1

APROXIMACIÓN AL SISTEMAGENERAL DE SEGURIDAD

SOCIAL EN SALUD.RECONOCIENDO DERECHOS

GIOVANNI A. MUÑOZ GARCÍA. MÉDICOAUDITOR

E.S.E BELLOSALUD

APROXIMACIÓN AL SISTEMAGENERAL DE SEGURIDAD

SOCIAL EN SALUD.RECONOCIENDO DERECHOS

GIOVANNI A. MUÑOZ GARCÍA. MÉDICOAUDITOR

E.S.E BELLOSALUD

2

LO ÚNICO SEGURO DENTRO DENUESTRO SISTEMA GENERAL DE

SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD ESQUE ANTE DETERMINADASSITUACIONES, CADA ACTOR

DENTRO DEL SISTEMAINTERPRETA O ACOMODA LANORMA DE ACUERDO A SUS

PROPIOSINTERESE$$$$$$

LO ÚNICO SEGURO DENTRO DENUESTRO SISTEMA GENERAL DE

SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD ESQUE ANTE DETERMINADASSITUACIONES, CADA ACTOR

DENTRO DEL SISTEMAINTERPRETA O ACOMODA LANORMA DE ACUERDO A SUS

PROPIOSINTERESE$$$$$$

3

SIN EMBARGO, DEBE SERABSOLUTAMENTE CLARO PARA

TODOS LOS ACTORES DEL SISTEMAQUE LA FALTA DE CONOCIMIENTO,

EFICIENCIA Y RACIONALIDADTECNICO-ADMINISTRATIVA Y

CIENTÍFICA EN LAS ACTUACIONESDE CADA QUIEN …

TERMINARÁ COLAPSANDO ELSISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD

SOCIAL EN SALUD.

SIN EMBARGO, DEBE SERABSOLUTAMENTE CLARO PARA

TODOS LOS ACTORES DEL SISTEMAQUE LA FALTA DE CONOCIMIENTO,

EFICIENCIA Y RACIONALIDADTECNICO-ADMINISTRATIVA Y

CIENTÍFICA EN LAS ACTUACIONESDE CADA QUIEN …

TERMINARÁ COLAPSANDO ELSISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD

SOCIAL EN SALUD.

4

QUIZAS RESULTEDOLOROSO ACEPTARLOPERO EL ARTE DEPROPORCIONAR SALUDPASO DE LA VIEJATENDENCIA LIBERAL ALA MÁS COMPLETAREGULACIÓN PORPARTE DEL ESTADO YOTROS ACTORES.

QUIZAS RESULTEDOLOROSO ACEPTARLOPERO EL ARTE DEPROPORCIONAR SALUDPASO DE LA VIEJATENDENCIA LIBERAL ALA MÁS COMPLETAREGULACIÓN PORPARTE DEL ESTADO YOTROS ACTORES.

5

CUAL REGULACIÓN?

CONSTITUCIÓN

LEYES

DECRETOS

RESOLUCIONES

CIRCULARES: SUPERSALUD, MPSCIRCULARES: SUPERSALUD, MPS

INSTRUCTIVOS

ORDENANZAS Y ACUERDOS

RESOLUCIONES Y CIRCULARES DEL ORDEN MUNICIPAL

ACTOS ADMINISTRATIVOS DE ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO E I.P.S

SOMOS LOS PROFESIONALES DE LA SALUD E IPSs LABASE DEL SISTEMA?

6

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DELA REPÚBLICA DE COLOMBIA

(JULIO 6 DE 1991)

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DELA REPÚBLICA DE COLOMBIA

(JULIO 6 DE 1991)

7

ARTÍCULO 4. SUPREMACÍA DE LA CONSTITUCIÓN YOBLIGACIÓN DE OBEDECERLA. LA CONSTITUCIÓN ESNORMA DE NORMAS. EN TODO CASO DEINCOMPATIBILIDAD ENTRE LA CONSTITUCIÓN Y LALEY U OTRA NORMA JURÍDICA, SE APLICARÁN LASDISPOSICIONES CONSTITUCIONALES.

ARTÍCULO 5. PERSONA , FAMILIA Y SOCIEDAD. ELESTADO RECONOCE, SIN DISCRIMINACIÓN ALGUNA,LA PRIMACÍA DE LOS DERECHOS INALIENABLES DE LAPERSONA Y AMPARA LA FAMILIA COMO LAINSTITUCIÓN BÁSICA DE LA SOCIEDAD.

ARTÍCULO 4. SUPREMACÍA DE LA CONSTITUCIÓN YOBLIGACIÓN DE OBEDECERLA. LA CONSTITUCIÓN ESNORMA DE NORMAS. EN TODO CASO DEINCOMPATIBILIDAD ENTRE LA CONSTITUCIÓN Y LALEY U OTRA NORMA JURÍDICA, SE APLICARÁN LASDISPOSICIONES CONSTITUCIONALES.

