten intimidadas por ellos, pues los ven comopersonas serias y distantes, y esta inseguridad muchasveces le es transmitida a los niños.

Adicionalmente es importante lograr que las madresvean en sus hijos tranquilidad paraq ue de estaforma ellas no encuentren motivos para estarnerviosas.

Además las madres no deben sentirse intimidadaspor el médico ya que esto puede hacer que la madredude en preguntar inquietudes y en comportarsenegativamente frente al niño.

El diseño del producto debe lograr que la madrepueda acercarse al médico, para que de esta formaesta lo sienta más cercano, y así se aumente laconfiaza y esta logre sentirse más tranquila ante elmédico.

Según las encuesta realizada al personal médico,los niños que más presentan problemas al serexáminados son los que tiene entre 2 años a 4años, y los de 0 años a 2 años.

Basicamente esto sucede pues su nivel cognitivo noles permite comprender el por que de la situación.

Adicionalmente según Spock Los niños máspropensos a contraer enfermedades y a ser llevadoa las clinicas son los niños entre los 0 años y los 4años, ya que su sistema inmunologico no es losuficientemente habil para combatir todas laenfermedades. A medida que los niños crecenestos van adquiriendo poco a poco las defensassuficientes.

Los datos encontrados en las encuestas y lo dichopor el Dr. Spock nos indica que el problema de estrésse agudiza durante los primeros años de vida puesno solo es el rango de edad que más presentadificultades cuando van a ser examinados sino quetambién este es el rango de edad más propenso aenfermarse y por lo tanto a ser llevados al médicopor lo cual las experiencias medicas y/o hospitalariasaumentan de los 0 a los 4 años.

Por estas razones, el producto debe estar dirigidoa los niños entre los 0 y los 4 años, pues son estoslos que presentan más dificultad al momento deexaminar.

Sin embargo al haber una brecha amplia entre suscualidades cognositivas se deben considerar aspectosde diseño apropiados para cada edad, y así cautivarla atención de todos los posibles actores.

Entre 1 y 229%

Entre 2 y 450%

Entre 4 y 621%

¿Que niños son más difíciles?



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En Colombia un pediátra que trabaja en un hospitalo en un consultorio pediátrico ve aproximadamente26 niños al día. (J. Cespedes, 2006). Esto equivalea 20 o 25 minutos por consulta.

En el transcurso del día, estos médicos atiendenniños de 0 a 14 años, pero en todos los casos larutina de exámen inicial es la misma. Este volumende pacientes y los distintos rango de edades hacenque su día sea agitado, y aunque estánacostumbrados a esta situación, el cansancio enmuchos casos hace que su temperamento varie yque se vean como personas frias que además quierenacabar la rutina lo más pronto posible. (G. Vivas,2006). El proceso es el siguiente:

Niño seestresacon elmédico

Médicosolicita a la

madre que losujete

La madre sealtera

Laalteracióndel niñoaumenta

Durante el trabajo de campo descubrí que elcomportamiento y las acciones del médico tienenimplicaciones e impacto en el paciente y en la madre.En el 80 % de los casos el médico debe solicitarlea la madre que sujete al niño lo cual altera a lamadre, y esta al niño.

El estrés y la indisposición del niño debe serintervenida desde el primer momento de la actividadya que de esta forma, se disminuye tanto el estrésque se le pueda causar al médico y a la madre. Siel niño está tranquilo desde la primera etapa laactividad se puede llevar a cabo más rápido yevitando los episodios de estrés.

Esta es una oportunidad ya que con solo intervenirel primer momento de estrés, se obtiene un ciclotranquilo completo pues el niño tiene una muybuena primera experiencia de la actividad.

Se debe lograr que el producto evite el primerepisodio de estrés, este debe lograr atraer la atencióndel niño desde el primer momento. Para lograr estose deben incorporar elementos de otros objetos quelos que los niños ya encuentren atractivos. Por lotanto se deben estudiar los juegos, libros, etc, paratraer los elementos con los cuales ellos ya estanfamiliarizados.


3. Marcos Referenciales3.2 Mercado

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En el mercado colombiano solamente podemosencontrar el estetoscopio genérico, ya que losestetoscopio digitales y o inalámbricos todavia nohan entrado al mercado.

Adicionalmente aca en Colombia solo se encuentran estetoscopios con variaciones de colores en el tubo de PVC. Ninguna de las tipologias encontradas tiene elementos que llamen la atención de los niños.

Sin embargo en el extranjero,especialmente en los Estados Unidos, se puedenencontrar tanto estetoscopios con elementosinfantiles como también estetoscopios digitales einalámbricos.

El mercado Colombiano no ofrece ningún productodistinto a los aparatos genéricos, que tengan unvalor agregado con respecto a los niños. Esto sucedepues quienes abastecen a estos almacenes son casisiempre los mismos importadores que traen losmismos productos.

Este valor agregado según la Dr Marques, es unelemento fundamental para el acercamiento entreel médico y el paciente ya que ayuda a que el niñono se sienta tan agredido y mejora su actitud haciael procedimiento.

Por otro lado, Ricardo Moyano, dueño de laimportadora de aparatos médicos LaboratoriosRYMCO, dice que para ellos no resulta atractivoimportar los productos que tengan elementosatractivos hacia los niños pues traer un productotan especifico no significaría para ellos unas ventasconsiderables. Para ellos tampoco resulta interesantetraer los estetoscopios de última generación, puesestos de por si ya tiene un precio elevado por fueray su precio se además incrementaria por el transporte,aranceles etc.

Adicionalmente en una entrevista realizada al Dr.Huertas este dijo sentirse atraido hacia un productode este estilo, pues hoy en día el debe recurrir aelementos externos para lograr atraer la atencióndel niño.

http://www.faromed.de/ENGLISH/DIAGNOST/stethoE.htm

KOSMOLIT S3(estetoscopio con colores vivos y lenguaje infantil)

www.miami-med.com/images/WA5079-400.jpg

Welch Allyn Meditron(estetoscopio con sistema

electrónico)

Radius(estetoscopio con

conección bluetooth)

www.pdd.co.uk

El producto puede tener oportunidades deintroducción al mercado nacional si se logra suproducción a precios competitivos frente a una ofertatradicional importada de baja innovación y en elmediado plazo podria reemplazar para uso pediátricolos estetoscopios genéricos.

Adicionalmente un producto de este estilo es unagran necesidad para los médicos ya que hoy en díaestos deben suplir la necesidad con elementosexternos, lo cual hace que la actividad demore aúnmás. Es necesario entonces que el el producto tengaimplicitos estos elementos, para así simplificar laactividad a los médicos.

El diseñar un producto de este tipo tiene una granventaja y es que se puede comercializar y distribuirpor los canales ya existentes del mercado.

Sin embargo se debe lograr un diseño innovadorpara que los almacenes deseen incluirlo en su stockde productos, y así obtener ante el mercado unreconocimiento adicional, pues actualmente todoslos distribuidores tiene en la mayoria de los casos elmismo producto.

53pequeños

Importa-dores

3 grandesalmacenes

Comercia-lización

LocatelABC Equipos Médicos MuneraA y B Equipos Médicos

Usuario

Hospitales

Médicos



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En Colombia existen más de 80 compañias queimportan y a su vez comercializan equipos y aparatosmédicos. A Colombia solo llegan los estetoscopiosgenéricos y la mayoría de estos productos sonimportados desde Estados Unidos, Europa, y Asia.En Colombia los 5 comercializadores más grandesde equipos médicos son:Coltavira, LaboratoriosRymco, New Stetic, Gemedco, y Metrex. Acontinuación una tabla que muestra las ventas deestos del 2003 y 2004. (La Nota Económica, 2005).

