Dr. Mario E. Cruz Peate, MSP.

Asesor Regional en Atencin Primaria de Salud

Simposio Formacin de los Recursos Humanos

en la Atencin Primaria de Salud y la transformacin

de los servicios. Lima, 19 de junio de 2013.

Sistemas de Salud basados en la APS, el Modelo de atencin y las competencias del personal de salud

2003

Resolucin

CD44.R6

2004 2005 2006 2007 2008

Grupo de

Trabajo

sobre APS

Consultas

Nacionales y

Regionales

Declaracin

Regional sobre

APS

Buenos

Aires 30/15

Lnea de Tiempo de la Renovacin de la APS

2010

AMS

Resolucin

Sistemas de

Salud y APS

2009

Representacin de un Sistema de Salud basado en la APS

Otros sectores

para el

desarrollo Sistema de Salud basado en la APS

Persona, Familia y Comunidad

Estrategias de Desarrollo

(Desarrollo Humano

Sostenible)

-Desarrollo econmico y alivio de la

pobreza

-Educacin y desarrollo social

-Desarrollo poltico y derechos

humanos

-Salud y calidad de vida

-Medio ambiente y proteccin de

recursos

Sistema de Salud

Servicios de Salud

-Atencin en salud a la

familia y la comunidad

-Servicios Ambulatorios

-Servicios Hospitalarios

-Salud Pblica

-Sistema Hospitalario

-Cuidado ambulatorio

-Promocin y

prevencin orientada a

la poblacin

-Investigacin y

desarrollo

Sistemas de Salud basados en APS

Valores, Principios y Elementos

Derecho a la Salud

Equidad

Solidaridad

Capacidad para

responder a las

necesidades de

salud

En

fasis

en

pro

mo

ci

n y

pre

ven

ci

n

Re

cu

rso

s

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s

REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD

http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/APS-Redes_Integradas_Servicios_Salud-Conceptos.pdf

Informe Mundial de la OMS 2008:

Cinco fallos comunes en la prestacin de atencin de salud

1. Atencin Inversa: el gasto pblico en salud suele beneficiar ms a los ricos que a los pobres.

2. Atencin empobrecedora: sin proteccin social, la poblacin puede verse enfrentada a gastos catastrficos.

3. Atencin fragmentada y en proceso de fragmentacin: la excesiva especializacin de los proveedores de atencin de salud y la excesiva focalizacin (programas) impiden que se adopte un enfoque holstico con respecto a las personas y las familias atendidas y que se comprenda la necesidad de la continuidad asistencial. Los servicios que prestan atencin sanitaria a los pobres y los grupos marginados casi siempre sufren falta de recursos.

4. Atencin peligrosa: sistemas mal diseados no garantizan la seguridad e higiene necesarios y constituyen una causa subestimada de mortalidad y mala salud.

5. Orientacin Inadecuada de la atencin: asignacin de recursos se concentra en los servicios curativos.

http://www2.paho.org/hq/dmdocuments/2010/APS_Informe_sobre_Salud_en_el_mundo-2008.pdf

Principales elementos de un modelo

de atencin integral basado en la APS

Los principales elementos que caracterizan el modelo de atencin integral basado en la APS (y que los hacen diferente de los otros modelos de atencin) son tres:

la centralidad en las personas, familia y comunidades la Integralidad de la atencin la continuidad del cuidado

Estos elementos deben ser considerados como irrenunciables en el proceso de construccin e implementacin del modelo de atencin integral a la salud basado en la APS.

Atencin de salud centrada en la

persona, la familia y la comunidad

La Persona:

como un todo Enfoques interculturales y de gnero Adaptacin a las necesidades especficas Empata, respeto, confianza, relacin personal duradera Proceso de decisin clnica compartido Enfoque centrado en los derechos y deberes Familiar y Comunitario:

Abordaje de los problemas del individuo en el contexto de la familia, grupo tnico-racial, redes sociales y culturales

Familia y Comunidad como receptores y prestadores de servicios de salud.

Atencin de salud centrada en la

persona, la familia y la comunidad (2)

El primer nivel de atencin asume responsabilidad sanitaria, lo que implica:

Capacidad de resolucin: equipos interdisciplinarios que garantizan acceso a servicios de calidad

Conocimiento de la poblacin: prioridades de salud y singularidades (caracterizacin socioeconmica, pertinencia cultural, riesgos particulares y factores protectores)

Conocimiento del territorio: dinmica comunitaria, riesgos y recursos

Identificacin temprana y Clasificacin del riesgo (individual, familiar y comunitario) y estrategias de atencin: planes de cuidado, gestin de casos, auto-ayuda, entre otros.