ARTÍCULO 5. PERSONA , FAMILIA Y SOCIEDAD. ELESTADO RECONOCE, SIN DISCRIMINACIÓN ALGUNA,LA PRIMACÍA DE LOS DERECHOS INALIENABLES DE LAPERSONA Y AMPARA LA FAMILIA COMO LAINSTITUCIÓN BÁSICA DE LA SOCIEDAD.

8

ARTÍCULO 43. IGUALDAD Y PROTECCIÓN DE LAMUJER. LA MUJER Y EL HOMBRE TIENEN IGUALESDERECHOS Y OPORTUNIDADES. LA MUJER NO PODRÁSER SOMETIDA A NINGUNA CLASE DEDISCRIMINACIÓN. DURANTE EL EMBARAZO YDESPUÉS DEL PARTO GOZARÁ DE ESPECIALASISTENCIA Y PROTECCIÓN DEL ESTADO, Y RECIBIRÁDE ESTE SUBSIDIO ALIMENTARIO SI ENTONCESESTUVIERA DESEMPLEADA O DESAMPARADA.

EL ESTADO APOYARÁ DE MANERA ESPECIAL A LAMUJER CABEZA DE FAMILIA.

ARTÍCULO 43. IGUALDAD Y PROTECCIÓN DE LAMUJER. LA MUJER Y EL HOMBRE TIENEN IGUALESDERECHOS Y OPORTUNIDADES. LA MUJER NO PODRÁSER SOMETIDA A NINGUNA CLASE DEDISCRIMINACIÓN. DURANTE EL EMBARAZO YDESPUÉS DEL PARTO GOZARÁ DE ESPECIALASISTENCIA Y PROTECCIÓN DEL ESTADO, Y RECIBIRÁDE ESTE SUBSIDIO ALIMENTARIO SI ENTONCESESTUVIERA DESEMPLEADA O DESAMPARADA.

EL ESTADO APOYARÁ DE MANERA ESPECIAL A LAMUJER CABEZA DE FAMILIA.

9

ARTÍCULO 44. PROTECCIÓN DE LA NIÑEZ.SON DERECHOSFUNDAMENTALES DE LOS NIÑOS: LA VIDA, LA INTEGRIDADFÍSICA, LA SALUD, LA SEGURIDAD SOCIAL, LA ALIMENTACIÓNEQUILIBRADA

ARTÍCULO 45. PROTECCIÓN DE LOS JÓVENES. ELADOLESCENTE TIENE DERECHO A LA PROTECCIÓN Y A LAFORMACIÓN INTEGRAL.

ARTÍCULO 50. TODO NIÑO MENOR DE UN AÑO QUE NO ESTECUBIERTO POR ALGÚN TIPO DE PROTECCIÓN O SEGURIDADSOCIAL, TENDRÁ DERECHO A RECIBIR ATENCIÓN GRATUITAEN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD QUE RECIBANAPORTES DEL ESTADO.

ARTÍCULO 44. PROTECCIÓN DE LA NIÑEZ.SON DERECHOSFUNDAMENTALES DE LOS NIÑOS: LA VIDA, LA INTEGRIDADFÍSICA, LA SALUD, LA SEGURIDAD SOCIAL, LA ALIMENTACIÓNEQUILIBRADA

ARTÍCULO 45. PROTECCIÓN DE LOS JÓVENES. ELADOLESCENTE TIENE DERECHO A LA PROTECCIÓN Y A LAFORMACIÓN INTEGRAL.

ARTÍCULO 50. TODO NIÑO MENOR DE UN AÑO QUE NO ESTECUBIERTO POR ALGÚN TIPO DE PROTECCIÓN O SEGURIDADSOCIAL, TENDRÁ DERECHO A RECIBIR ATENCIÓN GRATUITAEN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD QUE RECIBANAPORTES DEL ESTADO.

10

ARTÍCULOS 48-49-50

RECONOCEN LA SALUD Y EL SANEAMIENTO AMBIENTAL DENTRODE LOS DERECHOS SOCIALES, ECONÓMICOS Y CULTURALES.

ESTABLECEN ENTRE OTRAS DISPOSICIONES:

1. LA SALUD COMO SERVICIO PÚBLICO DE CARÁCTEROBLIGATORIO A CARGO DEL ESTADO EN CUANTO ADIRECCIÓN, COORDINACIÓN Y CONTROL.

2. LA CONCURRENCIA DE PARTICULARES EN LA ORGANIZACIÓNY PRESTACIÓN DE SERVICIOS.

3. GARANTÍA DE ACCESO DE TODAS LAS PERSONAS A LOSSERVICIOS DE PROMOCIÓN, PROTECCIÓN Y RECUPERACIÓNDE LA SALUD.

ARTÍCULOS 48-49-50

RECONOCEN LA SALUD Y EL SANEAMIENTO AMBIENTAL DENTRODE LOS DERECHOS SOCIALES, ECONÓMICOS Y CULTURALES.