Existen aparatos de distintas gamas y de distintascalidades, y en la mayoría de almacénes seencuentran grandes variedades de precio,para poderse acomodar a las necesidades de losdistintos clientes.

ColtaviraLab RymcoNew SteticGemedco

Metrex

Ventas

44.07437.84629.29921.10118.849

46.30832.90523.79515.36320.618

2004 2003

4.6901.047192751

1.250

Utilidad final

Según los datos de La Nota Económica, aunque lasventas anuales de esta empresas son considerable-mente importantes, el gran número de competenciahace que los margenes o la utilidad final sea estrecha.Muchas veces esto sucede por que todas importanla misma gama de equipos, y esta misma gama deequipos es distribuida a los comercializadores quienesresultan con los mismo productos que sus compe-tencias.

Según un estudio de mercado realizado en LOCATEL,A y B Equipos Médicos ltda, y ABC Equipos MédicosMunera los productos que tienen son en un 80%los mismos. Esto hace que el mercado sea muycompetitivo, haciendo que estos almacenes tenganuna baja rentabilidad ya que en la mayoría de loscasos venden lo mismo y no tiene elementosdiferenciadores ante su competencia directa.

Por esta razón las empresas deben hacerse reconoceren el mercado ya sea por tener la última tecnología,por tener un muy buen servicio, o simplemente portener productos innovadores; ya que factores comoel precio, y la calidad de los productos no los hacenlo suficientemente competitivos.

En Colombia existen 2300 pediatras registradosante la Asociación de Pediatría Colombiana (A.Piñeros, Marzo 14, 2006), y se calcula que en totalen Colombia existen 3000 pediátras a nivel nacional.Estos se encuentran tanto en ambienteshospitalarios, como también en consultoriosmédicos.

Durante el trabajo de campo realizado, pude concluirque en el 70% de los casos los médicos recurren aobjetos para atraer la atención de los niños, es decirque los médicos realmente si tiene una necesidadde elementos distractores para llevar a cabo mejorla actividad.

Como en el 70% de los casos se ve la necesidad deun elemento distractor, el nicho de mercado esamplio, pues el producto seria utilizado no solo porpediatras sino también por médicos que se dediquena otras areas de la salud pero que al igual trabajencon niños.

millones de pesos



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Sin embargo a este mercado, es necesario sumarletambién los médicos que se dedican igualmente alarea pediátrica pero que no son necesariamentepediatras, como lo son los cardiólogos pediátricos,nefrólogos pediátricos, etc. Quienes al igual quelos pediátras llevan a cabo durante su actividad unexámen general para lo cual el estetoscopio esindispensable.

Sin embargo, por más que el producto contemplecomo usuario a un universo realmente amplio, aldesarrollarse un producto con contenidostecnológicos, inevitablemente el precio del productosería mayor a comparación de lo que existe en elmercado. Esto tendría como consecuencia que elnicho de mercado se cierre pues no todas laspersonas tienen la misma capacidad de inversión.

El diseño del producto debe estar pensado paratener unos costos reducidos, pues si este llegase atener un costo muy alto el nicho de mercado severia reducido. Por lo tanto se debe tener en cuentaal momento de diseñar, factores de producción queayude a disminuir los costos para así poder ampliarel nicho de mercado.

Al verse reducido por costos el nicho de mercadoen Colombia, es necesario contemplar la exportacióndel producto para poder ampliar el nicho demercado. Por esta razón se debe contemplar losmercados de los paises con los cuales Colombiatenga convenios de comercio.

En primer lugar podemos contemplar a los paisesque hacen parte de la CAN (Convenio Andino deNaciones) que son: Bolivia, Peru, Ecuador, y queadicionalmente tiene como paises asociados aArgentina, Brasil, Paraguay, y Uruguay. Este convenioes de gran importancia pues no solo las mercanciasque entran a estos paises entran sin pagar aranceles,sino que se protege al igual la propiedad intelectual.

Otro de los convenios importantes a tener en cuentaes el del Grupo de los Tres o G3. De este conveniohacia parte Mexico y Venezuela, sin embargo esteúltimo se retiró hace poco. Sin embargo esteconvenio sigue siendo igualmente atractivo, puesMexico es un país con alta densidad poblacional lacual aumentaria considerablemente el nicho demercado, y adicionalmente desde el 2004 todoslos productos quedaron libres de aranceles lo cualfacilita la entrada del producto a este país (ANALDEX,2006). En la siguiente tabla se puede el posiblemercado existente por país según un calculorealizado (ver anexo 1).

El producto debe contemplar mercadosinternacionales para así lograr un incremento en larentabilidad. México, Peru, Bolivia, y Ecuador sonalgunos de los paises a donde se debe exportar porlos acuerdos de libre comercio que tiene Colombiacon estos.

BoliviaPeru

EcuadorMéxico

Número de Pediátras

747245711949731

En los paises con los cuales se tiene acuerdos existen14,129 médicos que se dedican al área pediátricaaproximadamente.

México es el país que tiene nicho de mercado másgrande a comparación de los otros paises con loscuales se tienen convenios. Este es el nicho másimportante pues aportaría al proyecto un grannúmero de pediátras y de médicos que especialistaen otras areas pero que tratan especialmente aniños.

Sin embargo mercados como el Peruano, elEcuatoriano, y el Boliviano no son despreciablespues con estos paises también se tiene un conveniode libre comercio con lo cual el producto podriaentrar sin problemas y así la rentabilidad del productoaumentaria.


3. Marcos Referenciales3.3 Industria

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Los elementos tecnológicos necesarios para elproducto deben ser importados de los paises conlos cuales Colombia tiene convenios de comercio,para que de esta forma se le den todas las facilidadesal negocio y además para reducir costos deproducción.

El estetoscopio actual es un instrumento que basasu comunicación por un medio alambrado, (tubode PVC). La tendencia mundial es hacia los mediosinalámbricos, por esta razón la comunicación entremédico y paciente planteada para este producto esuna comunicación inalámbrica basada en latecnología BLUETOOTH.

Como consequencia de utilizar la tecnología deBLUETOOTH, es necesario que el producto requierade otros componenetes electrónicos (microfonosde alta definición, audifonos, baterias etc).

Los pioneros en producción de tarjetas BLUETOOTHson Ericsson, IBM, Intel, Nokia, y Toshiba ya queestos fueron los primeros en estudiar y desarrollarla tecnología. (Oraskari, J 2006)

Sin embargo, lo pioneros en otros componenteselesctronicos y los que ofrecen al mercado un preciomás competitivo son los paises asiáticos, entre ellosJapón, China, y Taiwan.

Colombia no tiene el desarrollo tecnologicosufieciente para producir elementos de tan altatecnología, por lo tanto esta debe ser importadadel extranjero.

Adicionalmente a partir del próximo año, Colombiaentrará a ser parte de la APEC (Asia-Pacific economicscooperation) el cual es un acuerdo de comerciomultilateral que facilita los negocios con estos paisesy adicionalmente la idea es que se logre reducireventualmente las barreras arancelarias entre lospaises que se encuentren en el acuerdo.

Los elementos adicionales de la propuesta, comolo son los sistemas de protección de los sistemastecnológicos, las fundas protectoras del sistema engeneral, y los elementos adicionales del cargadorestán contemplados para ser producidos acá enColombia.

El material en que se deben producir los sistemasde protección, debe ser un material con una granresistencia al impacto para que logre realmenteproteger el sistema tecnológico. Adicionalmente elproceso por el cual se produzca debe permitir crearlas superficies de apoyo para estos sistemas.