Integralidad de la atencin

Servicios y acciones de salud coherentes con el curso de vida

Promocin, prevencin, curacin, rehabilitacin, incluyendo cuidados paliativos y apoyo para el autocuidado contemplados por el modelo, inclusive en el 1er nivel de atencin (desde el primer nivel y a lo largo de la Red y del curso de vida)

Cada contacto de la persona con el sistema de salud es una oportunidad para brindarle parte de este continuo de servicios de atencin.

Continuidad del cuidado

Innovacin de la oferta de servicios (como internacin domiciliar, ciruga/da, policlnicos de apoyo al primer nivel de atencin, etc.)

Gestin de la clnica (instrumentos de la medicina basada en evidencia)

Referencia y contra-referencia, interconsulta, abordaje conjunto (atencin en el lugar mas indicado),sesiones clnicas en la Red, otros

Renovacin del rol de los servicios de atencin especializada y de la gestin de la atencin

METAS REGIONALES EN MATERIA DE RECURSOS HUMANOS PARA LA SALUD 2007-2015

Meta 3: Todos los pases habrn formado equipos de atencin primaria de salud con una amplia gama de competencias que incluirn sistemticamente a agentes comunitarios de salud para mejorar el acceso, llegar a los grupos vulnerables y movilizar redes de la comunidad.

POBLACION META RESPONSABLES DE LA ATENCION DIRECTA

DEFINICION DE COMPETENCIA

PASOS PARA LA DEFINICION DE COMPETENCIAS

Pertinencia con las polticas y el modelo de

atencin

Matriz de competencias para los equipos de APS

PASOS PARA LA DEFINICION DE COMPETENCIAS

Pertinencia con las polticas y el modelo de

atencin

Principalmente

Hospitalario

Hospitales

universitarios

Centros de atencin

ambulatoria

Salud de la familia

Y la comunidad

En su contexto

METODOLOGIA

Centrado

en el docente

Clases

magistrales

Innovaciones

pedaggicas

ABP

Centrado en el

estudiante

pensamiento

crtico

AMBIENTE DE ENSEANZA

POLITICA

INCENTIVOS

E

S

C

E

N

A

R

I

O

S

OBJETO DE APRENDIZAJE

CONCEPTO DE SALUD

Curacin de

La enfermedad

Prevencin de

enfermedades

comunes y

deteccin de

Riesgo

Determinantes

de la Salud

Que tipos de personal

de salud necesitamos?

Cual es el perfil de egreso

de cada una de las disciplinas?

Los equipos como unidad bsica

de trabajo

PASOS PARA LA DEFINICION DE COMPETENCIAS

un desempeo exitoso que haga realidad el

modelo de atencin

Modelo de Atencin

Contenido

mbitos

Atributos de calidad

Conocimientos

Habilidades

Actitudes

Las personas

adecuadas

Referencias

Organizacin Panamericana de la Salud. Renovacin de la atencin primaria de salud en las Amricas: documento de posicin de la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud (OPS/OMS). Washington, D.C: OPS, 2007.

Organizacin Panamericana de la Salud. Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS): Conceptos, opciones de poltica y hoja de ruta para su implementacin en las Amricas. Washington, D.C.:OPS, 2010. (Serie la renovacin de la atencin primaria en las Amricas N 4)

Organizacin Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2008: La atencin primaria de salud, ms necesaria que nunca. OMS, 2008.

WHO. Integrated health services what and why? Technical Brief No. 1, 2008. Hagerty JL, Reid RJ, Freeman GK, Starfield B, Adair CE, Mc Kendry R. Continuity of

care: a multidisciplinary review. BMJ 2003;327(7425):1219-1221).

Organizacin Panamericana de la salud. Hacia un modelo de atencin integral a la salud basado en la Atencin Primaria de Salud. WDC, junio de 2012 (documento borrador).

Organizacin Panamericana de la Salud. Serie La Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas. No. 1 Sistemas de Salud basados en la Atencin Primaria de Salud, Estrategias para el desarrollo de los equipos de APS.