ESTABLECEN ENTRE OTRAS DISPOSICIONES:

1. LA SALUD COMO SERVICIO PÚBLICO DE CARÁCTEROBLIGATORIO A CARGO DEL ESTADO EN CUANTO ADIRECCIÓN, COORDINACIÓN Y CONTROL.

2. LA CONCURRENCIA DE PARTICULARES EN LA ORGANIZACIÓNY PRESTACIÓN DE SERVICIOS.

3. GARANTÍA DE ACCESO DE TODAS LAS PERSONAS A LOSSERVICIOS DE PROMOCIÓN, PROTECCIÓN Y RECUPERACIÓNDE LA SALUD.

11

ARTÍCULO 86. LA ACCIÓN DEARTÍCULO 86. LA ACCIÓN DETUTELATUTELA

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPREFERENTEPREFERENTE YY SUMARIOSUMARIOPARAPARA RECLAMARRECLAMAR PORPOR LALAPROTECCIÓNPROTECCIÓN INMEDIATAINMEDIATA DEDELOSLOS DERECHOSDERECHOSCONSTITUCIONALESCONSTITUCIONALESFUNDAMENTALESFUNDAMENTALESVULNERADOSVULNERADOS OOAMENAZADOSAMENAZADOS PORPOR ACCIÓNACCIÓNUU OMISIÓNOMISIÓN DEDE CUALQUIERCUALQUIERAUTORIDADAUTORIDAD PÚBLICAPÚBLICA..

JUZGADO 12PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTOPREFERENTEPREFERENTE YY SUMARIOSUMARIOPARAPARA RECLAMARRECLAMAR PORPOR LALAPROTECCIÓNPROTECCIÓN INMEDIATAINMEDIATA DEDELOSLOS DERECHOSDERECHOSCONSTITUCIONALESCONSTITUCIONALESFUNDAMENTALESFUNDAMENTALESVULNERADOSVULNERADOS OOAMENAZADOSAMENAZADOS PORPOR ACCIÓNACCIÓNUU OMISIÓNOMISIÓN DEDE CUALQUIERCUALQUIERAUTORIDADAUTORIDAD PÚBLICAPÚBLICA..

12

LEY 100 DE 1993(DICIEMBRE 23)

LEY 1122 DE 2007( ENERO 9)

LEY 1438 DE 2011( ENERO 19)

LEY 100 DE 1993(DICIEMBRE 23)

LEY 1122 DE 2007( ENERO 9)

LEY 1438 DE 2011( ENERO 19)

13

Ley 100 de 1993. ARTÍCULO 157. TIPOS DE PARTICIPANTESEN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.APARTIR DE LA SANCIÓN DE LA PRESENTE LEY, TODO COLOMBIANOPARTICIPARÁ EN EL SERVICIO ESCENCIAL DE SALUD QUE PERMITEEL SGSSS. UNOS LO HARAN EN CONDICIÓN DE AFILIADOS ALRÉGIMEN CONTRIBUTIVO O SUBSIDIADO Y OTROS LO HARAN ENFORMA TEMPORAL COMO PARTICIPANTES VINCULADOS.

A PARTIR DEL AÑO 2000, TODO COLOMBIANO DEBERÁ ESTARVINCULADO AL SISTEMA A TRAVÉS DE LOS REGÍMENESCONTRIBUTIVO O SUBSIDIADO, EN DONDE PROGRESIVAMENTE SEUNIFICARAN LOS PLANES DE SALUD PARA QUE TODOS LOSHABITANTES DEL TERRITORIO NACIONAL RECIBAN EL MISMO PLANOBLIGATORIO DE SALUD.

Ley 100 de 1993. ARTÍCULO 157. TIPOS DE PARTICIPANTESEN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.APARTIR DE LA SANCIÓN DE LA PRESENTE LEY, TODO COLOMBIANOPARTICIPARÁ EN EL SERVICIO ESCENCIAL DE SALUD QUE PERMITEEL SGSSS. UNOS LO HARAN EN CONDICIÓN DE AFILIADOS ALRÉGIMEN CONTRIBUTIVO O SUBSIDIADO Y OTROS LO HARAN ENFORMA TEMPORAL COMO PARTICIPANTES VINCULADOS.

A PARTIR DEL AÑO 2000, TODO COLOMBIANO DEBERÁ ESTARVINCULADO AL SISTEMA A TRAVÉS DE LOS REGÍMENESCONTRIBUTIVO O SUBSIDIADO, EN DONDE PROGRESIVAMENTE SEUNIFICARAN LOS PLANES DE SALUD PARA QUE TODOS LOSHABITANTES DEL TERRITORIO NACIONAL RECIBAN EL MISMO PLANOBLIGATORIO DE SALUD.

