Sistema Nervioso Autónomo

Dr. Ricardo Curcó

Funciones del SNA

• Respiración

• Circulación

• Metabolismo y digestión

• Temperatura

• Secreción glandular

• Reproducción

Organización del autónomo

• SNA

• Simpático

• Parasimpático

• Entérico

Sistema Nervioso Autónomo

• Eferencias del SNA

– Neuronas motoras autonómicas• M. Liso• M. Cardiaco• Epitelio secretor• Glándulas

Divisiones del SNA

• Vías eferentes:

– S.N Simpático – S.N Parasimpático.– S.N Entérico.

• Vías aferentes:

– Aferencias viscerales.

SNS - SNP

– Inervan el órgano blanco en dos vías sinápticas

– Cuerpo de la Primer Neurona en SNC: • Fibras PREGANGLIONARES.

• Localizadas en cerebro y médula.

– Axones hacen sinapsis con neuronas POSGANGLIONARES• Localizadas en ganglios periféricos entre SNC y el efector.

ORGA

NOEF

ECTO

ROR

GANO

EFEC

TOR

Simpático

Parasimpático

Ganglioautonómico

Ganglioautonómico

Acetilcolina

Acetilcolina

Neuronapreganglionar

Neuronapreganglionar

Neuronaposganglionar

Neuronaposganglionar

Acetilcolina

Norepinefrina

División Simpática SEGMENTOS ESPINALES T1-L3

NEURONAS PREGANGLIÓNICA

S

GANGLIO PARAVERTEBRAL

GANGLIO PREVERTEBRAL

NEURONAS POSGANGLIÓNICA

S

NEURONAS PREGANGLIONALRES SNS

• N. motoras simpáticas PreG– Cuerpos celulares en M. espinal torácica y lumbar alta: T1- L3

– Nivel medular se ubican columna intermediolateral o asta lateral

– Axones dejan la médula por raíz ventral junto con N. motoras somáticas

– Al entrar a nervios espinales • Eferencias simpáticas divergen de axones motores somáticos

• Convergen en las ramas comunicantes blancas – Blancas porque mayoría axones preG son mielinizados

GANGLIO PARAVERTEBRAL SNS

• Axones de N. PreG entran a G. Paravertebral más cercano

• A través del ramo blanco

• Discurren adyacente a columna vertebral

• Ganglio más rostral: G. Cervical Superior

– C1-C4: inervación simpática de cabeza y cuello

GANGLIO PARAVERTEBRAL SNS

• G. cervical medio: C5-C6

• G. cervical inferior: C7-C8 + Primer G. Torácico

Ganglio Estrellado

• Luego de ingresar a G. Paravertebral– Axones PreG tienen uno o más trayectos

– Sinapsis G. paravertebral segmentario– Subir o bajar a hacer sinapsis con otro G. Paravertebral

Corazón

Pulmones

Bronquios

GANGLIO PREVERTEBRAL SNS

• Discurre a lo largo de la A. Aorta y sus ramas

• Incluye Ganglios prevertebrales y fibras de conexion

• Ganglios prevertebrales mayores incluyen:– G. Celiaco– G. Mesentérico Superior – G. Aorticorenal – G. Mesentérico Inferior – otros

– Extensa red de cuerpos y fibras neuronales

GANGLIO PREVERTEBRAL SNS

• Cada fibra preganglionar hace sinapsis con muchas fibras postganglionares

– 1: 200

– Efecto Divergente

– Sin embargo

• Impulso al órgano blanco ha pasado por una UNICA sinapsis » N. PreG ---------- N. PosG

N. POSTGANGLIONARES SNS

• Soma localizado en G. Paravertebrales/Prevertebrales

• Envían axones a traves de rama comunicante gris » (gris por ser amielínicos en su mayoría)

