Síndromes Psiquiátricos Epónimos Infrecuentes

SINDROMES PSIQUIATRICOS SINDROMES PSIQUIATRICOS

INFRECUENTESINFRECUENTES

FAVIO VEGA GALDÓSMR3 PSIQUIATRÍA

HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

SINDROME DE CAPGRASSINDROME DE CAPGRAS“La ilusión del doble”“La ilusión del doble”

- Grecia -> Plauto en obra “Anfitrión” ->

Mercurio toma la forma de Sosia (sirviente)

para seducir a esposa de Anfitrión

- Snell (1860), Magnan (1893) y Janet (1903)

Estudios preliminares

- Jean Marie Joseph Capgras y J. Reboul

Lachaux 1923 “La ilusión de sosias”


- Mujer 53 años psicosis crónica con temática

paranoide, megalomaníaca y fantástica.

- Se autodenomina Madame de Río-Branco,

emplea la palabra sosies, (francés “dobles”),

convicción delirante que familiares y otras

personas de su entorno han sido suplanta-

dos con el fin de perjudicarla.

- Cree en la existencia de dobles de sí misma


- Mujer solitaria y baja inteligencia diagnos-

ticada de esquizofrenia que presentaba

delirios de perjuicio y persecución.

- Desde su niñez había establecido estrechos

vínculos con su padre y mostrado agresivi-

dad hacia su madre.

- Posteriormente, desarrolló ideas de incesto

y delirio de dobles.


- Depovy y Montassut (1924) -> Mujeres

- Desconfianza paranoide más extrañeza

- Persona cercana ha sido reemplazada por

un doble o impostor, quien se comporta

igual al supuesto personificado

- Idea delusiva se presenta como síntoma de

otra psicosis, generalmente paranoide


- Factores neurofisiológicos

- Factores psicodinámicos: Rechaza ambiva-

lencia hacia el conocido y escinde dicha

imagen, atribuyendo lo malo al “impostor”.

Maniobra paranoide de desplazamiento

- Presente en paranoides, esquizofrénicos y

bipolares

- Tratamiento farmacológico, TEC y psicotto

SINDROME DE FREGOLISINDROME DE FREGOLI- Courbon y Fail - Identificación delusiva de

familiares en diversos extraños

SINDROME DE INTERMETAMORFOSISSINDROME DE INTERMETAMORFOSIS

- Courbon y Tusques - Convicción delusiva

personas cercanas a él modifican su aspec-

to a voluntad, intercambiándose por otros

SINDROME DE DOBLES SUBJETIVOSSINDROME DE DOBLES SUBJETIVOS

- Extraño es transformado físicamente, pero

no psicológicamente, en el propio paciente.

COMPLEJO FALSA IDENTIFICACIÓNCOMPLEJO FALSA IDENTIFICACIÓNCapgras, Fregoli, Intermetamorfosis, dobles subjetivosCapgras, Fregoli, Intermetamorfosis, dobles subjetivos

- Christodoulou y Maliara-Loulaki -> Delirio de

falsa identificación

- Joseph -> Síndrome de falsa identificación

más: paramnesia reduplicativa, falsa iden-

tificación de uno mismo, desorientación es-

pacio-temporal, cambio de papel tomado

como el cambio de persona y la reduplica-

ción del tiempo y de partes corporales.

SINDROME DE COTARDSINDROME DE COTARD“Estado delusivo crónico de negación”“Estado delusivo crónico de negación”

- Cotard (1880) -> Frecuente en mujeres

- Ideación delusiva nihilista - Inexistencia to-

tal, incluyéndose a sí misma o partes de ella

- Empieza con pseudopercepciones de desa-

parición paulatina hasta la nada total,

aunque aceptan que puedan pensar

- Desapare el tiempo-> consigue inmortalidad

SINDROME DE COTARDSINDROME DE COTARD“Estado delusivo crónico de negación”“Estado delusivo crónico de negación”

- Coexiste con síntomas psicóticos involutivos

Depresión, autodepreciación, alucinaciones

- Presente en SOC, depresión bipolar y

esquizofrenia

FENOMENO AUTOSCOPICOFENOMENO AUTOSCOPICO“Delusión del reflejo vivo”“Delusión del reflejo vivo”

- Pseudopercepción de observar el propio

cuerpo fuera de sí mismo. El “doble” lo imita

perfectamente en movimientos, lenguaje y

vestimenta.

- El “doble” aparece por breves segundos y

frecuentemente reaparece

- Se presenta en oscuridad, crea perplejidad o

tristeza, en esquizofrénicos indiferencia

FENOMENO AUTOSCOPICOFENOMENO AUTOSCOPICO“Delusión del reflejo vivo”“Delusión del reflejo vivo”

- Descrito en epilepsia y migraña, ocasional-

mente en esquizofrenia y depresión

- Lukianowicz lo relaciona al fenómeno de

“miembro fantasma”

- Proyección de imagen corporal en mundo

exterior

- No constituye claramente fenómeno

paranoide

SINDROME DE CLERAMBAULTSINDROME DE CLERAMBAULT“Erotomanía pura”, “Psicosis pasional”“Erotomanía pura”, “Psicosis pasional”

- Convencida que personaje famoso la ama

- Puede sentirse molesta al considerarse

perseguida o disfrutar de ello.