14

GENERALIDADES DE AMBOS REGÍMENES

REGIMEN CONTRIBUTIVO

COTIZANTES Y BENEFICIARIOS CON UNA UNIDAD DE PAGO PORCAPITACIÓN PROMEDIO PARA EL 2012 DE $ 547.639 /AÑO

RÉGIMEN SUBSIDIADO TOTAL

CADA AFILIADO SE SUBSIDIA CON UNA UNIDAD DE PAGO PORCAPITACIÓN PROMEDIO PARA EL AÑO 2010 DE $ 352.339/AÑO

SUBSIDIO PARCIAL

CADA AFILIADO SE SUBSIDIA CON UNA UPC PROMEDIO PARA ELAÑO 2010 DEL 42% DE LA UPC-S

GENERALIDADES DE AMBOS REGÍMENES

REGIMEN CONTRIBUTIVO

COTIZANTES Y BENEFICIARIOS CON UNA UNIDAD DE PAGO PORCAPITACIÓN PROMEDIO PARA EL 2012 DE $ 547.639 /AÑO

RÉGIMEN SUBSIDIADO TOTAL

CADA AFILIADO SE SUBSIDIA CON UNA UNIDAD DE PAGO PORCAPITACIÓN PROMEDIO PARA EL AÑO 2010 DE $ 352.339/AÑO

SUBSIDIO PARCIAL

CADA AFILIADO SE SUBSIDIA CON UNA UPC PROMEDIO PARA ELAÑO 2010 DEL 42% DE LA UPC-S

15

RESOLUCIÓN 5261 DERESOLUCIÓN 5261 DE19941994

MAPIPOSMAPIPOSMANUAL DE ACTIVIDADES,MANUAL DE ACTIVIDADES,

PROCEDIMIENTOS EPROCEDIMIENTOS EINTERVENCIONES DEL POSINTERVENCIONES DEL POS

RESOLUCIÓN 5261 DERESOLUCIÓN 5261 DE19941994

MAPIPOSMAPIPOSMANUAL DE ACTIVIDADES,MANUAL DE ACTIVIDADES,

PROCEDIMIENTOS EPROCEDIMIENTOS EINTERVENCIONES DEL POSINTERVENCIONES DEL POS

16

DECRETO 2423 DE 1996DECRETO 2423 DE 1996MANUAL TARIFARIO SOATMANUAL TARIFARIO SOAT

“POR EL CUAL SE DETERMINA LA NOMENCLATURA“POR EL CUAL SE DETERMINA LA NOMENCLATURAY CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOSY CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS

MÉDICOMÉDICO--QUIRÚRGICOS Y HOSPITALARIOS Y SEQUIRÚRGICOS Y HOSPITALARIOS Y SEDICTAN OTRAS DISPOSICIONES”DICTAN OTRAS DISPOSICIONES”

“POR EL CUAL SE DETERMINA LA NOMENCLATURA“POR EL CUAL SE DETERMINA LA NOMENCLATURAY CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOSY CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS

MÉDICOMÉDICO--QUIRÚRGICOS Y HOSPITALARIOS Y SEQUIRÚRGICOS Y HOSPITALARIOS Y SEDICTAN OTRAS DISPOSICIONES”DICTAN OTRAS DISPOSICIONES”

•• ESTANDARIZAESTANDARIZA TARIFASTARIFAS•• ESTANCIAESTANCIA HOSPITALARIAHOSPITALARIA•• LISTADOLISTADO DEDE PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS

OBSTÉTRICOSOBSTÉTRICOS YY GINECOLÓGICOSGINECOLÓGICOS

CAJA

17

Planes de beneficios

ACUERDO 72 DE 1997

ACUERDO 306 DE 2005

ACUERDO 008 DE 2009

ACUERDO 029 DE2011

Planes de beneficios

ACUERDO 72 DE 1997

ACUERDO 306 DE 2005

ACUERDO 008 DE 2009

ACUERDO 029 DE2011

18

RESOLUCIÓN 412 DE 2000(25 DE FEBRERO)

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

RESOLUCIÓN 412 DE 2000(25 DE FEBRERO)

PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

19

“POR MEDIO DE LA CUAL SE ESTABLECEN LASACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E

INTERVENCIONES DE DEMANDA INDUCIDA YOBLIGATORIO CUMPLIMIENTO Y SE ADOPAN LASNORMAS TÉCNICAS Y GUÍAS DE ATENCIÓN PARA

EL DESARROLLO DE LAS ACCIONES DEPROTECCIÓN ESPECÍFICA, DETECCIÓN

TEMPRANA Y LA ATENCIÓN DE ENFERMEDADESDE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA”

