SISTEMA DIGESTIVO

UNIVERSIDAD CESAR VALLEJOANATOMIA Y FISIOLOGIA

•Es un tubo de 9 - 11 m de longitud•se extiende desde la boca hasta el ano extiende desde la boca hasta el ano •Se divide en dos partes:Se divide en dos partes:

a)a) Porción supradiafragmática: boca, faringe y esófago.Porción supradiafragmática: boca, faringe y esófago.b)b) Porción infradiafragmática: estómago, el intestino delgado (duodeno, yeyuno Porción infradiafragmática: estómago, el intestino delgado (duodeno, yeyuno

e íleon), intestino grueso (colon ascendente, descendente, sigma, transverso), e íleon), intestino grueso (colon ascendente, descendente, sigma, transverso), desemboca en el ano o recto.desemboca en el ano o recto.

•Junto al tubo digestivo encontramos las glándulas anexas Junto al tubo digestivo encontramos las glándulas anexas dos tipos:dos tipos:a)Unicelulares (van de la boca al ano): segregan moco, enzimas y hormonas.b)Órganos glandulares: glándulas salivares, páncreas e hígado.

EL TUBO DIGESTIVO

FUNCIONES

Ingestión del alimento.Ingestión del alimento.Masticación, salivación.Masticación, salivación.Deglución.Deglución.Digestión que va unido a fases de almacenamiento Digestión que va unido a fases de almacenamiento gástricogástricoAbsorción, que principalmente va a ser de sólidos Absorción, que principalmente va a ser de sólidos en intestino delgado y de líquidos va a ser a lo largo en intestino delgado y de líquidos va a ser a lo largo del intestino delgado y grueso.del intestino delgado y grueso.Eliminación de residuos por la defecación.Eliminación de residuos por la defecación.

Epitelio o mucosa digestiva

PoliestratificadoPoliestratificado en segmentos en en segmentos en contacto con alimentos grandes: boca, contacto con alimentos grandes: boca, faringe, esófago y ano.faringe, esófago y ano.MonoestratificadoMonoestratificado se da en las fases de se da en las fases de digestión y de absorción. digestión y de absorción. El epitelio presenta glándulas mucosas El epitelio presenta glándulas mucosas (moco) función protectora y lubricante(moco) función protectora y lubricante.

HISTOLOGIA

Submucosa

Gran abundancia de vasos sanguíneos. Gran abundancia de vasos sanguíneos. En ella se encuentra el plexo (red) submucoso de Meissner, este plexo es de En ella se encuentra el plexo (red) submucoso de Meissner, este plexo es de carácter nervioso es el primer nivel de regulación digestivacarácter nervioso es el primer nivel de regulación digestivaTiene un papel principal de regular la secreción de las glándulaTiene un papel principal de regular la secreción de las glándulas digestivas.

Capa muscular Son dos capas de fibras muscularesla primera capa es circular y por encima la primera capa es circular y por encima de ella está la capa muscular longitudinal.de ella está la capa muscular longitudinal.En la capa más externa se encuentra el En la capa más externa se encuentra el plexo mientérico de Auerbach que actúa plexo mientérico de Auerbach que actúa sobre el músculo del tubo digestivo, es decir sobre el músculo del tubo digestivo, es decir regula la motilidad muscular.regula la motilidad muscular.

Adventicia capa más externa del tubo digestivo o por capa más externa del tubo digestivo o por la serosa que recibe el nombre de serosa la serosa que recibe el nombre de serosa peritoneal.peritoneal. El peritoneo recubre a gran parte de El peritoneo recubre a gran parte de estructuras intraabdominales.estructuras intraabdominales.

Es la primera porción del tubo digestivoEs la primera porción del tubo digestivoCavidad de forma oval que se localiza en la parte central e inferior de la cara. Cavidad de forma oval que se localiza en la parte central e inferior de la cara. Se extiende desde los labios hasta las fauces orofaríngeas (istmo de las fauces)Se extiende desde los labios hasta las fauces orofaríngeas (istmo de las fauces)Límites:Límites:

El techo de la boca: por el paladar (paladar óseo o duro sus 2/3 anteriores El techo de la boca: por el paladar (paladar óseo o duro sus 2/3 anteriores y el paladar blando su 1/3 posterior). y el paladar blando su 1/3 posterior).

El piso de la boca: por los músculos milohioideos, hioglosos y genihioideos. El piso de la boca: por los músculos milohioideos, hioglosos y genihioideos. Laterales: las mejillas , músculo buccinador y tejido adiposo. Laterales: las mejillas , músculo buccinador y tejido adiposo. La parte anterior: formados por los músculos orbiculares de los labios.La parte anterior: formados por los músculos orbiculares de los labios. La parte posterior: con la faringe a través del istmo orofaríngeo o de las La parte posterior: con la faringe a través del istmo orofaríngeo o de las

fauces.fauces.

Regiones: Regiones: 1.1.El vestíbulo que es el espacio comprendido en la parte posterior de los labios y la El vestíbulo que es el espacio comprendido en la parte posterior de los labios y la parte anterior de los dientes. parte anterior de los dientes. 2.2.La cavidad oral, espacio comprendido desde la parte posterior de los dientes y el La cavidad oral, espacio comprendido desde la parte posterior de los dientes y el itsmo de las fauces.itsmo de las fauces.

La boca contiene a la lengua, los dientes, las encías, los arcos alveolares.La boca contiene a la lengua, los dientes, las encías, los arcos alveolares.

LA BOCA

LA LENGUA:Órgano muscular, que nace del suelo de la bocaÓrgano muscular, que nace del suelo de la bocaPosee 3 porciones: la base, el cuerpo y la punta. Posee 3 porciones: la base, el cuerpo y la punta. La cara inferior de la lengua esta unida al piso de la boca por un pliegue medio La cara inferior de la lengua esta unida al piso de la boca por un pliegue medio de mucosa denominado frenillo de la lengua, este favorece los movimientos de mucosa denominado frenillo de la lengua, este favorece los movimientos linguales. linguales. En su cara superior o dorsal se localizan las papilas linguales, las cuales En su cara superior o dorsal se localizan las papilas linguales, las cuales presentan botones gustativos, que son las estructuras responsables de las presentan botones gustativos, que son las estructuras responsables de las sensaciones gustativas.sensaciones gustativas.

