Sistema Nervioso Central

Células del SNC

• Neuronas:• Astrocitos: • Oligodendrocitos: equivalente de cél de

Schwann, producen mielina.• Cél. Ependimales: revisten ventrículos

cerebrales.• Microglia: representante del sistema del

Fagocito mononuclear.

SNC

• Vulnerable a pequeñas lesiones.• Un mismo tipo de tumor, ubicado en diferentes

zonas del cerebro origina sintomas muy diferentes.• Diagnóstico diferente ante un mismo tipo de daño,

dependiendo de la ubicación.• Cerebro: con enfermedades únicas,

degeneraciones y de la mielina.• Cerebro: estructuras que protegen y favorecen

desarrollo de enfermedades.

Malformaciones del SNC

• Anencefalia: pérdida de la bóveda craneana

• Menigocele: herniación de la dura y arancoides por defecto vertebral

• Hidrocefalia: aumento de presión del líquido cefaloraquídeo en los ventrículos con dilatación de ellos

Cortés et al. Inta, 2003

Hidrocefalia

• Incremento marcado del volumen de LCR con expansión de ventrículos cerebrales.

• Causa: obstrucción del flujo del LCR por:– malformaciones congénitas– infecciones– traumatismo

Infecciones

• De las meninges y el LCR: meningitis

• Del parénquima cerebral: encefalitis

Meningitis

• Inflamación de las leptomeninges y espacio subaracnoideo.

• Clasificación:– piógena (bacteriana)– linfocítica aguda (viral)– crónica (micótica, bacteriana)

Meningitis aguda

• Causa: escherichia coli • Asociado: defecto del tubo neural.• Haemophilus influenzae en adolescentes

ty adultos jóvenes.• Clínica: fiebre, signos de infección,

irritación meníngea (cefalea, fotofobia, irritabilidad, estupor mental, rigidez de la nuca).

Meningitis Viral

• Signos y síntomas menos pronunciados.

• No compromete la vida como la anterior.

• Causas: virus de las paperas, Epstein-Barr, Herpes simple.

Encefalitis

• Infecciones virales agudas

• Enfermedades por virus lentos

Encefalitis viral aguda

• Herpes simple: regiones inf y media de lóbulo temporal.

• Secuela: pérdida de memoria, otros déficit neurológicos.

Encefalitis por herpes simplex

• Curso agudo

• Fiebre, sonmolencia, coma

• Puede dejar secuelas neurológicas o ser fatal

Poliomielitis

• Virus: poliovirs (RNA), transmisión: aguas contaminadas, neurotrópico

• A veces síntomas GI, a las pocas semanas de infecc: parálisis motora en ext inf.

• Secuela: en ext inf.

Rabia

• Virus: rhabdoviridae (RNA), contagio por saliva, perros y animales salvajes

• Clínica: un mes desp de la mordida, hidrofobia, intranquilidad, angustia, cefalalgia, parálisis, espasmo músculos de la deglución, progresiva hasta la muerte|

• Pat: destrucción de neuronas, gliosis.

SIDA

• VIH– meningitis aséptica (10% de los

infectados)– Encefalitis subaguda– mielopatía vacuolar– neuropatía periférica

Enfermedades por virus lentos

• Leucoencefalopatía multifocal progresiva, en SIDA.

• Encefalopatías espongiformes:– Creutzfeldt-Jakob: transmisibles por prion,

demencia rápidamente progresiva, a veces AD.

Enfermedad Cerebro Vascular

• Reducción del flujo sanguíneo: isquemia cerebral

• Cese del flujo sanguíneo: infarto.

• Hemorragia en encéfalo

Infarto Cerebral

• Casi todos de origen ateroescleroso.

• Síntomas: apoplejía (término vago), comprende:– hemiparesia (debilidad de extremidades a

un lado del cuerpo).

Hemorragia Intracraneal

• Intraparenquimatosa: por hipertensión

• Subaracnoídea: aneurismas

• Mixta

Hemorragia subaracnoídea• Aneurismas

– saculado (congénito) (más frecuentes)– arterioesclerótico– micótico

Aneurismas

• Síntomas: cefalea repentina de gran intensidad occipital, pérdida de la conciencia rápidamente.

• Complicaciones: infarto, hidrocefalia, herniación, hemorragia del tallo cerebral.

Traumatismos

• Hombres jóvenes

• Hematomas epidurales

• Hematomas subdurales

• Lesiones parenquimatosas

Hematoma epidural

• Ruptura de arteria meníngea media.

• Generalmente por fractura del cráneo.

• Ocasionan: rápido aumento de presión intracraneal.

• Intervalo lúcido seguido por coma profundo.

• Debe intervenirse rápidamente.

Enfermedades Degenerativas

• En la corteza: Alzheimer

• Ganglios basales y tallo: Parkinson

Alzheimer

• Causa más frecuente de demencia senil.

• Alteración de concentración, memoria y otras funciones intelectuales.

• En 5 a 10 años: pérdida de memoria, desorientación, disfunción de lenguaje progresiva

Parkinson

• Alteración de la función motora

• Facies inexpresiva, movimientos voluntarios lentos, marcha festinante, rigidez, a veces temblor.

• Pérdida de neuronas que contienen dopamina de la sustancia nigra

Destrucción de neuronas en zona de la sust nigra

• Movimientos más lentos

• Temblores

• Rigidez

Tumores del SNC

• Entre 9 - 10% del total de fallecidos por Ca

• En niños: mayoría tumores propios además de leucemia

• En adultos: metástasis de CA pulmón, mama, GI

Tumores del SNC

• De la Glía: infiltran, difícil extirpación completa

• No de la Glía: expanden, mejores posibilidades de extirpación completa

Síntomas de Tumores del SNC

• Directos: interferencias con función neurológica, convulsiones

• Indirectos: – Edema– Compresión, distorsión y desplazamiento

de estructuras vitales– Herniaciones– Interferencia con circulación de LCR

Síntomas de Tumores del SNC

• Comunes: cefalea, nausea, vómitos, letargia, convulsiones, parálisis, afasia, ceguera, sordera, alt del comportamiento

• Avanzados: pérdida de conciencia, falla respiratoria