- Contactos con el personaje, llegando al

acoso continuo y denuncias del mismo

- Se presenta en reacciones paranoides y

esquizofrenia

SINDROME DE CLERAMBAULTSINDROME DE CLERAMBAULT“Delusión de control externo”“Delusión de control externo”

- Lehmann, describe otra forma clínica con el

mismo nombre

- Ideas delusivas de influencia-> Pensamien-

tos y acciones bajo control de fuerza exterior

- Provoca reacciones violentas sin sentido,

automatismos. Frecuente en esquizofrenia

- Se presenta también en TOC, Whitaker

describe disfunción diencéfalo-hipofisiaria

SINDROME DE AMOKSINDROME DE AMOK- Descrito en hombres malayos y africanos

- Reacción violenta intensa, al no poder con-

tener más frustraciones y humillaciones pa-

ranoides. Paciente retraido súbitamente co-

ge un arma y ataca salvajemente al primero

que se le cruza. Termina generalmente

cuando lo matan o se autoaniquila

- Amnesia completa del suceso en los que

logran sobrevivir

SINDROME DE AMOKSINDROME DE AMOK

- “Posesión demoniaca” antes del siglo XX

- Desarrollo educativo en relación inversa a

su aparición

- Presente mayormente en Síndromes cere-

brales tóxicos, cuadros delusivos crónicos y

confusional agudo

- “Arrebato paranoide” no genera amnesia y

va mayormente dirigido por delusiones y

alucinaciones, raras en el AMOK

PSICOSIS DE WHITICOPSICOSIS DE WHITICO

- Psicosis de Wihtigo, Psicosis de Windigo

- Limitada a esquimales cree esquimales cree (Bahía Hudson),

indios salteaux y ojibwa -> indios salteaux y ojibwa -> Sd de posesión

- Naúseas, anorexia, astenia, temor a conver-

tirse en un Whitico (Imagen legendaria de

hielo que devora humanos), retraido, triste,

insomne, aterrorizado, termina por conven-

cerse de su transformación asumiendo con-

ductas canibalistas

PSICOSIS DE WHITICOPSICOSIS DE WHITICO

- Estado delusivo condicionado culturalmente,

otros lo definen como un fenómeno histérico

muy primitivo

- Pensamiento y conducta tan alteradas y

extravagantes que se encuedra dentro del

espectro psicótico

MUERTE VUDUMUERTE VUDU“Muerte Psicogénica”“Muerte Psicogénica”

- Persona atemorizada muere (aparentemente)aparentemente)

a consecuencia de su idea delusiva. Fenó-

meno paranoide pierde carácter defensivo

- Paciente aterrorizado por delusión, agitación

constante, retraimiento y anorexia provocan

debilitamiento físico -> Muerte

- Biblia: “Ansiedad de Dios” (cree y siente la

muerte)


- Exploradores portugueses (S. XVI) descri-

ben personas “marcadas”, “encantadas”

- Van Der Hoeven (1956) -> Nueva Guinea

- Cannon (1942) identifica en Australia, HaitíHaití y

Sud-América. Sostiene teoría de sobrecarga

adrenérgica sostenida-> shock -> Muerte

- Richter (1957) -> Sobrestimulación vagal

- Lester (1972) -> Susceptibilidad y sugestión


- Predominan factores psicológicos y socio-

culturales (ritos mágico africanos, amazóni-

cos, asio-oceanícos y norteamericanos)

- Persona cree que es víctima de magia negra

o es poseido por el demonio -> Indefensión

- Lempereur relaciona con Síndrome de Spitz,

relación perturbada con madre, conlleva a

muerte del neonato


- Elementos: Hechicero y persona sana en

contexto cultural específico e intenso

- Puede darse a través de:

a) Marcaje hechicero (elementos mágicos)

b) Encantamiento en rituales

- Más susceptibles niños, ancianos, personas

bajo stresores múltiples e intensos


- Tipos culturales:

1. Muerte psicógena rápida (Ellenberger)

a. Forma africana – Violación de tabú

b. Forma polinésica – Melancólica. Por gran

humillación y desprecio

2. Muerte psicógena lenta, más frecuente,

“enfermedad de amor” – Japón y Poline-

sia Inmigrantes

PSICOSIS COLECTIVASPSICOSIS COLECTIVAS

- Edad media -> Rasgos histéricos vs psicóticos

- Zilborg describe casos entre S. II y XVII

- Ideas delusivas de transformarse en anima-

les – Licantropía, forma más común

- Desarrollo en Esquizofrenia paranoide

SINDROME DEL SUSTOSINDROME DEL SUSTO

- Se presenta en niños y adolescentes

- Experiencia de intenso temor con ansiedad

marcada, hiperexcitabilidad, depresión grave

y pérdida de peso

- Delusión de absorción del alma por la tierra

- Creencia firme que alguien voluntariamente

les ha ocasionado el daño

- Relacionado a Cotard (cuerpo) susto (alma)

