Síndromes y patologías gastrointestinales

SÍNDROMES Y PATOLOGÍAS

GASTROINTESTINALESDr. Eduardo Echeverri Jiménez

Docente Hora CátedraSemiología

UCEVA

DEFINICIÓN

CONJUNTO DE AFECCIONES QUE COMPROMETEN EL NORMAL FUNCIONAMIENTO DEL ESOFAGO

SÍNDROME ESOFÁGICO

SÍNTOMAS

DISFAGIA PIROSIS DOLOR REGURGITACIÓN


DISFAGIA

DIFICULTAD PARA LA DEGLUCIÓN CAUSA ORGANICA APARECE EN LA ETAPA TARDÍA DE LA DEGLUCIÓN LOCALIZACIÓN RETROESTERNAL DOLOR O PIROSIS REGURGITACIÓN


DISFAGIA

OROFARINGEA DIFICULTAD PARA INICIAR DEGLUCIÓN

ESOFAGICA APARECE DESPUES DE INICIADA LA DEGLUCIÓN


DISFAGIA

CAUSAS OROFARINGEAS

ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES TRASTORNOS MOTORES DEFECTOS ESTRUCTURALES


DISFAGIA

CAUSAS ESOFÁGICAS TRASTORNOS MOTORES LESIONES ESTRUCTURALES INTRINSECAS LESIONES ESTRUCTURALES EXTRÍNSECAS


DISFAGIA

SENSACIÓN DE DIFICULTAD DEL PASO DE LOS ALIMENTOS

ALIMENTOS SÓLIDOS ALIMENTOS SEMISÓLIDOS ALIMENTOS LÍQUIDOS PIROSIS INGESTA DE ANTIACIDOS


PIROSIS

SENSACIÓN QUEMANTE RETROESTERNAL QUE SE PERCIBE CUANDO REGURGITA ÁCIDO

PROVENIENTE DEL ESTÓMAGO EPIGASTRICO ASCIENDE A LA GARGANTA IRRADIACIÓN A ESPALDA


PIROSIS

CAUSAS ACIDO CLORHIDRICO REFLUJO DE BILIS


DOLOR (ODINOFAGIA)

SE REFIERE A UNA FUERTE SENSACIÓN DE ARDOR Y OPRESIÓN MOLESTA AL DEGLUTIR, QUE SE PUEDE SENTIR EN LA PARTE ALTA DEL CUELLO O EN LA PARTE INFERIOR POR DETRÁS DEL ESTERNÓN

DIFERENCIAR CON DOLOR DE PATOLOGIA CARDIACA


DISFAGIA

CAUSAS INFECCIOSAS ESOFAGITIS CUERPO EXTRAÑO INGESTIÓN DE CAUSTICOS


REGURGITACIÓN

LA REGURGITACIÓN ES LA EXPULSIÓN, SIN ESFUERZO, DE UNA PEQUEÑA PARTE DEL CONTENIDO GASTRICO O ESOFAGICO

TOS SENSACIÓN DE AHOGO


REGURGITACIÓN

CAUSAS ESOFAGICAS ACALASIA ESTENOSIS ESOFAGICA DIVERTÍCULO ESOFAGICO


REGURGITACIÓN

CAUSAS GASTRICAS

COMIDA COPIOSA HIPOTONIA ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR DILATACIÓN AGUDA DEL ESTOMAGO ESTENOSIS DEL ESFINTER PILORICO

SÍDROME ESOFÁGICO

PTOLOGIAS ESOFAGICAS

ETIOLOGIA

CANCER ESOFAGICO ESOFAGITIS ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTRO ESOFAGICO


CANCER DE ESOFAGO

DISFAGIA DE TIPO PROGRESIVO TIPO EPIDERMOIDE >90% TABAQUISMO E INGESTA DE ALCOHOL MAS EN HOMBRES 4:1


ESOFAGITIS

PIROSIS Y DOLOR CAUSAS REFLUJO GASTROESOFÁGICO INFECCIOSA (INMUNOSUPRIMIDOS) CORROSIVA CONTACTO CON MEDICAMENTOS


ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO

CONTENIDO GASTRICO-DUODENAL

PIROSIS DISFAGIA ESTENOSIS HEMORRAGIA


ESÓFAGO DE BARRET

EL ESÓFAGO DE BARRET ES LA TRANSFORMACIÓN METAPLÁSICA DEL EPITELIO ESOFÁGICO

EPITELIO EPIDERMOIDE LESIONADO ES REEMPLAZADO POR EPITELIO COLUMNAR Ó CILÍNDRICO PSEUDOESTRATIFICADO

10% DE LOS PACIENTES CON RGE CRÓNICO ESOFAGITIS ADENOCARCINOMA DE ESÓFAGO


ESÓFAGO DE BARRET

EL GRADO HISTOLÓGICO DE DISPLASIA

I NEGATIVO PARA DISPLASIA II INDEFINIDO PARA DISPLASIA III POSITIVO PARA DISPLASIA DISPLASIA LEVE Y DISPLASIA SEVERA IV ADENOCARCINOMA


