SISTEMA OSTEOARTICULOMUSCULAR

ANAMNESIS-Mayoría de afecciones del sistema osteoarticulomuscular el motivo es el DOLOR-Dolor musculoesquelético: Profundo; Percibido con dificultad; Sordo; Difuso; Acompañado con dolor referido (al no tenerlo conduce a un error dx)

1. ¿DÓNDE PRESENTA EL DOLOR?-Dolor localizado (dolor se localiza más fácilmente cuanto más superficial y periférico)-Dolor generalizado “Me duele todo”

2. ¿CUÁNDO SE PRESENTA? Horario del dolor

-Dolor mecánico (degenerativo/artrósico) durante el día-Spondiloartropatías; Dolor Sacrociliáco; Vertebral Exacerba en la madrugada-Artritis gotosa Inicia por la noche-AR; Rigidez Matinal

Posición-Dolor mecánico aparece al comienzo de la marcha y desaparece en el reposo-Patología lumbar baja Dificultad para permanecer sentado-Discopatía Se alivia con la extensión y se agrava con la flexión-Estenosis del canal lumbar Aparece con la marcha/bipedestación sostenida y se alivia con reposo

Movimiento-Dolor inflamatorio (al inicio del mov) y mecánico empeora con el movimiento

3. ¿CÓMO EMPEZÓ? Agudo: Instalación rápida (pocas horas); Continuo; Puede impedir concilación del sueño y

provocar impotencia funcional-Artritis séptica; Microcristales (Gota; Seudogota); Fiebre reumática; Discopatías

Subagudo: Lento; Menor intensidad-Todas las formas de artritis

4. ¿EN QUE CIRCUNSTANCIAS O SITUACION APARECIO?Estrés (cirugía)Diuréticos/HiperuricemiantesAlcoholAlteraciones en la dietaHipouricemiantes (al principio de su uso)Traumatismos

Artritis gotosa

Drogadicción por vía IVTraumatismo

Artritis séptica

Homosexualidad Promiscuidad sexual

Artritis asociada en el HIVArtritis viral (hepatitis)

Corticoides Necrosis ósea avascular Aplastamiento vertebral (osteoporosis)

Diarrea-uretritisFaringitis

Artritis reactivas (Reiter,FR)

Diarrea Artritis enteropáticaEstrésCambios climáticos

Fibromialgia

5. ¿CÓMO ES?-Agudo-urente-punzante Tejidos superficiales/Raices y troncos nerviosos-Sordo-mal localizado Dolor profundo (osteoarticulomuscular)

6. ¿CUÁL ES SU INTENSIDAD?-Oligoartritis asociada con HIV; Artritis gotosa aguda Muy dolorosa

7. ¿EXISTEN MANIFESTACIONES ASOCIADAS? Compromiso del estado general

-Sudoración; Fiebre; Escalofríos; Pérdida de peso Alteraciones inflamatorias; infecciosas; tumores (*Se descarta causa mecánica)*Escalofríos Cuadro bacteriano o Microcristales

Compromiso de piel y faneras-Rash FR-Lesiones queratósicas Sd de Reiter-Urticaria Artritis de la hepatitis B-Nódulos Artritis reumatoidea; Gota; Fiebre reumática-Eritema nudoso Artritis enteropática; Artritis de las enfermedades pancreáticas-Uñas Hiperqueratósicas (enf de Reiter); Uñas en dedal (artritis reumática)

Compromiso de las mucosaso Ulceras orales (dolorosas) y genitales: Reiter; Crohn; Behcet o Ulceras cutáneas: Artropatías enteropáticas; Behcet

Compromiso oftalmológicoo Uveítis anterior: Artritis reumatoidea juvenil; Behceto Queratoconjuntivitis seca: Sd de Sjögren primarioo Conjuntivitis; Iridociclitis; Sd Reiter

Compromiso de aparatos y sistemaso Pleuropulmonaro Nefrourológicoo Cardiacoo Compromiso neurológicoo Compromiso intestinal