Los otros elementos como las fundas o sistemas derecubrimiento deben ser producidas por sistemaspoco complejos ya que estos van a ser adquiridoscomo accesorios y no pueden tener un costo alto.

Gracias al TLC, la proyección de la industriacolombiana en cuanto a la cadena petroquimica(plásticos y fibras sinteticas) y a la de metalmecanica,se fortalecera para volverse más competitivas en elmercado, lo cual exigira que las empresas empiecena tener mayores adelantos en tecnología yproducción, para disminuir costos. (ColombiaCompite)

Se debe lograr que los procesos sean sencillos yaque de esta forma se simplifica el sistema deproducción y por lo tanto se logran disminuir costos.

El material escogido para producir los sistemas deprotección es SAN (estireno acrilonitrilo) ya que estees uno de los materiales que tiene aplicacioneselectrónicas o para electrodomesticos. (matweb,2006) El proceso por el cual se producirian estascáscaras de protección sería por medio de un moldede inyección, ya que la inyección permite dejarnervaduras las cuales pueden convertirse en lossistemas de apoyo del paquete tecnológico yadicionalmente es una solución práctica paradesarrollar los sistemas de ajuste entre las cascaras.

Los sistemas de fundas o de recubriemientoproducidad en BUNA (butadieno) pues este materialno requiere de un molde a inyección los costos deproducción son menores.


3. Marcos Referenciales3.4 Terapias de risa

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¿Cuales de los siguientes elementoses el que más estresa a su hijo?

Por medio del diseño industrial, se debe intervenirlos aparatos médicos, para que los niños percibanestos de manera distinta, para así poder reducir elestrés que estos les causan.

Se debe lograr que los ni;os piensen que elinstrumento no es realmente un instrumento médicosino por el contrario un elemento más de su vidacotidiana.

El estrés (respuesta emocional negativa) es muyfrecuente en ambientes hospitalarios generado pordistintos factores. (Educación Médica Continua,2003).

Las investigaciones han demostrado que los ataquesde risa elevan los niveles de defensas, aumenta laactividad de celulas naturales que atacan las celulastumorales e infectadas (Wooten 1993). Por estarazón, la medicina ha llegado a la conclusión de laimportancia de incluir estas terapias en estosambientes.

Estrés

FactoresGenerales

EdadEnfermedadFreq. visitas

FactoresEspecíficos

Nivel cognitivoExperienciasTemperamentoFact. paternos

Niño Prod. hormonasde estrés

Supresión delsistema

inmunológico

A los médicos les es difícil hacer reir a los niños,pues en muchos casos no tienen ni los elementosni la disposición para hacerlo. El diseño y laconfiguración del producto debe condicionar almédico a tener una relación más cercana con elpaciente, y además su secuencia de uso debe lograrque la experiencia en si le cause al paciente episodiosde alegría y placer.

En Colombia la fundación Doctora Clown lleva acabo estas mismas actividades en hospitales públicosy privados a nivel nacional.

Las observaciones realizadas en las visitas a lafundación Cardioinfantil, mostraron que solo 1 delos 10 médicos que hacen la ronda lleva un elemento

http://www.doctoraclown.org/_media/1_galeria/risa/big.jpg

Aparatos34%

Uniformes24%

Personas24%

Sitio6%

Nada12%

Gracias al trabajo de campo pude concluir que losniños tienden a rechazar los aparatos médicos, enespecial aquellos que entran en contacto físico conellos y por ende tienden a rechazar fisicamente alos médicos. Esta reacción a veces se dá pues siententemor de sentir dolor.

En el 60% de los casos que se observaron, la actividadtermino en llanto. En otros casos no hubo llantopero si existió un forcejeo entre el médico y el niñoque fue controlado por la madre.

En esta encuesta realizada a padres de pacientespediátricos se puede ver que uno de los factoresque más causa estrés son los aparatos médicos.

La terapia de risa se lleva a cabo en muchos hospitalesalrededor del mundo. La iniciativa partió despuésde que Robert Ulrich, hizo un estudio en EstadosUnidos donde concluyó que los pacientes de postoperatorios que tenian cuartos hacia el exterior serecuperaban más rápido (Rollins, 2004).

Patch Adams fue el primer médico en disfrazarsecomo CLOWN y en invertarse la terapia de risa que

http://www.patchadams.org/photo_album/clown_trips/2004/italy-tour1/Foto #17


3. Marcos Referenciales3.4 Terapias de risa

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consiste en divertir a los pacientes recurriendo aelementos como las artes escénicas, la personificaciónde personajes, bombas, colombinas, muñecos etc.para disminuir los episodios de estrés y transformarlosen momentos de risa, y alegría.

infantil para llamar la atención.

Según Karol Marques, psicóloga de la fundación,parte del problema es que los médicos no llevan aelementos infantiles ya que la responsabilidad dela terapias de risa se la dejan a los CLOWNS,limitando la frecuencia de esta actividad. Según ellaa los médicos les resulta dificil dejar su posicióndistante por una más cercana a los pacientes.

El diseño del producto debe estar dirigido a rediseñarla experiencia que se tiene durante la toma de signosvitales, para que esta empiece a ser reconocida porlos niños como una actividad divertida.



OBJETIVOS

- Encontrar cuales son los factores estresores másgraves en las situaciones de pacientes pediatricosinternos, en este caso de la Fundación Cardioinfantil,teniendo como referente los estudios hechos enEstados Unidos y España sobre este tema.

- Analizar estos factores estresores, para así poderencontrar cuales son sus mayores deficiencias y aquiencontrar una oportunidad de diseño que suplauna necesidad realmente importante.

- Por medio de la investigación, llegar a una soluciónsistemica, que supla necesidades de las distintasareas, para que así el producto sea mucho másexitoso.

ESTRATEGIAS

Todo este proceso de investigación se realizará poretapas.

- Inicialmente se hará un proceso de investigacióna partir de una hipotesis. Está investigación se llevaráa cabo en la Fundación Cardioinfantil principalmenteen donde se hara un proceso de observación,basandose en las problemáticas ya comprobadasacerca del tema que se encuentren en referenciasbibliográficas.

- Después se detectarán quienes pueden ser losprincipales informantes a los que se les pueda realizarposibles entrevistas y encuestas para así llegar aconocer el problema y la actividad más de fondo.

- Se hará después una recopilación de los datosobtenidos de las distintas fuentes para así poderproseguir a analizarlos y encontrar cuales son lasmayores necesidades y además cuales son lasproblemáticas más graves actualmente.

- Estudiar el desarrollo de esa actividad oproblemática en específico, y con la ayuda de unestudio de tipologias y estado del arte encontrarlas ventajas y desventajas que existe en el productoactual. Además estó me ayudará a encontrar lasdeterminantes y requerimientos del proyecto.

- Una vez se tengan claras cuales son las necesidadesmás importantes de la situación actual, se procederáa diseñar alternativas que solucionen el problema.

- Después vendrá un proceso de comprobación conmodelos 3D de las alternativas escogidas, para vercuales son las respuestas de los usuarios y de losmismos modelos. También estos deberán sermostrados a los distintos actores para que opinenacerca de estos. Es importante que sean personasajenas al proyecto, ya que estas personas puedenver deficiencias que no yo no vea.

- Apoyar el proceso de comprobación con videospara así poder analizar las propuestas y encontrarlas posibles debilidades y fortalezas del nuevoproducto, y así crear un producto realmente exitoso.

ETAPA 1 (HIPOTESIS)

Si los equipos y o ambientes médicos sonhumanizados por medio de un lenguaje más infantil,los niños no se sentiran agredidos por estos, y encambio tendrán actitudes más receptivas hacia losambientes y procedimientos médicos.

