http://www.youtube.com/watch?v=jzpv9naAsFM

CONCEPTOS Terapéutica Medica – Costo Social – Decisión Medica - Comité Hospitalario De Transfusión

CUANDO PEDIÁTRICO

CRITICO

QUIRÚRGICO

EMBARAZO

CUAL COMPONENTE

CRITERIO TECNICO HEMATOLOGICOS

CARDIACOS

ONCOLOGICOS

DEFINICION Y DESCRIPCION DE LOS COMPONENTES DE LA SANGRE

TIPO DE COMPONENTE SIGLAS DESCRIPCION

SANGRE ENTERA SE sangre extraída, colocada en solución preservante y

sin procesamiento posterior

CONCENTRADO DE

GLOBULOS ROJOSCGR Son los eritrocitos obtenidos por centrifugación –

aféresis.

CONCENTRADO

PLAQUETARIOCP Son las plaquetas obtenidos por centrifugación –

aféresis

PLASMA FRESCO

CONGELADOPFC Es el plasma obtenido por centrifugación . Aféresis y

congelado dentro de las primeras 6 horas.

CRIOPRESIPITADO CRIO Concentrado de proteínas plasmáticas a partir del

descongelamiento de PFC y re congelamiento

posterior.

SANGRE TOTAL

RECOSTRUIDASTR Es el CGR al que se le adiciona PFC para mantener

hematocritos del 50%

TRANSFUSIÓN DE GLÓBULOS ROJOS

PACIENTES CRÍTICOS

-Se Debe Transfundir CGR En Pacientes Con Hb Entre 7-10 g/dl - Cuando Hay Signos Y Síntomas De Incapacidad De

Satisfacer La Demanda Tisular De Oxigeno.

PERIOPERATORIO

Valoración Pre Quirúrgica – Biometría Y Tiempos De Coagulación.

Antecedentes ( desordenes congénitos o adquiridos de la hemostasia)

Determinación de la hemoglobina debe realizarse 30 días antes de la intervención.

Drogas que predisponen al sangrado.

INTRAOPERATORIO

Diagnostico y monitoreo de la hemorragia.

Manejo de la oxigenación tisular.

Mantener la normotermia

Transfundir para mantener Hb mayor a 7 g/dl – y cuando la perdida es superior al 40% de la volemia.

SOPORTE TRANSFUSIONAL EN CIRUGÍA DE CORAZÓN

CGR:

Se recomienda en pacientes pediátricos el uso de GCR irradiados y leucoreducidos.

PFC:

Debe utilizarse en pacientes con sangrado activo y tiempo de protrombina >1,5 veces el valor

normal.

CP:

Se recomienda su uso ante un sangrado severo y cuando el recuento de plaquetas cae a niveles

inferiores a 50.000/mm

TRANSFUSIONES MASIVAS - TM

ES EL REMPLAZO DE UNA VOLEMIA EN UN PERIODO DE 24 HORAS.

LA TRANSFUSIÓN DE MAS DE 4 CGR EN EL PERIODO DE UNA HORA.

MAS DEL 50% DE REMPLAZO EN TRES HORAS.

ALTERACIÓN DE LA HEMOSTASIA

Se recomienda el uso de

cristaloides como primera

línea en el tratamiento de

la hipovolemia

Hipotermia

Hematocrito/hemoglobina

Plaquetas

Factores de la coagulación

RECOMENDACIONES PARA LA TRANSFUSIÓN EN HEMORRAGIAS MASIVAS

CGR

Se debe trasfundir cuando la perdida es superior al 30% de la volemia.

Las transfusiones son beneficiosas con hemoglobinas inferiores a 7 g/dl.

Pacientes con limitación para activar su adaptación a la anemia

PFC

Es utilizado para remplazar la deficiencia de factores de coagulación

Perdida rápida superior a 100 ml/min

Causas graves de alteración de la hemostasia.

CRIO

Solo en caso que el nivel de fibrinógeno sea extremadamente bajo.

CP

Corrección de coagulopatia clínica – 50.000/ 75.000 en caso de TCE

OBSTETRICIA – TRANSFUSION

ANEMIA Y EMBARAZO

Se debe transfundir con valores de hemoglobina menores a 7 g/dl.

HEMORRAGIA DURANTE PARTO Y POSPARTO

Asegurar acceso endovenoso apropiado.

Utilizar infusión de fluidos expansores – cristaloides.

Transfundir CGR con perdidas mayores a 40% de la volemia.

Si se evidencia alteración de los factores de la coagulación administrar PFC – CRIO

PEDIATRÍA - TRANSFUSIONES

Trasfundir CGR con hemoglobinas de 7g/dl y sintomatología clínica de anemia o déficit tisular de O2

Soporte transfusional peri operatorio. – MPS (ml)= [(HTO i – HTO f)/HTOm]x VE √

Transfusiones en neonatología – Eritropoyetina.

Exanguinotransfusion EXT

Hematología

Hematológicos – Drepanocitosis, Talasemia, Hemoglobinas Anormales

Mantener niveles de hemoglobina entre 9 y 10 g/dl

Transfundir unidades leuco reducidas con no mas de 72 horas en banco de sangre.

Anemias Hipo proliferativas ( Leucemias – aplasias- tumores solidos )

Pacientes sometidos a radioterapia mantener valores de Hb entre 10 a 12 g/dl.

En pacientes sometidos a quimioterapia mantener niveles de Hg entre 8 a 10 g/ dl.

EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES PARA TRANSFUSIÓN DE PLAQUETAS

Antes De Transfundir CP Establezca La Causa De La Trombocitopenia.

( Heparina – Síndrome Urémico Hemolítico- Purpura Trombocitopenica Trobotica) contraindicación

Considerar el estado clínico del paciente ( sangrado activo, hipertermia, esplenomegalia, anemia)

1. Transfusión profiláctica en pacientes con trombocitopenia.

2. Transfusión profiláctica para procedimientos invasivos.

3. Transfusión en trombocitopenias por destrucción periférica de origen inmunológico ( hemorragia del SNC

–fondo de ojo – gastrointestinal activa)

4. Transfusión en trombocitopenia por consumo o secuestro plaquetario. ( 50.000/ mm)

5. Transfusión en disfunción plaquetaria / insuficiencia medular.

6. Transfusión en neonatos. ( TAN – Trombocitopenia Aloinmune Neonatal )

RECOMENDACIONES PARA LA TRANSFUSIÓN DE PLASMA FRESCO CONGELADO

1.Deficiencia De Un Único Factor De Coagulación.

2.Deficiencia De Múltiples Factores De Coagulación.

3.Coagulopatia Intravascular Diseminada Cid.

4.Reversión De Efectos De Anticoagulantes Orales.

5.Enfermedad Hepática Severa.

6.Cirugía cardiaca.

7.Enfermedad de Von Willebrand.

8.Purpura Trombocitopénica Trombotica (PTT)

RECOMENDACIONES PARA EL USO DE SANGRE AUTOLOGA

1.Predepósito - PDL

2.Hemodilución Aguda Normovolémica - HAN

3.Recuperación Intra Operatoria De Sangre – RIOS

4.Transfusión Autologa Y Utilización De EPO

INDICACIONES CLÍNICAS DE COMPONENTES IRRADIADOS

PREVIO:

Solicitud De Transfusión

Consentimiento Informado.

Muestra Pre Transfusional.

INDICACIÓN:

HCL De Transfusión

TRANSFUSIÓN:

Vía. – Tiempo – Reacciones Adversas.

CLAVES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE LA TRANSFUSIÓN

GRACIAS…

REALIZADO POR: MD VICTORIA TORRES ROJAS