• Se reincorpora al nervio espinal

• Recordar:– N. Simpáticas PreG se localizan de T1-L3

– Rama blanca es encontrada a ese nivel

– Pero cada G. PosG envía fibras axonalaes blancas de C2- Cóccix

N. POSTGANGLIONARES SNS

• Axones PosG, Para- o Pre- vertebrales viajan a su órgano blanco

• Junto con otros nervios

• A los largo de vasos sanguíneos

• Anatómicamente: – Estos ganglios se encuentran cerca de médula y

relativamente lejos de su efector Axones largos

División PARASIMPATICA

• Cráneo-sacral • Neuronas Parasimpáticas

• Origen: Cerebro, Puente, Bulbo y Médula Sacra S2-S4

• Sinapsis con N. PosG en ganglio terminal cerca del efector

• Nivel cerebral las F. PreG forman 4 PC• N. Oculomotor/ IIIPC• N. Facial/ VII PC• N. Glosofaringeo/ IX PC• N: Vago / X PC

División PARASIMPATICA

• Fibras Sacras dan origen a N. esplácnicos pélvicos

• Neuronas PosG localizadas en G. terminal

• Fibras PosG son cortas

División PARASIMPATICA

• Nervios Craneales III, VII, IX y X

– Nu. Edinger Westphal: complejo oculomotor

• N. parasimpáticas viajan por III PC

• Hacen sinapsis con N. PosG en G. Ciliar

• Fibras PosG proyectan hacia:

• M. constrictor de la pupila y M. Ciliar (forma del cristalino)

División PARASIMPATICA

• Núcleo Salival Superior• Nivel rostral del Bulbo

• Rama PS viaja por N. Facial al G. Pterigopalatino

• Fibras PosG inervan las glándulas lacrimales

• Otras fibras PreG llegan a Ganglio submandibular y fibras PosG

inervan:

» Glándulas salivales: Submandibular y Sublingual

División PARASIMPATICA

• Núcleo Salival Inferior • Junto con Nu. Ambiguo

• Contienen Neuronas PS que se proyectan por IX PC a G. Otico

• Fibras PosG inervan la G. Parótida

División PARASIMPATICA

• X PC– Mayoría eferencias parasimpáticas ocurren a traves del

N. Vago

– Cuepos celulares de N. preG parasimpáticas del vago se encuentran en Bulbo

• Nu. Ambiguo• Nu. Dorsal motor del vago

• Inervación visceral de abdomen y tórax• Desde faringe a colon distal

División PARASIMPATICA

• Nervios Sacros

– Soma de neuronas PreG a nivel medular S2-S4

– Localización similar a las neuronas simpáticas preG.

– Axones salen a traves de raíz ventral y viajan por N.

esplácnicos pélvicos

– Llegan a ganglios terminales localizados en colon

descendente y recto, vejiga y órganos reproductores

Control visceral AFERENTE

• Control aferente visceral • Nociceptivo

• Mecánico y Químico

– Estiramiento del corazón, vasos y visceras huecas

– PCO2 – PO2 – PH – glucosa

• Térmico

• Muchas fibras nosciceptivas viajan por SNS

• Axones con estímulos fisiológicos por SNP

• Somas localizados en Ganglio de raíz dorsal o del N. craneal

• 90% son fibras aferentes NO mielinizadas

Control visceral AFERENTE

• Mayoría aferencias viscerales por N. Vago

• N. Vago

– NO lleva impulsos nociceptivos hacia en SNC

– Predomina fibras aferentes

– Impulso eferente preG parasimpático también por este nervio

– Aferencias vagales: distención, gases, bioquímica

• Aferencias de dolor visceral: fibras simpáticas

– Segmentos específicos de médula espinal a través de N. Espinal

– Dermatomas: inespecífico. Dolor referido.

División Entérica

• Colección de nervios en forma de enredadera: plexo

• Rodea el TGI incluyendo pancreas y vía biliar

• Es completamente periférico

• Sin embargo recibe aferencias del SNS y SNP

• Involucra diferentes neurotransmisores y neuromoduladores

• Plexo mientérico o Auerbach

– Entre la capa longitudinal externa y circular interna del M. liso

• Plexo Submucoso o Meissner circular interna y muscular de la mucosa

División Entérica

• Pared Intestinal – Plexo Mientérico: motillidad

– Plexo Submucoso: transporte de iones y líquidos, secreción.

• Ambos plexos: inervación PreG parasimpática del Vago y N. posG simpáticas

• SNA • modula la actividad del SNE pero es independiente

Receptores y Efectos