LA PRIMERA O PRIMARIA Durante la infancia, reciben el nombre de infantiles o de leche.Hay 20 dientes en la primera dentición (10 en el maxilar superior y 10 en el Hay 20 dientes en la primera dentición (10 en el maxilar superior y 10 en el inferior)inferior)Esta dentición aparece a los 6 meses y el último a los 2 añosEsta dentición aparece a los 6 meses y el último a los 2 añosPeriodo de sustitución : dura 6 años (6 y hasta los 12 años) Periodo de sustitución : dura 6 años (6 y hasta los 12 años) Los dientes son:Los dientes son:

Incisivos central y lateral: para cortar - forma de cuchillo Caninos: para desgarrar Molares: primero y segundo, para triturar el alimento

Cada molar tiene más de una raíz; los inferiores dos y los Cada molar tiene más de una raíz; los inferiores dos y los superiores tres.

LA DENTICIÓN PERMANENTEIncluye 32 dientes, 16 en cada maxilar. Incluye 32 dientes, 16 en cada maxilar. La disposición después de la línea media:La disposición después de la línea media:dos incisivos, un canino ,dos premolares y los tres molares

LA FARINGE

RINOFARINGESe encuentra por detrás de las fosas nasales y se comunica con esta a través de Se encuentra por detrás de las fosas nasales y se comunica con esta a través de las coanas. las coanas. Se extiende desde la base del cráneo hasta el velo del paladar. Se extiende desde la base del cráneo hasta el velo del paladar. Presenta el orificio de la trompa de Eustaquio, así como la amígdala faríngea o Presenta el orificio de la trompa de Eustaquio, así como la amígdala faríngea o adenoides; la cual está situada arriba, al inicio de la pared posterior. adenoides; la cual está situada arriba, al inicio de la pared posterior. Se le considera una vía respiratoria.Se le considera una vía respiratoria.

OROFARINGESe ubica detrás de la cavidad oral y se comunica con esta a través del istmo Se ubica detrás de la cavidad oral y se comunica con esta a través del istmo orofaríngeo o istmo de las fauces. orofaríngeo o istmo de las fauces. Se extiende desde el paladar hasta la altura del hueso hioides. Se extiende desde el paladar hasta la altura del hueso hioides. En sus paredes laterales se localiza la amígdala palatina. En sus paredes laterales se localiza la amígdala palatina. Es una vía respiratoria y digestiva a la vez.Es una vía respiratoria y digestiva a la vez.

LARINGOFAINGE Se localiza detrás de la laringe. Se localiza detrás de la laringe. Se comunica con esta a través del aditus laríngeo. Se comunica con esta a través del aditus laríngeo. Se extiende desde el hueso hioides hasta la vértebra cervical C6.Se extiende desde el hueso hioides hasta la vértebra cervical C6.Se continúa con el esófago. Se continúa con el esófago. Es una vía digestiva.Es una vía digestiva.

EL ESOFAGOEL ESOFAGO

ESFÍNTERES ESOFÁGICOSESFÍNTERES ESOFÁGICOSEl esófago presenta dos esfínteres: El esófago presenta dos esfínteres: 1.El esfínter esofágico superior, que está constituido por músculo estriado y es parte que está constituido por músculo estriado y es parte del músculo cricofaríngeo.del músculo cricofaríngeo.2.El esfínter esofágico inferior, el cual es un esfínter fisiológico que actúa como una el cual es un esfínter fisiológico que actúa como una válvula funcional en la unión gastroesofágicaválvula funcional en la unión gastroesofágica

El estómago es una gran dilatación del tubo digestivoEl estómago es una gran dilatación del tubo digestivo Forma de “ fuelle de Gaita” alargada verticalmente o de J.Forma de “ fuelle de Gaita” alargada verticalmente o de J. Ubicado debajo del diafragma y a la izquierda de la línea Ubicado debajo del diafragma y a la izquierda de la línea

mediamedia Es un reservorio muscularEs un reservorio muscular Lugar donde se acumulan los alimentos; los cuales Lugar donde se acumulan los alimentos; los cuales

sometidos a un procesamiento, mediante las secreciones sometidos a un procesamiento, mediante las secreciones gástricas, se produce una mezcla líquida espesa llamada gástricas, se produce una mezcla líquida espesa llamada quimo. quimo.

En su distensión máxima puede aceptar 1500 ml. de En su distensión máxima puede aceptar 1500 ml. de alimentos y jugos.alimentos y jugos.

Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y una gran parte Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y una gran parte del epigastrio.del epigastrio.

Histológicamente: es un órgano íntegramente muscular, Histológicamente: es un órgano íntegramente muscular, compuesto por 3 capas musculares diferentes: una compuesto por 3 capas musculares diferentes: una longitudinal externa, circular interna y otra de fibras longitudinal externa, circular interna y otra de fibras oblicuas. oblicuas.

EL ESTOMAGO

Presenta una pared anterior y una posterior Dos curvaturas una Dos curvaturas una mayor y la otra menor por donde penetra el esófago. por donde penetra el esófago. Se encuentra compuesto por 3 regiones:Se encuentra compuesto por 3 regiones:

El fondo gástrico, el cuerpo y el antro pilóricoEl fondo gástrico, el cuerpo y el antro pilórico Limita con el esófago mediante un esfínter llamado cardias y en la región Limita con el esófago mediante un esfínter llamado cardias y en la región

pilórica se comunica con el intestino delgado (duodeno) a través del pilórica se comunica con el intestino delgado (duodeno) a través del esfínter pilórico.esfínter pilórico.

Fondo: Es la parte más alta y más ancha del estómago que está en forma de Es la parte más alta y más ancha del estómago que está en forma de cúpula a la izquierda del esófago. Habitualmente contiene burbujas de cúpula a la izquierda del esófago. Habitualmente contiene burbujas de aire en la posición erecta ("cámara de gases").aire en la posición erecta ("cámara de gases").

Cuerpo: Tiene forma cilíndrica. Es la porción principal y de mayor tamaño del : Tiene forma cilíndrica. Es la porción principal y de mayor tamaño del estómago, lugar en el cual se forma el quimo.estómago, lugar en el cual se forma el quimo.

