SINDROME de INMOVILIDAD

Dr. Miguel Angel Acanfora

ENTIDAD MORBIDA QUE COMPROMETE Y AFECTA A

ORGANOS Y SISTEMAS; APARECE LUEGO DE UN

PROLONGADO REPOSO Y NO GUARDA RELACION CON LA

CAUSA QUE LA PROVOCO.

INMOVILIDAD

• CAUSAS MEDICAS• ALTERACIONES MOTORAS NEUROLOGICAS• ALTERACIONES MOTORAS OSTEO-MIO-

ARTICULARES• INSUFICIENCIA RESPIRATORIA• ALTERACIONES VASCULARES PERIFERICAS• ALTERACIONES METABOLICAS• DEFICIT SENSORIAL• DETERIORO MENTAL• IATROGENIA M.A.A

INMOVILIDAD

• FACTORES SOCIALES

• FALTA DE SOPORTE FAMILIAR Y SOCIAL• INSUFICIENCIA ECONOMICA• FALTA DE VIVIENDA ADECUADA• PENSION OBLIGATORIA

• INADECUADA ESTRUCTURA HOSPITALARIA

M.A.A

S IN D R O M E D E H IP O M O B IL ID A D

F IE L

M E TA B O L IS M OS IS TE M A D IG E S TIV O

S IS TE M A N E R V IO S O C E N TR A LS IS TE M A N E R V IO S O A U TO N O M O

A P A R A TO M U S C U L A RS IS TE M A O S E O

A R TIC U L A C IO N E S

A P A R A TO R E S P IR A TO R IO A P A R A TO U R IN A R IO

S IN D R O M E D E H IP O M O V IL ID A D A P A R A TO C IR C U L A TO R IOA P A R A TO C A R D IO V A S C U L A R

SISTEMA NERVIOSOSIGNOS CLINICOS

• DECAIMIENTO MENTAL GENERAL

• CONFUSION MENTAL CON DESORIENTACION TEM PORO-ESPACIAL

• ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO Y DE LA PERSONALIDAD

• REDUCCION PROGRESIVA DE LA MEMORIA GENERAL

• ALARGAMIENTO DEL TIEMPO DE REACCION

• PROBLEMAS DE LA COORDINACION

NEUROMOTORA

• PROBLEMAS DE EQUILIBRIO (RETROPULSION)

• DETERIORO DE REFLEJOS DE ENDEREZAMIENTO Y DE POSICION ERECTA.

• COMPROMISO DEL ESQUEMA CORPORAL Y DE ENGRAMAS MOTORES

• PROBLEMAS DE SENSIBILIDAD TACTIL-CINESTESICA-TERMICA-DOLOROSA.

• REDUCCION DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCION DEL NERVIO

M.A.A

APARATO RESPIRATORIO

MODIFICACION DE LOS FACTORES MECANICOS DE LA RESPIRACION

1- CAPACIDAD PULMONAR - SURFACTANTE ALVEOLAR2- EXCURSION TORACICA ( RIGIDEZ DE ESTRUCTURAS

VERTEBRO-COSTO-ESTERNAL MAS HIPOFUNCION E HIPOTONIA DE LOS MUSCULOS ABDOMINALES).MODIFICACION DEL ESQUEMA MOTOR RESPIRATORIO

“ DE LA DISTRIBUCION DE VOLUMENES PULMONARES

3- DEL REFLEJO DE LA TOS

SIGNOS CLINICOS - MANIFESTACION INFLAMATORIA BRONCOPULMONAR.- ESTADOS DE HIPOXIA M.A.A

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

• HIPOTENSION ORTOSTATICA (REDUCCION DE RESPUESTA VASOCONSTRICTORA)

• 1- DESORIENTACION- CAIDAS-MAREOS INSEGURIDAD Y MIEDO DE CAER (INMOVILIDAD)

• 2- ESTADO ESTUPOROSO

• 3- DEFECTOS MOTORES TRANSITORIOS

• 4- PROBLEMAS DE ELOCUCION Y DISFAGIAS

• ALTERACION DE LA TERMOREGULACION: HIPOTERMIA (MAS GRAVE CON HIPOTIROIDISMO- CLORPROMAZINA)

M.A.A

APARATO MUSCULAR• SIGNOS CLINICOS

• HIPOTONIA- HIPOTROFIA ( PREDOMINIO EN MUSCULOS ANTIGRAVITATORIOS Y CON FUNCIONES MOTORAS COMPLEJAS: CUADRICEPS-MANOS).

