S­ntesis de Resultados Estad­sticos 2009

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  • 2009

    Comisin Nacional de

    Arbitraje Mdico

    Marco conceptual de informacin estadstica sobre arbitraje mdico. - Caractersticas

    sociodemogrficas de los usuarios.

    - Caractersticas de la queja.

    - Caractersticas de los establecimientos de salud.

    - Caractersticas de los servicios mdicos.

    - Caractersticas de la atencin mdica.

    - Atencin de inconformidades.

    - Caractersticas del procedimiento arbitral.

    - Indicadores.

    Sntesis de resultados estadsticos

    Mayo 2010

    Direccin General de

    Calidad e Informtica

  • CONAMED: Sntesis de Resultados. 2009

    1

    Grupo Tcnico:

    Dr. Germn Fajardo Dolci

    Dr. Francisco Hernndez Torres

    C. Juan Manuel Prez Barajas

    TESP. Mara Teresa Aguilar Romero

    C. Jos Vicente Bautista Estrada

    C. Jorge Ricardo Llanas Escobedo

  • CONAMED: Sntesis de Resultados. 2009

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    Contenido. I. Introduccin. II. Marco conceptual de informacin estadstica sobre arbitraje mdico. III. Criterios de inclusin. IV. Resultados 2009.

    Tema 1. Caractersticas sociodemogrficas de los usuarios.

    Entidad de residencia habitual de usuarios atendidos con asesora.

    Edad y sexo de los usuarios atendidos en inconformidades.

    Distribucin de inconformidades por entidad de residencia segn ubicacin de las unidades mdicas involucradas.

    Tipo de instancias jurdicas atendidas con dictamen. Tema 2. Caractersticas de la queja.

    Motivo de las inconformidades.

    Quejas motivadas por opinin de otros mdicos. Tema 3. Caractersticas de los establecimientos de salud.

    Instituciones mdicas implicadas en inconformidades.

    Localizacin geogrfica de unidades mdicas implicadas en las inconformidades.

    Instituciones mdicas implicadas en dictmenes emitidos. Tema 4. Caractersticas de los servicios mdicos.

    Especialidades involucradas en gestiones inmediatas, en quejas y en dictmenes.

    Especialidades involucradas por institucin mdica en gestiones inmediatas, en quejas y en dictmenes.

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    Tema 5. Caractersticas de la atencin mdica.

    Evidencia de mala prctica en quejas atendidas (fase conciliatoria y arbitral).

    Evidencia de mala prctica en dictmenes.

    Evidencia de mala prctica por especialidad, en quejas y en dictmenes.

    Evidencia de mala prctica y responsabilidad institucional.

    Gravedad del dao al usuario en quejas y dictmenes con evidencia de mala prctica.

    Gravedad del dao al usuario en quejas y dictmenes con evidencia de mala prctica segn institucin mdica.

    Tema 6. Atencin de inconformidades.

    Asuntos recibidos.

    Asuntos concluidos.

    Orientaciones otorgadas.

    Visitas a la pgina Web de la CONAMED, seccin trmites y servicios. Tema 7. Caractersticas del procedimiento arbitral.

    Modalidades de conclusin de los asuntos atendidos.

    Compromisos en gestiones inmediatas.

    Compromisos en convenios de conciliacin y laudos.

    Compromisos econmicos de los prestadores derivados de conciliaciones y laudos.

    Tema 8. Indicadores.

    Eficacia global en la atencin de los asuntos.

    Eficacia conciliatoria y arbitral.

    Porcentaje de satisfaccin de los usuarios.

    Tiempo promedio de atencin en conciliacin.

    Tiempo promedio de atencin en laudos.

    Tiempo promedio de atencin en dictmenes. V. Glosario de trminos. VI. Bibliografa.

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    I. Introduccin. En la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED) se ha generado informacin estadstica proveniente de los asuntos presentados a travs de inconformidades de los usuarios por la prestacin del servicio mdico recibido. En 1996, las primeras actividades iniciadas para ello, fue la determinacin y seleccin de variables tiles para la toma de decisiones que permitieran automatizar su produccin y dar respuesta oportuna al Consejo Interno y otras instancias. A partir de 1997 y hasta el 2000, se gener un informe estadstico integrado por 30 cuadros de informacin con 14 variables:

    Asuntos recibidos.

    Quejas recibidas.

    Estatus administrativo de los asuntos.

    Asuntos concluidos por rea.

    Quejas concluidas.

    Dictmenes mdico periciales solicitados.