Píloro: Es una región que presenta dos partes: el antro, que se une al cuerpo; y : Es una región que presenta dos partes: el antro, que se une al cuerpo; y el conducto pilórico, el mismo que termina en el orificio pilórico, limitando el conducto pilórico, el mismo que termina en el orificio pilórico, limitando con el duodeno.con el duodeno.

Es la porción más larga del tubo digestivoEs la porción más larga del tubo digestivo Mide aproximadamente 7 metros de longitud.Mide aproximadamente 7 metros de longitud. Comienza en el esfínter pilórico del estómago y se enrolla en las porciones Comienza en el esfínter pilórico del estómago y se enrolla en las porciones

central e inferior de la cavidad abdominal y, finalmente, desemboca en el central e inferior de la cavidad abdominal y, finalmente, desemboca en el intestino grueso.intestino grueso.

El intestino delgado se divide en tres segmentos: El intestino delgado se divide en tres segmentos: DUODENO, YEYUNO E DUODENO, YEYUNO E ÍLEONÍLEON

DUODENODUODENO Es la primera porción del intestino delgado. Es la primera porción del intestino delgado. Tiene forma de C y se extiende desde el píloro hasta el ángulo Tiene forma de C y se extiende desde el píloro hasta el ángulo

duodenoyeyunal (llamado también ángulo de Treitz)duodenoyeyunal (llamado también ángulo de Treitz) Mide 25 cm. de longitud Mide 25 cm. de longitud Se divide en cuatro porciones: porción duodenal, porción descendente, Se divide en cuatro porciones: porción duodenal, porción descendente,

porción inferior u horizontal y porción ascendente. porción inferior u horizontal y porción ascendente. En la segunda porción o descendente, desemboca la ampolla de Vater, y el En la segunda porción o descendente, desemboca la ampolla de Vater, y el

conducto de Santoriniconducto de Santorini

EL INTESTINO DELGADO

YEYUNOEs la segunda porción del intestino delgado, mide aproximadamente 2,5 m.Es la segunda porción del intestino delgado, mide aproximadamente 2,5 m.Comienza en el ángulo de Treitz y no hay un límite fijo que lo separe del Comienza en el ángulo de Treitz y no hay un límite fijo que lo separe del íleon. Ocupa, generalmente, la posición izquierda superior de la cavidad íleon. Ocupa, generalmente, la posición izquierda superior de la cavidad abdominal.abdominal.

ÍLEON•Es la tercera porción del intestino delgado, continúa al yeyuno y termina en Es la tercera porción del intestino delgado, continúa al yeyuno y termina en la válvula ileocecal que lo comunica con el intestino grueso. la válvula ileocecal que lo comunica con el intestino grueso. •Mide aproximadamente 4 metros Mide aproximadamente 4 metros •ocupa la posición derecha inferior de la cavidad abdominal.ocupa la posición derecha inferior de la cavidad abdominal.•La unión de los dos últimos segmentos del intestino delgado toma el nombre La unión de los dos últimos segmentos del intestino delgado toma el nombre compuesto de yeyuno-íleon, es la porción flotante del intestino delgado y compuesto de yeyuno-íleon, es la porción flotante del intestino delgado y ocupa la mayor parte del abdomen inferior. ocupa la mayor parte del abdomen inferior.

Desde su origen hasta que finaliza, describe 14 a 1 6 flexuosidades llamadas Desde su origen hasta que finaliza, describe 14 a 1 6 flexuosidades llamadas asas intestinales.asas intestinales.

La superficie luminal del intestino aumenta el área de absorción mediante los La superficie luminal del intestino aumenta el área de absorción mediante los pliegues circulares o válvulas conniventes (de Kerckring)pliegues circulares o válvulas conniventes (de Kerckring)

Los repliegues de mucosa y submucosa incrementan de 2 a 3 veces la Los repliegues de mucosa y submucosa incrementan de 2 a 3 veces la superficie de absorciónsuperficie de absorción

Las vellosidades son evaginaciones de la mucosa y se ubican sobre la Las vellosidades son evaginaciones de la mucosa y se ubican sobre la superficie de las válvulas conniventes dándole un aspecto aterciopelado. superficie de las válvulas conniventes dándole un aspecto aterciopelado.

En los puntos de inserción de las vellosidades, se encuentran orificios donde En los puntos de inserción de las vellosidades, se encuentran orificios donde desembocan las glándulas intestinales o de Lieberkühn, las cuales secretan el desembocan las glándulas intestinales o de Lieberkühn, las cuales secretan el jugo intestinaljugo intestinal

CAPAS HISTOLÓGICASCAPAS HISTOLÓGICAS

MucosaEsta compuesta por las tres capas ordinarias: una capa epitelial, la lámina propia Esta compuesta por las tres capas ordinarias: una capa epitelial, la lámina propia y la capa muscular de la mucosa.y la capa muscular de la mucosa.

SubmucosaCon abundantes vasos linfáticos y sanguíneos, e inervada por el plexo Con abundantes vasos linfáticos y sanguíneos, e inervada por el plexo submucoso (de Meissner) parasimpático.submucoso (de Meissner) parasimpático.Se localizan las glándulas duodenales o de BRUNNER, las cuales secretan un Se localizan las glándulas duodenales o de BRUNNER, las cuales secretan un material mucoide que protege a la mucosa intestinal frente al quimo ácido. material mucoide que protege a la mucosa intestinal frente al quimo ácido. A nivel del íleon, se encuentran agregaciones permanentes de nódulos linfoides, A nivel del íleon, se encuentran agregaciones permanentes de nódulos linfoides, llamados Placas de Peyer, cuya función es evitar que ingresen bacterias a la llamados Placas de Peyer, cuya función es evitar que ingresen bacterias a la circulación sanguínea.circulación sanguínea.

MuscularEstá constituida por dos capas de músculo liso: una capa circular interna y una Está constituida por dos capas de músculo liso: una capa circular interna y una capa longitudinal externa (CILE).capa longitudinal externa (CILE). Serosa. Corresponde al peritoneo visceral. Corresponde al peritoneo visceral.