SINDROME DE PUERTO RICOSINDROME DE PUERTO RICO

- Pánico, intensa agitación, conducta extrava-

gante, violencia personal y automutilación

- Celotipia, delusiones extravagantes, catato-

nía, alucinaciones, mutismo, negativismo,

amnesia y pseudoepilepsia.

- Mehlman cuestiona síndrome, lo encuadra

en disociaciones histéricas, esquizofrenia y

simulación

SINDROME DE KOROSINDROME DE KORO

- Vocablo javanés “koro”, malayo “keruk”

- Blank (1895) primera descripción

- Convencimiento de la retracción del pene

dentro del abdomen, consumiéndose luego

y pudiendo provocar la muerte (Sou-yang en

medicina tradicional china)

- Puede presentar al inicio opresión precordial

visión borrosa y calambres musculares (Gwee)


- Sudeste Asiático, islas Célebes, Indonesia,

costa sur de China, Singapur y Malasia

- Norteamérica, Sudáfrica, Europa, incluso

España (segunda mitad siglo XX)

- Brotes epidémicos: Hong Kong (1965->) 19

pctes, Singapur 469 pctes(1967), >1000

casos en Tailandia luego guerra de Vietnam.

- India 1982 (162p) y China 1984-5 (2000p)

SINDROME DE KOROSINDROME DE KORORubin (1982) "Extraordinary Disorders of Human Behavior":

Ilusión de retracción del pene (labios, vulva o

mamas en mujer) dentro del abdomen con

temor de muerte inminente.

Pánico intenso, senc. colapso, palpitaciones,

sudoración, disnea, dolor, parestesias.

Complicaciones derivadas de las medidas

físicas que adoptan algunos pacientes para

prevenirlo.


- Puede existir antecedentes de infidelidad,

convencimiento que se practica demasiada

actividad sexual, sentimientos de culpa,

temor al contagio enfermedades venéreas

- Discusión diagnóstica: Variante de TOC,

trastorno de ansiedad inusual, trastorno

psicótico.

- Entorno socio-cultural parece determinante

SINDROME DE DIÓGENESSINDROME DE DIÓGENES

- MacMillan & Shaw (1966), Clark et at. (1975)

- Habitualmente en ancianos solitarios

- Aislamiento comunicacional, ruptura de rela-

ciones sociales, negligencia de necesidades

de higiene, alimentación o salud, reclusión

domiciliaria, rechazo de ayuda y negación

de situación patológica


- De La Gándara (1994) 1.7/1000 de ingresos

en hospitales (España) de > 65 años son

por Síndrome de Diógenes -> 1200 nuevos

ingresos año.

- Según otros (España) un 3 % de > 65 años

tienen "Riesgo de Diógenes", prevalencia

probable del 0.5%, la incidencia anual en

3.200 casos nuevos.


- Interrelación de tres tipos de factores:

Rasgos personalidad: tendencia al aisla-

miento, dificultades de adaptación social, re-

chazo de relaciones humanas, misantropía.

Factores estresantes propios de edad tardía:

dificultades económicas, muerte familiares,

rechazo familiar, marginación social

Soledad: Al inicio condicionada por circuns-

tancias, luego buscada voluntariamente


- Tipos de Síndrome de Diógenes:

Personas sin otra patología psiquiátrica

específica (Eje I).

Pacientes psiquiátricos crónicos: depresivos,

delirantes o demenciados que presentan

además conductas típicas del síndrome

SINDROME DE DIÓGENESSINDROME DE DIÓGENESCriterios diagnósticosCriterios diagnósticos

- Aislamiento, rechazo comunicacional-relacional

Reclusión domiciliaria voluntaria, oposición

Negligencia cuidados sanitarios, higiene propia y

hogar (silogomanía: acumulación de basura).

“Pobreza imaginaria" acumula dinero en casa o

bancos, creencia de pobreza extrema, no uso

en necesidades básicas.

Rechaza ayuda familiar-social, regresa a estilo

de vida al alta o en descuido de cuidado.


- Principal complicación es muerte en soledad

en sus domicilios.

- Más del 40 % sufren patología somática se-

vera, mueren a pesar de ser hospitalizados

Todos presentan grave abandono higiénico

y estados carenciales, que implican la pre-

sencia de malnutrición, anemia, etc.

Síndromes Psiquiátricos Epónimos Infrecuentes

Documents

Transcript of Síndromes Psiquiátricos Epónimos Infrecuentes