Situación actual de la transmisión del virus Zika en las Américas, Perú, 2015 - 2016

GOBIERNO REGIONAL LAMBAYEQUEGERENCIA REGIONAL DE SALUD

BLGO. HALDER ISLA PECHECOORD. REG. E.S.METAXENICAS Y ZOONOSIS

DENGUE, CHIKV, ZIKAV

VECTOR TRASMISOR DE LA ENFERMEDAD

Genero Flavivirus, familia Flaviviridae ( zika, virus Occidental, fiebre amarilla, dengue y encefalitis japonesa)

Virus RNA (+) Incubación 10 días (3 a 12 días) Es un virus envuelto, con simetría de

nucleocapside icosaédrica Aislado primera vez en monos Rhesus

1947 en un estudio sobre la transmisión de la fiebre amarilla selvática en los bosques de Zika (Uganda)

Se identificó 2 linajes Africano y Asiático (Brasil se identifica linaje asiático)

Tasa de ataque de 14,6 por 1000 hab. en la epidemia de la Isla de Yap Micronesia

Virus del Zika

Fuente: Pagina Medicina Hermosa vocación http://luswardplk.blogspot.pe/2015/06/transmision-sexual-potencial-del-virus.html

La infección puede cursar de forma asintomática, o presentarse con una clínica moderada.

Hasta el 28 de noviembre de 2015, el Ministerio de Salud de Brasil notificó tres defunciones asociadas a la infección por virus Zika.

Las personas que presentan síntomas en la fase aguda, incluyen:

Exantema macular o papular (erupción en la piel con puntos blancos o rojos)

Fiebre, Artritis o artralgia Conjuntivitis no purulenta Dolores musculares dolor de cabeza (cefalea) menos frecuentemente, dolor retro-

orbital, anorexia, vómitos, diarrea o dolor abdominal.

Los síntomas duran de 4 a 7 días (Promedio 3 días) y son autolimitados.

El riesgo posible de microcefalia se asociado con los tres primeros meses del embarazo

Modo de Transmisión

Principalmente el modo de transmisión es por la picadura del vector Aedes aegypti y A. albopictus ( vector que transmite el virus del dengue y Chikungunya)

Pero se ha reportado transmisión transplacentaria y se ha detectado virus en la leche materna, orina y semen

• 1952 Aislado en humanos en Uganda• 1960 Los primeros casos humanos de infección por ZIKAV se

describieron por primera vez, en África y Sudeste de Asia • 2007 se reporta los primeros brotes en la Isla de Yap, en Micronesia• 2013 en las islas del Pacífico Sur, en la Polinesia Francesa, con casos

notificados en diversas islas (Bora-Bora, Moorea, Raitea, Tahaa, Tahiti, Nuku-Hiva y Arutua) y en Nueva Caledonia (perteneciente a Nueva Zelanda)

• 2014 se registraron también casos en Nueva Caledonia y en Islas Cook

• En los últimos siete años se han notificado casos en viajeros de forma esporádica (Tailandia, Camboya, Indonesia y Nueva Caledonia).

Propagación del Virus del Zika

Paises con trasmisión del virus zika a nivel mundial (Noviembre 2015)

Países con trasmisión del virus zika en América Latina ( al 4 diciembre 2015)

Hasta el 4 de diciembre 2015, en América Latina son 10 países que reportan casos confirmados del Virus Zika

Son 04 países de Centro América y 06 países de sud América

Casos autoctonos año 2015

Casos autoctonos año 2014

Sin casos autoctonos

México

Guatemala

El Salvador

SurinameColombia

Brasil

Paraguay

Chile (Isla de Pascua)

Venezuela

Panamá

Paises con transmisión del virus Zika en Sud América (al 4 de diciembre de 2015)

Desde el 2014 se ha detectado la circulación autóctona de virus Zika (ZIKV) en• Chile. En febrero de 2014 se

confirmó el primer caso autóctono en la isla de Pascua (Chile), cuya presencia se reportó hasta junio de ese mismo año.

• Brasil. Posteriormente, en mayo de 2015, se confirma la transmisión autóctona en el nordeste de Brasil. Hasta 18/11/15 se notificó 62 635 casos distribuidos en 18 estados y notifica 3 defunciones.