FUNCIONESFUNCIONESMotora•Mezcla el quimo proveniente del estómago con las secreciones Mezcla el quimo proveniente del estómago con las secreciones pancreáticas, biliares e intestinales. pancreáticas, biliares e intestinales. •Existen contracciones de mezclado y propulsión, este último Existen contracciones de mezclado y propulsión, este último permite el avance progresivo del contenido luminal.permite el avance progresivo del contenido luminal.Secretora•Elabora jugo intestinal en un volumen de 2-3 L /día y con un pH Elabora jugo intestinal en un volumen de 2-3 L /día y con un pH alcalino.alcalino.Digestiva•Finaliza la digestión de carbohidratos, proteínas y lípidos.Finaliza la digestión de carbohidratos, proteínas y lípidos.Absorción•Absorbe los productos finales de la digestión.Absorbe los productos finales de la digestión.Hormonal•Dada fundamentalmente por la secretina y la colecistocinina, las Dada fundamentalmente por la secretina y la colecistocinina, las cuales estimulan la producción de jugo intestinal.cuales estimulan la producción de jugo intestinal.

Es la última porción del tubo digestivoEs la última porción del tubo digestivo Se extiende desde la válvula ileocecal hasta el anoSe extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano Tiene una longitud aproximada de 1,5 m. Tiene una longitud aproximada de 1,5 m. Presenta las siguientes porciones: ciego, colon ascendente, Presenta las siguientes porciones: ciego, colon ascendente,

colon transverso, colon descendente, colon sigmoides, colon transverso, colon descendente, colon sigmoides, recto y conducto analrecto y conducto anal

EL INTESTINO GRUESO

CIEGOEs la porción mas dilatada del intestino grueso.Es la porción mas dilatada del intestino grueso. Se localiza en la fosa iliaca derecha.Se localiza en la fosa iliaca derecha.Se conecta con el íleon a través del esfínter o válvula ileocecal y se Se conecta con el íleon a través del esfínter o válvula ileocecal y se continua con el colon ascendente. continua con el colon ascendente. Se encuentra cubierto por peritoneo.Se encuentra cubierto por peritoneo.La apéndice cecal o vermiforme, es un pequeño divertículo (bolsa) La apéndice cecal o vermiforme, es un pequeño divertículo (bolsa) tubular de extremo cerrado, que se origina en el ciego. tubular de extremo cerrado, que se origina en el ciego. Normalmente, mide de 5-10 cm. de largo y unos 0,8 cm. De diámetro.Normalmente, mide de 5-10 cm. de largo y unos 0,8 cm. De diámetro. COLON ASCENDENTETiene unos 15 cm. de longitud y está fijado a la pared abdominal, Tiene unos 15 cm. de longitud y está fijado a la pared abdominal, posterior del peritoneo. posterior del peritoneo. Asciende desde la válvula ileocecal hasta la superficie inferior del hígado. Asciende desde la válvula ileocecal hasta la superficie inferior del hígado.

COLON TRANSVERSOMide unos 50 cm. de longitud y se extiende en el plano Mide unos 50 cm. de longitud y se extiende en el plano horizontal desde el ángulo cólico derecho (hepático) hasta el horizontal desde el ángulo cólico derecho (hepático) hasta el ángulo cólico izquierdo (esplénico). Está unido a la pared ángulo cólico izquierdo (esplénico). Está unido a la pared posterior y al cuerpo del páncreas por el mesenterio.posterior y al cuerpo del páncreas por el mesenterio.Es la porción más móvil del colon.Es la porción más móvil del colon.

COLON DESCENDENTETiene 3 0 cm. de longitud y es la parte más estrecha del colon. Tiene 3 0 cm. de longitud y es la parte más estrecha del colon. Se extiende desde el ángulo cólico izquierdo hasta el borde Se extiende desde el ángulo cólico izquierdo hasta el borde pélvico en la región lateral izquierda, donde se convierte en pélvico en la región lateral izquierda, donde se convierte en colon sigmoides.colon sigmoides.

COLON SIGMOIDESPosee unos 40 cm. de longitud y está situado en la fosa iliaca Posee unos 40 cm. de longitud y está situado en la fosa iliaca izquierda.izquierda.Se extiende desde el borde pélvico izquierdo hasta el inicio Se extiende desde el borde pélvico izquierdo hasta el inicio del recto a nivel de S3.del recto a nivel de S3.

RECTOMide aproximadamente 12 cm. de longitud y se continúa con el colon Mide aproximadamente 12 cm. de longitud y se continúa con el colon sigmoides a nivel proximal, y con el ano a nivel distal.sigmoides a nivel proximal, y con el ano a nivel distal.Comienza a nivel de S3 en la parte posterior de la pelvis y forma un asa hacia Comienza a nivel de S3 en la parte posterior de la pelvis y forma un asa hacia la punta del hueso coxis, antes de ensancharse para formar la ampolla rectal.la punta del hueso coxis, antes de ensancharse para formar la ampolla rectal. CONDUCTO ANALCONDUCTO ANALTiene una longitud de unos 3 cm. y es la continuación del recto. La abertura Tiene una longitud de unos 3 cm. y es la continuación del recto. La abertura del conducto anal hacia el exterior se denomina ano.del conducto anal hacia el exterior se denomina ano.Presenta un esfínter interno y otro externo, el primero es la continuación Presenta un esfínter interno y otro externo, el primero es la continuación engrosada de la capa muscular circular del recto. engrosada de la capa muscular circular del recto. El esfínter interno, constituido por músculo liso, presenta inervación El esfínter interno, constituido por músculo liso, presenta inervación vegetativa (simpática y parasimpática). vegetativa (simpática y parasimpática). El esfínter externo está bajo control voluntario (presenta músculo estriado), El esfínter externo está bajo control voluntario (presenta músculo estriado), lo cual permite retrasar la defecación hasta un momento conveniente.lo cual permite retrasar la defecación hasta un momento conveniente.En condiciones normales, el ano se encuentra cerrado, excepto durante la En condiciones normales, el ano se encuentra cerrado, excepto durante la defecación.defecación.

FUNCIONES

ABSORCIÓNABSORCIÓN: Absorbe agua, electrólitos, y algunas vitaminas. Se realiza : Absorbe agua, electrólitos, y algunas vitaminas. Se realiza mayormente en el ciego y el colon ascendente.mayormente en el ciego y el colon ascendente.

