Sistema urinario
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Stephanie Pérez Anillo IIID Medicina
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Stephanie Pérez Anillo
IIID Medicina
Este sistema es el encargado deremover sustancias toxicas, losproductos del metabolismo, deltorrente sanguíneo y de eliminarla orina de cuerpo.
La orina es liberada de los riñones alos dos uréteres, luego pasa al lavejiga que es el órgano dedeposito y por último durante lamicción esta se vacía mediante lasuretra causando así su eliminación(orina).
Son órganos grandes, rojizos que se encuentran situados en la pared posterior del abdomen. Miden alrededor de 11cm de largo, 4 a 5 cm de ancho y 2 a 3 cm de grueso. El riñón derecho se encuentra mas bajo que el izquierdo( 1 a 2 cm) debido a la posición del hígado.
Las ramas de la arteria y las venas renales, los vasos linfáticos y el uréter perforan el riñón en su hilio.
.
El riñón esta revestido por una capsula delgada, adherida en forma laxa que consiste sobre mayormente en tejido conectivo denso irregular, colagenoso con fibras elásticas y células de musculo liso ocasionales .
Todas las acciones del sistema urinario son realizadas por los dos riñones que además de que conservan sales, glucosa, proteínas y agua, también tienen función endocrina porque producen renina, eritropoyetina y prostaglandinas.
El riñón esta separado por:
una corteza : es de color pardo
oscuro y granulosa
una médula: contiene 6 a 12 regiones
estriadas discretas pálidas en
forma de pirámide denominadas
Pirámides Renales.
La pirámide renal esta orientada a la corteza formando el borde corticomedular y su vértice que es la papila renal.
El vértice esta rodeado por un cáliz menor que se une con otros 2 o 3 cálices menores formando un cáliz mayor. Estos cálices mayores son subdivisiones mas grandes que desembocan en la pelvis renal que es la continuación expandida de la porción proximal del uréter.
Desempeñan función tanto en la excreción enal regulación de la composición y elvolumen de los líquidos corporales.
También excretan productos terminalesdestoxificados, regulan la osmolalidadde la orina y secretan sustancias comoeritropoyetina, medulipina I, renina yprostaglandinas.
Regulan la presión arterial y ayudan a laconversión de la vitamina D endihidroxicolecalcifecol.
Es la unidad funcional del riñón, debido a que modifica el liquido que pasa a través de ella para formar orina como su producto final.
Consta de dos partes:
nefrona : se encuentran dos tipos: corticales más cortas y las yuxtamedulares más largas, las cuales permiten dividir a la nefrona en una zona externa y una zona interna.
túbulo colector : drena varias nefronas.
Estructura oval a redonda de 200
a 35 0 de diámetro, que se
compone de una madeja de
capilares (glomérulo), que se
invagina en la capsula de bowman,
el extremo dilatado de la nefrona,
similar a una bolsa.
m
El glomérulo es la unidad anatómicafuncional del riñón donde radica lafunción de aclaramiento o filtración delplasma sanguíneo. El glomérulo estáconstituido por una red de vasoscapilares rodeado por una envolturaexterna en forma de copallamada cápsula de Bowman ubicada en lanefrona del riñón. La red capilar delglomérulo recibe sangre de una arteriolaaferente proveniente de la circulaciónrenal. A diferencia de otros lechoscapilares, el glomérulo drena en unaarteriola eferente, en vez de una vénula..
Constituye gran parte de la corteza renal,tiene alrededor de 60 de diámetro yunos 14mm de largo.
Consiste en una región muy tortuosa, laparte contorneada, que se localiza cercade los corpúsculos renales y una porciónmas recta; esta parte desciende en losrayos medulares dentro de la corteza ydespués en la medula para continuarsecon el Asa de Henle en la unión de lasbandas externas e internas.
m
Se subdivide en 3 regiones con base de
las características ultra
sensoriales de sus células
constituyentes:
los dos primeros tercios de la
parte contorneada se denomina S1
el resto de la parte contorneada y
una gran porción de la parte recta
se llaman S2
El resto de la parte recta se
denomina S3
Esta compuesto por una porción recta,que forma la parte esencial de larama ascendente del asa de Henle yuna porción contorneada. En latransición entre ambos segmentosesta la macula densa. Poseeun epitelio cubico simple claro cuyaaltura varia levemente.
