Síndrome de Sjögren• Enfermedad autoinmune• Crónica• Inflamatoria• Se caracteriza por infiltración de las glándulas exocrinas por linfocitos y

células plasmáticas.• síntomas clínicos principales y las complicaciones están relacionados

con la destrucción de las glándulas y la sequedad de las mucosas. • Los síntomas típicos son disminución secreción lacrimal, xerostomía y la

sequedad vaginal. puede afectar todo el sistema de glándulas exocrinas.• La enfermedad puede ser órgano específica comprometiendo sólo al

sistema exocrino o una enfermedad sistémica.

patofisiologia

• Al igual que en la mayoría de las enfermedades del tejido conectivo se involucra la tríada de autoinmunidad, susceptibilidad genética y desencadenante ambiental.

• Es interesante que los individuos HIV (+) presenten algunas manifestaciones de SS pero sin tener autoanticuerpos.

CLINICA y MANIFESTACION BUCAL.

• No se conoce la incidencia ni la prevalencia en Chile pero es una enfermedad común.• El SS es más frecuente en mujeres de edad mediana, pero también

puede ocurrir en hombres y a cualquier edad. El Sjögren progresa lentamente, desde el primer síntoma hasta la enfermedad plenamente sintomática pasan de 8 a 10 años.

MANIFESTACION BUCAL

ardor en la boca dificultad para masticar y tragar alimentos secos gusto cambia

no pueden hablar seguido por mucho rato.

caries dentales se acelera.

las glándulas parótidas o las submandibulares están difusamente aumentadas de tamaño, firmes e indoloras.

La mucosa oral se ve seca, pegajosa y a veces ulcerada.

La lengua está seca enrojecida y se aprecia una atrofia de las papilas filiformes.

Compromiso de otras glándulas exocrinas: menos frecuente.

glándulas productoras de mucus del árbol respiratorio están comprometidas lo que resulta en sequedad de la nariz, garganta y tráquea.

En el tracto gastrointestinal aparecen atrofia de la mucosa esofágica, gastritis atrófica o pancreatitis subclínica.

TRATAMIENTO Y PREVENCION

• Es una enfermedad incurable• Como tratamiento lo principal es usar sustitutos de lagrimas salvia• Prevención en la atención dental es el uso de secretagogos.• Se debe tener un cuidado extremo de la higiene bucal• Tratamiento farmacológico:• corticoesteroides sistémicos • agentes alquilantes como la ciclofosfamida.

Pronostico en tratamiento

• Es favorable debido a que si se controlan los signos y síntomas de la enfermedad el paciente no tendría problemas.

• HTA• Presion arteria

• Diastolica < 120 • Sistoloca > 80

• Diastolica 120-159

• Sistolica 80-99

• Diastolica > 160

• Sistolica > 100

No es necesaria ninguna modificación

Anestésico sin vasoconstrictor

Derivación centro de urgencia curso de crisis hipertensiva

• Precauciones generales citas en la mañana conocer los peaks de insulina adecuado control del dolor no usar salicilatos

• Compensados tratamiento normal sin modificación de protocolos• No compensados glicemia mayor a 200mg/dl derivación e interconsulta terapia antibiótica profilaxis antibiotica

DIABETES

INSUFICIENCIA RENALPacientes dializados tratamiento entre diálisis porque el paciente se encuentra en mejor estado de hidratación balance electrolíticos y niveles de urea, además esta libre de heparinaprocedimiento meticuloso Se debe pedir hemograma ante de procedimiento invasivo.