MOTORAMOTORA: Realiza movimientos de mezcla y de propulsión. Existe un tercer tipo : Realiza movimientos de mezcla y de propulsión. Existe un tercer tipo de movimiento denominado peristaltismo de masa, el cual empuja la materia de movimiento denominado peristaltismo de masa, el cual empuja la materia fecal del colon sigmoideo hacia el recto. La distensión resultante de la pared fecal del colon sigmoideo hacia el recto. La distensión resultante de la pared rectal inicia un reflejo para la defecación. rectal inicia un reflejo para la defecación.

PRODUCCIÓN DE VITAMINASPRODUCCIÓN DE VITAMINAS: Se realiza gracias a la flora bacteriana sintetiza Se realiza gracias a la flora bacteriana sintetiza algunas vitaminas del complejo B y vitamina K.algunas vitaminas del complejo B y vitamina K.

SECRETA MUCUSSECRETA MUCUS: Este protege a la mucosa y sirve como lubricante de las : Este protege a la mucosa y sirve como lubricante de las materias fecales.materias fecales.

FORMACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE HECESFORMACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE HECES: Las heces están constituidas por : Las heces están constituidas por agua, sales inorgánicas, células epiteliales desprendidas de la mucosa, agua, sales inorgánicas, células epiteliales desprendidas de la mucosa, bacterias, productos de la descomposición bacteriana y partes no digeridas de bacterias, productos de la descomposición bacteriana y partes no digeridas de alimentos.alimentos.

FISIOLOGIAFISIOLOGIA

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FUNCIONES DE LA DIGESTIÓN FUNCIONES DE LA DIGESTIÓN

MASTICACIÓN

INSALIVACIÓN

DEGLUCIÓN

DIGESTIÓN ESTOMACAL

DIGESTIÓN INTESTINAL

ABSORCIÓN DE SUSTANCIAS NUTRITIVAS

ABSORCIÓN DE AGUA

DEFECACIÓN

En la digestión se realizan los siguientes En la digestión se realizan los siguientes actos:actos:

MASTICACIÓN: conducta refleja voluntaria, para triturar los alimentos, convirtiéndolos en partículas más pequeñas, para que actúen mejor las encimas que hay en la partículas más pequeñas, para que actúen mejor las encimas que hay en la superficie. superficie. Los dientes están dispuestos para masticar, los anteriores (incisivos) permiten Los dientes están dispuestos para masticar, los anteriores (incisivos) permiten una acción de corte y los posteriores (molares), una acción de molienda. una acción de corte y los posteriores (molares), una acción de molienda. Todos los músculos de los maxilares, trabajando juntos, pueden cerrar los Todos los músculos de los maxilares, trabajando juntos, pueden cerrar los dientes con una fuerza de hasta 25 kg. para los incisivos y unos 90 kg. para los dientes con una fuerza de hasta 25 kg. para los incisivos y unos 90 kg. para los molares.molares.La estimulación por el alimento cerca de los centros gustativos del tronco del La estimulación por el alimento cerca de los centros gustativos del tronco del encéfalo, puede originar movimientos rítmicos de masticación.encéfalo, puede originar movimientos rítmicos de masticación.La masticación tiene especial importancia para la digestión de muchas frutas y La masticación tiene especial importancia para la digestión de muchas frutas y legumbres crudas, cuyas porciones nutritivas están rodeadas por membranas legumbres crudas, cuyas porciones nutritivas están rodeadas por membranas no digeribles de celulosa, que es preciso destruir para poder aprovecharlas. no digeribles de celulosa, que es preciso destruir para poder aprovecharlas. La masticación también favorece la digestión por una razón muy sencilla: las La masticación también favorece la digestión por una razón muy sencilla: las enzimas digestivas actúan sólo en la superficie de las partículas de alimentos, enzimas digestivas actúan sólo en la superficie de las partículas de alimentos, la velocidad de la digestión depende en gran medida de la superficie total la velocidad de la digestión depende en gran medida de la superficie total expuesta a la acción de las secreciones intestinales.expuesta a la acción de las secreciones intestinales. La trituración de los alimentos también impide que éstos lesionen la mucosa La trituración de los alimentos también impide que éstos lesionen la mucosa del tubo digestivo e incrementa la facilidad con que el alimento es vaciado del del tubo digestivo e incrementa la facilidad con que el alimento es vaciado del estómago al intestino delgado y de ahí a los segmentos más distales.estómago al intestino delgado y de ahí a los segmentos más distales.

SALIVACIÓNSe regula mediante del Sistema Nervioso Autónomo, el simpático Se regula mediante del Sistema Nervioso Autónomo, el simpático tiene la acción de inhibir y el parasimpático la de estimular la tiene la acción de inhibir y el parasimpático la de estimular la producción de la saliva. producción de la saliva. Producimos al día de 1-1,5 litros de saliva. La saliva es una solución Producimos al día de 1-1,5 litros de saliva. La saliva es una solución hipotónica respecto al plasma, que tiene menor concentración de hipotónica respecto al plasma, que tiene menor concentración de solutos que él (pH 6,8-7)solutos que él (pH 6,8-7)

Mediado por parte de tres glándulas:

•Parótida: produce la secreción serosaproduce la secreción serosa•Sublingual: : produce la secreción mucosaproduce la secreción mucosa•Submaxilar: : produce la secreción mixta produce la secreción mixta

SALIVASe compone de un 99,5% de agua y un 5% son los componentes Se compone de un 99,5% de agua y un 5% son los componentes inorgánicos (fosfatos, bicarbonatos, flúor, calcio, sodio, potasio). inorgánicos (fosfatos, bicarbonatos, flúor, calcio, sodio, potasio). También libera componentes orgánicos como la amilasa salivar o También libera componentes orgánicos como la amilasa salivar o también ptialinas (almidón, pasta, pan), para que ésta actúe, necesita de también ptialinas (almidón, pasta, pan), para que ésta actúe, necesita de un pH entre 6,8 y 7. un pH entre 6,8 y 7. Otro componente orgánico es la lisozima, la cual es una mucoproteína Otro componente orgánico es la lisozima, la cual es una mucoproteína de función bactericida y antimicrobiana de función bactericida y antimicrobiana