Estados Federales de Brasil con casos confirmados por virus Zika ( Hasta

18/11/2015)

Paises con transmisión del virus Zika en Sud América (al 4 de diciembre de 2015)

• Colombia. El 16/10/15 se notifica la detección del primer caso autóctono en el estado de Bolívar. A la fecha se han confirmado 578 casos en 26 departamentos y 232 municipios. El virus habría sido introducido al país por un turista que arribó a Cartagena de Indias (Bolívar).

• Suriname: El 2/11/15 se notifican los 2 primeros casos de Zika. Hasta el 12/11/15 se notifican un total de 6 casos confirmados.

• Paraguay: El 27/11/15 se notifican los seis primeros casos confirmados autóctono en la zona de Pedro Juan Caballero.

• Venezuela: 1/12/15 se notifica cuatro casos confirmados de Zika procedentes de zona fronteriza con Brasil

Casos autoctonos año 2015

Casos autoctonos año 2014

Sin casos autoctonos

Países con casos de infección por virus Zika

confirmados por laboratorio. 2014 – 2015

Suriname

Colombia

Brasil

Paraguay

Chile (Isla de Pascua)

Venezuela

Fuente: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Confirmados-primeros-casos-de-virus-del-zika-en-Colombia.aspx .http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=readall&cid=7881&Itemid=41484&lang=es

Tasas de Microcefalia por estado en Brasil 2010-2014 y 2015

Los datos de Brasil demuestran un incremento de 20 veces la tasa de prevalencia de microcefalia en comparación con otros años anteriores (2010 con 5,7 casos/100.000 nacidos vivos VS 2015 con 99,7/100.000 nacidos vivos)

1, CHICLAYO

2, CHONGOYAPE

3, ETEN

4, ETEN PUERTO

5, JOSE L. ORTIZ

6, LA VICTORIA

7, LAGUNAS

8, MONSEFU

9, NUEVA ARICA

10, OYOTUN

11, PICSI

12, PIMENTEL

13, REQUE

14, SANTA ROSA

15, ZAÑA

16, CAYALTI

17, PATAPO

18, POMALCA

19, PUCALA

20, TUMAN

21, FERREÑAFE

22, KAÑARIS

23, INCAHUASI

24, MESONES MURO

25, PITIPO

26, PUEBLO NUEVO

27, LAMBAYEQUE

28, CHOCHOPE

29, ILLIMO

30, JAYANCA

31, MOCHUMI

32, MORROPE

33, MOTUPE

34, OLMOS

35, PACORA

36, SALAS

37, SAN JOSE

38, TUCUME

ESCENARIOS DENGUELAMBAYEQUE 2015 - 2016

ESCENARIOSI

II

III

34

2

32

36

7

30

33

25

10

23

9

27

15

22

24

17

19

3

16

20

31

1

8

35

6

28

1812

38

21

511

13

37

26

4

29

14

Distritos Priorizados, Según riesgoSALAS

PITIPO

PUCALA

POMALCA

JAYANCA

MOTUPE

ZAÑA

LA VICTORIA TUMÁN

Mediano riesgo

Alto riesgo

ESCENARIOS

CAYALTÍ

DENGUE, CHIKUNGUNYA y ZIKA

OLMOS

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ZIKA

Definición de caso (todo los establecimientos de salud)

Vigilancia de febriles (Todo los establecimientos de salud)

Vigilancia Centinela ( Los EESS seleccionados)

DEFINICIÓN DE CASO Para el escenario actual del país, sin casos autóctonos de la enfermedad de Zika se utilizará la siguiente definición de caso:

• Caso sospechoso: Paciente que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas entre los últimos 14 días antes al inicio de los síntomas (Tabla 1) y que presenta exantema o elevación de temperatura axilar (>37,2 ºC) y uno o más de los siguientes síntomas (que no se explican por otras condiciones médicas):

-Artralgias o mialgias -Conjuntivitis no purulenta o hiperemia conjuntival -Cefalea o malestar general

• Caso confirmado: Caso sospechoso con pruebas de laboratorio positivas para la detección específica de virus Zika*.

