UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRERO.

Unidad Académica Facultad de Medicina.

Síndrome de Tolosa-Hunt

Martínez Campos Zulma LuviaDr. Daniel Álvarez Sandoval.

Neurología

Dolor orbitario unilateral asociado a paresia de uno o más del III, IV o VIpares craneales, ocasionado por una inflamación granulomatosa del seno

cavernoso, la fisura orbitaria superior o la órbita.

A. Cefalea unilateral que cumple el criterio C.

B. Las dos características siguientes:• 1. Inflamación granulomatosa del seno cavernoso, la fisura orbitaria superior o la órbita

demostrada por RMN o biopsia• 2. Paresia de uno más de los pares craneales III, IV y/o VI homolaterales.

C. La causalidad queda demostrada mediante los dos criterios siguientes:

• 1. La cefalea es simultánea o antecede la paresia de los pares craneales III, IV y/o VI en un plazo inferior o igual a dos semanas;

• 2. La cefalea se localiza en torno al párpado y el ojo homolaterales.

Criterios diagnósticos ICHD-III.

Pulsos de 500-1000 mg/día de metilprednisolona IV1 mg/kg día de prednisona oral.

Metotrexate (7.5 mg semanal oral)

Azatioprina (2-3 mg/kg/dia).

Tratamiento

Martin A. Síndrome de Tolosa-Hunt precedido de parálisis facial. Reporte de un caso. Rev Mex Oftalmol; Enero-Febrero 2008; 82(1):42-45

Caso Clínico

TAC

Un mes después de iniciado el tratamiento.

Algunos casos publicados tuvieron alteraciones del V par (en general de la primera rama), o de los nervios óptico, VII o VIII.

En algunos casos biopsiados, el síndrome ha sido causado por material granulomatoso en el seno cavernoso, fisura orbitaria superior u órbita.

Se precisa un escrupuloso seguimiento para descartar otras causas de oftalmoplejía dolorosa como tumores, meningitis basal, sarcoidosis o diabetes.

El dolor y las paresias remiten después del tratamiento adecuado con corticoesteroides

Consideraciones

1. C. Diaz. Sindrome de Tolosa Hunt: Revisión a partir de un caso clínico. Revista Memoriza.com 2009; 5: 1-7 ISSN 0718-7203

2. Martin A. Síndrome de Tolosa-Hunt precedido de parálisis facial. Reporte de un caso. Rev Mex Oftalmol; Enero-Febrero 2008; 82(1):42-45

3. III Edición de la Clasificación Internacional de las Cefaleas. M-36156-2013

Bibliografía