Funciones de la saliva:Digestiva: humedece, amasa, ablanda el alimento para se ingerido Digestiva: humedece, amasa, ablanda el alimento para se ingerido Inicia la digestión de almidones en la bocaInicia la digestión de almidones en la bocaHumedece las mucosas, permitiendo el hablaHumedece las mucosas, permitiendo el hablaProtectora: disuelve y lava el material residual, previniendo de caries y Protectora: disuelve y lava el material residual, previniendo de caries y de halitosisde halitosisAmortiguadora: en cuanto a cambios de pH y de temperaturaAmortiguadora: en cuanto a cambios de pH y de temperatura

DEGLUCIÓN Y TRÁNSITO ESOFÁGICO

tenemos tres fases:tenemos tres fases:

1.BUCALes voluntaria y con la ayuda de la lengua se traslada ese material hacia la es voluntaria y con la ayuda de la lengua se traslada ese material hacia la laringelaringe

2. FARINGE ESOFÁGICAEs involuntaria, se produce el reflejo de la deglución, que consiste la Es involuntaria, se produce el reflejo de la deglución, que consiste la estimulación de las receptores faringeos (bolo alimenticio) y a partir aquí se estimulación de las receptores faringeos (bolo alimenticio) y a partir aquí se envía información desde el noveno par o glosofaringeo hasta el bulbo envía información desde el noveno par o glosofaringeo hasta el bulbo raquídeo.raquídeo.El reflejo de la deglución, también provocara el cierre de las cuerdas El reflejo de la deglución, también provocara el cierre de las cuerdas vocales y de las fosas nasales, por tanto el bolo alimenticio encuentra sólo vocales y de las fosas nasales, por tanto el bolo alimenticio encuentra sólo un camino hacia el esófago que se dirigirá hacia el estómago, durante este un camino hacia el esófago que se dirigirá hacia el estómago, durante este proceso el esfínter esofágico se relajará. proceso el esfínter esofágico se relajará. Durante este tiempo se permanece 2 segundos más o menos sin Durante este tiempo se permanece 2 segundos más o menos sin respiración para que el bolo alimenticio pase al esófago. respiración para que el bolo alimenticio pase al esófago.

3. ZONA ESOFÁGICAEs involuntaria Es involuntaria El esófago es un tubo cuya función es la de trasladar el El esófago es un tubo cuya función es la de trasladar el material al estómago. material al estómago. Es un tubo de unos 25 cm de longitud con una serie de capas.Es un tubo de unos 25 cm de longitud con una serie de capas.El material penetrado, al pasar provoca una estimulación de El material penetrado, al pasar provoca una estimulación de las paredes y del plexo nervioso, distendiendo la pared y las paredes y del plexo nervioso, distendiendo la pared y produciendo ondas peristálticas que hacen que progrese el produciendo ondas peristálticas que hacen que progrese el materialmaterial

•Zona anterior: relajaciónrelajación•Zona posterior: contraccióncontracción

Cuando la onda de relajación llega al cardias, el esfínter se Cuando la onda de relajación llega al cardias, el esfínter se abre y el material entra en el interior del estómago abre y el material entra en el interior del estómago

SECRECIÓNSECRECIÓN•En la mucosa gástrica encontramos diferentes tipos de células, con En la mucosa gástrica encontramos diferentes tipos de células, con

diferentes funciones. diferentes funciones. •La mucosa gástrica tiene dos tipos diferentes de glándulas La mucosa gástrica tiene dos tipos diferentes de glándulas

tubulares:tubulares: 1. LAS GLÁNDULAS OXINTICAS (O GÁSTRICAS).- Glándulas formadoras de ácido, secretan ácido clorhídrico, Glándulas formadoras de ácido, secretan ácido clorhídrico,

pepsinógeno, factor intrínseco y moco.pepsinógeno, factor intrínseco y moco.Se localizan en toda la mucosa del cuerpo y fondo del estómagoSe localizan en toda la mucosa del cuerpo y fondo del estómagoAbarcando aproximadamente el 80 % de su superficieAbarcando aproximadamente el 80 % de su superficie

2. LAS GLÁNDULAS PILÓRICAS.-Secretan principalmente moco para proteger a la mucosa pilórica,Secretan principalmente moco para proteger a la mucosa pilórica,También cierta cantidad de pepsinógeno, hormona gastrinaTambién cierta cantidad de pepsinógeno, hormona gastrinaLa gastrina estimula la secreción de las células principalesLa gastrina estimula la secreción de las células principalesIncrementando la cantidad de ácido en el estomago.Incrementando la cantidad de ácido en el estomago.Las glándulas pilóricas se hallan en la porción antral del Las glándulas pilóricas se hallan en la porción antral del estómago.

SECRECIÓN DE LAS GLÁNDULAS OXINTICAS

Está compuesta por tres tipos diferentes de células:Está compuesta por tres tipos diferentes de células: 1.1.Las células mucosas del cuello, secretan principalmente moco Las células mucosas del cuello, secretan principalmente moco pero también pepsinógeno. pero también pepsinógeno. 2.2.Las células pépticas (principales).- secretan pepsinógeno Las células pépticas (principales).- secretan pepsinógeno importante para la digestión de las proteínas. importante para la digestión de las proteínas. 3.3.Las células parietales (oxinticas) que secretan ácido Las células parietales (oxinticas) que secretan ácido clorhídrico y factor intrínseco. clorhídrico y factor intrínseco.

SECRECIÓN DEL INTESTINO DELGADO

Compuesto por gran cantidad de glándulas de Brunner, que Compuesto por gran cantidad de glándulas de Brunner, que son formadoras de moco. son formadoras de moco. La función principal de esta glándula es de protección contra el La función principal de esta glándula es de protección contra el jugo gástrico.jugo gástrico.Las células de las criptas de Lieberkuhn secretan los jugos Las células de las criptas de Lieberkuhn secretan los jugos digestivos intestinales que contienen grandes cantidades de digestivos intestinales que contienen grandes cantidades de enzimas que se encargan de continuar con la degradación de los enzimas que se encargan de continuar con la degradación de los alimentos.alimentos.

SECRECIÓN DEL INTESTINO GRUESO

Principalmente mucosa este moco contiene grandes Principalmente mucosa este moco contiene grandes cantidades de bicarbonato.cantidades de bicarbonato.