 (*) El Instituto Nacional de Salud cuenta con pruebas de biología molecular para muestras agudas para el diagnóstico del virus Zika.

Fuente: Dirección General de Epidemiología . Ccirculación del virus Zika en Colombia y en Brasil y el riesgo de su introducción al Perú. 20 de Octubre .

EESS CENTINELAS PARA CHIKUNGUNYA y ZIKA

Hospital de Apoyo LoretoHospital regional de Loreto LoretoC.S santa rosa LoretoC.S. Caballococha LoretoC.S zarumilla TumbesC.S Aguas verdes TumbesCentro de Salud Materno infantil Castilla PiuraC.S San José PiuraC. S Mancora PiuraC.S Pachitea PiuraC.S Suyo (Puente internacional) PiuraC.S Las Lomas PiuraHospital Sullana PiuraHospital Jaen CajamarcaC. S. Jorge Chavez Madre de DiosHospital Santa Isabel La LibertadPENDIENTE ELECCIÓN EESS San Martín C. S Tahuantinsuyo Bajo (Tupac Amarú) LimaC.S Olmos Lambayeque C.S Olaya Lambayeque C.S Motupe Lambayeque Hospital regional de Pucallpa Ucayali

DepartamentoEESS Centinelas

VIGILANCIA Centinela de Chikungunya – zika - dengue

Visado por el epidemiólogo (colocar sello y firma)

La muestra debe ir con

Ficha rotulada y la

firma del epidemiólog

o

Ficha rotulada

Ficha con firma de la

ofic. de epidemiólogia del hospital

Criterios

Temperatura axilar ≥ a 38 °C, menor o igual a 7 días

Solicitar Chikungunya,

Zika y dengue

. La fiebre de Chikungunya (CHIK): Enfermedad arboviral causada por el virus Chikungunya CHIKV.

.Vocablo Makondé (Tanzania y Mozambique) “aquel que se encorva”.

El único reservorio es el humanoEs transmitido por la picadura de A. aegypti o A. albopictus, en ambos se ha demostrado una alta capacidad vectorial con una eficiencia en la transmisión de 83.3% a 96.7%.La tasa de ataque durante brotes en las localidades afectadas puede estar entre 38-63%.Periodo de incubación: 3 - 7 días (rango, 2–12 días). El 3 – 28% presentan infecciones asintomáticas.Bajas tasas de letalidad en comparación con el Dengue

FIEBRE CHIKUNGUNYA

DENGUE : CLASIFICACION

• DENGUE SIN SEÑAL DE ALARMA

• DENGUE CON SEÑAL DE ALARMA

• DENGUE GRAVE

AGENTE ETIOLOGICOEl agente etiológico es el virus dengue, que es del género Flavivirus y posee cuatro serotipos (DEN1, DEN2, DEN3, DEN4), en la actualidad están los 4 serotipos circulando simultáneamente en nuestro país.

Dengue , Chikungunya y ZIKA

• Virus transmitidos por los mismos mosquitos• Clínica similar• Los virus pueden circular en las mismas áreas ---

coinfección• Importante descartar dengue, ya que el manejo

clínico adecuado mejora el pronóstico de dengue

Preparación y respuesta ante la eventual introducción del Virus Chikungunya en las Américas. OPS/OMS-CDC 2011. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=9053&Itemid=39843&lang=es

Huésped

• Hombre• El principal reservorio del virus son

monos, otros primates, mamíferos y aves puede ser afectados.

Transmisión• Este virus es transmitido sólo por

mosquitos• El mosquito adquiere el virus de una

persona infectada durante el periodo de viremia – dentro de los primeros diez días desde el inicio de los síntomas.

• Un mosquito infectado permanecerá infectado durante toda su vida y puede transmitir el virus cada vez que pique.

• Una persona infectada no puede diseminar la infección directamente a otras personas.