• REDUCCION DE LA FUERZA (3% POR DIA)• VARIACIONES ASIMETRICAS DE LA LONGITUD DE TENDONES Y

DE MASAS MUSCULARES• REDUCCION DE LA EFECTIVIDAD DE ESQUEMAS CORPORALES

• ASPECTOS BIOQUIMICOS

• DISMINUCION DEL TURNOVER DEL GLUCOGENO MUSCULAR• MODIFICACION DEL RECAMBIO DE CREATININA• DISMINUCION DEL NIVEL ATP

M.A.A

SISTEMA OSEO• SIGNOS CLINICOS• OSTEOPENIA- OSTEOPOROSIS (MAS EN MUJERES Y ENFERMOS

CON LESIONES NEUROLOGICAS PERIFERICAS Y CENTRALES).

• EVIDENCIABLE A LOS 6 MESES EN VERTEBRAS - 3 MESES EN HUESOS LARGOS DE MIEMBROS INFERIORES.

• ASPECTO BIOQUIMICO• BALANCE NEGATIVO DEL CALCIO ( DE CALCIURIA Y DE CALCIO

FECAL CON PICO MAXIMO AL MES DE INMOVILIDAD)

• BALANCE DE FOSFORO NEGATIVO ( DE P URINARIO A LOS 15 DIAS)

• BALANCE DE NITROGENO NEGATIVO ( MAXIMO A LOS DIEZ DIAS)

M.A.A

FACTORES DE LA OSTEOPOROSIS DE INMOVILIZACION

VASCULARES

ESTASIS SANGUINEO:

PRESION INTRAOSEA

DEBITO SANGUINEO

pH

RESORCION OSEA

MECANICOS

COMIENZA “ REPOSO” DE OSTEOBLASTOS, QUE NORMALMENTE SON ESTIMULADOS POR:

PESO ESTIMULO PERIOSTICO MUSCULOTENDINOSO

M.A.A

ARTICULACIONES

• RETRACCION Y ESPEZAMIENTO DE LA CAPSULA ARTICULAR

• RIGIDEZ Y VARIACION DEL LARGO DE LOS LIGAMENTOS

• CALCIFICACIONES CAPSULO - LIGAMENTARIAS Y PERIARTICULARES

DE LA CALIDAD Y CANTIDAD DE LIQUIDO SINOVIAL

• DISTROFIA A NIVEL DEL CARTILAGO

SIGNOS CLINICOS

• REDUCCION DEL MOVIMIENTO ARTICULAR • DOLOR Y ANQUILOSIS (POSICIONES VICIOSAS POR ACTITUDES

ANTALGICAS) M.A.A

CIRCULO VICIOSO: INMOVILIDAD- INFECCION-

CALCULOS VESICALES

C A L C U L O

P R E C IP ITA C IO N E S D E S A L E SD E C A L C IO

O S TE O P E N IA+

H IP E R C A L C IU R IA

IN M O V IL ID A D E S TA S IS U R IN A R IA

V A R IA C IO NP H U R IN A R IO

G E R M E N E S YL E U C O C ITO S

IN F E C C IO N

APARATO DIGESTIVO

FALTA DE APETITO• HIPOTONIA PROPULSIVA INTESTINAL CON ESTASIS FECAL

EN COLON (FORMACION DE FECALOMAS)

• POSIBLES DIARREAS POR MODIFICACION DE FLORA INTESTINAL

• DESNUTRICION

METABOLISMO DE LA UTILIZACION PERIFERICA DE GLUCOSA DEL NIVEL DE PROTEINAS

• NEGATIVIZACION DEL METABOLISMO DEL Ca-P-NITROGENO

DE LA LIPEMIA TOTAL M.A.A

APARATO CIRCULATORIO

- DE LA RESISTENCIA PERIFERICA

- MODIFICACION DE LA DISTRIBUCION DEL FLUJO HEMATICO: EN REGION ESPLACNICA Y CONTRACCION DEL VOLUMEN CIRCULANTE.

- COMPLICACIONES TROMBOEMBOLICAS: (ALTERACIONES FIBRINO COAGULATIVAS)

TROMBOFLEFIBITIS EN LECHO VENOSO SUPERFICIAL Y PROFUNDO

(POR DE LA BOMBA MUSCULAR-HIPERCOAGULABILIDAD Y COMPRENSION DEL LECHO).

M.A.A