No hay ribetes en cepillo pero si microvellosidades en cantidad y formavariable. Con frecuencia aparece uncinocilio corto.
No son parte de la nefrona.
Los túbulos colectores corticales selocalizan en los rayos medulares y secomponen de dos tipos de célulascuboides:
Células principales: tienen núcleocentral, oval, unas cuantasmitocondrias pequeñas y microvellosidades cortas, dispersas
Células intercaladas: núcleosredondos y se localizan en la partecentral.
Los túbulos colectores medulares
tienen mayor calibre porque están
formados por la unión de varios
túbulos colectores corticales.
La confluencia de varios túbulos
colectores medulares forma cada
uno de los túbulos colectores
papilares (conductos de Bellini)
Los conductos excretorios del
sistema urinario consisten en los
cálices menores y mayores, la
pelvis del riñón, el uréter, la
vejiga urinaria y la uretra única.
Recesos de la pelvis renal que sedivide en dos cálicesrenales grandes y anchos en formade copa, cada cáliz mayor sesubdivide en 7 a 14 cálices menores.La orina se vierte en uno de loscálices menores desde los túbuloscolectores, luego pasa a través delos cálices mayores, la pelvisrenal, y el uréter y entra ala vejiga urinaria.
Tienen alrededor de 3 a 4 mm dediámetro, cerca de 25 a 30cm de largoy perfora la base de la vejigaurinaria.
Los uréteres son tubos huecosconstituidos por:
Una mucosa, que reviste la luz
Una capa muscular
Un recubrimiento de tejido conectivo,fibroso
Es un órgano que almacena orina
hasta que la presión es suficiente
para inducir a urgencia, para
orinar.
Comunica con el exterior y permite
eliminar la orina del cuerpo.
La uretra del varón es mas larga que
la de las mujeres y tiene una
función doble: actúa como vía tanto
para la orina como para el semen
Mide acerca de 4 a 5 cm de largo y 5 a6mm de diámetro. Se extiende de lavejiga urinaria al orificio uretralexterno justo arriba y delante de laabertura de la vagina.
En condiciones normales la luz estacolapsada excepto durante lamicción. Esta recubierta por epiteliotransicional cerca de la vejiga y porepitelio escamoso estratificado noqueratinizado en la totalidad de sulongitud restante.
Mide 15 a 20 cm de largo y sus tres regionesse denominan según las estructuras porlas que pasa
La uretra prostática: de3 a 4 cm de largo,se encuentra en la glándula próstata.
La uretra membranosa: solo tiene 1 a 2 cmde largo. Pasa a través de la membranaperineal
La uretra esponjosa: 15 cm de largo siguetoda la longitud del pene y termina en lapunta del glande como orificio uretralexterno.
DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: Carlos David
Apellidos: Macías Altamar
Edad: 40 años Sexo: MNatural: Barranquilla Residente: Barranquilla - AtlánticoDirección: Cra 22d # 72-37
Teléfono: 3795458Ocupación: técnico electricista
Religión: CatólicaEscolaridad: Carrera técnica
MOTIVO DE CONSULTA:
“Me duele el estomago”
ENFERMEDEDAD ACTUAL:
Paciente refiere presentar dolor
abdominal en la fosa iliaca derecha
irradiando a los genitales.
Acompañado de nauseas, vomito; y
que el dolor mejora durante la
administración de buscapina.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Alimentario: dieta rica en hidratos decarbono.
Tabaquismo: no.
Cafeína: no
Gineco-Obstétricos: No refiere.
Inmunológicos: No refiere.