Características Clínicas de las infecciones por CHIKV , DENV y ZIKA

Características CHIK DENV ZIKA VFiebre ( > 39 °C ) +++ ++ +++Mialgias + ++ ++Artralgias +++ + ++Cefalea ++ ++ retro

orbital+

Rash ++ ++ +++Hemorragias + ++ -Shok - ++ -Leucopenia ++ +++ -Neutropenia + +++ +Linfopenia +++ ++ +Hematocrito Elevado - ++ -Trombocitopenia + ++ --Edema en extremidades - - ++Conjuntivitis + - +++Fluidos biológicos - - +++Microcefalia - - +++Síndrome de Guillain – Barré

- - +++

CASOS AUTÓCTONOS SEGÚN I.A. Hasta la S.E. 52 - Año 2015

DENGUE SIN SEÑAL DE ALARMA ( A97.0 )

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Prob. 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 2 4 7 4 14 12 10 11 26 34 32 22 12 4 2 0 4 5 2 5 4 2 3 5 5 3 12 6 4 5 3 0 5 4 0 11 10Conf. 13 4 11 16 32 21 18 38 29 15 20 12 6 4 9 24 41 51 26 12 38 31 36 55 14 14 10 1 0 3 8 10 6 2 1 1 6 21 18 14 13 11 15 3 4 2 1 2 2 11 7 0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Títu

lo d

el e

je

MAPEO DE CASOS CONFIRMADOS 2015

COMPORTAMIENTO SEMANAL AÑO 2015

CONF. PROB. CONF. PROB.CAYALTI 1 0 0 0 0 0 0,00CHICLAYO 0 0 0 12 10 22 4,11CHONGOYAPE 1 0 1 0 1 1 0,00ILLIMO 0 0 0 1 2 3 10,72JAYANCA 24 0 24 1 1 2 5,71LA VICTORIA 0 0 0 1 4 5 1,10LAMBAYEQUE 0 0 0 1 2 3 1,29MOCHUMI 0 0 0 0 1 1 0,00MORROPE 0 0 0 1 1 2 2,17MOTUPE 13 0 13 81 56 137 306,71OLMOS 2 0 2 128 78 206 314,95OYOTUN 0 0 0 0 1 1 0,00PATAPO 1 0 1 81 13 94 360,77PIMENTEL 0 0 0 0 3 3 0,00PITIPO 88 0 88 181 40 221 767,86POMALCA 0 0 0 4 5 9 15,80PUCALA 13 0 13 123 0 123 1369,86SALAS 1 0 1 0 1 1 0,00TUCUME 0 0 0 0 2 2 0,00TUMAN 0 0 0 92 24 116 304,70JOSE L. ORTIZ 0 0 0 5 8 13 2,59ZAÐA 0 0 0 50 38 88 406,90FERREÐAFE 0 0 0 0 6 6 0,00Total general 144 0 144 762 297 1059 60,45I.A. Conf. x 100,000 Hab. Año 2015

I.A x 100000 Hab.

DISTRITOS20152014 TOTAL

2014TOTAL2015

COMPORTAMIENTO CASOS CONFIRMADOS SEGÚN AÑOS

CASOS SEGÚN SEXO Y GRUPO ETÁREO

CASOS IMPORTADOS

Hasta la S.E. 52 - Año 2015

DENGUE SIN SEÑAL DE ALARMA ( A97.0 )

622

3837

513030

3943

2740

261010

64

51

0

722

3447

3330

2831

1725

13111212

83

112

60 40 20 0 20 40 60

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85-89

90-94

2012 2013 2014 2015

430

21

144

762

613

287345

1326

1 0 1

296

SEGUN AÑOS Y TIPO DE DIAGNÓSTICOSCONFIRMADO DESCARTADO PROBABLE

0

10

20

30

40

50

60

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49

CASO

S

SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS

CONF. PROB.AGUAS VERDES2 0 2BAGUA 0 1 1BAGUA GRANDE0 1 1BELLAVISTA 0 1 1BELLAVISTA DE LA UNION1 0 1BUENOS AIRES1 0 1CAJAMARCA0 2 2CATACAOS 2 0 2CHACHAPOYAS0 2 2CHULUCANAS3 1 4CORRALES 1 1 2HUANCABAMBA1 0 1HUANUCO 1 0 1HUARMACA 0 1 1IMAZA 0 1 1JAEN 13 7 20LLAMA 0 1 1MANCORA 3 0 3MORROPON4 1 5MOYOBAMBA1 0 1NIEVA 0 1 1PIURA 6 4 10QUEROCOTILLO0 1 1RIO SANTIAGO0 1 1SAN IGNACIO1 1 2SAN JUAN DE LICUPIS0 1 1SANTA CRUZ0 1 1SULLANA 0 1 1TAMBO GRANDE1 0 1TARAPOTO 1 0 1TRUJILLO 0 1 1TUMBES 8 1 9VIRU 0 1 1YURIMAGUAS0 1 1ZARUMILLA 1 0 1ZORRITOS 1 1 2

DISTRITOSTIPO Dx.