“POR MEDIO DE LA CUAL SE ESTABLECEN LASACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E

INTERVENCIONES DE DEMANDA INDUCIDA YOBLIGATORIO CUMPLIMIENTO Y SE ADOPAN LASNORMAS TÉCNICAS Y GUÍAS DE ATENCIÓN PARA

EL DESARROLLO DE LAS ACCIONES DEPROTECCIÓN ESPECÍFICA, DETECCIÓN

TEMPRANA Y LA ATENCIÓN DE ENFERMEDADESDE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA”

20

DECRETO 4747 DE 2007(DICIEMBRE 7)

POR MEDIO DE LA CUAL SE REGULAN ALGUNOS ASPECTOS DE LASRELACIONES ENTRE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD YLAS ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO DE LOS SERVICIOS DE

SALUD DE LA POBLACIÓN A SU CARGO, Y SE DICTAN OTRASDISPOSICIONES.

RESOLUCIÓN 3047 DE 2008( AGOSTO 14 DE 2008)

POR MEDIO DE LA CUAL SE DEFINEN LOS FORMATOS, MECANISMOSDE ENVÍO, PROCEDIMIENTOS Y TÉRMINOS A SER IMPLEMENTADOS

EN LAS RELACIONES ENTRE PRESTADORES DE SERVICIOS DESALUD Y ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO DE SERVICIOS DE

SALUD , DEFINIDOS EN EL DECRETO 4747 DE 2007.

DECRETO 4747 DE 2007(DICIEMBRE 7)

POR MEDIO DE LA CUAL SE REGULAN ALGUNOS ASPECTOS DE LASRELACIONES ENTRE LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD YLAS ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO DE LOS SERVICIOS DE

SALUD DE LA POBLACIÓN A SU CARGO, Y SE DICTAN OTRASDISPOSICIONES.

RESOLUCIÓN 3047 DE 2008( AGOSTO 14 DE 2008)

POR MEDIO DE LA CUAL SE DEFINEN LOS FORMATOS, MECANISMOSDE ENVÍO, PROCEDIMIENTOS Y TÉRMINOS A SER IMPLEMENTADOS

EN LAS RELACIONES ENTRE PRESTADORES DE SERVICIOS DESALUD Y ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO DE SERVICIOS DE

SALUD , DEFINIDOS EN EL DECRETO 4747 DE 2007.

21

LA REALIDAD ALLA REALIDAD ALDESNUDODESNUDO

LA REALIDAD ALLA REALIDAD ALDESNUDODESNUDO

22

ATOMIZACIÓN DE BENEFICIOSY PRESTACIÓN DE SERVICIOS

• RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

• RÉGIMEN SUBSIDIADO

• RÉGIMENES ESPECIALES

•PLANES COMPLEMENTARIOS

• POBLACIÓN POBRE NO CUBIERTA CONSUBSIDIOS Y SIN CAPACIDAD DE PAGO

LOS FAMOSOS VINCULADOS?

ATOMIZACIÓN DE BENEFICIOSY PRESTACIÓN DE SERVICIOS

• RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

• RÉGIMEN SUBSIDIADO

• RÉGIMENES ESPECIALES

•PLANES COMPLEMENTARIOS

• POBLACIÓN POBRE NO CUBIERTA CONSUBSIDIOS Y SIN CAPACIDAD DE PAGO

LOS FAMOSOS VINCULADOS?

23

CAÓTICA EVOLUCIÓN DE LOSCAÓTICA EVOLUCIÓN DE LOSPLANES DE BENEFICIOSPLANES DE BENEFICIOS PARA ELPARA EL

CONTRIBUTIVO Y ELCONTRIBUTIVO Y ELSUBSIDIADO Y A 2012 SIN ELSUBSIDIADO Y A 2012 SIN EL

ANHELADO PLAN DE BENEFICIOSANHELADO PLAN DE BENEFICIOSUNIFICADO. ELUNIFICADO. EL ACUERDO 29 DEACUERDO 29 DE

DICIEMBRE DE 2011DICIEMBRE DE 2011 NO LONO LOLOGRA.LOGRA.

CAÓTICA EVOLUCIÓN DE LOSCAÓTICA EVOLUCIÓN DE LOSPLANES DE BENEFICIOSPLANES DE BENEFICIOS PARA ELPARA EL

CONTRIBUTIVO Y ELCONTRIBUTIVO Y ELSUBSIDIADO Y A 2012 SIN ELSUBSIDIADO Y A 2012 SIN EL

ANHELADO PLAN DE BENEFICIOSANHELADO PLAN DE BENEFICIOSUNIFICADO. ELUNIFICADO. EL ACUERDO 29 DEACUERDO 29 DE

DICIEMBRE DE 2011DICIEMBRE DE 2011 NO LONO LOLOGRA.LOGRA.

