La Salud como sistema

Organización y Gestión

de servicios de salud

Lic. Patricia Rivadero

La salud como sistema

• Sistema de salud Es el conjunto de

instituciones publicas y privadas dedicadas a

la promoción recuperación y rehabilitación de

la salud y, prevención de las enfermedadesla salud y, prevención de las enfermedades

• Po. Enferma Po. Sana Procesador

La gestión como sistema

• Funciones según criterios científicos:

• Planificación: Identificación de problemas

Priorización. Fines. Objetivos. Actividades. Calculo de RRCalculo de RR

• Organización

• Administración de RR

• Dirección

• Control = Verificación

La gestión como sistema

• La administración de los SS deben poseer

capacidad administrativa:

• Unidad de conducción tecnicoadministrativa

• Sistema de información para recolectar datos • Sistema de información para recolectar datos

de situación de salud y de los servicios

• Ejecutar y coordinar RRFF

• Articular actividades de atención con la

comunidad

Capacidad administrativa: Requisitos

• Unidad de conducción técnico-administrativo con RRHH calificados:

• Sistema de información• Sistema de información

• Ejecutar y coordinar los RRFF

• Articular actividades con el proceso de organización de la comunidad

La gestión como sistema

• La regionalización es la descentralización

administrativa y presupuestaria.

• Por lo tanto , la administración de un sistema • Por lo tanto , la administración de un sistema

local depende de:

• Políticas socioeconómicas

• Política nacional de salud

• Estrategia definidas para la aplicación

Descentralización del SS

Según :

• las jurisdicciones

• el financiamiento

• la ejecución de programas• la ejecución de programas

• las jerarquía de los planes y programas

• Las especialidades

• Los nivel de atención

Ejemplos de descentralización

• Regionalización de los subsistemas

• Asistencia por proceso de atención

• Por ubicación geográfica del subsistema

• Por autoridad jerárquica

Flujos circulantes en el SS

• Población

• RRHH

• Información

• Financieros• Financieros

• Materiales

• Bienes

• Tecnología

Población

• Sana

• Con necesidades de servicios• Con necesidades de servicios

• Que demandan servicios de salud

• En tratamiento

• Recibiendo el alta de los servicios

Estructura y dinámica del SS

• Primera desagregación

• MetasistemaSubsist. Alimentador

Restricciones

Sistema Primario

Segunda desagregación

INPUT PROCESO OUTPUT

Clientela

PoblaciónServicios

y bienes

RESULTADOSBeneficio para la

población

Aparato Industrial

Aparato formad

RRMM

RRHH

RRFF

Opciones políticas

Opinión publica

Modelo Estructural de un SS

•

Ap.

Industrial

Ap.Formador RRMM RRHH

InsumosRRFF

Opciones políticasIndustrial

Población

Prestaciones de servicios y distribución

de beneficios para salud

políticas

Opinión publica

Beneficios obtenidos

Consignas Grupales:

• Hasta tres integrantes – Máximo 5 paginas

• Compare las Políticas de Salud para el periodo 2004 – 2008 con su realidad actual.

• Investigue como se regionaliza el Sistema de • Investigue como se regionaliza el Sistema de salud local. Fundamente brevemente.

• Según la denominación de Flujo de población, describan brevemente las acciones de enfermería.

Trabajo Individual

• Elabore una conclusión personal - Máximo 1

pagina, interpretando en el subsistema de

enfermería como se produce la primera y

segunda desagregación del sistema.segunda desagregación del sistema.

• Describa que aprendizaje recogió del presente

análisis

• Evaluación promedia y equivalente al primer

parcial (Presentación el 12/06/14)

Sistemas de atención medica

• El proceso administrativo y la atención medica

• Se da en el tiempo y en el espacio , opera con

criterio de eficiencia y tiende a obtener criterio de eficiencia y tiende a obtener

energía que se transforma en los servicios de

calidad de la atención medica.

Fases del proceso

• Planear

• Organizar • Organizar

• Controlar

PLANEAR

• Prever (Diagnostico actual)

• Determinar objetivos y metas medios y resultados)

• Establecer políticas (Toma de decisiones)• Establecer políticas (Toma de decisiones)

• Diseñar estrategias Como y cuando actuar)

• Programar (Prioridades, tiempo, secuencias, asignar RR)

• Procedimientos (manuales, guías…)

ORGANIZAR

• Establecer la estructura de la organización

(organigramas, flujogramas, etc)

• Líneas de relación de enlace)

• Describir puestos (responsabilidad, • Describir puestos (responsabilidad,

autoridad, dependencia, subordinados)

• Especificaciones (Formación y habilidades)

de los puestos de trabajo.

