Sntomas y sus causas.Proptosis ocular: Bilateral:Hipertiroidismo: Mixedema. (Exoftalmo)Tumores craneales y orbitarios: por infiltracin orbitaria retrobulbarTrombosis del seno Cavernoso.Hipertensin arterial sistmica maligna. Congestin venosa ceflica.Unilateral: Traumatismos: la protrusin ocurre por hemorragia, fractura con desprendimiento, o por la simple inflamacin con infiltracin celular.Infecciones: el flemn orbitario y la tenonitis.Procesos neoformativos: orbitarios e intracraneales. Por ejemplo los meninguiomas.Aneurisma arteriovenoso de la cartida interna y seno cavernoso. El ojo pulsa y el enfermo percibe zumbidos.Hipertiroidismo.Enoftalmia: desplazamiento de los ojos hacia el fondo de la rbita.Unilateral: defectos congnitos, secuelas de traumatismos, lesin del ganglio cervical superior (sndrome de Horner). Fractura traumtica del suelo de la rbita con herniacin grasa.Bilateral: se encuentra en sujetos deshidratados. L a progresiva disminucin de la grasa de la rbita motiva el hundimiento de los ojos en pacientes de edad avanzada. Ptosis: Neurognica: por un defecto en la inervacin como la parlisis del III par, y la parlisis oculosimpatica. Parlisis del III par. Sndrome del parpadeo mandibular. Sndrome de Horner.Miognica: causada por una miopata del propio musculo elevador o por afectacin de la transmisin de impulsos en la unin neuromuscular. Miastenia gravis. Miopata ocular. Congnita Sndrome de Blefarofimosis.Aponeurtica: causada por defecto en la aponeurosis elevadora. Involutiva. Post operatoria.Mecnica: causada por el defecto gravitacional de una masa o cicatriz. Edema. Cicatrizacin. Tumores.Fotofobia: en albinismo ocular, glaucoma congnito, lesiones en el polo anterior del ojo. Secundarias a patologa inflamatoria como las uvetis anteriores o alteraciones cornales con irritacin iridiana y miosis secundaria. Fosfenos: sensacin de luz en ausencia de estmulos visuales para la retina. Por presin de los globos oculares, por intoxicacin alcohlica. Los acentuados estn relacionados con jaqueca, desprendimiento de retina, compresin tumoral sobre el nervio ptico, alteracin vascular.Epifora: Por hipersecrecin: en conjuntivitis, presencia de cuerpos extraos, inflamaciones del globo ocular, emociones y dolores fsicos, neuralgia del trigmino, siringomielia, intoxicaciones con yodo o arsnico, tumores de las glndulas salivales. Por retencin: en procesos palpebrales, como ectropin paralitico, o de las vas lagrimales.----Como secuela de la parlisis facial se ha descrito el fenmeno de la lagrimacin paroxstica unilateral, despertada por la masticacin.Alopecia superciliar: Total en casos de hipopituitarismo, enfermedad de Simmonds, insuficiencia tiroidea severa, en la hemiatrofia facial, en la sfilis en su periodo secundario.Parcial, en las partes laterales, en hipotiroidismo, en la sfilis, en la lepra, en la queratosis pilar, intoxicacin por talio. Edema palpebral: Unilateral, suele ser inflamatorio, salvo en los procesos expansivos intraorbitarios. Orzuelo, Absceso, blefaritis. Conjuntivales: conjuntivitis aguda. Del aparato lagrimal, dacriadenitis (inflamacin de la grandula). Del globo ocular, glaucoma agudo, uvetitis.Bilateral, causado por causas frecuentemente extra orbitarias (Aumento de la presin hidrosttica de filtracin, hipoproteinemia, retencin de agua y sodio, perturbacin de la permeabilidad capilar)Blefaritis, inflamacin del parpado. Localizadas exclusivamente en el borde libre. Una afeccin cutnea, llamadadermatitis seborreicao seborrea, la cual a menudo compromete el cuero cabelludo, las pestaas, los prpados, detrs de las orejas y los pliegues de la nariz. Lasalergiasy lospiojosque afectan las pestaas (menos comn). Proliferacin excesiva de bacterias que normalmente se encuentran en la piel. Roscea, una afeccin cutnea que hace que la piel se torne de color rojo.Un orzuelo es una glndula sebcea inflamada en el borde del prpado, donde ste se encuentra con la pestaa, y aparece como una protuberancia inflamada y rojiza que luce como un granoEl chalazin es una acumulacin de material oleoso en el prpado