ACALASIA

TRASTORNO MOTOR FALTA DE RELAJACIÓN DEL ESFÍNTER DISFAGIA LÍQUIDOS-SÓLIDOS LA REGURGITACIÓN DOLOR TORÁXICO PERDIDA DE PESO


ACALASIA

DIAGNOSTICO

ENDOSCOPIA DIGESTIVA TRAGO DEL BARIO TRANSITO FARINGOESOFAGICO CON CINE

RADIOGRAFÍA, EN DONDE SE DEMUESTRAN UN ESTRECHAMIENTO GE

CUERPO DEL ESÓFAGO ATÓNICO, DILATADO LA MANOMETRÍA DEL ESÓFAGO SE CONSIDERA EL

"EXAMEN DE ORO" PARA EL DIAGNÓSTICO. ESTO CONSISTE EN DEMOSTRAR APERISTALSIS EN EL CUERPO


OTRAS ENFERMEDADES

VARICES ESOFAGICAS DIVERTÍCULOS ESOFAGICOS TRAUMATISMOS ESOFAGICOS ESCLERODERMIA


ENFERMEDAD DE MALLORY-WEISS

DESGARROS NO PERFORANTES EN LA MUCOSA GASTROESOFÁGICA

AUMENTO LA PRESIÓN ABDOMINAL NÁUSEAS VÓMITOS TOS CONVULSIONES EPILÉPTICAS MASAJE CARDÍACO EXTERNO

INGESTA AGUDA DE ALCOHOL O DE SALICILATOS

SÍNDROME ESOFÁGICOS

DIAGNOSTICO

HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO ESOFAGOGRAMA (TRAGO DE VARIO) MANOMETRIA ESOFAGICA ESOFAGOSCOPIA MONITOREO AMBULATORIO DE PH (ERGE)


DEFINICIÓN

LAS ULCERAS SON LESIONES QUE AFECTAN LA MUCOSA, QUE SE CARACTERIZAN POR PENETRAR LA CAPA MUSCULAR DE LA MUCOSA

SUELEN SER PROFUNDAS DE CURSO CRÓNICO CON RECIDIVAS CURAN DEJANDO UNA CICATRIZ

SÍNDROME ULCEROSO Y GASTRITIS

FISIOPATOLOGIA

MECANISMOS DE DEFENSA BARRERA EPITELIAL MOCO SECRECIÓN DE BICARBONATO FLUJO SANGUÍNEO SECRECIÓN DE PROSTAGLANDINAS (PGE2)


ETIOPATOGENIA

HELICOBACTER PYLORI AINES ESTRÉS ESTEROIDES ALCOHOL-CAFÉ


ETIOPATOGENIA

HELICOBACTER PYLORI LOCALIZA EN LAS UNIONES INTERCELULARES UREASA QUE DESDOBLA LA UREA EN AMONIACO

Y BICARBONATO Y GENERA CO2 Y H2O EL BICARBONATO ALCALINIZA EN MEDIO

PERMITIENDO A LA BACTERIA SU CRECIMIENTO. HEMOLISINAS CITOTOXINAS LIPOPOLISACARIDOS


ETIOPATOGENIA

AINES ACCIÓN LOCAL ACCIÓN SISTEMICA


MANIFESTACIÓNES CLINICAS

DOLOR EPIGASTRICO ACIDEZ NAUCEAS VOMITO HEMATEMESIS-MELENAS ANOREXIA-PERDIDA DE PESO


DIAGNOSTICO

HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO ENDOSCOPIA DIGESTIVA FIBROVIDEOENDOSCOPIA TEST DE UREASA SEROLOGIA MEDICIÓN DE GASTRINA


COMPLICACIÓNES

HEMORRAGIA DIGESTIVA PERFORACIÓN PENETRACIÓN SINDROME PILORICO


GASTRITIS

DEFINICION

INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA GASTRICA


GASTRITIS

CLASIFICACIÓN

GASTRITIS EROSIVA (HEMORRAGICA) GASTRITIS NO EROSIVA 1-DE LAS GLANDULAS FUNDICAS (TIPO A) 2- GASTRITIS SUPERFICIAL (TIPO B) 3- PANGASTRITIS (TIPO AB)