INTEGRAR

• Seleccionar (RRHH par a cada puesto de

trabajo)

• Orientar (Familiarizar)

• Adiestrar

• Desarrollar ( conocimientos, actitudes,

habilidades y posición)

DIRIGIR

• Delegar (Designar responsabilidades y

autoridad)

• Motivar

• Coordinar (Interrelacionar esfuerzos)• Coordinar (Interrelacionar esfuerzos)

• Superar diferencias (Resolución de

conflictos)

• Prever y promover cambios (creatividad e

innovación)

EVALUAR

• Sistema de Información (Que, como

cuando y a que nivel)

• Establecer estándares de eficiencia

• Medir los resultados (desviaciones)

• Retroalimentar (ajuste de planes y

programas)

• Estimular

DISEÑO DE ESTRUCTURAS

• ORGANIGRAMA: • ORGANIGRAMA:

Es la representación grafica de la

estructura organizativa de una

institución

Estructura Organizativa

• Es la distribución de los puestos

de trabajo que permite ordenar de trabajo que permite ordenar

una organización

Usos del organigrama

• Organizar el trabajo

• Establecer niveles de responsabilidad

• Establecer pautas de comunicación formal

• Establece naturaleza, misiones y funciones

de cada puesto

• Optimiza los recursos para alcanzar el

objetivo de la organización

Recomendaciones técnicas en el diseño de estructuras organizativas

Tener en cuenta para el inicio:

• Obtener autorización de las autoridades y aprobación del personaly aprobación del personal

• Entrevistar a autoridades y/o responsables de la organización para esclarecer fines y objetivos de la organización

Recomendaciones técnicas en el diseño de estructuras organizativas

Que tener en cuenta para el inicio:

• Recordar que el relevamiento se realiza • Recordar que el relevamiento se realiza

con el objeto de obtener datos

“objetivos” y los puestos.

Recomendaciones técnicas en el

diseño de estructuras organizativas

Que tener en cuenta para el inicio:

Relevar :

• Misión: tipo de gestión y nivel• Misión: tipo de gestión y nivel

• Perfil del cargo: condiciones de formación y

personales para ocupar el puesto

• Actividades: tipo y frecuencias

Recomendaciones técnicas en el

diseño de estructuras organizativas

Que tener en cuenta para el inicio:

• Dependencia jerárquica: responsabilidad

escalonada escalonada

• Puestos a cargo: si existiesen

• Tipo de comunicación y frecuencia

Limitaciones de los organigramas

• Muestra solo relaciones formales

• La autoridad de algunos cargos

• Los puestos staff restringidos a la

dependencia jerárquicadependencia jerárquica

Manuales

Misiones

Funciones

Procedimientos

Clasificación de los organigramas

Los gráficos se construyen con creatividad, pero

en general se clasifican según la forma grafica:

• Lineales

• Circulares• Circulares

• Escalares

• Mixtos

Perú

Requiere de comunica

Dirigir

• Guiar a las personas influyendo sobre sus

conductas para alcanzar las metas y

objetivos de la organización.

• La supervisión es una parte importante de • La supervisión es una parte importante de

la dirección .

• En forma paralela ejercerá la toma de

decisiones y la evaluación.

Observar

Supervisar

Dirigir COMUNICARSE!Dirigir

Emitir juicios

Evaluar

COMUNICARSE!

Comunicación

• La Naturaleza humana requiere de la

comunicación para socializarse y satisfacer sus

necesidades fisiológicas y sociales.

• Desde la concepción hasta el ultimo instante • Desde la concepción hasta el ultimo instante

de vida.

• Demuestra los sentidos de pertenencia a los

diversos grupos sociales en las diversas etapas

de la vida.

Comunicación

La organización requiere de información (in put

y out put del sistema):

• Funcionamiento ordenado y coordinado

• Notificación actualizada de novedades• Notificación actualizada de novedades

• Escrita: Circulares. Partes diarios.

Resoluciones. Disposiciones. Comunicaciones

Formales.

• Verbal: para socializar cada puesto de trabajo

Comunicación

En las organizaciones de salud, cobra mayor

importancia:

• Equipo interdisciplinario (diversos intereses)

• Constante Dinámica según la evolución del • Constante Dinámica según la evolución del

paciente.

• Atención continua y permanente

• Contacto interpersonal permanente y diverso

Comunicación

• Formal: se ajusta a niveles y dependencias

determinadas a partir del organigrama

institucional. Generalmente es vertical, de institucional. Generalmente es vertical, de

arriba hacia abajo y viceversa.

Es conveniente sea “escrita”, clara. Concisa y

oportuna en el tiempo.

Comunicación

• Informal: Existe por las relaciones humanas

mismas. Son extremadamente diversas. No

tienen “estructura administrativa”. No tienen

relación con el organigrama pero existe relación con el organigrama pero existe

implacablemente.

• Manifiestan las “funciones manifiestas” de

una organización.