debido a un bloqueo de una glndula sebcea. Quiste Meibomiano, por obstruccin del conducto. Del tamao de un guisante.Xantelasma: parches amarillos levantados en los prpados que pueden presentarse con la edad. stos son inofensivos, aunque ocasionalmente pueden ser un signo de colesterol alto.Ectropin: Eversin del parpado, por cicatrices retractiles, debido a conjuntivitis o blefaritis crnicas asociadas a hipertrofia (ectropin mecnico), a la relajacin de la piel y msculos que se ve en ancianos (senil), a afecciones del nervio facial con parlisis del orbicular (ectropin paralitico) a una contraccin marginal del orbicular (ectropin espasmdico) Entropin: Inversin del parpado. Forma cicatrizal por lesiones de la conjuntiva y tarso, por tracoma, quemaduras, heridas, y la forma espasmdica por contractura de la porcin palpebral del musculo orbicular. Estrabismo: Concomitante o no paralitico: anomala en la posicin de los msculos, estando la funcin ntegramente conservada, puede ser secuela de un defecto de la refraccin, por ejemplo en la hipermetropa. Paralitico: parlisis o paresia de un musculo extra ocular, ms frecuente el recto externo. Acompaado de diplopa, que el paciente trata de impedir cerrando un ojo. Falta en el estrabismo infantil. Tensin intraocular: vara entre 13 y 22mmHG.Aumenta en el glaucoma (con el tacto se puede apreciar la dureza del ojo)Disminuye en casos extremos con tensin casi a 0, los ojos aparecen arrugados, pastosos y deformados por el parpado.Pterigion: pliegue triangular de la mucosa, que invade el cuadrante nasal de la conjuntiva bulbar.Pinguecula: engrosamiento amarillento, ligeramente elevado, de las porciones expuestas de la conjuntiva bulbar vecina al limbo de la cornea, se localiza en el lado nasal. Suele coincidir con el arco senil corneal. Hemorragia subconjuntival: Indolora, sobreviene a una hipertensin arterial, en los ancianos con vasos frgiles, en casos de traumatismos craneales. Coloraciones anormales.Queratitis: inflamacin aguda de la cornea. Por causa traumtica, inflamatoria, trfica, etc. Dolor intenso, fotofobia, epifora, blefarospasmo, disminucin de la agudeza visual. I Par: Olfatorio:Anosmia: Por el paso del tiempo. Durante el envejecimiento algunas personas experimentan un cierto grado de prdida de olfato, sin que se pueda determinar una causa justificada, ni un tratamiento apropiado. Debido a un proceso simple deobstruccin nasal, provocado a su vez: Despus de una infeccin viral de las vas respiratorias altas o de un simple resfriado. En estos casos la prdida de olfato suele ser temporal. Como consecuencia de otras enfermedades infecciosas: sinusitis, plipos nasales, etc. Debido a unadesviacin del tabique nasal. Como consecuencia de procesos de rinitis alrgica. Como resultado de la presencia de tumores de cabeza o de la base de cerebro. Por lesiones en la cabeza. Por el consumo de ciertos medicamentos como: anfetaminas, estrgenos, nafazolina, fenotiazinas, uso prolongado de descongestionantes nasales, reserpina, etc. Como consecuencia de una ciruga de senos paranasales. Por trastornos hormonales.Hiposmia:Es la prdida parcial y slo existe una disfuncin parcial del umbral olfativo.La causa ms frecuente de esta alteracin es la congestin de la mucosa nasal como consecuencia de un resfriado comn y suele ser casi siempre reversible, pero en general, cualquier proceso que produzca obstruccin de las fosas nasales puede cursar con hiposmia o anosmia.Cacosmia y Parosmia: Existen numerosas enfermedades que se asocia con parosmia. Se plante la hiptesis de que las IVRS pueden resultar en parosmia debido al dao en las neuronas olfativas del receptor. La exposicin a disolventes nocivos tambin se ha relacionado con parosmia y ms especficamente ORNs perjudiciales. El dao a estas neuronas podra terminar en la incapacidad para codificar correctamente una seal que representa un olor en particular, que enviara una seal errnea al centro de procesamiento olor, el bulbo olfatorio. Esto, a su vez, conduce a la seal de activacin de un disparador diferente, es decir, un olor diferente, que