ETAPA 2 (INVESTIGACIÓN Y OBSERVACIÓN)

En la investigación se comenzó por buscar estudiosy bibliografía que hablaran sobre el estrés enambientes hospitalarios y cuales eran los factoresestresores más importantes desde las distintas areascomo la arquitectura, las medicina y sobre todo lapsicología. Una vez determinados cuales eran estosfactores estresores, se comenzó el proceso deobservación.La observación se hizó directamente en donde seencontraban los pacientes, en este caso fue el pisode pacientes pediátricos cardiácos de la FundaciónCardioinfantil. Sin embargo esta debía ser hechapor cortos lapsos de tiempo para no incomodar alos pacientes, pero además tendría que ser enmomentos del día y dias distintos para tener variedaden los pacientes que se observaban.

Gracias a este proceso, logré encontrar cuales eranlas necesidades más importantes y sobre todo cualeseran los factores estresores que más afectaban alos pacientes.

ETAPA 3 (RECOLECCIÓN DE DATOS)

Para poder recopilar datos, fue necesario detectarquienes podían ser mis informantes potenciales, yque quería obtener de ellos. El método medianteel cual iba a obtener la información era por mediode entrevistas y encuestas a los actores (médicos,enfermeras, pacientes y sus padres o acompañantes).

Sin embargo a medida que fui avanzando me dícuenta de dos cosas. La primera fue que los padresde los pacientes internos no eran muy receptivos a

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contestar las preguntas y tampoco a que sus hijosfueran fotografiados.

Ante esto se tomaron las siguientes decisiones.Primero se deberían detectar otros posiblesinformantes, en este caso me dí cuenta que lospadres que se encontraban en urgencias eran másreceptivos a responder preguntas pues lo podíanhacer mientras esperaban a ser atendidos, comotambién aquellos que se encontraban en losconsultorios médicos. (Las encuestas se realizarónentonces en Urgencias de la Fundación Cardioinfantil,la Clinica del Country, y el consultorio del pediatraBernardo Huertas). Y segundo la recolección dedatos no podía ser por medio de fotografías, sinopor medio de apuntes. Para esto fue de gran ayudala tabla 5.21 (Bonilla, C.E., Rodriguez, S.O., 2005),en donde fue posible interrelacionar los datos ysacar conclusiones acerca de cada cosa en especifico.

El segundo problema que se me presentó fue quelos médicos y las enfermeras no tenían muchotiempo para responderme las preguntas, debido asu alta carga de trabajo. Para esto fue necesarioformular preguntas cortas y concretas, y realizarselascuando estos estuvieran llenando las historias clinicas.

En el caso de las entrevistas a los niños, no fue fácilhacerlo dentro de los cuartos ya que muchos erancompartidos y aunque el estado de uno de lospacientes podia ser estable, el del otro podía noestar tan estable. Así que decidí hablar con los niñosen la sala lúdica. Aqui fue fácil hacerlo ya que podíahablar con ellos mientras jugaban y así no se sentíantan intimidados.

ETAPA 4 (ANALISIS DE LOS DATOS)

Al analizar los datos tanto de las encuestas, comode las entrevistas y observación se encontraron lasproblematicas más graves que tenían frente a laactividad de toma de signos y sus aparatos.

Al tener esto claro con el análisis de tipologías, se

pudieron detectar las principales fallas del productoactual, como también sus principales ventajas. Estóme ayudó a encontrar las determinantes y losrequerimientos del proyecto como también delmismo producto.

También se analizaron los diferentes marcosreferenciales del proyecto, para así poder sabercuales eran los límites y alcances del proyecto y asípoder concretarlo aún más.

ETAPA 5 (RESULTADOS Y ALTERNATIVAS)

Para esta etapa se deben realizar modelos decomprobación en 3D y mirar cuales son susresultados frente a los pacientes.

Sin embargo, para la comprobación es mejor buscarotros niños ya que es dificil hacer las pruebas conniños enfermos. Para esto me contacte con unaguardería que se llama APROBI en el sector de Subaen donde si es posible hacer las comprobaciones.

Teniendo los resultados de estas comprobaciones,más el análisis de las propuestas ya en el contexto,se procederá realizar las correcciones y así poderllegar a un producto final.

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Trabajo de campo: Fundación Cardioinfantil.Para encontrar la problemática más importante seanalizó la rutina diaria de los niños hospitalizados.

Según las encuestas realizadas los momentos endonde los pacientes pediátricos sienten más estréses cuando los pacientes son trasladados a otro lugarespara que se les realicen otros exámenes,durante latoma de signos vitales (temperatura, peso, tensión,oximetría, etc), y durante la ronda de los médicosen donde se hace una revisión del sistema respiratorio,sistema digestivo, corazón,etc).

La toma de signos y la revisión de los médicos esuna de las actividades más estresantes por que acomparación del traslado de los pacientes haciaprocedimientos serios, la toma de signos pasa unmayor número de veces al día, en cada ocación haypresencia de 5 o 6 personas distintas que ademásson desconocidas para los niños, la actividad requiereel uso de aparatos desconocidos que causan miedo,y por que de los resultados de esta actividad dependenfuturos exámenes invasivos que pueden resultardolorosos.

Sin embargo el estetoscopio es el instrumento másimportante para el médico ya que de este no solodepende la auscultación de 3 órganos vitales:Pulmones, Corazón y sistema digestivo, sino quetambién se requiere que el niño este tranquilo parapoder dar un diagnostico correcto.

Estrés alto Estrés medio Estrés bajo

Cambio de turno (revisión signos vitales)

Desayuno (ronda médicos, baño y aseo)

Onces(sala lúdica)

Cambio de turno (revisión signos vitales)

Comida(cuarto, ronda medicos)

Medias nueves (sala lúdica)

Almuerzo


5. Desarrollo de la Investigación5.1 Problemática de la actividad

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Estrés ManifestacionesLlantoAgitación

Alteración deresultados

AlteraciónoximetríaSe dejan deescucharsonidos queindiquen prob.de corazón.Alteración depresión arterial

- La mayor problemática se encuentra en la actividad de la toma de signos vitales ya que no solo es laactividad que más veces pasa durante el día, sino que el estrés y sus manifestaciones al momento de examinara un niño puede hacer que el médico se equivoque con el diagnostico.- El estetoscopio es el instrumento que más presenta problemas ya que dentro de la actividad de toma designos, este es el instrumento que se utiliza un mayor número de veces.- El producto debe lograr que esos 4 momento de estrés al día sean convertidos en 4 momentos de felicidadque potencialicen el proceso de curación.- El objetivo principal del producto debe ser tranquilizar al niño mientras se le examina para obtener mejoresresultados en los exámenes, de esta forma se lograría la disminución de las equivocaciones en los diagnosticos.- Se deben transformar los estresores negativos, en este caso el estetoscopio, a positivos por medio deelementos cercanos a los niños para que estos no les asusten.- Al paciente se le debe dar la posibilidad de escoger elementos de la actividad, y así hacerle sentir al niñoque tiene el control sobre la situación.

¿Cuales son los 3 examenes noinvasivos más estresantes para losniños?

Temperatura7%

Pulsoximetro15%

Tension34%

Estetoscopios22%

Estomago7%

Baja lenguas15%

Según Ullán y Belver, el estrés y sus manifestaciones se agudizan con factores como como:- A: Falta de diversión o entretenimiento- B: Falta de interacción y socialización con otras personas.- C: Falta de control sobre lo que sucede- D: Falta de familiaridad con los objetos- E: Presencia de personas extrañas- F: Número de veces que ocurre una actividad estresante

Una vez determinados lo momentos criticos de la actividad estos fueron cruzados con los factores quesegún los autores agudizan los episodios de estrés.

