Sistemas de Entrega de Oxigeno JUNIO 2006

Sistemas de Entrega de OxgenoBeln Mendoza AmayaMdico AsistenteUnidad De Terapia RespiratoriaUnidad de BioingenieraHNGAI

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Oxigenoterapia Administracin suplementaria de oxgeno, brindando concentraciones mayores al 21%


Sistemas De Administracin De Oxgeno


Conceptos BsicosFiO2: Fraccin inspirada de O2 por el pacienteFlujo Inspiratorio: De la mezcla inspirada por al paciente LPM


Sistemas de Administracin de O2Sistemas de Bajo Flujo (Menor de 40 LPM)Cnula nasalMscara SimpleMscara con reservorioSistema de Alto Flujo (Mayor 40 LPM)Mscara con sistema Venturi


Sistemas De Bajo FlujoRendimiento VariableNo cubren las demandas ventilatorias del paciente


Sistemas de bajo flujoEl flujo de gas del sistema no basta para satisfacer los requerimientos del pacienteDebe usar aire ambiente para aportar parte de la atmsfera inspirada Variables que influyen sobre FiO2Tamao del reservorio de oxgenoFlujo de oxgenoPatrn respiratorio


Sistemas Bajo Flujo Canula O2 Mascara simple Mascara c/reservorio de O2 s/reinhalacin c/reinhalacin

LPMO2 %8 - 1290 99


Hoja1

LPMO2 %

860

965

1070

1175

1280

Hoja2

Hoja3

Hoja1

LPMO2%

5-640-45

6-745-50

7-855-60

Hoja2

Hoja3

Hoja1

LPMO2%

124

228

332

436

540

Hoja2

Hoja3

Cnula O2


TransparentePuntas curvadasEsanchado en las puntas, (no concntrica o de campana )De una sola piezaSuave y Flexible Puntas ensanchadasPuntas NO ensanchadas


Ensanchado Vs. No ensanchadoEvita la irritacin de la mucosaEvita las cefaleasLagrimeo de los ojosSequedad de los senos nasalesMolestia Retiro de la cnula



Hoja1

LPMO2%

124

228

332

436

540

Hoja2

Hoja3

Ventajas:Fciles de usar.Bien tolerados.Desventajas:Se modifica el FiO2 al cambiar el patrn ventilatorio.Incapacidad para alcanzar altos valores de FiO2


Administracin de O2 por cnulas nasales


Catter NasalTubos plsticos con pequeos orificios en la parte distalUtilizan la oro, naso, e hipofaringe como un pequeo reservorio de oxgeno.En los adultos entregan relativamente bajos FiO2


Catter Nasal12 a 14 French: Adultos8 a 10 French: NiosSon colocados detrs de la vula atravezando al nasofaringe.Siempre se usa con un humidificador de burbujaSe cambia cada 8 horasNo se usan muy frecuentemente


LPM% con ventilacin normal20.2130.2350.24100.31150.44


Mscara Facial simpleMscara de Oxgeno de color transparenteAnatmicaSuave y flexibleDe borde atraumticoDoble punto de ajuste a la narizGraduable a la cabeza


El cuerpo de la mscara sirve como un reservorio para el oxgeno y el CO2 exhalado.Debe ser entregado suficiente flujo de oxgeno para remover el CO2 del reservorio (Mnimo 5 L /min)


Brinda mayor FiO2 que la cnula.Mantiene flujo mayor o igual a 5 LPM.No reseca las mucosas.


Tiene dos puertos sin vlvulas que permiten la mezcla con el aire ambiental durante la inspiracinNo hace sello impermeable con la cara por lo que ocurre ingreso de aire hacia la mscara durante la inspiracin ya que a flujos de oxigeno de 5 a 8 L /min la mscara no alcanza a cubrir la tasa de flujo pico inspiratorio del paciente.



Hoja1

LPMO2%

5-640-45

6-745-50

7-855-60

Hoja2

Hoja3

FiO2 entregado por Mscara Facial Simple a Flujos de Oxgeno de 2 a 8 L/min

Ventilacin Minuto (LPM)Mscara con fuga en bordesMscara sin fuga en bordesFlujo O2 LPM512205122020.360.310.280.470.310.2740.460.370.330.600.410.3360.470.400.350.720.500.4080.460.420.380.770.590.46


Mscara con Bolsa de ReservorioCombinacin de mscara simple con una bolsa de reservorio de 600 a 1000 ml Dan FiO2 elevadosEl O2 no se humidifica con facilidad.


