Situación de la Red de Hemoterapia y Bancos de Sangre

y acciones relacionadas a los posibles casos de VIH

transfusional

Setiembre 2007

Carlos Vallejos SologurenMinistro de Salud

La sangre es fundamental

• El país requiere sangre y derivados

• Mortalidad Materna se asocia a hemorragia y requiere disponibilidad de sangre.

• Bartonellosis principal causa de muerte por pobre disponibilidad de sangre

COMPORTAMIENTO DE LA DONACION VOLUNTARIA EN PERU AÑOS 1997-2006

0,03

3,66

7,93

13,7

19,2

6,145,3

3,94,85

6,56

0

5

10

15

20

25

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

AÑOS

PORC

ENTA

JE

Creación del Programa Nacional de

Hemoterapia y Bancos de sangre

(PRONAHEBAS)

(Estructura y financiamiento)

COMPORTAMIENTO DE LA DONACION VOLUNTARIA DE SANGREPERU 1997 - 2006

Nueva gestión, diagnostico y actividades

Riesgo de Contaminación por VIH vs. Donación voluntaria

PAISRIESGO DE INFECCION VIH

% DE DONACION VOLUNTARIA

USA 1/1`200,000 100

CUBA 1/1`312,000 100

PERU 1/200,000 6

OTROS 1/400,000 13

A mayor donación voluntaria menor riesgo de transmisión de VIH

Diagnóstico : Centros y Bancos de Sangre

ActividadesActividades

Intra hospitalario (N=242)Intra hospitalario (N=242)

Centro de Centro de Hemoterapia y Hemoterapia y

Banco de Sangre Banco de Sangre

Tipo IITipo II

(N= 91)(N= 91)( 36 en Lima y Callao( 36 en Lima y Callao

55 en regiones)55 en regiones)

Centro de Centro de Hemoterapia y Hemoterapia y

Banco de Sangre Banco de Sangre

Tipo ITipo I

(N= 151)(N= 151)(61 en Lima y Callao(61 en Lima y Callao

90 en regiones)90 en regiones)

Califica postulantesCalifica postulantes X

Tamiza las muestrasTamiza las muestras X

Colecta sangre y la fraccionaColecta sangre y la fracciona X

AlmacenaAlmacena X X

DistribuyeDistribuye X

TransfundeTransfunde X X

Diagnóstico Hay escasez de sangre. Hay un elevado número de Centros de Hemoterapia que

tamizan sangre (atomización). Centros de Hemoterapia no cuentan con infraestructura,

equipamiento y recursos humanos que garanticen calidad de productos.

No hay compras centralizadas de insumos, calidad dudosa en algunos casos. Equipos de comodato y diversos

No hay estándar de procedimientos de calificación de donantes ( a pesar de existir instrumentos-cuestionarios)

94% de las unidades de sangre almacenadas en los Centros de Hemoterapia proceden de donantes por reposición, con elevado riesgo de infección

No hay cultura de donación voluntaria (6%), la sangre se comercializa

Sistema no es amistoso hacia el donador de sangre

Acciones desplegadas desde 2006• Ordenamiento normativo (RM-628-2006-MINSA:

lineamientos de políticas de PRONAHEBAS, RM1191-2006-MINSA: requisitos mínimos para autorización sanitaria de funcionamiento de bancos de sangre

• Talleres, Visitas y supervisiones• Evaluación de la calidad de los procedimientos de

laboratorio a través de paneles• Creación del registro nacional de Centros de

Hemoterapia, Bancos de Sangre y Plantas de Hemoderivados y uso de Sello Nacional de calidad de sangre

• Trabajo con consultores internacionales OPS

Acciones referidas directamente al/los casos: Comisión Ad Hoc:(DISA): Cierre del Banco de Sangre del HDAC.

Separación del cargo: Jefe Pronahebas DISA, Jefe del Banco Sangre y Jefa de Infectología HDAC.

Conformación de comité de investigación de casos positivos post-transfusionales, constituido por Despacho VM, Dirección de Calidad, Transparencia, Pronahebas, INS, CMP, EsSalud, Colegio de Tecnólogos, Sociedades de Infectología, Hematología, Patología Clínica

Aspectos referidos al apoyo hacia los pacientes infectados (RM 742-2007/MINSA)

Acciones desplegadas luego del caso de VIH transfusional

Declaratoria de emergencia de la Red de Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre, públicos y privados del nivel nacional, mediante Decreto Supremo No 009-2007-SA de fecha 14 de setiembre del 2007

1. Supervisión e intervención de los Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre públicos y privados, incluyendo la reevaluación de unidades de sangre almacenadas. Se definirá el cierre o cambio de categoría de los servicios de sangre públicos o privados, que no pasen la evaluación durante la supervisión o no se adecuen a la normativa.

2. Declarar la donación voluntaria de sangre como prioridad nacional.

3. Instalar un sistema de auditoría de la calidad en la indicación de transfusiones a nivel nacional

4. Implementación Centros Hemodadores en corto plazo y reestructuración de la red de centros.

Acciones para la prevención de otros accidentes

Supervisión e Intervención de los Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre

Conformación de 04 equipos supervisores integrados por:

• 01 Representante del PRONAHEBAS (DISA o MINSA)• 01-02 Representante del INS• 01 Representante de la Oficina de Transparencia

Actividades :• Evaluación del funcionamiento de los Centros de Hemoterapia y

Bancos de Sangre• Muestreo para reevaluación de unidades de sangre actuales• Aprobación, cierre o cambio de categoría de los Centros y

bancos

Declarar la donación voluntaria de sangre como prioridad nacional

• Desarrollar acciones que permitan fidelizar donantes de sangre, a efectos de elevar la seguridad de la sangre.

• Incluir las actividades de fomento y colecta del plan de donación voluntaria en los planes operativos institucionales que permita su ejecución.

• Trabajar con diversos sectores a fin de promover una cultura solidaria de donación desde edades tempranas (materiales para incluir en la currícula escolar, otros materiales para adultos en diversos ambientes: laborales, sociales, culturales etc.).

Implementación de Centro Hemodador a corto plazo

A fin de:• Centralizar los procesos, recursos humanos

calificados y tecnología• Desarrollar economía de escala.• Elevar la seguridad y calidad de la sangre y

hemocomponentes ofertados.

Se centralizará el tamizaje en establecimientos idóneos mientras dure el proceso de implementación.Se implementará un sistema de compra de insumos centralizados, de calidad, asegurando los equipos que se requieran.

Reestructurar de la Red de Centros de Hemoterapia y Bancos de Sangre

Se reestructurará en función al modelo de Red de Sangre (cabecera de Red-Centros Hemodadores extrahospitalarios)

ActividadesActividades

Extra hospitalarioExtra hospitalario Intra hospitalarioIntra hospitalario

Centro Centro HemodadorHemodador

(N=8)(N=8)

Centro de Centro de Hemoterapia Hemoterapia

Tipo IITipo II

(N=10)(N=10)

Centro de Centro de Hemoterapia Hemoterapia

Tipo ITipo I

(N=181)(N=181)

Califica postulantes Califica postulantes colecta sangrecolecta sangre

X X

TamizaTamiza X X

FraccionaFracciona X X

AlmacenaAlmacena X X X

DistribuyeDistribuye X X

TransfundeTransfunde X X

PLAN MAESTRO DE REGIONALIZACION