el olor estimulante, y por lo tanto el paciente no puede sincronizar la entrada y la salida de olores. Dao a ORNs describe un defecto en la va perifrica, pero tambin hay casos en los daos en el centro de procesamiento en el cerebro puede conducir a los olores distorsionadas as.Los diferentes tipos de traumas en la cabeza podran obviamente conducir a disfunciones que se relacionan con lo que los controles de la zona del cerebro afectadas. En los seres humanos, el bulbo olfativo est situado en el lado inferior del cerebro. Dao fsico a esta rea sera alterar la forma en la zona procesa la informacin en una variedad de maneras, pero tambin hay otros tipos de enfermedades que pueden alterar el funcionamiento de esta zona. Si la parte del cerebro que interpreta estas seales de entrada est daado, a continuacin, una salida distorsionada es posible. Esto tambin llevara a parosmia. Epilepsia del lbulo temporal tambin ha dado lugar a casos de parosmia, pero stas eran slo temporales, y el inicio de parosmia fue un ataque y que por lo general dura una o dos semanas despus. Parosmia es tambin un sntoma conocido para la enfermedad de Parkinson, aunque no ubicua para los pacientes con l, y aunque la va especfica es indeterminado, la falta de la dopamina ha resultado en casos documentados de parosmia y fantosmia.Hiperosmia: Embarazo(especialmente en el primer trimestre de gestacin coincidiendo con la hipermesis gravdica y el aumento en el nivel de estrgenos, momento en el cual la mujer est particularmente sensible a los aromas fuertes, aunque puede persistir a lo largo del mismo y en el puerperio). Menopausia. Alteracionesneuronales. Fibrosis qustica. Enfermedad de Addison. Enfermedad de Basedow (hiper-produccin de la Glndula tiroides).II par. ptico.Agudeza visual: La agudeza visual puede verse afectada en lesiones a nivel de la macula, nervio o quiasma ptico. Las alteraciones que se encuentran posterior al quiasma ( por ejemplo en el lbulo occipital ) afectan la agudeza visual solo si son bilaterales.Amaurosis: Ceguera sbita unilateral recidivante: no dura ms de 5 minutos. En la trombosis de la cartida interna, acompaada de trastornos motores sensitivos de las extremidades, diferencia de la tensin ocular con descenso de la tensin en el ojo afectado, soplo carotideo. En sujetos jvenes con migraa. En algunas cardiopatas emboligenas. Perdida sbita o paulatina: La primera, sin dolor ni otros sntomas, se observa en la oclusin de la arteria central de la retina. Ocurre de noche y el paciente amanece ciego. La gradual, por oclusin de la vena central, acompaada de hemorragia y visin teida de rojo.Glaucoma agudo, la perdida de la visin acompaada de dolor intenso, ve crculos alrededor de la luces, opacidad de la cornea, midriasis, aumento de la tensin ocular.Iritis aguda, con dolor moderado, miosis, opacidad del humor acuoso.Neuritis ptica, dolor al mover el ojo, prdida ms rpida de la visin, reduccin del reflejo pupilar, y edema de la papila con alteracin de la visin cromtica. Neuritis retrobular, las papilas aparecen normales. Perdida de la visin en ambos ojos: en procesos spticos bilaterales, lesiones de los nervios pticos, quiasmas o vas pticas superiores.Campimetria: Hemianopsias: perdida de la mitad del campo visual de cada ojo por causas que no son enfermedades de las retinas. Homonimas: la visin ha desaparecido en 2 mitades con correspondencia sensorial en la retina, la mitad temporal de un lado con la mitad nasal del otro, por ejemplo, pudiendo ser derecha o izquierda, segn la mitad del campo visual de uno u otro lado sea ciego. En sndromes retroquiasmaticos, en la cintilla, capsula interna radiaciones pticas, corteza occipital. Las personas que la presentan (del lado derecho por ejemplo) no ve la mano izquierda del mdico situado frente a l, lee con dificultad en direccin izquierda a derecha, tropieza muy amenudo. Heteronimas: perdida de la mitad del campo visual de cada ojo correspondiente a las 2 mitades de a retina que no se encuentran en correspondencia funcional, las 2 mitades nasales o las 2 temporales.

