SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CASOS DE DIARREAS, … · 2019. 4. 4. · Las enfermedades diarreicas...
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Subsecretaría de Salud | Ministerio de Salud | Provincia del Neuquén CAM (Centro Administrativo Ministerial) Antártida Argentina N° 1245 | Edificio 3 | C.P. (8300) Tel.: 0299 449 5590 - 5591 | www.saludneuquen.gov.ar Dirección de Epidemiología Departamento Inmunizaciones Noviembre 2018 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CASOS DE DIARREAS, SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO Y ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS. SE 1 a SE 45 - AÑO 2017 – 2018 Introducción Las enfermedades diarreicas agudas continúan siendo uno de los problemas de salud pública más serios, ya que constituyen una de las principales causas de morbi- mortalidad en menores de 5 años, siendo por lo general consecuencia de la exposición a alimentos contaminados o en mal estado, manipulación de los alimentos en condiciones higiénicas deficientes, agua para beber y de recreación contaminadas, una higiene personal y ambiental deficiente. La enfermedad diarreica aguda se presenta durante todo el año, aunque en los meses calurosos aumentan los riesgos de enfermar, sobre todo en aquellas poblaciones que no cuentan con una adecuada conservación de alimentos (refrigeración) y provisión de agua potable. Es imprescindible la identificación de factores de riesgo ambiental o personal y la intervención oportuna con acciones adecuadas para lograr disminuir la aparición de estos eventos. Los agentes etiológicos de las diarreas agudas más comunes y ampliamente difundidos en el mundo son los virus, especialmente el Rotavirus, que causan del 70% al 80% de las diarreas infecciosas; las bacterias ocasional entre el 10 y 20% de los casos pero presentan las formas más graves (SUH), y los parásitos como la Giardia, son la causa de alrededor del 10% de los casos. Características Epidemiológicas Las enfermedades diarreicas agudas se encuentran entre las principales causas de muerte infantil en los países en desarrollo. Tanto la incidencia como el riesgo de mortalidad por esta patología son más frecuentes en niños < 5 años, sobre todo entre los 6 meses y dos años de edad: aproximadamente el 85% de las muertes por diarreas agudas ocurren en menores de 1 año. Entre las consecuencias de la diarrea infantil se encuentran la desnutrición, disminución del crecimiento y alteración del desarrollo cognitivo. Durante las últimas tres décadas se ha logrado una disminución de la tasas de mortalidad en los países en desarrollo gracias a factores tales como la distribución y uso generalizado de sales de
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CAM (Centro Administrativo Ministerial) Antártida Argentina N° 1245 | Edificio 3 | C.P. (8300) Tel.: 0299 449 5590 - 5591 | www.saludneuquen.gov.ar
Dirección de Epidemiología Departamento Inmunizaciones
Noviembre 2018
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CASOS DE DIARREAS, SÍNDROME URÉMICO
HEMOLÍTICO Y ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS.
SE 1 a SE 45 - AÑO 2017 – 2018
Introducción
Las enfermedades diarreicas agudas continúan siendo uno de los problemas de salud
pública más serios, ya que constituyen una de las principales causas de morbi-
mortalidad en menores de 5 años, siendo por lo general consecuencia de la exposición
a alimentos contaminados o en mal estado, manipulación de los alimentos en
condiciones higiénicas deficientes, agua para beber y de recreación contaminadas, una
higiene personal y ambiental deficiente.
La enfermedad diarreica aguda se presenta durante todo el año, aunque en los meses
calurosos aumentan los riesgos de enfermar, sobre todo en aquellas poblaciones que
no cuentan con una adecuada conservación de alimentos (refrigeración) y provisión de
agua potable.
Es imprescindible la identificación de factores de riesgo ambiental o personal y la
intervención oportuna con acciones adecuadas para lograr disminuir la aparición de
estos eventos.
Los agentes etiológicos de las diarreas agudas más comunes y ampliamente difundidos
en el mundo son los virus, especialmente el Rotavirus, que causan del 70% al 80% de
las diarreas infecciosas; las bacterias ocasional entre el 10 y 20% de los casos pero
presentan las formas más graves (SUH), y los parásitos como la Giardia, son la causa de
alrededor del 10% de los casos.
Características Epidemiológicas
Las enfermedades diarreicas agudas se encuentran entre las principales causas de
muerte infantil en los países en desarrollo. Tanto la incidencia como el riesgo de
mortalidad por esta patología son más frecuentes en niños < 5 años, sobre todo entre
los 6 meses y dos años de edad: aproximadamente el 85% de las muertes por diarreas
agudas ocurren en menores de 1 año.
Entre las consecuencias de la diarrea infantil se encuentran la desnutrición,
disminución del crecimiento y alteración del desarrollo cognitivo. Durante las últimas
tres décadas se ha logrado una disminución de la tasas de mortalidad en los países en
desarrollo gracias a factores tales como la distribución y uso generalizado de sales de
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rehidratación oral, mayor frecuencia y/o duración de la lactancia exclusiva,
alimentación saludable, mejor pautas de higiene y mejora en la infraestructura
sanitario ambiental. Sin embargo la morbilidad se ha mantenido relativamente
constante durante las dos últimas décadas, presentando cada niño < 5 años un
promedio de tres episodios de diarrea anuales.
En los mayores de 2 años, la mayoría de las infecciones son asintomáticas por el
desarrollo de inmunidad activa que evita que algunas infecciones intestinales se
manifiesten clínicamente. Esta portación asintomática puede durar varios días, lo que
tiene importancia epidemiológica, ya que estos pacientes eliminan en sus heces los
agentes infecciosos con la consiguiente diseminación de los mismos, de no tomar las
precauciones higiénicas adecuadas.
Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas
La vigilancia epidemiológica de las diarreas, incluye en su investigación a las siguientes
patologías: Diarrea aguda, Síndrome Urémico Hemolítico (SUH), Cólera y Toxo-
infecciones alimentarias (ETA).
La vigilancia epidemiológica de las diarreas es esencial para:
la planificación de las actividades de prevención y control,
la detección oportuna de brotes (esperados o inusuales),
la determinación de la frecuencia y la distribución de los agentes etiológicos
más frecuentes,
y por último para describir la magnitud y la distribución de los casos por grupos
etáreos, tiempo y lugar.
La vigilancia de las diarreas se realiza a partir de la sospecha clínica mediante la
identificación y notificación de los casos sospechosos y ante la primera consulta a los
servicios de salud. Las diarreas son eventos de notificación obligatoria, semanal
agrupada por edad, y se realiza a través del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud.
Los pacientes con sospecha de SUH y los pacientes con sospecha de ETAs deben
notificarse de manera inmediata ante la sospecha clínica por la vía más rápida a la
autoridad superior (Local, Zonal o Central) para realizar la investigación
correspondiente. Dicha notificación se hará en la modalidad individual con ficha
epidemiológica en el módulo C2. http://www.saludnqn.gob.ar/saladesituacion
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Definiciones Operacionales de los Eventos Bajo Vigilancia
Diarrea Aguda
Deposiciones aumentadas en número y cantidad, con menor consistencia que puede o
no contar con identificación del agente etiológico por laboratorio.
Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) 1(Definición de caso de la Pcia del Neuquén)
Caso Sospechoso: niño < de 15 años con o sin diarrea que presente insuficiencia renal
aguda, con o sin diuresis conservada, trombocitopenia y anemia hemolítica. El cuadro
clínico puede estar precedido por diarrea sanguinolenta.
Toxo-infecciones alimentarias (ETA)
Caso Sospechoso: toda persona que presenta cuadro gastroentérico y/o neurológico, en un lapso en general breve, pero que puede llegar a manifestarse de horas hasta días. Caso Confirmado: caso sospechoso que, a través de estudios microbiológicos o de
identificación de tóxicos y/o químicos, de las muestras de material biológico humano o
de los alimentos involucrados, se identifica el patógeno y/o sustancia tóxica.
Análisis de la Situación Epidemiológica de la Provincia del Neuquén
Gráfico N° 1: Casos y Tasas x 10.000 hab. de Diarreas según Zona Sanitaria a la SE 45. Año 2017 – 2018. Provincia del Neuquén.
Fuente: Dpto de Vigilancia Epidemiológica en base a datos del SNVS.
La diferencia de casos y tasas en todas las zonas sanitarias en los períodos estudiados no fue significativa.
1 Definición de caso Nación: • Síndrome Urémico Hemolítico: enfermedad aguda en un niño entre 6 meses y 3 años de edad
caracterizada por insuficiencia renal aguda, trombocitopenia, anemia hemolítica pudiendo afectar otros parénquimas (corazón, páncreas, SNC, etc). El SUH puede presentarse con diarrea previa o sin ella y la diarrea hemorrágica puede ser o no (corazón, páncreas, SNC, etc). El SUH puede presentarse con diarrea previa o sin ella y la diarrea hemorrágica puede ser o no evidente. Ministerio de Salud de Nación. “Plan de Abordaje Integral de la Enfermedad Diarreica Aguda y Plan de Contingencia de Cólera”. 2011
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Gráfico N° 2: Casos y Tasas x 10.000 hab. de Diarreas según Grupo Etáreo a la SE 45. Año 2017 – 2018. Provincia del Neuquén
Fuente: Dpto de Vigilancia Epidemiológica en base a datos del SNVS.
Las tasas se construyeron con la población específica por grupo etáreo. En la tasa < de 15 se excluyeron los < de 5 años. Los < de 5 años presentan la tasa más alta en los periodos analizados. Solo el grupo >15 años presentó una casuística levemente superior en el año 2018. Gráfico N° 3: Notificaciones Acumuladas de Síndrome Urémico Hemolítico a la SE 45. Año 2017 – 2018. Provincia del Neuquén
Fuente: Dpto de Vigilancia Epidemiológica en base a datos del SNVS.
Para este análisis se tomaron solamente los pacientes autóctonos. Todos ellos fueron de 5 años y menos, oriundos de las localidades de Neuquén, Plottier, Zapala, San Patricio del Chañar, Centenario, Villa la Angostura, Junín de los Andes y San Martín de los Andes.
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Gráfico N° 4: Muestras positivas para Diarreas Bacterianas a la SE 45. Año 2017 – 2018. Provincia del Neuquén.
Fuente: Dpto de vigilancia Epidemiológica en base a datos del SNVS 2.0 y SIVILA
En ambos periodos predominó el hallazgo de Shigella, seguido por los hallazgos de Campylobacter. Las muestras estudias fueron un 45% menos en 2018 con respecto al 2017, pero la positividad del total de las muestras fue un 34% más en 2018.
2017 – n=1779
2018 – n=805
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Gráfico N° 5: Muestras positivas para Diarreas Virales a la SE 45. Año 2017 – 2018. Provincia del Neuquén.
Fuente: Dpto de vigilancia Epidemiológica en base a datos del SNVS 2.0 y SIVILA.
El Rotavirus y el Adenovirus en pacientes ambulatorios son los predominantes en ambos periodos.
2016
2018 – n= 538
2017 – n=621
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CORREDORES ENDÉMICOS SEMANAL Y ACUMULADO PROVINCIAL DE DIARREAS
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