Traumáticos: refiere cálculos renales-
Hospitalizaciones: No refiere.
Transfusionales: No refiere.
Quirúrgicos: No refiere.
Alérgicos: No refiere.
Farmacológicos: buscapína para el dolorabdominal.
ANTECEDENTES FAMILIARES:
Hipertensión.
EXAMEN FISICO:
FC: 70 por min.
FR: 28 por min.
TA: 120/70
Temp: 37 C
Peso: 70 Kg.
Gastrointestinal: abdomen blando,depresible, irritación peritoneal. Refieredolor en la palpación de la fosa iliacaderecha; puño percusión lumbar positiva dellado derecho.
SNC: No refiere ningún déficit.
EXAMENES: ECO renal, hidronefrosis derecha,cálculos bilaterales., parcial de orina conleucocituria y hematuria con cristales decalcio positivo; hemograma con leucocitosis.
DIAGNOSTICO:
Urolitiacis, hidronefrosis
derecha, falla renal aguda.
ORDENES MEDICAS:
lovastatina 20 mg/día
gemfibrozilo irregularmente.
Adicionalmente uso de productos
homeopáticos (espirulin y vinagre
de manzana).
Son masas sólidas compuestas de
pequeños cristales. Se pueden
presentar uno o más cálculos al
mismo tiempo en el riñón o en el
uréter.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
ency/anatomyvideos/000075.htm
Los cálculos renales se puede formar cuando la orina
contiene una gran cantidad de ciertas sustancias, las
cuales pueden crear pequeños cristales que se
convierten en cálculos.
El mayor factor de riesgo para los cálculos renales
es la deshidratación.
Los cálculos renales pueden no manifestar síntomas
hasta que comienzan a bajar por los conductos
(uréteres) a través de los cuales la orina sale de
la vejiga. Cuando esto sucede, los cálculos pueden
bloquear el flujo de orina fuera de los riñones.
Esto ocasiona hinchazón del riñón o los riñones,
provocando dolor, el cual generalmente es fuerte.
Algunos tipos de cálculos tienden a darse en familias
y algunos tipos pueden ocurrir con enfermedad
intestinal, una derivación ileal para obesidad o
El principal síntoma es el dolor intenso quecomienza de manera repentina y puededesaparecer súbitamente:
El dolor puede sentirse en el área abdominal oen un costado de la espalda
El dolor puede irradiarse al área de la ingle(dolor inguinal) o a los testículos ( dolortesticular)
Otros síntomas pueden abarcar:
Color anormal de la orina
Sangre en la orina
Escalofríos
Fiebre
Náuseas
Vómitos
El dolor puede ser tan fuerte que seanecesario el uso de analgésicosnarcóticos. La espalda o el área ventral(abdomen) podrían sentirse sensibles altacto.
Los exámenes para cálculos renalesabarcan:
Análisis del cálculo para mostrar de quétipo es
Nivel de ácido úrico
Análisis de orina para ver cristalesy glóbulos rojos en la orina
Los objetivos del tratamiento son aliviar
los síntomas y prevenir síntomas
posteriores (los cálculos renales que
son muy pequeños usualmente
desaparecen por sí solos). El
tratamiento varía según el tipo de
cálculo y la gravedad de los síntomas.
Las personas con síntomas severos
podrían requerir hospitalización.
Dependiendo del tipo de cálculo, el médico puederecetar medicamentos para disminuir su formacióno ayudar a descomponerlo y eliminar el materialque lo está causando. Estos medicamentos puedenser:
Alopurinol (para los cálculos de ácido úrico)
Antibióticos (para los cálculos de estruvita)
Diuréticos
Soluciones de fosfato
Bicarbonato de sodio y citrato de sodio (los cualeshacen la orina más alcalina)
La cirugía generalmente se necesita si:
El cálculo es demasiado grande como para salirpor sí solo
El cálculo está creciendo
El cálculo está bloqueando el flujo de orina ycausando una infección o daño renal