Escotomas: Son espacios ciegos, o lagunas, que pueden presentar el campo visual, de aparicin repentina como en el caso de los problemas de origen vascular o inflamatorio agudo, o insidioso como en el caso de tumores, quistes, abscesos.

Los hay Positivos, cuando el enfermo los percibe como manchas negras en su campo visual, que pueden ser fijos o mviles; causados por cuerpos extraos en el humor vtreo o por problemas retinales.Negativos, los ignorados por el enfermo. Los hay Perifricos, con reduccin concntrica del campo visual y visin central conservada (visin tnel) se da en retinopata pigmentaria o fases avanzadas del glaucoma, Centrales, donde la persona es incapaz de percibir detalles finos, en la hemorragia retiniana, neuritis, ambliopatia toxica. Cuadrantopsias:cuando comprometen un cuadrante del campo visual. Lesiones ubicadas en el nervio ptico:escotomas en la parte perifrica del campo visual. Causas: neuritis ptica, glaucoma, edema de papila. Lesin de las fibras que se entrecruzan en el quiasma ptico:hemianopsia bitemporal (ceguera de las dos mitades temporales de los campos visuales). Causas: meningiomas de la silla turca, aneurismas, tumors de la glndula pituitaria. Lesin de la va visual por detrs del quiasma:hemianopsia homnima ( prdida de la visin en dos mitades correspondientes de los campos visuales).Fondo de ojo: Papiledema: edema de papila secundario a aumento de presin intraocular. Retinopata diabtica: zonas hemorrgicas, puntiformes o en placas, exudados algodonosos, produccin de neovascularizacion en estados avanzados, hemorragias vtreas.Neuroretinopatia hipertensiva: hemorragias pequeas, redondas, y exudados en la periferia y zona macular,tortuosidad de los vasos, bifurcacin de las ramas arteriales, cruces arteriovenosos.Alteracin de los colores: congnitos (daltonismo) o adquiridos (por ingestin de algunos frmacos, como los digitalicos, quininas).III, IV y VI par: Motilidad ocular intrnseca: Dimetro pupilar 5mm MIDRIASIS. Miosis bilateral: en la agenesia del musculo dilatador, tabes dorsal (signo de Leyden)junto a anisocoria y discoria; en intoxicaciones (alcohol), y en la mayora de los comas, debido a una menor actividad cerebral.Midriasis bilateral: en nios con parasitosis intestinal, por la accin de algunas drogas (cocana, atropina, ricina), en algunos procesos neurolgicos como encefalopata hipertensiva, traumatismos craneales.Miosis paralitica: por parlisis del simptico. Miosis espasmdica: por excitacin del motor ocular comn. Midriasis espasmdica: por excitacin del simptico. Midriasis paralitica: por parlisis del motor ocular comn. Anisocoria: se puede dar en sujetos normales, en procesos oculares, inflamatorios o irritativos de la porcin anterior del ojo (pupila contrada) como la iritis. Afecciones en el fondo de ojo, con pupila dilatada. Miopa unilateral, pupila dilatada en el ojo miope, desigual refraccin de los ojos. En afecciones nerviosas, como meningitis agudas y crnicas, parlisis general progresiva, esclerosis en placas, lesin del ganglio cervical superior (pupila contrada), excitacin unilateral del simptico cervical (pupila dilatada).La midriasis unilateral, siempre que se pueda excluir