24

POBLACIÓN POBRE NO CUBIERTAPOBLACIÓN POBRE NO CUBIERTACON SUBSIDIOS A LA DEMANDA YCON SUBSIDIOS A LA DEMANDA Y

SIN CAPACIDAD DE PAGOSIN CAPACIDAD DE PAGO•• NONO TIENENTIENEN ESTABLECIDOESTABLECIDO PORPORNORMASNORMAS DEDE CARÁCTERCARÁCTER CENTRALCENTRALUNUN PLANPLAN DEDE BENEFICIOSBENEFICIOS..

•• NONO SESE RECIBERECIBE PORPOR ELLOSELLOS UNAUNAUNIDADUNIDAD DEDE PAGOPAGO PORPORCAPITACIÓNCAPITACIÓN.. BOLSABOLSA UNICAUNICADENTRODENTRO DELDEL SISTEMASISTEMA GENERALGENERAL DEDEPARTICIPACIONESPARTICIPACIONES..

•• NONO HAYHAY REGLASREGLAS CLARASCLARAS FRENTEFRENTEAA LASLAS COMPETENCIASCOMPETENCIAS DELDEL ENTEENTETERRITORIALTERRITORIAL DEPARTAMENTALDEPARTAMENTAL YYMUNICIPALMUNICIPAL ENEN DETERMINADOSDETERMINADOSTEMASTEMAS..

•• NONO HAYHAY CONTRATOSCONTRATOS OFICIALESOFICIALES..

•• NONO TIENENTIENEN ESTABLECIDOESTABLECIDO PORPORNORMASNORMAS DEDE CARÁCTERCARÁCTER CENTRALCENTRALUNUN PLANPLAN DEDE BENEFICIOSBENEFICIOS..

•• NONO SESE RECIBERECIBE PORPOR ELLOSELLOS UNAUNAUNIDADUNIDAD DEDE PAGOPAGO PORPORCAPITACIÓNCAPITACIÓN.. BOLSABOLSA UNICAUNICADENTRODENTRO DELDEL SISTEMASISTEMA GENERALGENERAL DEDEPARTICIPACIONESPARTICIPACIONES..

•• NONO HAYHAY REGLASREGLAS CLARASCLARAS FRENTEFRENTEAA LASLAS COMPETENCIASCOMPETENCIAS DELDEL ENTEENTETERRITORIALTERRITORIAL DEPARTAMENTALDEPARTAMENTAL YYMUNICIPALMUNICIPAL ENEN DETERMINADOSDETERMINADOSTEMASTEMAS..

•• NONO HAYHAY CONTRATOSCONTRATOS OFICIALESOFICIALES..

25

PLAN DE BENEFICIOS(POS-C Y POS-C)

COMISIÓN DE REGULACIÓN ENSALUD

A C U E R D O N Ú M E R O 0 2 9D E 2 0 1 1

(28 DE DICIEMBRE DE 2011)

PLAN DE BENEFICIOS(POS-C Y POS-C)

COMISIÓN DE REGULACIÓN ENSALUD

A C U E R D O N Ú M E R O 0 2 9D E 2 0 1 1

(28 DE DICIEMBRE DE 2011)

26

NUEVO POSwww.cres.gov.co

Link: POS POPULI

EXCELENTE HERRAMIENTA INTERACTIVA

NUEVO POSwww.cres.gov.co

Link: POS POPULI

EXCELENTE HERRAMIENTA INTERACTIVA

27

NUESTRA E.S.E. BELLOSALUD

28

URGENCIA

ES LA ALTERACIÓN DE LA INTEGRIDADFÍSICA Y/O MENTAL DE UNA PERSONA,CAUSADA POR UN TRAUMA O POR UNA

ENFERMEDAD DE CUALQUIER ETIOLOGÍAQUE GENERE UNA DEMANDA DE ATENCIÓNMÉDICA INMEDIATA Y EFECTIVA, TENDIENTEA DISMINUIR LOS RIESGOS DE INVALIDEZ Y

MUERTE

DECRETO 412 DE 1992

URGENCIA

ES LA ALTERACIÓN DE LA INTEGRIDADFÍSICA Y/O MENTAL DE UNA PERSONA,CAUSADA POR UN TRAUMA O POR UNA

ENFERMEDAD DE CUALQUIER ETIOLOGÍAQUE GENERE UNA DEMANDA DE ATENCIÓNMÉDICA INMEDIATA Y EFECTIVA, TENDIENTEA DISMINUIR LOS RIESGOS DE INVALIDEZ Y

MUERTE

DECRETO 412 DE 1992

29

ATENCIÓN INICIAL DEURGENCIA

TODAS LAS ACCIONES REALIZADAS A UNAPERSONA CON PATOLOGÍA DE URGENCIA Y QUE

TIENDAN A ESTABILIZARLA EN SUS SIGNOSVITALES, REALIZAR UN DX DE IMPRESIÓN Y

DEFINIRLE EL DESTINO INMEDIATO, TOMANDOCOMO BASE EL NIVEL DE ATENCIÓN Y EL GRADO

DE COMPLEJIDAD DE LA ENTIDAD QUE REALIZA LAATENCIÓN INICIAL DE URGENCIA, AL TENOR DE

LOS PRINCIPIOS ÉTICOS Y LAS NORMAS QUEDETERMINAN LAS ACCIONES Y EL

COMPORTAMIENTO DEL PERSONAL DE SALUD.