CONTROL DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA

A)A)CONTROL NERVIOSOCONTROL NERVIOSO: tiene una serie de fases

a)Psíquica: es una fase condicionada, la cual consiste en que el pensamiento en comida, visión, olor mediante unas vías de asociación cerebrales, en las cuales se envía información al bulbo raquídeo y mediado por el parasimpático o vago se producirá la secreción del jugo gástrico

b)Cefálica: la presencia de alimentos en la boca, estimula los receptores y por medio de los nervios gustativos se informa al bulbo raquídeo, y gracias al parasimpático se produce la secreción gástrica.

c)Gástrica e intestinal: la distensión a nivel del estómago de los alimentos, produce la estimulación del bulo raquídeo y mediado por el parasimpático se produce la secreción del jugo gástrico

B) CONTROL HORMONAL: tiene dos fases:

Gástrica: cuando en el estómago existe cantidades elevados de aminoácidos, peptidos de los alimentos, éstos estimulan a las células G, las cuales producen gastrina, liberándola a la sangre, circulando a través de ella y regresando al estómago, el cual se producirá la secreción del jugo gástrico en forma de ácido y peptinógeno por tanto los aminoácidos regulan su propia secreción

Intestinal: cuando el material del duodeno (quimo) es ácido, se producirán unas hormonas (secretina, péptido inhibitorio gástrico -GIP-) las cuales pasarán a la sangre, circulando y dirigiéndose hacia en estómago; sus células diana serán las células G, produciendo la inhibición de la gastrina y descendiendo el pH, de esta forma se protegerá al duodeno.

DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN EN EL TUBO DIGESTIVODIGESTIÓN Y ABSORCIÓN EN EL TUBO DIGESTIVO MANEJO DE LOS LÍQUIDOS: El volumen diario de líquido que atraviesa el duodeno es aproximadamente 9 litros:

8 litros se absorben a lo largo del intestino delgado sólo 1 litro llega al colon del cual se absorben otros 800 ml quedan 200 ml día que se eliminan por las heces.

En el intestino delgado, la absorción de agua sigue a la absorción de sodio y glucosa. Los mecanismos de cotransporte de sodio y nutrientes dependen de los gradientes de sodio en la membrana de las células intestinales. Es clínicamente importante el cotransportador de sodio-glucosa en el intestino delgado. La absorción de sodio promueve la absorción de cloro.

Es el paso de los productos de la digestión de la luz, a través del enterocito, a la circulación linfática o portal.Los nutrientes pasan al enterocito por varios mecanismos: 1.Transporte activo. Activo contra gradiente químico o eléctrico, requiere energía, es mediado por un transportador y sujeto a inhibición competitiva.2.Difusión pasiva. Con el anterior son los más importantes. No requiere energía y permite el paso a favor de gradiente químico o eléctrico.3.Difusión facilitada. Es similar a la anterior pero utiliza un transportador y por lo tanto se somete a inhibición competitiva.4.Endocitosis. La membrana celular envuelve una sustancia y la introduce dentro de la célula como una vacuola.

ABSORCIÓN

Comienza en el estómago por las lipasas gástrica y lingual. En el duodeno libera enzimas (CCK-pancreatomicina y

secretina) El páncreas secreta enzimas y HCO3 La vesícula biliar se contrae y libera sales biliares. hasta alcanzar ácidos grasos libres y monoglicéridos para

ser absorbidos en el intestino proximal. Las vitaminas liposolubles se absorben con las sales

biliares.

ABSORCIÓN DE GRASAS

ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONOSe ingieren como almidón, sucrosa y lactosa. La amilasa salival y pancreática hidrolizan el almidón a oligosacáridos y disacáridos. PROTEÍNAS Y AMINOÁCIDOSComienza en el estómago con ácido y pepsina pero sobre todo después por las proteasas pancreáticas en el intestino delgado:

• Endopeptidasas: tripsina, quimiotripsina y elastasa.• Exopeptidasas: carboxipeptídasa.

CALCIOSe absorbe por transporte activo dependiente de la vit D en duodeno. HIERROEl ácido gástrico aumenta la absorción de Fe inorgánico facilitando una quelación con azúcares, aminoácidos y ácido ascórbico. Se absorbe en duodeno. ÁCIDO FÓLICOSe absorbe en intestino proximal y medio .Cuando está en bajas concentraciones, se absorbe por transporte activo; cuando está en altas concentraciones, se absorbe por difusión pasiva.

Víscera mas grande del organismo pesa de 1500 gramos, en el vivo, este peso aumenta 400g. por la sangre contenida en el órgano.Su coloración es rojo pardo esta recubierto por la pared costal, ocupando la mayor parte del segmento superior derecho del abdomen

EL HIGADO

CONFIGURACIÓN EXTERNA La forma del hígado depende, fundamentalmente, de los órganos vecinos, sin embargo, se la puede comparar con una semiesfera, en la que se distinguen dos caras.

A) Cara antero-superiorLlamada también diafragmática, es convexa, lisa y se adapta a la concavidad derecha de la cúpula del músculo diafragma, al cual se une mediante el ligamento coronario.En esta cara también se distingue el ligamento falciforme que divide el hígado en un lóbulo derecho e izquierdo

Hilio Hepático•la arteria hepática, •el conducto hepático• y la vena porta,

B) Cara Postero-inferiorLlamada también cara visceral, es cóncava y está en relación con las vísceras abdominales como estómago e intestinos. Presenta tres surcos, dispuestos en forma de H, que dividen al hígado en cuatro lóbulos. Además, contiene al hilio hepático, lugar por donde ingresan o salen los elementos del pedículo hepático, constituido por arteria hepática, vena porta, conductos hepáticos, vasos linfáticos y nervios vegetativos.El hígado posee dos bordes; el anterior, que es cortante y delgado, está determinado por la unión de las caras diafragmáticas y visceral; y el posterior, el cual es romo, une las caras diafragmática y visceral.Asimismo, se distinguen cuatro lóbulos: el lóbulo derecho, que es el más grande y se relaciona con el colon, riñón derecho, duodeno y glándula suprarrenal derecha; el lóbulo izquierdo, que se relaciona con el estómago; el lóbulo anterior o cuadrado y el lóbulo posterior, llamado también lóbulo caudado o de Spiegel y constituye un lóbulo independiente.

