Sistemas de Información en Salud

Aspectos Centrales PHR

Tendencias en Salud

Definición

“Aplicaciones que le permiten al paciente acceder, administrar y compartir su información de salud en un entorno

confidencial, privado y seguro”.

Tang PC. J Am Med Inform Assoc. 2006 Mar-Apr;13(2):121-6.

Atención centrada en el paciente

Paciente: participante activo

Satisfacción del paciente y del equipo médico

Portal Personal de Salud

acceso a información de la salud

Comunicación

Identificar los errores médicos Mejorar la seguridad y la calidad de la atención

Tipos de PHR

Aislados (Standalone)

Institucionales (Tethered)

Conectados (Integrated, interconnected, or networked)

Diferencias entre PHR y EHR

Personal Health Record

•Centrado en el ciudadano

• No es un registro legal

• Puede ser longitudinal (desde el nacimiento hasta la muerte)

• Cuanta información clínica debe almacenar?

Electronic Health Record

•Funcionalidades centradas en el médico.

•Es un registro legal.

•Fundamentalmente es episódico; puede ser longitudinal.

•Contiene información administrativa, financiera y clínica.

Beneficios

• Acceso al registro médico • Mayor satisfacción en la

comunicación médico - paciente • Disminuye el consumo de recursos

• Mayor mantenimiento de la

medicación habitual. • Mayor adhesión general a los

consejos médicos y tratamiento

(Ferreira et al. 2007)

Desventajas

● Preocupación acerca de la confidencialidad.

● Problemas para entender el contenido.

● La efectividad clínica no ha sido demostrada

(Ferreira et al. 2007)

Evidencia Controversial

● Mejora la adherencia al tratamiento?

● Mejora la educación del paciente?

● Mejora la autonomía / empoderamiento?

● No existen evidencia de impacto en outcomes clínicos.

(Ferreira et al. 2007)

Herramientas para evaluar un PHR

Functional Model PHR - HL7

PHR_ Modelo funcional

Salud Personal

PH.1 Perfil del titular de la cuenta

PH.2 Gestión de antecedentes clínicos y datos clínicos actuales

PH.3 Bienestar, medicina preventiva y autocuidado

PH.4 Gestión de educación en salud

PH.5 Soporte a la toma de decisiones para el titular de la cuenta

PH.6 Gestión de consultas con profesionales

Soporte

S.1 Gestión de profesionales

S.2 Gestión financiera

S.3 Gestión administrativa

S.4 Gestión de otros recursos

Información de infraestructura

IN.1 Gestión de información del registro clínico

IN.2 Interoperabilidad basada en estándares

IN.3 Seguridad

IN.4 Registros auditables

PHR- Functional Model HL - 7

Requerimientos de un PHR

Usabilidad

Flexibilidad

Accesibilidad Código Abierto

Estructura

Seguridad

Servicios Terminológicos

Kaelber DC, Jha AK, Johnston D, et al. A research agenda for personal health records (PHRs). J Am Med Inform Assoc 2008;15:729e36

Funcionalidades

Funcionalidades Generales

• Envío y recepción de mensajes • Prescripciones • Turnos – Derivaciones - Recordatorios • Lista de medicamentos - Alergias • CDSS para Enf. Crónicas –

Telemonitoreo – DBT: Glucemia – HTA: presión arterial – Obesidad: peso – EPOC: saturación de O2 – ASMA

• Enlaces educativos - Recetas - Eventos en la comunidad

• Portabilidad

Kaelber DC, Jha AK, Johnston D, et al. A research agenda for personal health records (PHRs). J Am Med Inform Assoc 2008;15:729e36

Funcionalidades Deseables - Automonitoreos

Registrar datos provenientes del automonitoreo.

• Dieta • Tensión Arterial • Peso • Glucemia • Frecuencia cardíaca • Actividad física, etc.

Funcionalidades Deseables - Comunicación

• Información para el contacto de los profesionales

• Programación de citas • Recordatorios • Solicitud de renovación de prescripciones

farmacológicas, etc

Funcionalidades Deseables - Servicios Inteligentes

• Links a webs con información de salud • CDSS

• Alertas

• Exportación de datos en formatos interoperables (PDF,

XML) • Búsqueda, clasificación y presentación/ visualización de

datos. “Resumen abstractivo”.

Estándares de Usabilidad

“Medida en la que los usuarios finales pueden lograr los resultados deseados de una manera eficaz, eficiente y satisfactoria dentro de un contexto específico de uso”. (ISO) “Cuán útil, utilizable y satisfactoria es un sistema para los usuarios previstos al llevar a cabo los objetivos en el dominio de trabajo mediante la realización de ciertas secuencias de tareas " (TURF model’s definition)

Increasing EHR system usability through standards: Conformance criteria in the HL7 EHR-system functional model. Rebecca A. Meehan. 2016

Implementar

Evaluar

Testear con usuarios

Idear

Entender

Características deseables en el Software

• Código Libre y abierto • Elimina limitaciones de costo y de distribución. • Otorga al usuario los derechos a estudiar, copiar,

redistribuir y modificar el software. • Son testeados y depurados rápidamente.

Requerimientos de Arquitectura

• Un PHR debe realizarse teniendo en cuenta el estado del arte al momento, para garantizar mantenimiento, expansibilidad e interoperabilidad, además de la competitividad del producto.

• El uso de estructuras obsoletas retrasa el desarrollo, compromete la

extensibilidad funcional y la competitividad del producto. • Según la estructura, un PHR se clasifica en:

– Aislados (standalone) – Institucionales (tethered) – Conectados (interconnected)

I. Genitsaridi et al. Evaluation of personal health record systems through the lenses of EC research projects. Computers in Biology and Medicine 59(2015)175–185. http://dx.doi.org/10.1016/j.compbiomed.2013.11.004

Aplicaciones Web

• Flexibilidad • Interoperabilidad

• Accesibilidad

• Integración con dispositivos de comunicación móvil

• Promueven la m-health definida como la comunicación

móvil y la red emergente de tecnologías de apoyo a la atención de salud.

I. Genitsaridi et al. Evaluation of personal health record systems through the lenses of EC research projects. Computers in Biology and Medicine 59(2015)175–185. http://dx.doi.org/10.1016/j.compbiomed.2013.11.004

En Síntesis…..

Un PHR ideal debe estar total o parcialmente certificado con estándares funcionales de alto nivel como los mencionados para que el producto final pueda ser adoptado por los pacientes.

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