DECRETO 412 DE 1992

ATENCIÓN INICIAL DEURGENCIA

TODAS LAS ACCIONES REALIZADAS A UNAPERSONA CON PATOLOGÍA DE URGENCIA Y QUE

TIENDAN A ESTABILIZARLA EN SUS SIGNOSVITALES, REALIZAR UN DX DE IMPRESIÓN Y

DEFINIRLE EL DESTINO INMEDIATO, TOMANDOCOMO BASE EL NIVEL DE ATENCIÓN Y EL GRADO

DE COMPLEJIDAD DE LA ENTIDAD QUE REALIZA LAATENCIÓN INICIAL DE URGENCIA, AL TENOR DE

LOS PRINCIPIOS ÉTICOS Y LAS NORMAS QUEDETERMINAN LAS ACCIONES Y EL

COMPORTAMIENTO DEL PERSONAL DE SALUD.

DECRETO 412 DE 1992

30

RESOLUCIÓN 412 DE 2000(25 DE FEBRERO)

PROMOCIÓN YPREVENCIÓN

ENFERMEDADES DEINTERÉS EN SALUD

PÚBLICA

RESOLUCIÓN 412 DE 2000(25 DE FEBRERO)

PROMOCIÓN YPREVENCIÓN

ENFERMEDADES DEINTERÉS EN SALUD

PÚBLICA

31

5 NORMAS TÉCNICAS DE5 NORMAS TÉCNICAS DEPROTECCIÓN ESPECÍFICAPROTECCIÓN ESPECÍFICA

VACUNACIÓNVACUNACIÓN (PAI)(PAI)

ATENCIÓNATENCIÓN PREVENTIVAPREVENTIVAENEN SALUDSALUD ORALORAL

ATENCIÓNATENCIÓN DELDEL PARTOPARTO

ATENCIÓNATENCIÓN DELDEL RECIÉNRECIÉNNACIDONACIDO

PLANIFICACIÓNPLANIFICACIÓNFAMILIARFAMILIAR AA HOMBRESHOMBRES YYMUJERESMUJERES

VACUNACIÓNVACUNACIÓN (PAI)(PAI)

ATENCIÓNATENCIÓN PREVENTIVAPREVENTIVAENEN SALUDSALUD ORALORAL

ATENCIÓNATENCIÓN DELDEL PARTOPARTO

ATENCIÓNATENCIÓN DELDEL RECIÉNRECIÉNNACIDONACIDO

PLANIFICACIÓNPLANIFICACIÓNFAMILIARFAMILIAR AA HOMBRESHOMBRES YYMUJERESMUJERES

32

7 NORMAS TÉCNICAS DE7 NORMAS TÉCNICAS DEDETECCIÓN TEMPRANADETECCIÓN TEMPRANA

ENTREENTRE OTRASOTRAS::

DETECCIÓNDETECCIÓN DEDE ALTERACIONESALTERACIONES

DELDEL EMBARAZOEMBARAZO

DETECCIÓNDETECCIÓN TEMPRANATEMPRANA DEDE LASLAS

ALTERACIONESALTERACIONES DELDEL CRECIMIENTOCRECIMIENTO

YY DESARROLLODESARROLLO ENEN ELEL MENORMENOR DEDE

1010 AÑOSAÑOS..

DETECCIÓNDETECCIÓN TEMPRANATEMPRANA DEDE LASLAS

ALTERACIONESALTERACIONES DEDE LALA AGUDEZAAGUDEZA

VISUALVISUAL:: 44--1111 YY 1616 AA..

ENTREENTRE OTRASOTRAS::

DETECCIÓNDETECCIÓN DEDE ALTERACIONESALTERACIONES

DELDEL EMBARAZOEMBARAZO

DETECCIÓNDETECCIÓN TEMPRANATEMPRANA DEDE LASLAS

ALTERACIONESALTERACIONES DELDEL CRECIMIENTOCRECIMIENTO

YY DESARROLLODESARROLLO ENEN ELEL MENORMENOR DEDE

1010 AÑOSAÑOS..

DETECCIÓNDETECCIÓN TEMPRANATEMPRANA DEDE LASLAS

ALTERACIONESALTERACIONES DEDE LALA AGUDEZAAGUDEZA

VISUALVISUAL:: 44--1111 YY 1616 AA..