Actividad que genera más estrés durante un proceso de hospitali- zación infantil.

Según el Dr Huertas el estrés, y sus manifestaciones tiene implicaciones directas sobre la calidad de losresultados del exámen lo cual puede conllevar a equivocaciones en los diagnosticos. Implicaciones delestrés durante la toma de signos:

A B C D E F Total

Traslado

Toma signos

4 0 0 2 2 2 11

3 0 0 5 5 5 18

Según esta encuesta realizada el exámen que más produce estrés es la toma depresión y después se encuentra el estetoscopio. Sin embargo, el tensiometro esun instrumento médico que es solo usado para un exámen, mientras el estetoscopioes usado un mayor número de veces durante la actividad ya que con este elmédico detecta problemas cardiacos, respiratorios y digestivos.

5. Desarrollo de la Investigación5.1 Problemática de la actividad

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Según una encuesta realizada durante el trabajo decampo el lugar donde los niños demuestran teneruna mejor actitud y estado de ánimo es mientrasestos se encuentran en la sala lúdica.¿En que momento esta su hijo más contento?

Sin embargo hace 8 años los hospitales no contabancon espacios lúdicos, esta fue una medida que seimplemento después de que surgieran los médicosCLOWN pues los hospitales empezaron a ser concien-tes del gran beneficio que esto traia a sus pacientes.

Según la Dr Marques, hoy en dia se están desaprove-chando muchos momentos de la hospitalización delniño en donde hay mucho contacto con los menores,como por ejemplo la toma de signos. Esta actividadsegún ella podría ser una actividad divertida quepotencializará el proceso de curación, y que ademásdejara de ser reconocida por los niños no como unaactividad angustiante sino más bien divertida. Elproblema es que a los médicos y enfermeras lescuesta trabajo volver estas actividades más divertidas.

Parte del exito de los doctores CLOWN es que estosintengran el mundo al cual se estan enfrentando losniños (medicos) con el mundo propio de los niños(muñecos, payasos, colores, animales, etc). Estadualidad de los personajes hacen que los niñostengan referentes de su mundo propio, sin olvidarsede la situación por la que estan pasando.

Igualmente los pediatras utilizan elementos externoscomo colombinas y muñecos para poder acercarsea los niños y así poder llevar a cabo la actividad demejor forma, sin embargo en muchas ocaciones esteelemento externo complejiza la actividad pues estedebe sostener el instrumento y el elemento distractory además llevar a cabo el exámen lo cual comlejizala actividad.

Sala lúdicaViendo TVVisitasComidas

Enfermeras55%18%10%17%

Médicos64%16%11%9%

Pacientes72%8%12%8%

Padres70%5%15%10%

- Se debe concientizar a los médicos de la gran influencia que estos pueden teneren el estado de ánimo de los niños. Es importante sensibilizar a los médicos, paraque estos aprendan a alegrar a los niños.

- El diseño del objeto debe poder facilitarle al medico sensibilizar la actividad, ademáseste debe facilitarle poder llevar a cabo actividades que el niño encuentre interesantesy atractivas mientras se le exámina, partiendo de las estrategias que usan los doctoresCLOWN.

- Un producto que tenga implicito el elemento distractor es una gran necesidadpara los médicos ya que hoy en día esta necesidad la suplen con elementos externos.Es por esto que el diseño debe tener implicitos los elementos para llamar la atenciónpara que la actividad se realice más rápido.

Drs. CLOWN-Personifican personajes cercanosa los niños (payasos, animales)- Transforman los objetos(estetoscopio = telefono)- Malabarismo- Improvisación artistica (cantan,actuan)- Magia / Trucos

Doctores- Serios- Frios- Acelerados

A los doctores se les dificulta sercálidos, alegrar a los niños, y llevar

actividades de tipo CLOWN

PROYECTO

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NIÑOS

Reciennacido a 2

años

- Empiezan a adquirir indepen-dencia.- Dualidad infantil, independien-tes pero dependientes, genero-sos pero envidiosos, etc.- Empiezan a adquirir habilidadeslinguisticas.- No entienden el por que de lascosas.- Miedo a la separación.- Miedo a las personas extrañas- Son muy sensoriales, les llamala atención los sonidos, colores,figuras etc.- Las emociones son el vehiculopara que los niños continuenexplorando y experimentando.- Todas sus experiencias se basanen el causa-efecto.- Interacción

Pre-escolares3 a 5 años

- Devoción y excesivo apego a lospadres.- Posesivismo con el padre del sexoopuesto.- Curiosidad intensa.- Mucha imaginación.- Obtiene conclusiones propiassobre los hechos.- No tiene calaro donde termina larealidad, y donde empieza lo irreal.- Su imaginación hace que deverdad crean en las historias quese les cuentan.- Se toman las cosas literalmente.- Atención hacia las cosas nuevasy el cambio.- No entienden cantidad ni tamaños

La edad a la cual estaría dirigido el proyecto sería hacia los niñosentre el año y medio y los 4 años pues estos son los que representanmayores problemas al momento de examinar. Por esta razón esnecesario hacer un anázlisis de los niños de estos rangos deedades para comprender como entienden estos, y cuales son loselementos hacia los cuales estos se sienten más atraidos.

Los niños se dividen en 4 etapas, de 0 a 2 años, preescolares,escolares, y adolecentes (Spock, 2004), que para efectos de estetrabajo nos concentraremos en los niños de 0 a 2 años, y lospreescolares. Los niños por edades tiene distintas formas de verla vida, como también distintas formas de reaccionar hacia lascosas.

Factores relevantes que se deben tener en cuenta al momento de diseñar:

Analisis de tipologias de juegos infantiles para encontrar los elementos más comunmente usadospara atraer la atención de los niños.TIPOLOGIAS DE 0 A 2 AÑOS

TIPOLOGIA DE 3 A 5 AÑOS

- Estimulos sensoriales- Visuales: figuras, colores vivos, brillos, movimiento, luces- Tactiles: Texturas, altos y bajos relieves.- Auditivos: Sonidos, musica.

- Colores: Tendencia hacia los colores acidos (azules, amarillo, naranjasy rojos) Materiales parejos que hacen los objetos más suaves.- No hay filos, ni aristas. Grandes polígonos de sustentación.- Interacción: Causa-efecto. Las causas son fáciles de encontrar, deusar (espichar, jalar, mover). Los efectos son de retroalimentacióninmediata (rápidos, inesperados, inmediatos)-Los juegos estimulan y giran entorno a encontrar, esconder, buscar,encajar, encender, apagar, armar, desarmar, tumbar, etc

- Actividades más racionales. Juegan con carros, muñecas, etc.

- Acercamiento a las actividades de los papas: tener carro, tenerbebes, una casa ,etc.

- Siguen habiendo estimulos sensoriales: textura, color, y en algunoscasos sonidos.

- El diseño debe estimular sensorialmente al niño para que este se sienta atraidohacia el objeto y la atención se logre captar dede el primer momento.

- La estimulación sensorial debe consistir en ruidos, colores, imagenes, tacto,movimiento, etc., para así mantener la atención durante toda la actividad.

- La gama de colores que se deben usar debe estar dirigida hacia los coloresacidos y vivos

- Los niños entienden las cosas con mucha literalidad, el diseño debe tenerreferentes gráficos (códigos) cercanos como lo son animales, elementos de lanaturaleza, etc.