TOTAL

Fuente: DIGESA/2015

2005 2010 2015

16 regiones205 distritos

17 regiones264 distritos

20 regiones356 distritos

Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Ancash, Lima, Junín, Huanuco, Pasco, Cajamarca, San Martin, Amazonas, Loreto, Ucayali, Madre de dios, Callao

+ Puno

+ Cusco, Ayacucho e Ica

DISPERSION DEL AEDES AEGYPTI AL 2015

Ciclo de vida

Actividades Hematofágicas

OviposturaSe puede inferir la densidad de las hembras por el producto de la

hematofagia: ovipostura.Al respecto se han probado varios métodos de colecta de huevos a partir de los trabajos de Fay & Perryz, 1965 y Fay & Eliason, 1966.

DISTRIBUCION MUNDIAL DEL VECTOR

Ámbito de Infestación

Regiones: 20 Provincias: 78

Distritos Positivos: 356Población en riesgo: 14’500,000 hab.

MAPA DE INFESTACIÓN AEDICA A NIVEL DE DISTRITO

Situación Entomológica y Control Vectorial en el Perú

Fuente: DIGESA/2015

Olmos

Mórrope

Motupe

Jayanca

Salas

Pítipo

LEYENDA

Aedes aegypti

MAPA DE INFESTACIÓN ENTOMOLÓGICA DE Aedes aegypti

Illimo

Túcume

J.L.O

Chóchope

Pacora

Chiclayo

La Victoria

Ferreñafe

ZañaTumán

Pomalca

Pátapo

Pucalá

Cayaltí

Fuentes de crecimiento

xEstrategias de control

Estrategias de Prevención- Alianzas

MANEJO INTEGRADO DE ESTAS ENFERMEDADES

Vigilancia entomológica

Manejo integrado del DENV, CHIKV,

ZIKV

Manejo integrado del vector

Atención del paciente

Promoción de la Salud

VigilanciaEpidemiológica/

Laboratorio

Comunicación y Educación

Gobiernos locales,

diferentes sectores, PNP

VIGILANCIAENTOMOLOGICA

Abatización Casa por Casa al 100%

ABATIZACIÓN + FUMIGACIÓN = ELIMINACIÓN

• Las ovitrampas son vasos de plástico de color negro de 500 ml de capacidad.

• Papel toalla son 30,0 cm x 6,0 cm.• Las ovitrampas deben contener 270 ml de agua

reposada y 30 ml de infusión de heno al 10%.

Ovitrampas

Ovitrampas, Según Distritos

SALAS

PITIPO (BATANGRANDE)

PUCALA

POMALCA

JAYANCA

MOTUPE

ZAÑA

J.L.O TUMÁN

OVIT. IMPLEMENTADOS

OVIT. NO IMPLEMENTADOS

DISTRITOS IMPLEMENTADOS

CAYALTÍ

OLMOS

PACORA

ILLIMO

CHICLAYO

RESULTADOS

Mapa de infestación de Ae. aegypti en Tuman : Informe

mensual

ACTIVIDADES DE ORGANIZACIÓN E INTERVENCION

CONFORMACION DE BRIGADAS

MOVILIZACION SOCIAL

VIGILANCIAde

SALUD

Visitas domiciliarias

SALUD-EDUCACIÓNUnidos!

SALUD- MUNICIPIOUNIDOS!

Campaña de Inservibles

GRACIAS

JUNTOS PODEMOS EVITAR Y VENCER AL DENGUE, CHIK Y ZIKAV

EN LA REGION LAMBAYEQUE…