33

21 GUÍAS DE ATENCIÓN PARA EL21 GUÍAS DE ATENCIÓN PARA ELMANEJO DE ENFERMEDADES DEMANEJO DE ENFERMEDADES DE

INTERÉS EN SALUD PÚBLICAINTERÉS EN SALUD PÚBLICA

INCLUYEINCLUYE ELEL MANEJOMANEJO DEDE LALAENFERMEDADENFERMEDAD HIPERTENSIVAHIPERTENSIVA YYHEMORRÁGICAHEMORRÁGICA DELDEL EMBARAZO,EMBARAZO,LASLAS INFECCIONESINFECCIONES DEDETRANSMISIÓNTRANSMISIÓN SEXUAL,SEXUAL, BAJOBAJO PESOPESOALAL NACERNACER,, ALTERACIONESALTERACIONESASOCIADASASOCIADAS AA LALA NUTRICIÓN,NUTRICIÓN,INFECCIÓNINFECCIÓN RESPIRATORIARESPIRATORIA AGUDAAGUDA,,ENFERMEDADENFERMEDAD DIARRÉICADIARRÉICA AGUDA,AGUDA,ASMA,ASMA, SÍNDROMESÍNDROME CONVULSIVO,CONVULSIVO,MENORMENOR YY MUJERMUJER MALTRATADOSMALTRATADOS..

INCLUYEINCLUYE ELEL MANEJOMANEJO DEDE LALAENFERMEDADENFERMEDAD HIPERTENSIVAHIPERTENSIVA YYHEMORRÁGICAHEMORRÁGICA DELDEL EMBARAZO,EMBARAZO,LASLAS INFECCIONESINFECCIONES DEDETRANSMISIÓNTRANSMISIÓN SEXUAL,SEXUAL, BAJOBAJO PESOPESOALAL NACERNACER,, ALTERACIONESALTERACIONESASOCIADASASOCIADAS AA LALA NUTRICIÓN,NUTRICIÓN,INFECCIÓNINFECCIÓN RESPIRATORIARESPIRATORIA AGUDAAGUDA,,ENFERMEDADENFERMEDAD DIARRÉICADIARRÉICA AGUDA,AGUDA,ASMA,ASMA, SÍNDROMESÍNDROME CONVULSIVO,CONVULSIVO,MENORMENOR YY MUJERMUJER MALTRATADOSMALTRATADOS..

34

OTROS SERVICIOS DEOTROS SERVICIOS DEPRIMER NIVELPRIMER NIVEL

HOSPITALIZACIÓNHOSPITALIZACIÓN

FARMACIAFARMACIA

LABORATORIOLABORATORIO

RAYOSRAYOS XX YY ECOGRAFÍAECOGRAFÍA

ODONTOLOGÍAODONTOLOGÍA

CONSULTACONSULTA MEDÍCAMEDÍCA

PEQUEÑAPEQUEÑA CIRUGÍACIRUGÍA

ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA

** OPTOMETRÍAOPTOMETRÍA == 22 NIVELNIVEL

HOSPITALIZACIÓNHOSPITALIZACIÓN

FARMACIAFARMACIA

LABORATORIOLABORATORIO

RAYOSRAYOS XX YY ECOGRAFÍAECOGRAFÍA

ODONTOLOGÍAODONTOLOGÍA

CONSULTACONSULTA MEDÍCAMEDÍCA

PEQUEÑAPEQUEÑA CIRUGÍACIRUGÍA

ELECTROCARDIOGRAMAELECTROCARDIOGRAMA

** OPTOMETRÍAOPTOMETRÍA == 22 NIVELNIVEL

35

EL FUTURO QUEEL FUTURO QUEDEBEMOSDEBEMOS

CONSTRUIRCONSTRUIR

EL FUTURO QUEEL FUTURO QUEDEBEMOSDEBEMOS

CONSTRUIRCONSTRUIR

36

REDES INTEGRADAS DE SALUD

FUTURO

HOY

FUTURO

37

ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO DE SERVICIOS,PRESTADORES Y ORGANISMOS DE DIRECCIÓN,

REGULACIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL …

EL DEBER SER DENTRO DELSGSSS

ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO DE SERVICIOS,PRESTADORES Y ORGANISMOS DE DIRECCIÓN,

REGULACIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL …

38

EN BELLOSALUDNECESITAMOS LA

COLABORACIÓN DE TOD@S.

CUAL ES TU APORTE?

MIL GRACIa$$$$$$$

EN BELLOSALUDNECESITAMOS LA

COLABORACIÓN DE TOD@S.

CUAL ES TU APORTE?

MIL GRACIa$$$$$$$