Mascara De Reservorio ReinhalatoriaMscara con bolsa de reservorio no reinhalatoriaSin vlvulasBordes atraumticosTransparenteLibre de ltex% O2 de 60 a 80 %



Hoja1

LPMO2 %

608

659

7010

7511

8012

Hoja2

Hoja3

Mascara De Reservorio NO ReinhalatoriaAlta concentracin de oxgeno2 vlvulasTrabaja entre 8 y 12 Lt.Debe trabajar con bolsa llena

VlvulaVlvula



Hoja1

LPMO2 %

8 - 1290 - 99

Hoja2

Hoja3

RANGO DE VARIACION DEL FiO2SISTEMA FLUJO LPM FiO2Cnula binasal 1 0.21-0.24 2 0.23-0.28 3 0.25-0.32 4 0.26-0.36 5 0.31-0.40 6 0.33-0.40 >6 0.33-0.40

Mscara simple 5 10 0.35-0.50

Mscara re-respiracin 6 10 0.40-0.70 Mscara no re-respiracin 10 - 15 0.60-0.80


FACTORES AFECTAN FiO2 SISTEMAS DE BAJO FLUJO INCREMENTAN FiO2Alto O2Respirar boca cerradaFlujo inspiratorio bajoBajo volumen tidalF.R. BajaVE pequeoTiempo inspiratorio largo Proporcin I/E baja.

DISMINUYEN FiO2Bajo O2Respirar boca abierta Flujo inspiratorio altoAlto volumen tidal F.R. Alta VE altoTiempo inspiratorio cortoProporcin I/E baja.


FACTORES AFECTAN FiO2 SISTEMAS DE BAJO FLUJOINSPIRACIONESPIRACIONFLUJO


Efectos Del Patrn Ventilatorio En FiO2 Calculado FR VT TI TE Reservorio Flujo O2 FiO2 %

10 250 2 4 50 6 100 10 500 2 4 50 6 60 10 1000 2 4 50 6 40

20 250 1 2 50 6 68 20 500 1 2 50 6 44 20 1000 1 2 50 6 32

40 250 0.5 1 50 6 44 40 500 0.5 1 50 6 32 40 1000 0.5 1 50 6 26


Sistemas De Alto FlujoRendimiento FijoPor lo general cubren las demandas ventilatorias del paciente


Alto Flujo (Rendimiento Fijo)Proporcionan la mezcla de gas enriquecida con oxigeno tan rpido como para alcanzar el flujo inspiratorio pico el paciente


Sistema De Alto Flujo El flujo de gas es suficiente para alcanzar todos los requerimientos de ventilacin minuto del pacienteLa FiO2 se mantiene constante y no es afectada por el patrn ventilatorio del paciente


Dispositivos VenturiDispositivos Venturi: Gobernados por el principio de Bernoulli: un gas a velocidad rpida que sale por un orificio restringido crear presiones laterales subatmosfricas, lo que determina que el aire sea transportado a la corriente principal.


Sistemas VenturiLa velocidad del flujo y la capacidad del reservorio son adecuadas para aportar toda la atmsfera inspirada.Permite administrar concentraciones de Oxgeno tanto altas como bajas.


Mscara de VenturiMscara para concentraciones exactas de oxgenoPrincipio de BernoulliFlujos totales mayores a 41 lpm.


Sistemas de Alto Flujo.Principio : Mezcla de Chorro de presin: Un gas a velocidad rpida a travs de un orificio restringido genera fuerzas de deslizamiento laminar, que transportan el aire hacia la corriente principal.El tamao del orificio determinar la variacin de Fio2


Principio de funcionamientoAire21% O2 100%Mezcla


Conector De Baja ConcentracinConector de color verdePara bajas concentraciones de Oxgeno


Conector De Alta ConcentracinConector de color blanco para altas concentraciones de oxigeno


Flujos Totales Mayores a 41 LPM


Hoja1

% de OxgenolpmFlujo Total

243 lpm79 lpm

263 lpm47 lpm

286 lpm68 lpm

306 lpm53 lpm

359 lpm50 lpm

4012 lpm50 lpm

5015 lpm41 lpm

Hoja2

Hoja3

MscarasTransparentes, Incoloras, para poder ver a travs de ellas.Atraumticas y sin rebabas, para no marcar y lacerar al paciente.Puente fijador, sujeto en dos puntos.Libre de ltex, para evitar los problemas de alergia.Descartables un solo paciente.


Nebulizadores de Gran Volumen


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