una lesin del nervio ptico (por falta del reflejo consensual)o lesin del III par, seala el lado de la lesin. Reflejos.Reflejo Fotomotor: La constriccin pupilar est a cargo del esfnter inervado por los filetes parasimpticos que le llegan por el MOC. La dilatacin activa est a cargo del musculo dilatador inervado por el simptico. Las fibras nerviosas pupilo constrictoras se originan en el ncleo de Edinger-Wesphal, las fibras de este ncleo se dirigen hacia la rbita formando parte del III par, e separan del tronco de este nervio con los filetes destinados al oblicuo medio y, desprendindose de ellos, y desprendindose de ellos penetran en el ganglio ciliar, de el parten fibras postganglionares que constituyen los nervios ciliares cortos, y llegan al musculo esfnter de la pupila. Las que determinan la constriccin pupilar asociada a la convergencia siguen un trayecto diferente, separndose del nervio oblicuo menor y no pasando por el ganglio ciliar, sino terminando en ganglios especiales, de los que parten fibras posganglionares para el esfnter. La rama ascendente del reflejo Fotomotor parte de la retina, sigue por el nervio ptico, quiasma, cintilla. Rigidez pupilar amaurtica: Se da en la ceguera unilateral por lesin del nervio ptico, o retina. La iluminacin del ojo enfermo no provoca ni reflejo Fotomotor ni reflejo consensual. La iluminacin del ojo sano si provoca reflejo consensual. Rigidez pupilar hemianoptica de Wernicke: no hay contraccin al iluminar las mitades ciegas de la retina. Rigidez pupilar absoluta: en las interrupciones del trayecto del III par, la pupila en midriasis- no presenta ni reflejo Fotomotor, ni consensual, ni se contrae en acomodacin-convergencia, siendo la visin normal. Signo pupilar de Argyll-Robertson: casi siempre bilateral, la lesin ubicada a nivel de los ncleos pretectales o de Edinger-Wesphal. Ausencia del reflejo Fotomotor con conservacin de la acomodacin. Neurosifilis, tabes dorsal, parlisis general. Signo de Adie: generalmente unilateral, pupila afectada tiene mayor dimetro que la normal, reacciona a la luz de forma lenta. Se relaciona con la sfilis, lesin del ganglio o nervios ciliares cortos, arteritis temporal.Reflejo consensual: - Iluminacin del OD, OD en miosis, OI no responde. Iluminacin del OI, OI no responde OD con miosis. Parlisis del III par izquierdo.- Iluminacin del OD, OD y OI sin respuesta, iluminacin del OI, OI y OD con miosis. Lesin de la va ptica. - Iluminacin del OD, OD y OI sin respuesta, iluminacin de OI, OI y OD sin respuesta. Signo de Argyll.- Iluminacin del OD u OI ciegos. No se produce reflejo consensual si se trata de ceguera perifrica. Reflejo de acomodacin: Anomalas se observan en el botulismo, intoxicacin por roldon, traumatismos, Sindrome de Parinaud.Diplopa: Alteraciones vasculares. (DM, HTA) Parlisis del los pares craneales. Miastenia Traumatismos Infecciosas.Nigtasmo: Ocular: Congnita (Catarata, albinismo, glaucoma infantil). Nigtasmo pareticomuscular, mas acentuado en el ojo enfermo, por paresia de los msculos.Vestibular: Puede ser perifrico o central. Neurolgico: por lesin de los tubrculos cuadragenimos, lesin del acueducto de Silvio, esclerosis en placas,