FISIOLOGÍA HEPÁTICA

El hígado, considerado como el "laboratorio central" del cuerpo, puede realizar hasta cien funciones diferentes, efectuados en su mayor parte por los hepatocitos. Cada una de estas células hepáticas produce no solo la secreción exocrina llamada bilis, sino también diversas secreciones endocrinas.Los hepatocitos metabolizan los productos terminales de la absorción por el tubo digestivo, lo almacenan y lo descargan como reacción a las señales hormonales y nerviosas.Estas células también destoxifican a los fármacos y a las toxinas, protegiendo de esta manera al cuerpo contra sus efectos dañinos.

Otras funciones

•FUNCIÓN ENDOCRINAEl hígado sintetiza la hormona somatomedina C, que actúa sobre los diversos tejidos (huesos y cartílagos de crecimiento principalmente) estimulando su crecimiento. Interviene en la activación de la vitamina D, junto con la piel y los riñones.•HEMOCATERESISEl hígado también participa en esta función, junto con el bazo y la médula ósea roja.•HEMATOPOYESIS FETALEl hígado forma elementos formes entre la 5ta. semana y el 6to mes de vida.•ALMACENAMIENTOAdemás de glucógeno, el hígado almacena vitaminas (A, B,,, D, E,

VESÍCULA BILIAR

Es un saco en el cual se deposita la bilis segregada durante aquellos periodos que no es requerida por el

tubo digestivo situada en la cara viceral del hígado, en una fosa labrada

entre el lóbulo derecho y cuadrado. La bilis es una sustancia líquida, viscosa, de color verde-

amarillento, Secretada por el hígado y vertida en el intestino por los

conductos biliares. Irrigada por la arteria cistica.

LAS VÍAS BILIARESSe denomina así al conjunto de conductos que transporta bilis desde el hígado hasta la segunda porción del duodeno. De acuerdo a su ubicación por dentro o por fuera del hígado, se le puede dividir en dos porciones:

VÍAS BILIARES INTRAHEPATICASRecogen la bilis producida por el hígado y tiene como función transportar la bilis desde el parénquima hepático hasta las vías biliares extrahepáticas. Tenemos primero a los capilares biliares o canalículos que desembocan en los colangiolos formando los conductos de Herring, ramas delgadas de los conductos interlobulillares, los cuales forman los conductos biliares que desembocarán en los conductos hepáticos.

VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICASSon conductos que salen del hígado y se dirigen hacia la segunda porción del duodeno, están formados por:

•Conductos hepáticos: Son dos conductos, derecho e izquierdo. Recogen bilis del lóbulo a derecho e izquierdo del hígado.

•Conducto hepático común: Resulta de la unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo del hígado.

•Conducto cístico: Comunica la vesícula biliar con el conducto hepático común.

•Colédoco: Es el conducto biliar principal. Se originan por la unión del conducto hepático común y el conducto cístico. Se dirige hacia el duodeno y desemboca, junto con el conducto pancreático, en un área denominada ampolla de Vater, que se comunica con la segunda porción del duodeno controlado por el esfínter de Oddi.

SECRECIÓN BILIARLa bilis se forma en lo hepatocitos (células del hígado) y se almacena en la vesícula biliar. La cantidad diaria de bilis, oscila entre ½ litro y 1 litro. Está compuesta por un líquido acuoso rico en bicarbonatos, además posee ácidos biliares, ácidos cólicos y dexosicolico, también posee colesterol y bilirrubina La bilis tiene que actuar sobre las grasas, las emulsiona, fragmenta, prepara las grasas para que puedan actuar sobre ellas las enzimas lipolíticas. SI no poseemos bilis, se absorbería menos de la mitad de las grasas.

Control del vaciamiento de la vesícula biliar por medio de la regulación:Nerviosa:

Psíquica: igual que la pancreática

Cefálicas: vías anatómicas, productoras de la contracción de la vesícula biliar y de la relajación del esfínter de Oddi.

Hormonal: cuando el contenido es graso, se libera colescitostina, y sobre la vesícula producen contracción y relajación del esfínter de Oddi

PANCREAS

El páncreas es una glándula sólida situada de manera transversal a lo largo de la pared abdominal posterior. Esta fijo firmemente al retroperitoneo a la altura de la primera y segunda vértebra lumbar.Mide cerca de 15 cm. de longitud.Cubierto por una cápsula delgada de tejido conectivo que envía tabiques al interior separándolo en lóbulos.

El páncreas se divide en cuatro partes:• La cabeza, bastante aplanada que encaja en la curvatura del duodeno.•· El cuello que conecta el cuerpo con la cabeza.•· El cuerpo de aspecto triangular •· La cola que es el extremo izquierdo situada delante del riñón izquierdo.El páncreas exocrino drena por el conducto de Wirsung, que se une con el colédoco Y forman un conducto común que termina en la ampolla de Vater

SECRECIÓN PANCREÁTICASECRECIÓN PANCREÁTICA

El páncreas en un órgano dobleFUNCIÓN EXOCRINA, para la producción de enzimas para digerir procesos inmediatosFUNCIÓN ENDOCRINA, encargada de la producción de hormonas. Vierte su contenido al duodeno, llegando a la Ampolla de Vater pasando por el conducto de Oddi.

El páncreas posee los denominados islotes de Langerhans, encargados de la secreción hormonal, secretan:

1.Células beta: productoras de insulina2.Células alfa: productoras de glucagón3.Células gamma: productoras de somastostatina, éstas tienen que ver con la regulación de los hidratos de carbono en el organismo

El resto del páncreas es exocrino, produce una secreción diaria de un 1,5 litro de jugo pancreático.

LOS COMPONENTES DE LA SECRECIÓN SON

Líquido rico en bicarbonatos, alcalino cuya función en neutralizar al quimo ácido que proviene del estómago; el bicarbonato varía en función de la acidezIones de cloro y potasioEnzimas como la amilasa pancreáticaIntervienen en la digestión de los hidratos de carbono, también poseen lipasas pancreáticas que intervienen en la digestión de las grasas, y también proteasas que se liberan de forma inactiva como el tripsinógeno y el quimiotripsinégino, liberados al duodeno en donde se