GASTRITIS EROSIVA

AINES- ASA ALCOHOL STRES AGUDO QUEMADURAS INTERVENCIÓNES QUIRURGICAS


GASTRITIS DE LAS GLANDULAS FUNDICAS (TIPO A)

SUPERFICIAL ATROFICA ATROFIA GASTRICA ASINTOMATICAS ANEMIA PERNICIOSA Y ACLORIDIA RIESGO DE CANCER GASTRICO


GASTRITIS SUPERFICIAL (TIPO B) HELICOBACTER PYLORI SE LOCALIZA EN LA REGIÓN ANTRAL PUDE SER ASINTOMATICAS


PANGASTRITIS (TIPO AB) GASTRITIS EN EL ANTRO Y CUERPO ASOCIADA A HP


MANIFESTACIÓNES CLINICAS G. EROSIVA

ASINTOMATICAS EPIGASTRALGIA HEMORRAGIA DIGESTIVA


MANIFESTACIÓNES CLINICAS G. NO EROSIVA

ASINTOMATICAS ALTERACIÓNES DISPÉPTICAS DOLOR ABDOMINAL SENSACIÓN PLENITUD GASTRICA METEORISMOS ERUPTOS ACIDEZ SINTOMAS ASOCIADOS ANEMIA PERNISIOSA


GASTRITIS

DIAGNOSTICO ESTUDIO ENDOSCOPICO INVESTIGACIÓN HP ESTUDIOS HEMATOLOGICOS (ANEMIA M.BLASTICA DEFICIT DE HIERRO

DEFICIT DE VITAMINA B12 Y ACIDO FOLICO)


DEFINICIÓN

ES EL CONJUNTO DE SIGNOS Y SINTOMAS PROVOCADOS POR UNA OBSTRUCIÓN A NIVEL DEL PILORO IMPIDIENDO EL VACIAMIENTO Y LA EVACUACIÓN GASTRICA CORRECTA

SÍNDROME PILÓRICO

ETIOLOGIA

ULCERA PEPTICA TUMORES BENIGNOS MALIGNOS INFLAMACIÓN COLELITIASIS PANCREATITIS AGUDA ENFERMRDAD DE CROHN GASTROENTERITIS EOSINOFILICA OTRAS CAUSAS ESTENOSIS POS QUIRURGICA INGESTIÓN DE CAUSTICOS ESTENOSIS PILORICA HIPERTROFICA

SÍNDROME PILÓRICO

FISIOPATOLOGIA

REVERSIBLES SECUNDARIOS A INFLAMACIÓN Y EDEMA IRREVERSIBLES O LENTAMENTE REVERSIBLES ESTRECHAMIENTO CICATRICIAL ATONIA DE LA MUSCULATURA GASTRICA

SÍNDROME PILÓRICO


VOMITO 90% DE LOS PACIENTES 34% DIARIO 41% MAS DE 1 POR DIA DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO TIPO QUEMAZON MOLESTIA

O PESADEZ 87% DE LOS PACIENTES

SÍNDROME PILÓRICO


DISMINUCIÓN DE PESO SACIEDAD PRECOZ CONSTIPACIÓN

SÍNDROME PILÓRICO

DIAGNOSTICO

HISTORIA CLINICA Y EXAMEN FISICO DISTENCIÓN ABDOMINAL Y CHAPOTEO

GASTRICO PERISTALTISMO GASTRICO VISIBLE DESHIDRATACIÓN DESNUTRICIÓN PERDIDA DE PESO

SÍNDROME PILÓRICO

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

ENDOSCOPIA DIGESTIVA CANAL PILÓRICO ESTRECHO

SÍNDROME PILÓRICO

ANAMNESIS VOMITO-DOLOR ABDOMINAL-PERDIDA DE PESO-SACIEDAD

PRECOZ-NAUCEAS EXAMEN FISICO PERISTALTISMO GASTRICO VISIBLE CHAPOTEO O BAZUQUEO ASPIRACION GASTRICA VOLUMEN RESIDUAL GASTRICO > 300 CC 4 H POS INGESTA VOLUMEN RESIDUAL LUEGO DE AYUNO NOCTURNO > 200

CC RADIOGRAFIA RETENCIÓN DE BARIO (50%) A LAS 4 HORAS DILATACIÓN Y ATONIA GASTRICA

SÍNDROME PILÓRICO

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