- Por medio del diseño se debe despertar la imaginación del niño, haciendo quelas propuestas tengan elementos fantásticos.

- Se deben entender las necesidades de cada edad y sus caracteristicas másimportantes para diseñar de acuerdo a la edad.

Reciennacido a 2

años

Pre-escolares3 a 5 años

5. Desarrollo de la Investigación5.2 Usuario


5. Desarrollo de la investigación5.3 Conceptualización

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PROBLEMÁTICA

Durante un proceso de hospitalización la saludemocional de los pacientes pediátricos se vealtamente influenciada por los episodios de estrésque producen las distintas actividades que serealiza, entre ellas la toma de signos vitales. Estaes una actividad estresante por 2 factores: - Es un evento recurrente que sucede 4 veces al día. - Para poder llevar a cabo la actividad se debe hacer uso de aparatos médicos que son extraños para los niños y que no tienen un lenguaje infantil.Este estrés se manifiesta con llanto y rechazo físicohacia el médico lo cual causa una perdida detiempo en la actividad, altera los resultados de losexámenes, y restrasa el proceso de curación.

Sin embargo el instrumento que más presentaproblemas es el estetoscopio pues se utiliza másveces durante la actividad, pues de este dependela auscultación de 3 órganos vitales, y además estepresenta la mayor necesidad de tener al pacientetranquilo para poder dar diagnósticos correctos.

“La salud debería estarbasada en la alegría,

desde abrazar y payasear,hasta encontrar en los

pequeños detallesmotivos parar reir,

compartir, y ser feliz.“Patch Adams

OBJETIVO

Lograr que los niños no perciban un instrumentomédico como tal, sino que más bien vean enel estetoscopio un elemento de su cotidianidadpara que de esta forma perciban la actividadde la toma de signos de manera divertida, yde esta forma repercutir de manera positiva

en el resto de la actividad.


5. Desarrollo de la investigación5.4 Conceptos de Proyecto

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FOMENTAR LAS REACCIONESPOSITIVAS DEL NIÑO DURANTE LAACTIVIDAD PARA DISMINUIR LOSEPISODIOS DE ESTRÉS Y ASÍ TENERUNA REPERCUCIÓN EN EL ESTADODE ÁNIMO DE LA MADRE.

CONDICIONAR AL MEDICO A QUESE SENSIBILICE CON EL PACIENTEPARA QUE EL CONVIERTA LAACTIVIDAD EN UN POTENCILIZADORDE MOMENTOS DE RISA Y ALEGRÍA.

CREAR RELACIONES ENTRE ELMUNDO MAGICO DE LOS NIÑOS YEL MUNDO REAL HOSPITALARIO,PARA QUE ESTE NO SE SIENTAAGREDIDO POR LO QUE LO RODEA.

Para poder generar un verdadero cambio en el estado de ánimodel niño, el proyecto debe contemplar a la madre pues el estadoánimico de esta juega un papel fundamental en el estado desu hijo y vice versa.

Es fundamental bajar los niveles de estrés de la madre para queasí esta le transmita confianza al niño, y una estrategia parapoder lograrlo es fomentando las reacciones positivas del niño.De esta forma el sistema madre - hijo esta en una constanteretroalimentación positiva.

Debido a las grandes dificultades que presentan los médicospara acercarse a los pacientes, sensibilizar y humanizar laactividad el proyecto debe condicionar al médico para que leresulte fácil y condicionante hacer la actividad menos sería ymás lúdica.

De esta forma el niño encontrará en el médico una personacercana y divertida que diariamente le dará momentos defelicidad para que así su proceso de curación sea más rápido.

El niño vive en un mundo propio y mágico, en donde diariamenteestá rodeado de elementos que lo hacen sentirse tranquilo,seguro y confiado. Cuando un niño entra al mundo hospitalarioel lenguaje de este es tan distinto a lo que el niño estáacostumbrado que este se siente agredido por lo que esta a susalrededores.

Esta agresión se ve reflejada en sus comportamientos y en susexpresiones, (llanto, rechazo, etc). Por esta razón el mundohospitalario debe incluir códigos propios para que este se sientatranquilo.


5. Desarrollo de la investigación5.4 Conceptos de Producto

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CONDICIONAR ALMEDICO A SENSIBILIZAR

LA ACTIVIDAD

FOMENTAR LASREACCIONES POSITIVASDURANTE LA ACTIVIDAD

Reducción de episodios de estrésen niños y madres

Generar cambios en el estado deánimo

Transformación de los aparatosusados en la actividad

RELACIONARMUNDO MAGICO VS

MUNDO HOSPITALARIO

Facilitar el acercamiento médicopaciente

Cambiar la actividad sería poruna más lúdica

Aumentar los momentos dealegría y risa

Transformación del lenguaje delos apartos a uno más infantil

Introducir estrategias de la terapiade la risa a la actividad

Introducir codigos infantiles a losestresores hospitalarios.

Con

cept

os d

e Pr

oyec

to

Instrumento médico que estimulasensorialmente al niño por medio decolor, texturas y forma, para atraer laatención durante el proceso de toma designos.

Instrumento médico que genera unaexperiencia divertida en donde al final elmédico recompensa al niño por su buencomportamiento.

Instumento médico con rasgos deanimales, para lograr una cooperaciónpor parte del niño al reconocer en elproducto códigos infantiles.


5. Desarrollo de la investigación

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5.6 Alternativas

Propuesta 1

Este tensiometro tiene un lenguaje infantil,con un referente a la naturaleza, este imitael comportamiento de las culebras en losarboles. Sus colores son vivos para atraer laatención del niño, y la abrazadera esta hechade una tela que es suave al tacto para queel niño no se sienta incomodo cuando se lopongan.

Este aparato t iene una doblefuncionalidad. A medida que el médicoinfla el sistema interno del tensiometroque hace presión, este infla tambiénuna bomba para entretener al niñodurante la actividad y esta bomba esdespués regalada al niño como premiopor su buen comportamiento.

Infla la bomba de regalo

Infla el sistema depresión

El sistema de la bomba manual tiene 2b ombas independientes en un mismosistema. Un sistema infla la bomba quese le va a dar de regalo al niño, y el otrosistema infla el sistema de presión. Deesta forma se aprovecha el mismoesfuerzo, pero su independencia haceque uno no interfiera con el otro.



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5.6 Alternativas

Propuesta 2

Accesorio en forma de rana, adaptable acualquier estetoscopio del mercado. Esteestetoscopio se encuentra mimetizado en unanimal, de tal forma que el aparato tome unlenguaje distinto para que este no asuste al niño.

Sus colores son vivo y su textura hacen que elaparato se vuelva interesante para el niño.

La configuración del producto hace que cuandoel médico lo use este se vea como una personamás relajada pues una de las manos de la ranatapa parte de su cara lo cual lo hace ver másinfantil.



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5.6 Alternativas

Propuesta 3

Este tensiometro tiene un lenguaje infantil ya que una vez másse adoptan rasgos de la naturaleza. Este es un mico que seamarra al brazo del niño por medio de sus brazos los cuales loenvuelven lo cual hace que la actividad se vuelva divertida.

Sus colores son vivos, y su forma hace que el niño se sientaatraido y quiera ponerselo.

En uno de los brazos de un mico tensiometrohay un termometro para que al momento detomar la presión simultaneamente se tometambién la temperatura.



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5.7 Comprobaciones alternativas noveno

Propuesta 1 Propuesta 2 Propuesta 3

Esta propuesta también les resulta muy atractivadesde antes de ponerla.

La cara del oso, sobrepasa el nivel del hombrto locual hace que cuando el niño se voltea a mirarloeste parece que lo estuviera mirando de vuelta locual llama mucho su atención.