Desvíos de la

Comunicación Informal

Dilución

Filtración

Comunicación Ineficaz

SMSSMSE R

r

Que es un conflicto?

“Son situaciones en las que dos o “Son situaciones en las que dos o más personas están en oposición o desacuerdo…”

Dra. Graciela Curuchelar

La RESOLUCION PACIFICA DE CONFLICTOS,

es entonces…

…habilidades sociales de solución de

problemas. Se afrontan actuando problemas. Se afrontan actuando

positiva y activamente frente a ellos

mediante procesos de comunicación

interpersonales…Dra. Graciela Curuchelar

Persona Vs Conflicto

• Cada ser biopsicosocial tiene áreas diversas

que nos diferencias de las otras personas

Biológico PsicológicoBiológico Psicológico

Social

Ejercicio: Relate que observa en esta

imagen… (Dra. Graciela Curuchelar)

Por lo tanto …

• Como seres Biopsicosociales diferentes,

observamos y “percibimos” de distintas

maneras porque biológicamente tenemos un

sexo, edad, condición de salud determinadas; sexo, edad, condición de salud determinadas;

tenemos una “historia” anterior distinta y un

entorno social diferente aunque nos unan

grupos de pertenencias o espacios u objetivos

sociales similares…

CONFLICTO(Dra. Graciela Curuchelar)

• No es ni bueno ni malo, es necesario y normal

• Es señal de crecimiento, de vida y de cambio

• Es un proceso dinámico, porque hay interacción• Es un proceso dinámico, porque hay interacción

Proviene del latín:

• co / flagere

• Co: unidos en

• Flagere. Castigar, sufrir

VALOR POSITIVO DEL CONFLICTO (Dra. Graciela Curuchelar)

• Reconocer diferentes posturas frente a la vida.

• Confrontar emociones.

• Desarrollar potencialidades creativas.

• Ampliar la mirada.• Ampliar la mirada.

• Pasar del potencial destructivo al constructivo.

• OPORTUNIDAD

Necesidades a resolver en un conflicto

• MATERIALES

• PSICOLOGICAS• PSICOLOGICAS

• VALORES

(Dra. Graciela Curuchelar)

Ejercicio

Piense en un conflicto reciente y analice sus

componentes:

• Materiales• Materiales

• Psicológicas

• Valores

Ejercicio de aplicación

• Tomando el mismo ejemplo

busque en que área afecto el busque en que área afecto el

conflicto en cuestión

Clasificación de los conflictos(Dra. Graciela Curuchelar)

• INTRAPERSONAL: una persona se debate entre dos opciones

• INTERPERSONAL: dos o más partes con intereses divergentes

• INTERPERSONAL: dos o más partes con intereses divergentes

• SOCIAL: dos o más grupos en pugna por intereses o ideologías opuestas

Clasificación de los conflictos(Dra. Graciela Curuchelar)

• INDIVIDUALES: el individuo siente lesionados sus intereses frente a otro individuo, el grupo o institución

• GRUPALES: un grupo piensa que otro • GRUPALES: un grupo piensa que otro invade sus competencias

• INSTITUCIONALES: conflictos generados por la estructura organizativa de la institución

MEDIACION

Es un proceso pacífico de resolución de

conflicto a cargo de un tercero imparcial que

actúa como facilitador de la comunicación

entre los participantes, quienes toman entre los participantes, quienes toman

responsablemente sus propias decisiones con

el objeto de encontrar opciones, considerar

alternativas y llegar a un acuerdo que se

ajuste a sus necesidades

Pero que es la Mediación?

“Es un proceso de resolución pacifica de

conflictos, con componentes que

intentan equilibrar y satisfacer al ser intentan equilibrar y satisfacer al ser biosicosocial que existe en cada uno

de nosotros”

Que hace un Mediador?

• Prevenir hostilidades y actos de violencia

• Afianzar el respeto de los derechos y las diferencias

• Valorar la autoestima, al diversidad y la • Valorar la autoestima, al diversidad y la dignidad

• Utilizar el pensamiento crítico constructivo

(Dra. Graciela Curuchelar)

Que hace un Mediador?

• Resolver conflictos en forma colaborativa

• Facilitar la comunicación

• Adquirir habilidades para la solución de problemasproblemas

• Posibilitar un aprendizaje

• Llegar a acuerdos eficaces de posible cumplimiento

• (Dra. Graciela Curuchelar)

Actividad de fijación:

Piense en un conflicto sucedido en los últimos

días y responda:

• A que tipo de conflicto correspondería?

• Es posible de haberlo prevenido? Como?• Es posible de haberlo prevenido? Como?

Conclusión

Como agentes de salud es factible pensar en la

mediación como remedio a muchos

problemas de salud…

Muchas gracias !!!!