    Dictmenes mdico periciales concluidos. Al inicio de 2001, el informe estadstico es revisado y modificado ampliando el espectro de variables. No obstante, la ausencia de un marco conceptual que permitiera dar orden y sistematicidad a la informacin, disminuy su utilidad para el conocimiento de las quejas y evaluacin del desempeo institucional. En 2007, considerando los aportes y disponibilidad de informacin estadstica, se construy el marco conceptual que permitiera darle mayor calidad y oportunidad a la informacin y sobre todo, el fortalecimiento del registro y el avance hacia un Sistema Nacional de Registro de la Queja Mdica (SINAREQ). Esto, se transform en uno de los proyectos que la actual Administracin propuso para mejorar la visibilidad de la informacin sobre la queja mdica y cubrir un rezago institucional relativo a la integracin de una estadstica a nivel nacional. De ese marco conceptual de informacin estadstica sobre arbitraje mdico destacan tres elementos esenciales que orientan los resultados 2009: a) Caractersticas sociodemogrficas de los usuarios y motivo de queja, b) Calidad de la atencin mdica y seguridad del paciente, y c) Desempeo institucional.

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    II. Marco conceptual de informacin estadstica sobre arbitraje mdico. El diseo del marco conceptual de la informacin estadstica sobre arbitraje mdico, se sustenta en la revisin de documentos normativos, tales como: el Decreto de Creacin de la Comisin Nacional de Arbitraje Mdico, su Reglamento Interno y el Reglamento de Procedimientos para la Atencin de Quejas, asimismo; los decretos y acuerdos de creacin de las comisiones estatales y sus reglamentos respectivos. Adicionalmente, se basa en el Modelo de Arbitraje Mdico y en las necesidades de informacin emitidas por el Instituto Nacional de Estadstica y Geografa (INEGI), organismo pblico facultado para normar y coordinar el Sistema Nacional de Informacin Estadstica y Geogrfica (SNIEG).

    El marco conceptual de informacin estadstica sobre arbitraje mdico proporciona

    un conjunto de conceptos bsicos, con un enfoque esencial tridimensional, mismo

    que se encuentra relacionado con las caractersticas de los usuarios y el motivo de

    queja, calidad de la atencin mdica y la seguridad del paciente, y el desempeo

    institucional de la CONAMED para brindar solucin a las quejas.

    Figura 1

    SINAREQ

    Marco conceptual de informacin estadstica sobre arbitraje mdico

    Calidad de la atencin

    mdica y seguridad del

    paciente

    TEMAS

    1. Caractersticas

    Sociodemogrficas

    de los usuarios

    6. Atencin de

    Inconformidades

    4. Caractersticas

    de los

    Servicios mdicos

    5. Caractersticas

    de la atencin

    mdica

    3. Caractersticas

    de los

    establecimientos

    de salud

    7. Caractersticas

    del procedimiento

    arbitral

    2. Caractersticas

    de la queja

    Desempeo

    Institucional

    8. Indicadores

    Caractersticas de los

    usuarios y motivo de

    queja

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    III. Criterios de inclusin. La integracin y presentacin de los resultados se soporta en los siguientes criterios: 1. Integracin de la informacin

    1.1 Todos los datos corresponden al periodo 2009. 1.2 La informacin referida en todos los temas es relativo a los asuntos

    atendidos (concluidos). En el tema seis, adems se aborda informacin sobre asuntos recibidos.

    1.3 El trmino inconformidades incluye gestiones inmediatas y quejas. 1.4 La informacin referida al Instituto de Seguridad y Servicios Sociales

    de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) incluye el ISSSTE estatal. 1.5 Las quejas no conciliadas se refieren exclusivamente a aquellos

    casos cuando el usuario y el prestador del servicio mdico despus de orse mutuamente no llegan a un acuerdo para resolver la controversia, o bien; cuando no aceptan continuar el proceso de atencin del caso en la etapa decisoria (arbitraje). Por ello, este rubro excluye las quejas resueltas por falta de inters procesal de las partes.

    2. Presentacin de la informacin:

    2.1 Los resultados han sido organizados de acuerdo a cada uno de los temas del marco conceptual de informacin estadstica sobre arbitraje mdico.

    2.2 Se incluyen cuadros y grficos tomando en consideracin los

    lineamientos que seala la normatividad oficial.

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    IV. Resultados 2009. Durante 2009, la CONAMED recibi 12,574 asuntos que sumados a los 1,093 que quedaron en proceso al terminar el ao inmediato anterior, representaron en su conjunto un universo real de trabajo para la Comisin de 13,667 asuntos. De stos, se concluyeron 12,510 asuntos a travs de las diferentes vertientes del proceso arbitral y han sido objeto de anlisis dentro de cada uno de los temas del Marco conceptual de informacin estadstica sobre arbitraje mdico. La siguiente figura ilustra estos datos generales.

    Figura 2

    Comisin Nacional de Arbitraje Mdico

    Asuntos atendidos, 2009

    Fuente: CONAMED. Direccin General de Calidad e Informtica

    COMISIN NACIONAL DE ARBITRAJE MDICO

    ASUNTOS ATENDIDOS, 2009

    Asuntos en proceso al

    trmino del ao 2008

    (1,