Una vez terminado el exámen los niños se quedancon el objeto y juegan con el un rato.

El producto si disminuye el estrés y el rechazo pueseste se queda tranquilo mientras se le está realizandoel exámen.

Botero, Alejandra (2006) Botero, Alejandra (2006)




Esta propuesta les resulta atractiva desde antes deque se les ponga, pues creen que es un juguetemás.

La bomba que se infla mientras se esta inflando entensiometro, es un elemento que les gusta muchopues focalizan en esta su atención, y se quedancon algo muy simple con lo cual pueden jugar todoel día.

La actividad se logra realizar de mejor manera puesel niño en ningún momento se intranquiliza.

Sin embargo la secuencia es larga y muy complicada.



Esta propuesta de estetoscopio funciona muy bienpues el niño en nigún momento se da cuenta quees un aparato médico, por el contrario piensan quees un muñeco más con el cual pueden jugar.

El color les resulta muy atractivo, y adicionalmentesu textura hace que los niños quieran cogerlo.

La actividad se realiza exitosamente, el niño estátranquilo lo cual garantiza que el médico puedadar un buen diagnostico pues el niño en ningúnmomento se agita.



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5.8 Análisis y conclusiones de las alternativas de noveno

Ventajas Desventajas

Conclusiones

- Las propuestas resultan atractivas y llamativas para losniños y en muchas ocaciones estas son confundidas conmuñecos.- Las propuestas condicionan al médico a llevar a cabo laactividad de manera más amable, y de esta forma selogra un acercamiento entre el médico y sus pacientes.- La actividad tiene una gran mejoría pues los niñospermanecn tranquilos durante la actividad lo que lepermite al médico hacer un mejor diagnostico.

- Las propuestas son simples y en algunos casos aditivas,por lo cual no representa una propuesta de la calidadrequerida para un proyecto de grado.- La actividad en algunos casos se vió complejizada porque las secuencias eran largas y poco prácticas, y tambiénpor que los objetos eran sobre dimensionados lo quecomplicaba la manipulación.- Los productos no ofrecen funciones adicionales, soloofrecen la función básica que es mejorar la actitud de losniños.

- El producto no debe ser un elemento aditivo al sistema actual

- Los materiales deben facilitar los procesos de limpiza y esterilización

- La secuencia de uso debe ser sencilla, para que el producto sea fácil de usar.

- El producto debe ser un producto completamente nuevo e innovador.

- El objeto no debe estar sobredimensionado, por el contrario debe ser más un objetodiscreto sin que deje de llamar la atención de los niños.

- El producto debe darle al médico valores agregados que hagan el producto más atractivopara el médico por las funciones adicionales que este le brinde.



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5.9 Análisis y oportunidades del estetoscopio

Sistema derecopilación

- Sensible a vibraciones- Cónico para mejor recepción- Tiene un sistema que permite direccionar elsonido

Conforma el 10%del total del

aparato

Sistema detransferencia

- Aisla sonidos externos por medio de paredesgruesas.- Medio que permite que el sonido viaje


aparato

Buscar variaciones delas distintas

posibilidades de comopuede viajar el sonidoo las vibraciones de un

lado a otro.

Sistemaauditivo

- Su configuración formal permite entrar a lacavidad auditiva y mantenerse en su puesto- Se adapta internamente al oido para aislarsonidos externos


aparato

Buscar variacionesentre los sistema

binaurales ymonoaurales.

Conclusiones- Los estetoscopios actuales son muy evidentes y alteran la imágen del médico.

- El sistema a diseñar debe cambiar el sistema de transferencia pues este es el más visibleante el niño, y adicionalmente hoy en día la tecnológia ha evolucionado en cuanto atransmisión de datos entre dos puntos distantes existiendo medios inalámbricos etc.



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5.10 Desarrollo de Bocetos

Receptor

Audífono

El sistema consiste en un recep-tor que obtiene los sonidosrespiratorios, digestivos, ycardiácos y los envía al audífonodel médico.

Por otro lado el audífono recibela señal enviada por el receptorpor bluetooth. Esta última esuna tecnología dinámica ysencilla especializada encomunicación entre dispositivoscercanos.

En esta propuesta de receptor,lo agarres están pensados paraser agarres de presión dactilarcon los dedos.

El paquete tecnológico seencuentra en una unidad sellada,lo cual representaba problemasde producción y también demantenimiento al existir dañosen el paquete tecnológico.

Agarres

Unidad sellada delpaquete tecnológico

El agarre en este caso es unagarre volumétrico, el cual tieneuna concoordancia formal conla naturaleza.

En esta propuesta el paquetetecnológico continua siendo unaunidad sellada.

El agarre en esta propuestaevolucionó a ser 2 cavidades endonde el médico pudieraingresar los dos dedos. Esteagarre fue pensado para que elmédico pudiera jugarle al niñosimulando que el receptor eraun titere.

Receptores



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Esta propuesta ya considerabaun paquete tecnológicoindependiente al sistema derecubriemitno externo. Estopermitía que el ususario pudieraretirarla del recubrimiento peroteniendo todavia una unidadindependiente.

El agarre seguía siendo unacavidad pero solamente parameter un dedo. El agarreentonces debió ser consideradono solo para el médico sinotambién para otros usuarios enespecial los niños.

Agarre

Unidadtecnológica

independiente

En estas propuestas ya se hicieronexploraciones más de tipo formal. La ideaprincipal era que el niño reconociera por lacara superior del aparato un animal (tortuga,abeja y mariposa), y por la otra cara delaparato viera al igual otra cara distinta.

Funcionalmente con la forma se le dio alsistema unos sistemas de seguridad paramantener el paquete tecnológico en su sitio,ya que se le hizo una contrasalida para queeste no se resbalara y no pudiera salir si nose ejercia una fuerza en la parte superior delsistema de recubrimiento.

Audífonos



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Con el audífono se experimentaronbastantes problemas, pues las orejasson de múltiples tamaños. Por estose requería de un sistema que fueraajustable para todas las personas.En este caso el sistema de estabapensado en un material quepermitiera doblarse y ajustarse a laparte trasera de la oreja.

También se buscaba que estostuvieran un ajuste formal con elreceptor. En este caso el audífonose acopla a el sistema receptor porel costado superior de este. Sinembargo no existia muchacoherencia formal.

En este caso, el sistema ya abarcaba toda laoreja para que el ususario tuviera mejor acústicay así poder aislar los sonidos externos para poderrealizar un mejor exámen.

Adicionalmente al ponerlo encima del receptorhabía una concoordancia formal que unificabaformalmente todo el sistema.

El sistema de ajuste evolucionó pues ya no erahecho de un material que se adaptaba a la parteposterior de la oreja, sino que la memoria delmaterial permitia abrirlo para pasarlo detrás dela oreja y este por su memoria y elasticidad volvíaal punto original.

Con este diseño, se cambio laparte que ingresaba al oidopara que esta tuviera mejoracople a sistema receptor.

Sin embargo formalmentesiguian existiendo incoherenciaspues se notaban que eran doselementos distintosformalmente.



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5.11 Comprobaciones de agarre

Hombres

Mujeres

Los hombres tienen unas manos más grandes y gruesas a comparación de lasmujeres. En estos casos los dedos pulgares de los hombres no alcanzaron aentrar en la cavidad dispuesta para el agarre por lo cual no resultaba ni cómodoni seguro para el usuario.

En el caso de las mujeres estas tuvieron un mejor agarre que los hombrespues esta tiene manos más delgadas, lo que les permitía que el pulgar entraramejor a la cavidad. Sin embargo en algunos casos no era suficiente pues esteaún sobrepasaba la cavidad.

ConclusiónAmpliar ls distancia de la cavidad del agarre para asi poder darle un mayorespacio al dedo pulgar. Esto tendrá como resultado una mejor manipulacióny seguridad.

1ra comprobación

Mujeres

El agarre en mujeres mejoró con el aumento de la distancia de la cavidad, y losintieron realmente seguro.

2da comprobaciónHombres

El agarre de los hombres mejoró, pues el dedo pulgar entrá mejor en la cavidaddel agarre, sin embargo el dedo todavía sobresale un poco esto no altera lamanipulación.

ConclusiónEl agarre tanto en hombres como en mujeres mejoró muchisimo, ya que la cavidadfue suficiente para que el dedo pulga de tanto hombres como mujeres entrarary quedara seguro



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5.12 TecnologíaEl BLUETOOTH es una tecnología emergente que facilita la comunicaciónentre dos dispositivos electrónicos.

La comunicación entre los dispositivos es dinámica y sencilla, especializadaen comunicaciones entre dispositivo cercanos. En el mercado existen eclases de chips en donde varia la distancia de alcance de comunicacónque varía entre 1m, 10m y 100m. (Wkipedia, 2006)

Protocolo de comunicaciones (pdf)- Los dispositivos son de corto alcance- Bajo consumo energético- Se permite el tráfico de datos y audio- El enlace es altamente confiable- Es una tecnología apta para comunicaciones digitales.- Tiene innumindada a la interferencia pues hace 1600 salto de

frecuencia por segundo, lo cual evita que otro dispositivo entre en la misma frecuencia.

El primer impulsador de la tecnología BLUETOOTH fué Ericson. Sin embargo5 compañias más se unieron al desarrollo de este producto, entre ellas:Nokia, IBM, Intel, Toshiba.

Los vinculos de comunicación se establecen cuando los chips se programas,y esta incluye o comunicación punto a punto, o punto a multipunto.

Las dimensiones estandares de los tarjetas es de 20mm X 10mm X 2.5mm.Tanto los precios como los tamaños de estas decresen cada 15 meses.(PDF)



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5.13 Resultado

Paquete tecnológico del audífono: Este contieneuna tarjeta de bluetooth la cual le permite recibirlos datos que el receptor le manda, un botónde encendido del sistema, y un parlante paraque sea posible escuchar el sonido. Todos estossistemas encajan a presión en las nervaduras.

Detalles audífono

El sistema de ajuste se mueve hacia dentro yhacia afuera gracias a la elasticidad y memoriadel material.

Ubicación interna de elementos tecnológicos

El sistema encaja por forma al receptor. Seensamblan juntos al momento de guardar y asíevitar tener 2 sistemas independientes. Existeun concoordancia de forma para darle alproducto más unidad formal.

Las cáscaras del audífono encajan por presiónpor un sistema de pines, y estos aseguran queel sistema quede cerrado.



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5.12 ResultadoDetalles paquete tecnológico

Las cáscaras del protección del sistema internoestán hechas por inyección para permitir dejarlas nervaduras necesarias. Estas esta hechas enSAN ya que este material es resistente a caidasy es utilizado para componentes electrónicos

El diiseño formal del paquete tecnológicocontempla una contrasalida, para que cuandoentre en el sistema de recibrimeinto esta sequede asegurado por forma. Adicionalmentela fricción entre materiales los asegura aún más.

Paquete tecnológico del receptor: Este contieneuna tarjeta de bluetooth la cual le permite enviarlos datos captados al audífono, un botón deencendido del sistema, una membrana inferiorque cubre el sistema. Todos estos sistemasencajan a presión en las nervaduras.

Las cáscaras del paquete tecnológico encajanpor presión por un sistema de pines, y estosaseguran que el sistema quede cerrado.

En la parte inferior del paquete hay unamembrana que tiene impresa una carita feliz,ya que esta es la vista que el niño observa cuandoel estetoscopio se le acerca.

Elementos adicionales

El cargador tiene doble plug para así podercargar los dos elementos simultaneamente

En la vaca solo se utilizan el color blanco y elnegro para lograr atraer la atención de losniños más pequeños quienes en sus primerosmeses de vida solo ven el negro, el rojo, y elblanco

Los sistemas de recubrimeinto sonelastoméricospara permitir la entrada y salidadel paquete tecnológico, y así tener laposibilidad de intercambiarlos.

Algunos sistemas de recubriemitno tienencolores muy fuertes y llamativos para atraerla atención de los niños.


6. Anexos

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6.1 Anexo 1En Colombia existen aproximadamente 3800 médicos que se dedican alárea pediátrica entre ellos pediátras, nefrologos, cardiólogos, cirujanos,gastroenterologos, neumólogos, neuro cirujanos, nerologos, y oncologos.Todos estos se dedican al area pediátrica, y por esto podrian ser consideradoscomo posibles clientes potenciales.

Para poder realizar un calculo aproximado de la población de medicospediatricos en otrso paises, se hizo una proporción de cuantos medicospediátricos existian en Colombia por el número de habitantes. Luego estaproporción fue usada para calcular el número de pediatras por país, paraesto se dividió el nímero de habitantes sobre la proporción encontradapara Colombia.

COLOMBIA - 42.090.502 habitantes1 pediatra por cada 11.076 habitantes

BoliviaPeru

EcuadorMéxico

Número de Pediátras

747245711949731

7. Fuentes

Seminario de Investigación -36-

Fundación CardioinfantilDr. Jaime Cespedes

Director del area de Pediatría

Cll 163 # 28 - 60Bogotá, Colombia

Entrevista acerca de la rutinadiaria de los niños y sus

actividades

Trabajo de Campo Febrero 8 de 2006

Fundación Cardioinfantil2do piso de pediatríaUrgencias Pediátricas

Trabajo de campo. Observación,encuestas y entrevistas

Trabajo de CampoMarzo 13, 14, 29, 21, 23, de

2006

Clinica del CountryUrgencias pediátricas.

Cr 15 # 85 - 30Bogotá, Colombia

Trabajo de campo. Observacióny encuestas.

Trabajo de CampoMarzo 24 y 25, de 2006

LaboratoriosAndres Piñeros

Bogotá, Colombia Entrevista acerca de loslaboratorios, y sus estrategias

de mercadeo.

Trabajo de CampoAbril 14, de 2006

LOCATEL Cr 13 # 51- 37Bogotá, Colombia

Trabajo de campo. Que hay enel mercado

Trabajo de CampoAbril 15, de 2006

Fundación Doctora ClownKarol Marques

Psicologa

Cll 51 # 9 - 29 of 401Bogotá, Colombia

Entrevista acerca de lo que lafundación realiza con lospayasos en los hospitales.

Trabajo de CampoFebrero 10, de 2006

FENALCOEduardo Visbal

Vice presidente de Com. Exterior

Cra 4 # 19 - 85Piso 7

Bogotá, Colombia

Entrevista e información acercade las importaciones de equipos

médicos

Abril 15, de 2006

Cll 163 # 28 - 60Bogotá, Colombia

Bernardo Huertas Cr 16 # 85 - 31Bogotá, Colombia

Entrevistas acerca delcomportamiento de los niños

Trabajo de CampoFebrero 9, de 2006

Viviana Ordoñez Cll 127 # 14 - 18Bogota- Colombia

Entrevistas acerca delcomportamiento de los niños

Trabajo de CampoSeptiembre 12, de 2006

6. Bibliografía


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SKOPE: ESTETOSCOPIO INALÁMBRICO PEDIÁTRICO

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